Earticle

본 연구는 심상을 활용한 해석편향수정 훈련(Cognitive Bias Modification for Interpretation; CBM-I)을 받은 집단 과 해석편향 훈련을 받지 않은 통제집단을 비교하여 관계외상 관련 해석편향과 PTSD 증상에 변화가 있는 지를 살펴보고자 하였다. 대인관계 외상을 경험하고 현재까지 주관적 고통을 겪고 있는 성인 70명이 연구 에 참여하였으며 참가자들은 해석편향수정 훈련 전후 PTSD 증상의 심각도와 외상 후 인지, 외상 후 사건 반추, 우울, 대인관계 불안을 측정하기 위한 자기보고식 질문지(PTCI, K-ERRI, K-CES-D, IES-R, IAS)를 실시 하였다. 해석편향수정 훈련은 온라인에서 2주 동안 총 8회기로 진행되었으며 해석편향 측정이 포함된 1회 기와 8회기는 1시간이 소요되었으며, 2회~7회기는 40분이 소요됐다. 연구 결과, 해석편향수정 훈련집단은 통제집단과 비교하여 중립적인 사회적 상황에 대한 긍정적 해석이 증가하고 부정적 해석은 감소했다. 또 한, 해석편향수정 훈련집단은 부정적 사고와 신념, 우울 증상이 감소하였으나 외상과 관련된 주관적인 증 상, 반추 증상, 대인관계 영역의 유의미한 변화는 나타나지 않았다. 종합하면, 본 연구는 대인관계 외상 경 험자들을 대상으로 실시한 해석편향수정 훈련이 긍정적 해석 증가와 부정적 해석 감소에 효과적이었으며 부정적 사고와 우울 증상에 개선을 보인다는 점을 확인하였다. 마지막으로 본 연구의 의의와 제한점, 후속 연구를 위한 제언을 논의하였다.

This study aimed to investigate whether there were changes in interpretation bias and psychological symptoms related to interpersonal trauma by comparing a group that received training to correct interpretation bias using imagery with a control group that did not receive any training. Seventy adults who had experienced interpersonal trauma and reported subjective distress participated in the study. Participants completed self-report questionnaires(PTCI, K-ERRI, K-CES-D, IES-R, IAS) measuring PTSD symptoms and severity before and after in CBM-I training. The CBM-I training was conducted online for a total of 8 sessions over 2 weeks, with the first and last sessions lasting 1 hour each, and sessions 2 through 7 lasting 40 minutes each. As a result of the study, the CBM-I group showed an increase in positive interpretations of neutral social situations and a decrease in negative interpretations compared to the control group. Additionally, the CBM-I group experienced a decrease in negative thoughts, beliefs, and depressive symptoms. However, there were no significant changes in trauma-related subjective symptoms such as intrusion and avoidance, rumination symptoms, and interpersonal relationships. CBM-I training conducted for people who had experienced interpersonal trauma was effective in increasing positive interpretation bias and decreasing negative interpretation bias, as well as improving negative thoughts and beliefs, and depressive symptoms. Finally, the study discussed the significance and limitations of its findings, along with suggestions for future research

자살 심상은 자살 행동과 관련한 정신적 이미지로 스스로 떠올리는 자발적 자살 심상과 의도 와 상관없이 경험되는 침습적 자살 심상으로 구분된다. 본 연구는 자살 심상이 경험 회피와 자살 시도의 관계를 매개하는 역할을 하는지 알아보는 것을 목적으로 하였다. 구체적으로 자 발적 자살 심상과 침습적 자살 심상이 경험 회피와 자살 시도의 관계를 매개할 것이라고 가 정하였다. 지역사회 성인 1,675명이 본 연구에 참여하였고, 경험 회피, 자살 심상, 그리고 평 생 자살 시도력 및 자살 생각 심각도를 측정하는 온라인 설문 문항에 응답하였다. 연구 결과, 자살 생각 심각도 수준을 통제한 이후에도 경험 회피와 자살 시도의 관계를 자살 심상이 매 개하였다. 자살 심상의 하위 요인이 포함된 병렬 매개 모형 검증 결과 자발적 자살 심상만 이 경험 회피와 자살 시도의 관계를 매개하였고 침습적 자살 심상은 이 관계를 매개하지 않 았다. 본 연구는 경험 회피와 자살 시도의 관계에서 자발적, 침습적 자살 심상의 차별적인 역할을 보여주며 자살 시도의 감소를 목표로 하는 자살 심상의 평가와 개입의 필요성을 시사한다.

