Earticle

본 연구에서는 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 상호작용, 문제행동, 집행기능 수준에 따른 잠재유형을 분류하 고, 어머니의 양육 스트레스와 우울감의 관계를 알아보았다. 이를 위해 141명의 자폐스펙트럼장애 아동과 어머니 를 대상으로 사회적 상호작용능력, 문제행동(내재화/외현화), 양육 스트레스, 우울감을 측정하는 설문 응답을 받았 고 수행 기반의 집행기능 관련 평가를 실시하였다. 사회적 상호작용, 문제행동, 집행기능 수준을 토대로 분석하 였을 때 총 3개의 잠재집단이 분류되었고, 이들의 특성에 따라 ‘사회적 상호작용 손상 유형’, ‘사회적 상호작용+ 집행기능 손상 유형’, ‘사회적 상호작용+집행기능+문제행동 손상 유형’으로 명명하였다. 각 집단별 어머니의 양 육 스트레스 및 우울감의 차이를 분석한 결과, ‘사회적 상호작용+집행기능+문제행동 손상 유형’이 가장 높은 양 육 스트레스를 보였으며, ‘사회적 상호작용+집행기능 손상 유형’집단과 비교해 ‘사회적 상호작용 손상 유형’이 낮은 것으로 나타났다. 우울감 역시 ‘사회적 상호작용+집행기능+문제행동 손상 유형’에서 가장 높았다. 반면, ‘사회적 상호작용 손상 유형’과 ‘사회적 상호작용+집행기능 손상 유형’집단 간 우울감의 차이는 유의하지 않았 다. 본 연구 결과가 가지는 시사점은 먼저 자폐스펙트럼장애를 가진 아동들이 집행기능과 문제행동에 따라 보다 세분화된 하위 집단으로 구분될 수 있음을 잠재프로파일 분석을 통해 확인하였다는 점이다. 두 번째로 자폐스펙 트럼장애 아동의 집행기능이 양호한 경우 어머니의 양육 스트레스가 가장 낮은 것을 확인하였다. 세 번째로 문 제행동과 집행기능은 어머니의 우울감을 야기하는 중요한 변임임이 검증되었다. 이러한 결과는 어머니의 양육 스트레스 및 우울감의 경감을 위한 구체적인 개입 전략을 마련하는데 있어 유용한 시사점을 제공한다.

The purpose of this study was to classify the optimal latent profiles of social interaction, executive function, behavior problems in children with autism spectrum disorders(ASD) and to examine their relationship with parenting stress and maternal depression. The subjects were 141 children with ASD and their mothers. The SRS, K-CBCL, CCTT, STROOP, K-WISC-IV, K-PSI, K-BDI-II, K-CARS2 were used as the measuring instruments. The results of a latent profile analysis indicated that a three-profile model was the best model, based on multiple model fit indices; ‘Social interaction deficit type’, ‘Social interaction +　Executive function deficit type’, ‘Social interaction + Executive function deficit & Behavior problems type’. When verifying whether there are differences in parenting stress and maternal depression of each type, the result showed that the mothers in ‘Social interaction + Executive function deficit & Behavior problems type’ were found to be the most depressed. On the other hand, no significant differences in depression was found between ‘Social interaction deficit type’ and ‘Social interaction + Executive function deficit type’. Parenting stress was also most severe in ‘Social interaction + Executive function deficit & behavior problems type’, but secondly in ‘Social interaction + Executive function deficit type’, and lowest in ‘Social interaction deficit type’. The implication of the results of this study is that children with ASD can be classified into subtypes according to their social interaction, executive function and behavior problems. Secondly, when the children’s executive function is good, parenting stress was also low. Third, executive function and behavior problems of children with ASD are important variables that predict maternal depression. These results provide useful implications for preparing specific intervention strategies for reducing parenting stress and depression of mothers.

본 연구는 코로나19 시기에 우울 및 불안을 경험하는 대학생을 대상으로 단기 단일화된 범진 단적 치료(Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment: UP)의 효과성을 검증하였다. 선별검사를 통해 코로나19 스트레스가 높고, 동시에 우울 혹은 불안이 높은 39명의 참가자들을 모집하였 다. 참가자들은 단기 UP 치료집단 14명, CBT 비교집단 12명, 무처치 통제집단 13명으로 각각 무선할당 되었으며 치료집단과 비교집단의 참가자들은 5주간 주 1회, 75분 비대면 집단상담 에 참가하였다. 프로그램 시작 전, 사전검사를 실시하였고 프로그램 종결 직후 사후검사를 실 시하였다. 추후검사는 프로그램 종결 2주 후의 시점에서 실시하였다. 분석 결과, 단기 UP 집 단은 비교집단, 무처치 통제집단에 비해 우울증상과 사회적 거리두기로 인한 어려움이 유의 하게 감소하였으며 불안증상, 감염에 대한 두려움, 타인에 대한 분노는 무처치 통제집단보다 유의한 감소를 보였다. 그러나 정서조절곤란에서 조건의 주효과는 없었다. 마지막으로, 단기 UP 집단의 삶의 만족도는 무처치 통제집단보다 높으며 CBT 집단과 동등한 양상을 보여주었 으나, 대학생활적응에서 차이는 없었다. 종합하면 단기 UP가 전반적으로 치료 효과가 있었는 데, 특히 우울증상과 사회적 거리두기로 인한 어려움에서는 CBT보다 더 큰 개선을 보였다. 끝으로, 본 연구의 시사점, 제한점 및 추후 연구를 위한 제언을 논의하였다.

