Earticle

본 연구는 사회불안장애에 대한 인지행동치료의 변화기제를 규명하기 위한 전 단계로서 인지행동치료 동안 의 역기능적 신념의 변화가 사회불안증상의 단기 및 장기 감소에 미치는 영향을 검증하는데 있다. 아울러, 역기능적 신념의 세 가지 차원들의 상대적 기여도를 탐색하였다. 사회불안장애로 진단받은 대학생 46명이 총 10회기의 집단인지행동치료를 제공받았으며, 치료 전과 후, 그리고 종결 3개월 후에 사회불안증상들(사회 적 상호작용불안, 사회적 수행불안)과 역기능적 신념을 각각 측정하는 검사들을 작성하였다. 분석 결과, 치료 전에 비해 치료 종결 후에 참가자들의 사회불안증상 및 역기능적 신념들 모두 유의미하게 감소하였으며, 이 러한 효과들은 모두 치료 종결 3개월 후까지 유지되었다. 다음으로, 치료 전후의 역기능적 신념의 변화가 치 료 전의 사회불안증상을 통제한 상태에서도 치료 후의 사회불안증상과 유의미하게 관련되었으며, 치료 종결 3개월 후의 사회불안증상을 예측하는데 있어 유의미하게 기여하였다. 특히, 세 가지 역기능적 신념 차원들 중에서 치료 후에는 유일하게 타인의 인정에 대한 과도한 요망 신념의 변화가, 그리고 치료 종결 3개월 후 에는 부정적인 사회적 자기개념의 변화가 유의미하게 기여하였다. 이 결과들은 역기능적 신념이 인지행동치 료 후의 사회불안증상의 단기적 및 장기적인 완화에 기여하는 중요한 변인임을 시사한다.

The current study was conducted to examine the impact of changes in dysfunctional beliefs during cognitive behavioral therapy (CBT) on both short- and long-term reductions in social anxiety symptoms as a preliminary stage of shedding light on the mechanism of change in CBT for social anxiety disorder. In addition, the relative contributions of the three dimensions of dysfunctional beliefs were explored. Forty-six college students diagnosed with social anxiety disorder were provided with 10 weekly sessions of group CBT and completed questionnaires to assess social anxiety (social interaction and performance anxiety) symptoms and dysfunctional beliefs at pretreatment, posttreatment, and 3-month follow-up. There were significant decreases from pretreatment to posttreatment in social anxiety symptoms, as well as dysfunctional beliefs. All of these effects were maintained until three months after treatment completion. Change in dysfunctional beliefs was significantly associated with social anxiety symptoms at posttreatment, and made a significant contribution to the prediction of social anxiety symptoms at 3-month follow-up, even when controlling for pretreatment social anxiety symptoms. In particular, among the three dimensions of dysfunctional beliefs, only change in excessive demand for others’ approval emerged as a significant unique correlate with short-term effects, and only change in negative social self-concepts emerged as a significant unique predictor of long-term effects. These results suggest that dysfunctional beliefs are an important contributor to both short- and long-term reductions in social anxiety symptoms following CBT.

본 연구에서는 자비로운 글쓰기 개입이 대인관계 역경을 경험한 대학생들의 외상 후 부정적 인지, 정서 및 스트레스 증상을 개선하는 데 효과적인지를 검증하고자 하였다. 대인관계 역경 경험이 있다고 보고한 대학 생을 선발하여 자비로운 글쓰기, 표현적 글쓰기, 일상적 글쓰기 개입조건에 무선 할당하였으며, 각 조건별 로 15명, 15명, 16명씩 총 46명이 최종 분석에 포함되었다. 각 참가자들은 1주일에 2회기 씩, 총 4회기의 글쓰기를 수행하였고, 개입 전, 개입 후, 그리고 종결 2주 후 등 총 3회에 걸쳐 외상 후 부정적 인지, 정서, 스트레스 증상 및 자기자비 척도들을 작성하였다. 분석 결과, 자비로운 글쓰기와 표현적 글쓰기 개입에서 자기자비가 유의하게 증가하였다. 또한 외상 후 부정적 인지, 외상 후 부정적 정서 및 우울증상에 대해 자 비로운 글쓰기 개입이 일상적 글쓰기 개입보다 더 큰 효과를 보였다. 해당 변인들에 대한 자비로운 글쓰기 와 표현적 글쓰기 개입 간 효과 차이는 유의하지 않았으나, 효과크기 면에서는 자비로운 글쓰기가 상대적 으로 더 큰 것으로 밝혀졌다. 이 결과들은 자비로운 글쓰기 개입이 대인관계 역경 경험자의 여러 심리적 증상들을 개선하는 데 효과적인 유망한 단기개입일 가능성을 시사한다. 마지막으로, 본 연구의 제한점과 의의에 관해 논의하였다.

