Earticle

전 세계적으로 해마다 70만 명이 넘는 사람들이 자살로 사망하며, 특히 국내에서는 자살이 18년간 20대의 사망 원인 1 위를 차지하여 젊은 성인에게서 더 중요한 문제이다. 본 연구에서는 자살의 심각성이 큰 20대를 대상으로 편향된 정보 처리에 영향을 줄 수 있는 기질적 변인인 인지적 유연성이 자살 행동에 미치는 영향에 대하여 부정적/긍정적 해석편향 과 우울이 차례로 매개하는지 알아보고자 부분매개모형과 완전매개모형을 설정하여 비교하였다. 인지적 유연성을 측정 하기 위하여 선 추적 검사(Trail Making Task)의 선로 B를 사용했고, 해석편향을 측정하기 위해 유사성 평정 과제 (Similarity Rating Task)를 사용했다. 환자 건강 질문지 9문항 우울척도(Patient Health Questionnaire - 9 depression scale)를 사 용하여 우울을 측정했고, 자살 행동 측정에는 자살 행동 척도 개정판(Suicidal Behavior Questionnaire - Revised)을 활용했다. 완전매개모형이 부분매개모형보다 적합한 것으로 확인되었다. 독립변인은 인지적 유연성, 종속변인은 자살 행동, 매개 변인은 차례로 부정적/긍정적 해석편향과 우울로 하는 완전매개모형을 검증한 결과 인지적 유연성이 부정적 해석편향 및 긍정적 해석편향 각각을 경유하여 우울을 거쳐 자살 행동에 미치는 간접효과가 유의하여 모형의 완전매개효과가 나 타났다. 즉, 인지적 유연성이 낮을 때, 부정적 해석편향이 증가하며, 부정적 해석편향이 증가할수록 우울해지고, 자살 행동도 증가하였다. 또한 인지적 유연성이 높을 때, 긍정적 해석편향이 증가하고, 보다 긍정적 해석편향을 할수록 덜 우울해지고 결과적으로 자살 행동도 줄어들었다. 이러한 결과는 낮은 인지적 유연성이 자살 행동에 직접 영향을 주기 보다는, 부정적인 해석편향과 긍정적인 해석편향을 거쳐 우울에 영향을 주는 방식으로 자살 행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있음을 보여준다. 이를 바탕으로 본 연구의 의의와 제한점을 논의하였다.

Suicide is a serious issue for young adults in Korea. Over the past 18 years, suicide has been first leading cause of death for 20s. The purpose of this study was to examine whether negative/positive interpretation biases and depression are sequentially mediate between cognitive flexibility and suicide behavior in 20s. To investigate mediation effect, partial mediation model and full mediation model were compared. Part B of Trail making Task was used to measure cognitive flexibility. Similarity Rating Task was performed for detect negative/positive interpretation biases. Patient Health Questionnaire - 9 depression scale and Suicidal Behavior Questionnaire - Revised were conducted to measure depression and suicidal behavior. According to the analysis, The full mediation model is confirmed as the optimal model. The full mediation model was consisted cognitive flexibility which was independent variable, suicidal behavior which was dependent variable, and negative/positive interpretation biases and depression which were mediate independent variable and dependent variable, sequentially. Indirect effect of cognitive flexibility on depression and suicidal behavior through each of negative/positive interpretation biases was significant. The result showed that the full mediation effect of the model. The Present study provides low cognitive flexibility does not directly affect suicidal behavior but indirectly affects suicidal behavior in a way that increases negative/positive interpretation bias and depression sequentially.

본 연구는 아동기 애착 외상을 경험하고 현재 자녀를 양육하고 있는 부모를 대상으로 부모-자녀 관계 증진을 위한 인지행동치료 프로그램을 개발하여 그 효과성을 검증하는 데 목적이 있다. 프로그램은 1단계 도입, 2단 계 외상 기억 처리, 3단계 애착 증진 및 통합의 순으로 설계되었다. 단계별 구성요인을 살펴보면 1단계 도입 은 심리교육과 이완훈련, 2단계 외상 기억 처리는 자기감찰, 이완훈련, 노출훈련, 자기 지각 관련 인지적 재구 성, 3단계 애착 증진 및 통합은 자기감찰, 이완훈련, 양육 관련 인지적 재구성, 양육기술훈련으로 구성된다. 연 구대상은 만 18세 이전 양육자에 의해 애착 외상을 경험하였고, 현재 만 8세 이하의 자녀를 양육하는 부모 중 복합 PTSD 증상수준이 2.00~2.99점에 해당하는 자로서 현재 약물 및 심리치료가 진행 중인 경우를 제외한 최 종 12명이 선별되었다. 대상자는 실험집단 6명, 통제집단 6명으로 무선 배정되었으며 실험집단에는 주 1회, 회 기당 90분, 총 12회기의 개별 프로그램이 제공되었다. 프로그램 효과는 부모 개인내적 요인(복합 PTSD 증상, 외상 후 맥락기억 양상, 외상 후 정체성 변화, 외상 후 정서, 정서조절곤란)과 부모-자녀 관계 요인(양육 역기 능적 사고, 양육 행동)으로 나누어 프로그램 진행 전과 종료 직후, 종료 3개월 후 질문지를 실시하여 측정하였 다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 프로그램 실시 후 부모 개인내적 요인인 복합 PTSD 증상과 외 상 후 맥락기억 양상, 외상 후 정체성 변화, 외상 후 정서, 정서조절곤란은 유의한 변화를 나타냈다. 또한 부 모-자녀 관계 변인인 양육 역기능적 사고, 양육 행동도 유의한 변화를 나타냈다. 둘째, 아동기 애착 외상을 경 험한 부모를 위한 인지행동치료 프로그램의 효과는 3개월 후에도 유지되며 그 효과성을 나타냈다.

