Earticle

최근 국내외의 자해가 증가하고 있는 추세이며, 특히 청소년들 중에서 자해를 하는 비율이 상당히 높게 보고되 고 있다. 연구들에 따르면 온라인 상에서 자해관련 내용에 노출되는 경험은 청소년들의 자해위험을 높이며, 자해 를 하는 청소년들은 그렇지 않은 청소년들에 비해 SNS 상에서 더욱 활발한 활동을 하는 것으로 나타났다. 이에 본 연구에서는 청소년 집단에서의 자해와 관련한 SNS 사용 양상을 살펴보고, SNS 사용이 이들의 자해관련 사고 와 행동에 미치는 영향을 탐색하고자 체계적 문헌고찰을 통해 선행연구들을 개관하였다. 국내외의 학술 데이터 베이스를 대상으로 2000년 1월 1일부터 2019년 8월 31일까지 학술지에 출판된 경험연구들에 대한 문헌검색을 시 행한 결과, 국내에서의 관련연구는 부재하였으며 총 21편의 해외연구(20개의 독립된 연구)가 최종분석 대상으로 선정되었다. 각 연구들은 연구특성 및 연구참여자 특성, 자해와 자살시도력, 자해와 관련한 SNS 사용 및 SNS 사 용이 자해에 미치는 영향을 중심으로 분석되었다. 연구 결과, 청소년 자해 집단은 비자해 집단에 비해 SNS를 더 많이 사용하며, 자해행동을 시작하기 전부터 자해나 자살관련 컨텐츠를 검색하는 것으로 나타났다. 자해와 관련 한 SNS 사용은 정보나 안내의 획득이나 부정적 정서의 해소, 소속감, 정서적 지지 등의 긍정적 영향을 주기도 하지만, 자해행동의 시작과 유지, 악화에 기여하며 온라인 폭력이나 우울, 섭식문제, 건강하지 않은 성 행동 및 대인관계 등과 관련이 있어 부정적인 영향이 더욱 두드러지는 것으로 나타났다. 이 같은 결과를 바탕으로 향후 청소년 집단에서의 자해와 SNS 사용 간의 관계에 대한 연구 및 개입 방향에 대해 제안하였다.

This study conducted a systematic review of empirical studies on the relationship between self-injury and SNS use among adolescents. Articles published between 01/01/2000 and 08/31/2019 were searched across databases. Twenty-one articles (20 independent studies) were included. Study characteristics, characteristics of participants, history of self-injury and suicide attempts, self-injury related SNS use, and the impact of SNS use on self-injury among adolescents were invetigated. There was no domestic study on the relevant issue and majority of the studies were conducted in western countries. Results showed that adolescents with self-injurious behaviors tend to use SNS more than non-self-injurious peers and search for contents related to self-injury or suicide even before they initiate self-harming. SNS use on self-injury were related to benefits such as acquisition of information or guide, reduction of negative emotions, sense of belonging, and emotional support. But risks of SNS use related to self-injury such as initiation, maintenance and aggravation of self-injurious behaviors, cyberbullying, depression, eating disorders, unsafe sex and interpersonal relationships were more predominant across studies. We discussed implications and limitations of the literature and suggested future directions for research and interventions on self-injury and SNS use among adolescents.