Suicidal imagery refers to vivid mental images related to suicide, categorized into two types: spontaneous imagery, which involves self-generated mental images related to suicidal behavior, and intrusive imagery, which is experienced regardless of intent. This study aimed to examine the role of suicidal imagery as a mediator in the relationship between experiential avoidance and suicide attempts. Specifically, we hypothesized that the subfactors of suicidal imagery, spontaneous and intrusive suicidal imagery would mediate this relationship. This study included 1675 community adults in Korea recruited through online platforms. Participants completed an online survey including measures of experiential avoidance, suicidal imagery, as well as suicidal thought and attempt history. The results indicated that suicidal imagery mediated the relationship between experiential avoidance and suicide attempts even after controlling for the severity of suicidal ideation. The parallel mediation model including the two subfactors, only spontaneous suicidal imagery mediated the relationship whereas intrusive suicidal imagery did not. These results suggested the differential mechanisms of spontaneous and intrusive suicidal imagery underlying the relationship between experiential avoidance and suicide attempts and underscored the importance of evaluating and addressing suicidal imagery as part of interventions aimed at reducing suicide attempt.

본 연구는 우울을 비롯한 정신건강 문제와 관련하여 정서 마음챙김과 같은 정서인식명확성에 대한 개입이 우울증의 예방 및 치료, 재발 감소에 영향을 미친다는 선행연구들을 고려하여, 정서인식명확성이 우울에 미치는 영향에서 실행기능 결함과 부적응적 인지적 정서조절전략의 순차적 매개효과를 검증하였다. 검증 결과, 정서인식명확성과 우울 간의 관계에서 실행기능 결함과 부적응적 인지적 정서조절전략이 순차적으로 완전매개하였다. 구체적으로는, 실행기능 결함은 정서인식명확성과 부적응적 인지적 정서조절전략의 관계에서 뿐만 아니라, 정서인식 명확성과 우울의 관계에서도 완전매개 역할을 하는 것으로 나타났다. 부적응적 인지적 정서 조절전략은 정서인식명확성과 우울의 관계에서 부분매개역할을 하는 것으로 나타났다. 본 연 구 결과를 통하여, 정서인식명확성이 우울의 위험요인인 실행기능 결함과 부적응적 인지적 정서조절전략을 순차적으로 매개하여 우울에 영향을 미침을 확인하였으며, 이를 통해 정서인 식명확성을 증진시키는 개입이 우울에 대한 치료적 효과를 보이는 메커니즘을 제시하고 검증 하였다는 점에서 의의가 있다고 여겨진다. 추가로 본 연구의 한계점, 치료적 방안을 모색하고 후속 연구에 대한 제언을 논의하였다.

Considering prior research suggesting the influence of interventions targeting emotional clarity, such as emotion regulation, on mental health issues including depression, this study aimed to investigate the sequential mediating effects of executive function deficits and maladaptive cognitive emotion regulation strategies on the relationship between emotional clarity and depression. The results of the analysis revealed that executive function deficits and maladaptive cognitive emotion regulation strategies fully mediated the relationship between emotional clarity and depression in a sequential manner. Additionally, executive function deficits fully mediated the association between emotional clarity and maladaptive cognitive emotion regulation strategies, as well as the association between emotional clarity and depression. However, maladaptive cognitive emotion regulation strategies only partially mediated the relationship between emotional clarity and depression. This highlights the significance of understanding how emotional clarity affects depression through executive function deficits and maladaptive cognitive emotion regulation strategies and provides insight into the specific mechanisms through which interventions targeting emotional clarity may have therapeutic effects on depression. Furthermore, this study discussed its limitations, explored therapeutic implications, and provided suggestions for future research.