This study was conducted to examine the effects of compassionate writing intervention on posttraumatic negative cognitions, emotions, and stress symptoms among individuals with interpersonal adversities. Of the undergraduate students who reported a history of interpersonal adversities, 46 participants were randomly assigned to compassionate writing (n=15), expressive writing (n=15), or daily writing interventions conditions (n=16). All the three writing interventions consisted of four semiweekly sessions. All participants completed the scales of posttraumatic negative cognitions, emotions, and stress symptoms, as well as self-compassion before treatment, after treatment, and two weeks later. The results indicated that self-compassion increased significantly in both the compassionate writing intervention and the expressive writing intervention conditions, but not in the daily writing intervention condition. Also, the compassionate writing intervention was more effective for posttraumatic negative cognitions, emotions, and depressive symptoms than daily writing intervention. There was no significant difference between the compassionate writing and expressive writing intervention conditions in these variables, whereas the effect sizes for the compassionate writing intervention were relatively larger than those for the expressive writing intervention. These results suggest that the compassionate writing may be a promising short-term intervention which is effective for various psychological symptoms of young adults with interpersonal adversities. Finally, the limitations of this study were discussed along with implications for further research and clinical practice.

본 연구는 우울과 불안의 발현과정에서 작용하는 범진단적 인지적 취약성인 반복적 부정사고(Repetitive Negative Thinking: RNT)의 기원을 정서적 회피에서 찾고자 하였으며, 여기서 활성화된 RNT를 마음챙김이 조절하는지를 살피고자 하였다. 즉, 생활사건이 우울과 불안으로 발현되는 과정에서 정서표현억제가 먼저 매개하고, 다음에 RNT가 작용한다는 순차적 매개 모형을 설정하였고, 마음챙김이 이러한 병리 기제에 대 한 완화적 조절효과를 가질 것이라는 가설을 검증하였다. 이를 위해 서울 소재 사이버 대학생 494명을 대 상으로 생활경험조사(Life Experiences Survey: LES), 정서표현억제 척도(Attitude Toward Emotional Expression Scale: ATEES), 한국판 보속적 사고 질문지(Korean Version of Perseverative Thinking Questionnaire: K-PTQ), 통합적 한 국판 역학연구 우울 척도(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: CES-D), 한국판 벡불안 척도(Beck Anxiety Inventory: BAI), 한국판 5요인 마음챙김 척도(Korean Version of Five-Facet Mindfulness Questionnaire: K-FFMQ) 등을 실시하고, 조절된 직렬매개효과를 분석하였다. 그 결과, 가설대로 생활사건이 정서표현 억제 와 RNT를 순차적으로 경유하여 우울과 불안에 이르는 직렬 간접효과가 유의했으며, 이에 대한 마음챙김의 조절 효과도 유의했다. 이는 생활사건이 유발하는 정서적 부담을 일차로 회피하면 역설적으로 RNT가 활성 화되어 우울, 불안 등 정서 장애의 발현으로 이어질 수 있으되, 이러한 병리적 과정을 마음챙김이 보호요 인으로서 완화할 수 있음을 시사한다. RNT에 의해 유발되는 병리를 겨냥한 마음챙김 개입에 대한 시사점 을 제시하였으며, 본 연구의 한계와 미래 연구의 방향에 대해 논의하였다.

This study intended to examine emotional avoidance as the origin of repetitive negative thinking (RNT), as a transdiagnostic cognitive vulnerability of depression and anxiety. The study also investigated if mindfulness moderates the influence of RNT on emotional disorders. Initially A sequential mediation model was set up, in which suppression of emotional expression occurred first and was followed by RNT inbetween life events and depression or anxiety. We tested the hypothesis that mindfulness will moderate this seguential pathologic mechanism. The Life Experiences Survey(LES), Attitude Toward Emotional Expression Scale(ATEES), Korean version of Perseverative Thinking Questionnaire(K-PTQ), Center for Epidemiologic Studies Depression scale(CES-D), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Korean version of Five-Facet Mindfulness Questionnaire(K-FFMQ) were administered to 494 students at a Cyber University. The results were in agreement with our hypothesis and confirmed the significance of the moderated serial indirect effect. In other words, life events influenced depression and anxiety sequentially via suppression of emotional expression and RNT, and mindfulness moderates this process. This indicates that the initial avoidance of psychological burdens caused by life events triggers RNT and leads to emotional disorders. Mindfulness is a protective factor that can mitigate the pathologic process described above. This finding provides insight regarding mindfulness interventions targeted at RNT and its related pathology Finally we discussed the limitations of current study and future research directions.