본 연구는 조현병 환자의 사회인지 능력을 향상하는데 사용되어왔던 사회인지 재활프로그램에 아들 러 학파에서 조력을 위한 방법으로 강조하는 격려 요인을 추가로 적용한 효과를 검증하기 위한 예비 연구이다. 이를 위해 지역사회 정신건강복지센터에서 참가 신청한 6명을 대상으로 16회기로 구성된 ‘격려 중심 사회인지재활 프로그램’을 실시하였으며, 프로그램 효과를 검증하기 위해 격려 및 사회인 지 관련 척도를 사용하여 사전․사후 검사를 진행했고, 합의적 질적 분석(CQR) 통해 수렴된 자료를 살펴보았다. 연구 결과, 사회적 관심 행동과 사회적 관심 태도로 구성된 사회적 관심 영역에서 긍정 적인 변화가 나타났으나 사례연구이자 예비연구의 한계를 고려한 해석이 필요했다. 사례 면담 내용을 분석한 결과에서는 2개의 영역, 16개의 하위 영역, 4개의 범주로 도출되고, 프로그램에 참여한 모든 사례에서 전형적으로 사회적 지식(social knowledge)이 향상되었다. 사회인지 능력의 저하와 손상으로 인해 낙담과 좌절 및 패배감을 경험했던 참여자는 본 프로그램의 참여 후에 사회적 존재로서 타인과 인간관계에 대한 관심이 향상되고, 사회적 지식을 학습하는 모습을 나타냈다. 반복적인 격려 활동 및 사회인지와 관련된 프로그램 참여가 조현병 환자에게 긍정적인 사회적 행동 및 태도 변화에 영향을 줄 수 있다는 가능성을 연구 참여자들을 통해 확인할 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 본 연구의 한계점과 향후 연구를 위한 함의를 논의하였다.

This study is a preliminary study to verify the effect of additional application of encouraging factors emphasized by Adler school as a way to assist in social cognitive rehabilitation programs that have been used to improve social cognition abilities of schizophrenics. To verify this, 16 sessions of ‘encouragement-oriented social cognition rehabilitation program’ was conducted to 6 applicants who applied for participation in the local mental health and welfare center, and pre and post-examination were conducted to verify the effectiveness of the program using criterions related with encouragement and social cognition, and data collected through Consensual Qualitative Research (CQR) were examined. The study found that positive changes were made in their social interest area, which consisted of social interest behavior and social interest attitude, but an interpretation was need considering the limitations of case studies which are also preliminary studies. The analysis of the case interviews resulted in 2 areas, 16 sub-areas and 4 categories, and social knowledge typically improved in all cases participating in the program. Participants who experienced disappointment, frustration and defeat due to the deterioration and damage of their social cognitive abilities showed an improved interest in other people’s relationships and learning social knowledge as social beings after participating in the program. The possibility that repeated encouragement activities and participation in social cognition related programs affecting positive social behaviors and attitude changes in schizophrenics was confirmed through study participants. Based on these results, the limitations of this study and its implications for future research were discussed.

본 연구는 여러 병리의 인지적 취약성인 반복적 부정 사고를 측정하는 ‘반복적 사고 질문지 (RTQ)’를 타당화하고자 했다. 사이버대학생 675명(표집 A 345명, 표집 B 272명, 표집 C 58명) 을 대상으로 K-RTQ, 한국판 반추적 반응 척도(K-RRS), 펜실베니아 걱정 질문지(PSWQ), 한국 판 보속적 사고 질문지(K-PTQ), 한국판 역학연구센터 우울척도(K-CES-D), 한국형 자기평가 불 안척도(K-SAS)를 온라인으로 실시했다. K-RTQ의 내적 구조를 탐색하기 위해 표집 A에서 탐색 적 요인분석을 했는데, 평행분석, 적합도 지수, 해석 가능성 등을 고려할 때 2요인(‘반복적 사 고의 발생’, ‘반복적 사고에 대한 통제 곤란’) 구조로 볼 수 있었고, 요인구조를 정제하기 위 해 탐색적 구조방정식(ESEM)을 한 결과, 2요인 모형의 적합도 지수가 적절했다. K-RTQ는 반 추, 걱정, 반복적 부정 사고 측정치와 정적 상관이 유의해서 수렴 타당도가 지지되었고, 우울, 불안과의 상관도 정적으로 유의해서 공인 타당도가 확인되었다. 또한 RTQ는, 반복적 부정 사 고를 측정하는 기존의 타당화된 척도(PTQ)보다, 우울과 불안을 추가적으로 유의하게 설명해 서 증분 타당도가 있었다. RTQ는 전체 척도의 내적 일치도 수준이 양호했으며, 표집 C에서 4 주 간격 검사-재검사 신뢰도 수준도 적절해서, 반복적 부정 사고를 타당하고 신뢰롭게 측정 하는 것으로 볼 수 있었다. 끝으로 본 연구의 의의와 한계, 향후 연구 방향을 논의했다.