본 연구의 목적은 청년 은둔형 외톨이를 위한 비대면 행동활성화치료를 개발하고 효과를 검 증하는 것이다. 이를 위하여 먼저 은둔형 외톨이 관련 5개 기관에서 34명의 은둔형 외톨이 당사자와 회복자 및 가족을 대상으로 요구조사를 실시하였다. 다음으로 요구조사 결과를 토 대로 예비프로그램을 구성하여 3명의 전문가 의견과 예비프로그램에 참여한 2명의 은둔형 외 톨이 회복자 소감을 반영하여 청년 은둔형 외톨이를 위한 비대면 행동활성화치료 프로그램을 개발하였다. 최종적으로 비대면 개인 화상상담의 형태로 행동활성화치료 프로그램을 은둔형 외톨이 2인에게 실시하였으며 단일대상설계를 적용하여 효과를 검증하였다. 나타난 주요 결 과로는 첫째, 중재 이후 참여자의 우울이 감소했으며 행동활성화에서 향상을 보였다. 둘째, 중재 이후 긍정 정서 수반 활동이 향상되고 부정 정서 수반 활동이 감소했으며 반전 단계에 서 가역반응이 나타났다. 본 연구는 그동안 치료적 접근이 어려웠던 은둔형 외톨이를 대상으 로 비대면 행동활성화 치료를 적용한 결과 우울을 개선하고 긍정 정서가 수반되는 활동을 증 가시켰다는 점에서 그 의의가 있다.

The purpose of this study is to develop non-face-to-face behavioral activation therapy for young reclusive loners and to verify its effectiveness. To this end, first, 34 reclusive loners, recoveries, and their families were surveyed from five institutions related to reclusive loners. Next, a preliminary program was formed based on the results of the demand survey, and a non-face-to-face behavioral activation treatment program for young reclusive loners was developed by incorporating the opinions of three experts and the experiences of two reclusive loner recoveries who participated in the preliminary program. Finally, in the form of non-face-to-face personal video consultations, the behavioral activation treatment program was conducted with two reclusive loners, and its effectiveness was verified using a single-subject design. The main results were that, first, the depression of participants decreased after the intervention, and their behavioral activation improved. Second, after the intervention, activities accompanied by positive emotions increased, activities accompanied by negative emotions decreased, and a reversible response appeared in the reversal stage. This study is significant in that it improved depression and increased activities accompanied by positive emotions as a result of applying non-face-to-face behavioral activation treatment to reclusive loners who had difficulty accessing treatment.

본 연구는 해외연구에서 효과성이 보고된 응용이완 치료프로그램(Applied Relaxation, AR)을 범불안 증상을 호 소하는 성인을 대상으로 실시하여 그 효과성을 검증하였다. AR은 다수의 증명된 이완기법을 모아서 만든 프 로그램으로, 주요 이완기술인 점진적 이완법은 불안에 대해 신체가 근육 긴장으로 반응함을 전제로 하고 있 어 생리적 긴장을 줄이고 불안이 유발되는 것을 예방할 수 있다. 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder, GAD)에서 걱정스러운 생각, 신체적 감각, 충동 및 행동은 상호작용하여 시간이 지남에 따라 그 강도가 점점 더 강해진다. AR을 통해 불안의 악순환을 인식하고, 조기에 이완을 적용하여 근육의 긴장을 감소시켜 불안 에 대해 다른 방식으로 반응하도록 훈련함으로써 스스로 불안에 대한 반응을 변화시킬 수 있음을 인식할 수 있다. 본 연구를 위해 범불안 수준이 높은 성인 40명을 선별하여 치료집단과 대기통제집단에 각 20명씩 무 선할당하였고, 치료집단에는 약 50분으로 구성된 AR을 주 2회, 총 9회기 실시하였다. 각 집단에 펜실베니아 걱정 질문지(Penn State Worry Questionnaire, PSWQ), 상태불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, STAI-I), 걱정 및 불안 질문지(Worry Anxiety Questionnaire, WAQ), 불확실성에 대한 인내력 부족 척도(Intolerance of Uncertainty Scale, IUS)를 프로그램 시작 전과 종료 직후, 종결 10일 뒤 시점에 각각 측정하였다. 집단의 각 측정치에 대 한 정규성을 검정하기 위해 Shapiro-Wilk Test을 실시한 결과, 모든 측정치에서 정규성을 위반하지 않았다. 또 한, 집단 간 사전 동질성을 확인하고자 일원변량분석(ANOVA)을 실시한 결과, 모든 측정치에서 집단 간 통계 적으로 유의미한 차이가 나타나지 않아 집단 간 동질성도 확인되었다. 프로그램의 효과를 검증하기 위한 t검 정과 공변량분석(ANCOVA)결과, 프로그램 종결, 종결 10일 뒤 시점에서 치료집단의 모든 측정치에서 유의미 한 감소가 나타났다. 이러한 결과는 AR이 걱정과 불안을 비롯한 범불안 증상을 개선할 수 있음을 시사하며, 불안 및 걱정에 대한 통제력을 인식하고 적용가능한 대처기술로 기능하였다는 점에서 의의를 지닌다.