선행연구에 따르면 일반적으로 반복 확인은 메타기억을 저하시키는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 자기자비와 정서 변화 글쓰기가 반복 확인과제에서 나타나는 메타기억의 저하를 효과적으로 막을 수 있는지 알아보고자 하였다. 대학(원)에 재학 중인 80명이 연구에 참가하 였다. 이들은 자기자비 글쓰기 집단, 정서 변화 글쓰기 집단, 일반 글쓰기 집단에 무선할당 되었으며 각 집단별로 글쓰기 처치를 시행하였다. 처치 전후로 반복 확인과제를 시행하여 이 를 통해 반복 확인 후 나타나는 메타기억의 저하를 살펴보았다. 그리고 처치의 효과를 측정 하기 위하여 처치 전과 후의 상태 자기자비와 긍정 및 부정 정서를 측정하였다. 연구 결과, 정서변화 글쓰기 집단에서 나타난 메타기억의 변화는 통계적으로 유의미하지 않았으나, 자기 자비 글쓰기와 일반적 글쓰기 집단에서 나타난 메타기억의 변화는 통계적으로 유의미하게 나 타났다. 즉, 정서변화 글쓰기 처치는 반복 확인 시 나타나는 메타기억의 저하를 효과적으로 막을 수 있었다. 끝으로 본 연구의 의의와 제한점에 대해 논의하였다.

Previous studies have suggested that repeated checking leads to reduction in meta-memory. The present study investigated whether self-compassion and emotional change writing effectively prevent reductions in meta-memory. The 80 undergraduate and graduate students who participated in this study were randomly assigned to a self-compassion writing group, emotional change writing group, or general writing group. Participants performed a repeated checking task before and after a writing task in each group, and the changes in their meta-memory, state self-compassion, and positive and negative affect were measured. Significant changes were found in meta-memory in the general writing and self-compassion writing groups, but not in the emotional change writing group. That is, emotional change writing effectively prevented reductions in meta-memory.

본 연구는 우울 및 불안에 대한 범진단적 취약성 요인인 반복적 부정사고를 변화시키기 위해 기존의 인지행동치 료와 최근 대두되고 있는 상위인지치료를 나란히 시행해서 그 효과를 비교하고 변화기제를 밝히고자 했다. 이를 위해 사이버대학생 888명을 대상으로 반복적 사고 설문지 단축판(RTQ-10), 한국판 보속적 사고 질문지(K-PTQ), 한국판 벡불안 척도(BAI), 통합적 한국판 역학연구 우울척도(CES-D) 등을 실시했다. 연구 참여자로는 RTQ-10과 K-PTQ의 점수가 모두 상위 30%에 속하는 사람 중 연구 참여에 동의한 66명이 선별되었다. 우울과 불안 각각을 종속측정치로 하여 집단(피험자간 변인: 상위인지집단, 인지행동집단, 대기통제 집단) X 시기(피험자내 변인: 사 전, 사후, 추수)의 반복측정 분산분석을 하였다. 이에 더해 MEMORE(Mediation and Moderation for Repeated Measures; Mnotoya & Hayes, 2017)로 반복측정 설계 내에서 매개효과를 검증하여 효과의 기제를 분석하였다. 먼저 상위인지 집단(MCT)과 인지행동집단(CBT) 모두 사전에 비해 사후와 추수에 우울이 감소하였으나 사후 및 추수시점에서 두 치료 집단 간 우울의 차이는 없었다. 또한 반복적 부정사고의 감소가 상위인지 처치와 우울의 관계를 완전 매개 하는 것으로 나타났다. 한편, 불안은 MCT의 경우 사전에 비해 사후에 그리고, 사후에 비해 추수에 모두 유의하 게 감소하였으나, CBT에서는 사후에 불안 감소가 유의하지 않았고, 추수에 비로소 유의하였다. 기제 분석에서 반 복적 부정사고의 감소가 MCT와 불안의 관계를 완전 매개하는 것으로 나타났다. 반복적 부정사고와 이로 인한 정서 장애를 돕기 위한 치료적 시사점과 함께, 본 연구의 한계와 후속 연구의 방향에 대해 논의했다.