This study aims to develop a cognitive-behavioral therapy program for the promotion of parent-child relationships and verify its effectiveness for parents who have experienced childhood attachment trauma and are raising their children. The final program was designed as follows. Step 1: Introduction; Step 2: Traumatic Memory Processing; and Step 3: Attachment Promotion and Integration. To examine the components of each step, Step 1: Introduction consists of psychological education and relaxation training; Step 2: Traumatic Memory Processing, of self-monitoring, relaxation training, exposure training and self-perception-related cognitive reconstruction; and Step 3: Attachment Promotion and Integration, of self-monitoring, relaxation training, parenting-related cognitive reconstruction and parenting skill training. From a group of people who experienced attachment trauma by the child-bearer before they were 18 and were raising a child under 8, 12 people were finally selected as program participants. They had scores in the index score for complex PTSD symptoms and those who had medication and psychotherapy were excluded. Six subjects were randomly allocated respectively to an experimental group and a control group. For the experimental group, an individual counseling program was provided once a week, for 90 minutes per session, a total of 12 sessions. To measure the effect of the program, dividing factors into the parent’s intrapersonal factors and parent-child relationship factors, questionnaire surveys were conducted before the implementation of the program, immediately after the termination, and three months after the termination of the program. The main results of this study are as follows. First, the cognitive-behavioral therapy program showed positive changes in parent’s intrapersonal factors, including complex PTSD symptoms, post-traumatic contextual memory pattern, post-traumatic identity change, post-traumatic emotion, and emotional control difficulty. In addition, the program had effects, showing significant changes in the variables of parent-child relationships, such as parenting dysfunctional thinking and parenting behavior. Second, the effects of the cognitive-behavioral therapy program lasted three months later.

본 연구에서는 커플관계에서 서로의 다름을 수용하는 태도와 성인애착, 의사소통, 커플관계 질 간의 관계 를 탐색하고, 성인애착과 커플관계 질의 관계에서 의사소통 및 다름 수용 태도의 역할을 검증하였다. 미혼 커플(100쌍) 및 부부(100쌍)를 대상으로 커플관계 다름 수용 척도를 비롯한 자기보고식 척도들(친밀관계 경 험, 의사소통 유형, 커플관계 친밀감, 안정성, 만족도 척도)을 실시하고 분석을 진행하였다. 그 결과, 애착불 안 및 애착회피는 다름 수용 태도에 유의한 부적 영향을 미쳤고, 다름 수용 태도는 역기능적 의사소통에는 유의한 부적 영향을, 건설적 의사소통과 커플관계 질에는 유의한 정적 영향을 미쳤다. 또한, 애착회피는 커 플관계 질에 부적 영향을 미쳤으나, 애착불안은 오히려 커플관계 질에 정적 영향을 미쳤다. 애착불안 및 애착회피가 커플관계 질에 영향을 미치는 과정에서 다름 수용 태도와 역기능적 의사소통의 단일 매개효과 가 유의하였으며, 다름 수용 태도에서 건설적 또는 역기능적 의사소통으로 이어지는 순차 매개효과도 유의 한 것으로 나타났다. 한편, 성별에 따른 차이가 관찰되었는데, 남성의 경우, 성인애착과 커플관계 질의 관 계에서 다름 수용 태도의 매개효과는 유의했던 반면, 의사소통의 매개효과는 유의하지 않았다. 반면, 여성 의 경우, 다름 수용 태도에 비해 의사소통의 매개효과가 두드러졌다. 이러한 결과를 바탕으로 시사점과 제 한점을 논의하였다.

This study explored the roles of acceptance for differences and communication style in the relationship between adult attachment style and couple relationship quality. The Acceptance for Differences in Couple Relationships Scale (ADCRS) and other self-reported scales were administered to 100 unmarried and 100 married couples. The results showed that attachment anxiety and avoidance hindered the acceptance for differences. In contrast, acceptance for differences reduced dysfunctional communication, and enhanced constructive communication and relationship quality. Attachment avoidance adversely affected relationship quality, whereas attachment anxiety positively affected it. The single-mediating effects of acceptance for differences and dysfunctional communication in the association between adult attachment and couple relationship quality were significant. Further, the sequential mediating effects from acceptance for differences to constructive or dysfunctional communication were also significant. Additionally, differences according to gender were observed. Regarding men, the mediating effect of accepting differences was significant, and constructive and dysfunctional communication had no significant mediating effect on the relationship between adult attachment and couple relationship quality. The mediating effect of communication was significant for women. Finally, the implications and limitations of the study have been discussed.