This study verified the effectiveness of Applied relaxation Program(AR) in adults complaining of symptoms of general anxiety, which has been reported to be effective in overseas studies. AR is a program created by combining a number of proven relaxation techniques, and the progressive relaxation method, a major relaxation technique, presupposes that the body responds to anxiety with muscle tension, which can reduce physiological tension and prevent anxiety from being triggered. In Generalized Anxiety Disorder(GAD), worrying thoughts, physical senses, impulses, and actions interact and become stronger over time. Therefore, we can recognize the vicious cycle of anxiety through AR and recognize that we can change the response to anxiety on our own by training to respond to it in different ways by reducing muscle tension by applying relaxation early. For this study, 40 adults with high levels of general anxiety were selected and random assigned 20 people each to the treatment group and the atmospheric control group, and AR consisting of about 50 minutes was conducted twice a week, a total of nine times. For each group, Penn State Concern Questionnaire(PSWQ), State-Trait Anxiety Inventory (STAI-I), Worry Anxiety Questionnaire(WAQ), and Intolerance of Uncertainty Scale(IUS) were measured before and immediately after the start of the program and 10 days after the end of the program, respectively. As a result of conducting the Shapiro-Wilk Test to verify the normality of each measurement in the group, all measurements did not violate normality. In addition, as a result of conducting ANOVA to confirm prior homogeneity between groups, no statistically significant difference between groups was found in all measurements, so homogeneity between groups was also confirmed. t-test and covariate analysis(ANCOVA) to verify the effectiveness of the program showed a significant decrease in all measurements in the treatment group at the end of the program and 10 days after the end of the program. These results suggest that AR can improve pan-anxiety symptoms, including anxiety and anxiety, and are significant in that it recognizes control over anxiety and anxiety and functions as an applicable coping technique.

본 연구는 아동기 정서적 학대의 장기적 영향으로 인해 폭식을 경험하는 성인들을 이해하고 돕기 위해 내면화된 수치심의 매개효과와 탈중심화의 조절된 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 위해 대학교에 재학 중인 만 18세 이상 28세 이하의 대학생 150명을 대상으로 아동기 정서적 학대, 내면화된 수치심, 폭식, 탈중심화를 측정하는 설문을 온라인으로 실시하였다. SPSS 26.0과 PROCESS Macro 4.2 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 아동기 정서적 학대, 내면화된 수치심, 폭식, 탈중심화 간 상관이 유의하였다. 둘 째, 아동기 정서적 학대와 폭식 간의 관계에서 내면화된 수치심의 매개효과가 유의하였다. 셋 째, 아동기 정서적 학대와 폭식 간의 관계에서 탈중심화의 조절효과가 유의하였다. 넷째, 내 면화된 수치심과 폭식 간의 관계에서 탈중심화의 조절효과는 유의하지 않았다. 다섯째, 아동 기 정서적 학대가 내면화된 수치심을 매개하여 폭식에 영향을 미치는 경로에서 탈중심화의 조절된 매개효과는 유의하지 않았다. 끝으로 본 연구의 의의, 한계점 및 추후 연구 방향에 대하여 논의하였다.

This study aimed to verify the mediating effect of internalized shame and the mediated moderating effect of decentering to understand the binge eating caused by childhood emotional abuse. To validify this hypothesis, an online survey was conducted with 150 college students aged 18 to 28, measuring levels of childhood emotional abuse, internalized shame, binge eating, and decentering. The collected data were analyzed by using SPSS 26.0 and PROCESS Macro 4.2. The main results of this study are summarized as follows. First, the correlation analysis showed significant correlations among childhood emotional abuse, internalized shame, binge eating, and decentering. Second, in the relationship between childhood emotional abuse and binge eating, the mediating effect of internalized shame was significant. Third, in the relationship between childhood emotional abuse and binge eating, the moderating effect of decentering was significant. Forth, in the relationship between internalized shame and binge eating, the moderating effect of decentering was not significant. Fifth, the mediated moderating effect of decentering was not significant on the pathway from childhood emotional abuse to binge eating through the mediator of internalized shame. Finally, based on these results, the significance and limitations of this study and implications for the direction of subsequent research were discussed.