During the COVID-19 pandemic, a number of people have experienced emotional distress such as depression or anxiety, requiring mental health services. In accordance with this situational demand, the purpose of this study was to investigate effectiveness of brief unified transdiagnostic protocol(UP) for undergraduates with depression or anxiety symptoms. Thirty-nine participants with COVID-19 stress (above 25%), and either depression or anxiety symptoms were screened. They were randomly assigned to three groups: the brief unified transdiagnostic protocol treatment (N=14), the cognitive behavioral treatment comparison group (N=12), and the wait-list control group (N=13). Each treatment program consisted of five, non-face-to-face group sessions. As a result, the brief UP had significant effects on depression and difficulties of social distancing compared to CBT. Anxiety, fear of infection, and anger toward others were also decreased in the brief UP group compared to the control group. However, the effect of the brief UP on difficulties in emotion regulation was not significant. Finally, life satisfaction in the brief UP group was higher than that of the control group and similar to that of the CBT group. No significant differences were found in student adaptation to college. Taken together, these results suggest that brief UP had overall therapeutic effectiveness and indicate greater improvement than cognitive behavioral treatment, especially in depression and difficulties of social distancing. The implications and limitations of the present study were discussed.

본 연구는 메타인지치료의 맥락에서 개발된 Fernie 등(2009)이 개발한 지연행동 메타인지신념 척도(Metacognitive beliefs about Procrastination, MBPQ)를 소개하고 타당화하기 위해 수행되었다. 서울 소재의 4년제 대학교에서 대학생 209명을 대상으로 설문연구를 실시하였다. 척도의 요 인구조를 알아보기 위해 확인적 요인분석을 실시하였고, K-MBPQ의 심리측정적 속성을 알아 보기 위해 내적 합치도 분석, 상관분석, 위계적 회귀분석 및 잠재프로파일 분석을 실시하였 다. 또한 K-MBPQ와 우울 및 불안과의 관계를 알아보기 위해 중다회귀분석을 실시하였다. 연 구 결과, K-MBPQ는 원척도와 동일한 2요인구조가 지지되었으며 적절한 모형 적합도를 나타 내었다. 또한 K-MBPQ는 비교적 안정적인 내적 합치도 계수를 보였고 적절한 수렴 및 변별 타당도를 갖춘 것으로 나타났다. 지연행동 수준에 따라 기능적 지연행동 집단, 비특징적 지연 행동 집단, 역기능적 지연행동 집단으로 구분되었으며, 지연행동에 대한 부정적인 신념을 가 진 사람일수록 역기능적 지연행동 집단에 속할 가능성이 높았다. K-MBPQ와 정신건강 간의 관계를 알아본 결과, 역기능적 지연행동의 빈도보다 지연행동에 대한 부정적인 신념 수준이 우울 및 불안을 더 잘 설명하였다. 이에 K-MBPQ가 한국에서도 신뢰롭고 타당한 도구로서 사 용될 수 있음이 확인되었으며, 끝으로 본 연구의 시사점, 임상적 함의 및 앞으로의 연구 방향 에 대해 논의하였다.

Fernie and colleagues(2009) developed the Metacognitive Beliefs about Procrastination (MBPQ) based on Metacognitive Therapy. The MBPQ is a self-report measure to assess one's positive and negative metacognitive beliefs about procrastination. The aim of this study was to validate the Korean version of MBPQ (K-MBPQ) and to investigate its psychological properties. A total of 209 college students participated in the survey. As a result of the study, K-MBPQ has a two-factor structure which was consistent with the original version. Also the data showed that K-MBPQ has a good internal consistency, convergent and divergent validity. The negative metacognitive beliefs about procrastination significantly predicted depression and anxiety, while the frequency of dysfunctional procrastination did not. The results of the current study indicate that the K-MBPQ is a reliable and valid measurement scale, which can be widely used in Korea as a useful tool for conducting clinical assessment and providing aid in treatment.