The aim of present study was to translate and validate the Repetitive Thinking Questionnaire (RTQ) measuring repetitive negative thinking (RNT) as a transdiagnostic cognitive vulnerability in Korean sample. 675 cyber university students (Sample A of 345 Ss, Sample B of 272 Ss, Sample C of 58 Ss) completed K-RTQ, Korean Ruminative Response Scale (K-RRS), Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), Korean Perseverative Thinking Questionnaire (K-PTQ), Korean Version of Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (K-CES-D), and Korean Self-rating Anxiety Scale (K-SAS) through online survey. We examined eigenvalues, cumulative variance accounted for, scree test, parallel analysis, and model fits to determine the number of factors in sample A. Exploratory factor analysis and the exploratory structural equation model were conducted with mean and variance adjusted weighted least squares factoring and geomin oblique rotation. It was found that K-RTQ has two-factor structure composed of ‘Occurrence of Negative Repetitive Thinking’ and ‘Difficulty in Controlling Repetitive Thinking’ explaining 53.797% of total variance. In sample B K-RTQ showed significant positive correlations with K-RRS, PSWQ and K-PTQ, demonstrating its convergent validity and displayed significant positive correlations with K-CES-D and K-SAS, showing its criterion-related validity. Furthermore the results from hierarchical regression analysis in sample B showed that K-RTQ explained additional variance of depression and anxiety above K-PTQ measuring trait RNT, supporting its incremental validity. In addition, K-RTQ had both high internal consistency in sample B and appropriate test-retest reliability over 4-week interval in sample C. Finally, we discuss the implications along with limitations of the study and suggestions for the further research.

본 연구에서는 과도한 책임감이 강박행동을 예측하는 경로에서 두 가지 부정정서, 즉 불안과 분노의 역할을 살펴보고자 하였다. 구체적으로 과도한 책임감과 확인행동의 관계에서 상태불 안과 분노억제가 매개효과를 보이는지 검증하였다. 이를 위해 대학생 138명(여성 64.5%, 남성 35.5%)을 대상으로 자기보고식 질문지를 사용하여 과도한 책임감, 상태불안, 분노억제, 확인 행동을 측정하였다. 매개모형을 검증하기 위해 중다회귀분석을 실시하고, bootstrapping 방식으 로 간접효과의 유의성을 확인하였으며, 이중매개모형은 PROCESS macro를 사용하여 검증하였 다. 분석 결과, 과도한 책임감이 상태불안을 통해 확인행동으로 이어지는 간접경로와 분노억 제를 통해 확인행동으로 이어지는 간접경로 각각이 모두 유의하였다. 그러나 상태불안과 분 노억제를 동시에 포함한 이중매개모형에서는 상태불안의 매개효과가 유의하지 않았다. 끝으 로 본 연구 결과의 이론적, 임상적 의의와 한계점에 대해 논의하였다.

This study examined potential mediating effects of anxiety and anger suppression in the association between inflated responsibility and compulsive checking behavior. Specifically, it was hypothesized that the relationship between inflated responsibility and checking behavior would be mediated by state anxiety and anger suppression. Participants were 138 undergraduate students who completed a set of self-report questionnaires that measure inflated responsibility, state anxiety, anger suppression, and checking behavior. Mediation models were analyzed using multivariate regression followed by bootstrapping to test the significance of the indirect pathways, and the dual mediation model was tested using PROCESS macro. The results indicated that state anxiety and anger suppression significantly mediated the association between inflated responsibility and compulsive checking in each simple mediation model. However, when both state anxiety and anger suppression were included in the model simultaneously, only anger suppression emerged as a significant mediator of the effect of inflated responsibility on checking behavior. Based on the findings, the theoretical and clinical implications as well as the limitations of the study are discussed.