This study was conducted to investigate the effects and change mechanisms of the recently emerging metacognitive therapy(MCT) targeting the repetitive negative thinking(RNT), as the transdiagnostic vulnerability factors for depression and anxiety in comparison with cognitive behavioral therapy(CBT). For this purpose, 888 cyber university students were asked to complete a Repeated Thinking Questionnaire-10(RTQ-10), Korean version of Perseverative Thinking Questionnaire(K-PTQ), Beck Anxiety Scale(BAI) and Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D). Among them, 66 people who agreed to participate in the study were selected using the RTQ-10 and K-PTQ scores. The Repeated Measure ANOVA of the group(between subjects variables: MCT, CBT, and waiting-list control group) X period(within subjects variables: pre-treatment, post-treatment, 4-week follow-up) was conducted with depression and anxiety as dependent measures. In addition, MEMORE(Mediation and Moderation for Repeated Measures; Montoya & Hayes, 2017) was used to analyze the mechanism of the effect. First, both the MCT and the CBT showed a greater decrease in depression after the treatment and the follow-up than Waiting-list control group(WLC), but there was no difference in depression between the two treatment groups at the time of the post treatment and follow-up. Also, the reduction of RNT fully mediated the relation between MCT and depression. Results concerning anxiety showed that in MCT anxiety decreased significantly in both post-treatment and follow-up. However, in CBT, anxiety reduction was not significant after the treatment, but significantly decreased only in follow-up suggesting the superiority of MCT over CBT. The decrease of RNT fully mediated the relation between MCT and anxiety. In addition to therapeutic implications to lessen RNT and emotional disorders, the limitations of current study and the directions of future studies were discussed.

본 연구에서는 부정적 정서강도와 주의력 조절이 사회불안에 미치는 영향을 고통감내력이 매개하는지를 검증하 고자 하였다. 이를 위해 국내 대학에 재학 중인 대학생 349명을 대상으로 정서 강도 척도(AIM), 주의력 조절 척 도(ACQ), 한국판 고통감내력 부족 척도(DII), 사회적 상호작용불안 척도(SIAS), 사회공포증 척도(SPS)를 활용하여 온라인 설문 방식을 통해 자료를 수집하였다. 매개효과를 검증하기 위해 구조방정식을 사용한 분석을 실시하였 으며, 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 부정적 정서강도와 고통감내력 부족, 사회불안 간에 유의미한 정적 상관이 나타났으며, 주의력 조절과 고통감내력 부족, 사회불안 간에는 유의미한 부적 상관이 나타났다. 둘째, 구조방정식 분석 결과, 부정적 정서강도가 사회불안에 직접 영향을 미치는 경로는 유의하지 않았고 고통감내력을 거쳐 사회 불안에 영향을 미치는 간접 경로가 유의하였다. 이는 부정적 정서강도가 사회불안에 직접적인 영향을 미치기 보 다는 고통감내력을 매개하여 사회불안에 영향을 미친다는 것을 의미한다. 주의력 조절은 사회불안에 직접 영향 을 미치는 경로와 고통감내력을 거쳐 사회불안에 영향을 미치는 간접 경로가 모두 유의한 것을 확인하였다. 이 는 주의력 조절이 사회불안에 직접적인 영향을 미치는 동시에 고통감내력을 매개하여 영향을 미치고 있다는 점 을 나타낸다. 끝으로 본 연구의 의의와 제한점 및 후속 연구를 위한 제언에 대해 논의하였다.

The purpose of this study was to examine whether the distress tolerance mediates the impact of negative affect intensity and attentional control on social anxiety. For this purpose, this study collected the data of 349 college students through online questionnaire using the affect intensity measures, Attentional Control Questionnaire, Distress Intolerance Index, Social Interaction Anxiety Scale, Social Phobia Scale. The collected data were analyzed using Structural Equation, The results of the analysis are as follow. First, there was a significant positive correlation between negative affect intensity, distress intolerance, and social anxiety, and there was a significant negative correlation between attentional control, distress intolerance and social anxiety. Second, in the structural equation analysis, the path of negative affect intensity directly affecting social anxiety was not significant and the indirect path which affected social anxiety through distress tolerance was significant. This implies that negative affect intensity influences social anxiety by mediating distress tolerance, rather than directly affecting social anxiety. Attentional control was found to be significant both in the path directly affecting social anxiety and indirect pathways influencing social anxiety via distress tolerance. This indicates that attentional control has a direct impact on social anxiety and at the same time by mediating distress tolerance. Finally, the significance and limitations of this study were discussed.