본 연구의 목적은 비대면 행동활성화 개인치료가 우울을 주호소로 정신건강복지센터에 등록 하여 이용 중인 우울장애 환자의 우울 감소와 긍정 활동 향상에 효과가 있는지를 탐색하기 위한 것이다. 코로나19와 같은 팬데믹 상황에서 비대면 화상을 통해 제공되는 행동활성화 개 인치료가 우울장애 환자의 우울감을 감소시키고, 긍정 활동의 빈도를 증가시킬 것으로 예상 하였다. 이를 위해 연구 기준을 만족하는 우울장애 환자 3명에게 비대면 행동활성화 개인치 료를 제공했으며 사전 회기를 포함한 총 13회기로 구성하여 주 1회 50분 내외로 진행하였다. 모든 회기는 구조화된 관찰을 통해 참여자의 긍정 활동 변화를 측정하고 그 결과를 분석했 다. 기초선 단계와 중재 단계, 유지 및 일반화 단계에서는 우울 증상 평가 척도, 1개의 행동 활성화 척도를 비대면으로 실시했다. 참여자 3명 모두 치료 회기를 완수하였으며, 중재 전과 비교하여 우울 증상이 감소하고, 긍정 활동이 증가하는 모습을 보였다. 또한 참여자 중 2명은 직업 재활에 참여하고 취업한 후에 자발적으로 직업을 유지하고 있으며, 나머지 1명은 주 5 일 동안 주간프로그램에 참여하는 등 긍정 활동을 유지하는 변화를 나타냈다. 본 연구 결과 는 그동안 대면 형태와 집단프로그램 중심으로 제공되었던 행동활성화치료가 비대면 온라인 개인치료에서도 적용 가능함을 시사한다.

This study preliminarily examined whether non-face-to-face behavioral activation personal therapy can be applied to reduce depression and improve positive activities of depressed patients by registering depression as a main source of depression. In pandemic situations such as isolation and economic damage to individuals and society, such as COVID-19, behavioral activation provided through non-face-to-face imaging is expected to increase the frequency of positive activities, prevent isolation, and reduce depression. To this end, the study provided non-face-to-face behavioral activation personal treatment to three depression patients who met the study inclusion and exclusion criteria, consisting of a total of 13 sessions, including preliminary sessions, and was conducted once a week for about 50 minutes. Every session measured changes in the participants’ positive activities through structured observation, and the results are analyzed. In the stage of baseline, intervention, maintenance and generalization, the depression symptom evaluation scale and one behavioral activation scale were performed online. All three participants in this study completed the treatment session, and the symptoms of depression decreased and positive activities increased compared to before the intervention. In addition, two participants voluntarily maintained their jobs after participating in vocational rehabilitation and getting a job, while one participant started using a weekly program that required participation for five days a week and showed a change in maintaining positive activities. This suggests that behavioral activation treatment, which has been provided mainly face-to-face in group programs, can be applied to an untact online personal treatment.

본 연구에서는 분노 억압과 도덕적 이탈, 사이버 폭력의 관계를 분석하고, 분노 억압이 익명 과 실명 상황의 사이버 폭력으로 이어지는 경로에서 도덕적 이탈이 매개하는지 검증하고자 하였다. 이를 위해 국내에 거주하는 만 18세 이상의 성인남녀 391명을 대상으로 한국판 상태- 특성 분노표현척도(State-Trait Anger Expression Inventory: STAXI-K), 한국판 성인용 도덕적 이탈 척도(Mechanism of Moral Disengagement), 사이버 폭력 척도로 구성된 자기 보고식 설문을 시행 하였다. 이후 최종적으로 평균 25.92세의 389명의 참여자 자료가 실제 분석에 사용되었고, Stuructural Equation Modeling(SEM)을 사용하여 모형을 검증하였다. 주요 결과는 다음과 같다. 첫 째, 분노 억압과 도덕적 이탈은 유의미한 정적 상관을 보였고, 도덕적 이탈과 사이버 폭력 수 준도 유의한 정적 상관을 보였다. 둘째, 분노 억압과 사이버 폭력(익명/실명) 간의 관계에서 도덕적 이탈이 완전 매개효과를 보이는 것으로 나타났다. 셋째, 익명과 실명 상황 모두에서 사이버폭력은 남성에게 더 많이 나타났다. 이는 분노 억압 경향성이 도덕적 이탈이라는 인지 적 기제를 사용하여 사이버 폭력으로 이어진다는 것을 의미하며, 성인들의 적응적인 분노 조 절과 건강한 인터넷 문화를 위한 조기 인지적 개입, 특히 성차에 관심을 둔 개입이 도움이 될 것을 의미한다. 마지막으로 논의에서는 본 연구가 지니는 의의와 한계점에 대해 기술하였다.

The purpose of this study was to analyze the direct and indirect relationships among anger suppression, moral disengagement, and cyber aggression, and to test whether moral disengagement mediates the relationship between anger suppression and cyber aggression. To examine this, total number of 391 adults were collected via online and completed self-report questionnaires (STAXI-K, The Civic Moral Disengagement Scale, and Cyber Aggression scale). The final data was collected from 389 adults with a mean age of 25.92(SD=7.39). Structural Equation Modeling (SEM) was used to test the model. The finding provides evidence of positive correlation between anger suppression and moral disengagement, and between moral disengagement and cyber aggression(both anonymous and non-anonymous). Results also showed that the indirect effect of anger suppression on cyber aggression(anonymous) completely mediated by moral disengagement. Further, cyber aggression in both non-anonymous and anonymous context was more prevalent among male adults. Therefore, to help adults’ emotion regulation and build healthy cyber environment, early, gender-specific prevention programs can be applied on personal and societal level. Finally, the implication and limitations of the study were discussed.

본 연구는 Barlow 등(2011)에 의해 개발된 정서장애에 대한 단일화된 범진단적 치료 프로토콜(UP)의 5가지 핵심 모듈과 3가지 추가 모듈에 기반한 총 8회기의 심리학적 치료가 여러 종류의 불안장애와 우울장애로 진단된 국내 참가자들에게 효과적인지를 검증하는 데 목적이 있다. 연구 대상은 DSM-5의 사회불안장애, 주요우울장애, 지속성 우울장애, 범불안장애 및 기타 불안 관련 장애 중에서 적어도 1가지 이상 충족시킨 대학생들이며, UP 개인치료 를 제공받은 참가자 18명과 대기통제조건에 속한 참가자 15명이 8주 간격의 사전 및 사후 평가와 3개월 추후 평 가를 모두 완성하였다. UP조건에서 사회불안증상, 범불안증상, 우울증상, 임상적 불안증상, 부적 정서 및 주 진단 의 임상적 심각도 평정 등의 측정치들이 사전과 사후 간에, 사전과 추후 간에 유의하게 감소하였다. 이 조건에서 공황장애 심각도와 일상적 기능의 손상 수준은 사전에 비해 추후에 큰 수준 및 중간에서 큰 수준 사이의 효과 크기를 각각 보였다. 이와 대조적으로, 대기통제조건은 대부분의 측정치들에서 그러한 변화를 거의 보이지 않거 나 작은 변화를 보였다. 임상적 유의성 검증 결과, UP조건은 대기통제조건에 비해 주 진단의 기준을 더 이상 충 족시키지 않은 참가자의 비율, 치료 반응자 비율, 그리고 높은 최종 상태 기능자 비율 등이 유의하게 더 높았다. 결론적으로, 이러한 결과들은 총 8회기의 UP가 여러 종류의 불안장애와 우울장애로 진단된 국내 대학생 내담자 들에게 효과적임을 시사하며, 국내에서 정서장애에 대한 범진단적 치료의 임상적 적용 가능성을 지지한다.

The purpose of this study was to evaluate the effects of an eight-session psychological treatment based on five core modules and three additional modules of a unified, transdiagnostic treatment protocol (UP) developed by Barlow et al. (2011) for Korean participants diagnosed with various anxiety and depressive disorders. Participants were undergraduate students with at least one DSM-5 diagnosis of social anxiety disorder, major depressive disorder, persistent depressive disorder, generalized anxiety disorder, and other anxiety-related disorders. Eighteen participants who received UP individual treatment and 15 those in the wait-list control (WLC) condition completed outcome assessments at pre- and posttreatment and 3-month follow-up. The UP resulted in significant improvement on the measures of social anxiety, generalized anxiety, depression, clinical anxiety symptoms, negative affect, and clinical severity rating of a principal diagnosis both at posttreatment and at a follow-up. Participants in the UP condition showed a large effect and a medium to large effect from pretreatment to follow-up on the measures of panic disorder severity and impairment in daily functioning, respectively. In contrast, participants in the WLC condition showed little or small changes on most outcome measures. Participants in the UP condition evidenced greater clinically significant change, indexed by the proportions of those who no longer met criteria for a principal diagnosis and achieved treatment responder status and high end-state functioning at post-treatment and follow-up, relative to those in the WLC condition. In conclusion, these results suggest that an eight-session UP treatment is effective for Korean undergraduate students with various anxiety and depressive disorders, and provide support for the clinical applicability of a transdiagnostic treatment to emotional disorders in Korea.