Earticle

본 연구는 지역중심 통합돌봄 실현의 기초를 구축하기 위한 방법으로 지역사회 통합돌봄 선도사업 연구 경향과 구성요소들을 체계적 문헌고찰을 통해 종합적으로 파악하여 향후 지역사회 통합돌봄의 정책적, 실 천적 부문 및 학술적 연구에 대한 방향을 제시하는 것에 의의가 있다. 2019년부터 2024년 12월까지 총 6년간 진행된 선행연구들을 5단계에 따라 탐색한 결과 최종 32편의 연구가 선택되었으며, 주제범위 문헌고찰 (Scoping Review)방법에 따라 분석하였다. 주요 연구결과로는 연구 주제별 분석 결과, 지역사회 통합 돌 봄 사업의 4대 핵심분야로 주거분야 4건, 건강의료 분야 6건, 요양돌봄 분야 6건, 서비스 연계 분야 16건 이 분석되었으며, 통합돌봄 서비스 취지대로 보건서비스와 복지서비스의 연계가 필요하며, 지역의 다양한 자원을 연계하는 복지서비스 전달체계로서 역할이 필요함을 확인할 수 있었다. 지역사회 통합돌봄의 학술 연구에서 보건과 복지분야가 연계된 주제가 지속적으로 이루어져야 하며, 공공과 민간, 학술분야 세 그룹 이 협력하는 지역사회 통합돌봄 사업의 선순환 환류가 구성되어 지역사회 주도로 성장하는 통합돌봄이 나타나야 할 것이다.

This study is significant in that it comprehensively identifies trends and components of community care pilot projects through a systematic literature review as a way to establish the foundation for realizing community-centered integrated care. Directions for future policy, practice, and academic research on community care are also suggested. As a result of exploring previous studies conducted over a total of six years from 2019 to December 2024 in five stages, 32 studies were finally selected and analyzed according to the Scoping Review method. Main research results are as follows. As a result of the analysis by research topic, four core areas of the community care project were analyzed: four in the housing field, six in the health and medical field, six in the nursing care field, and 16 in the service linkage field. It was confirmed that the linkage of health services and welfare services was necessary in line with the purpose of the integrated care service. This linkage will also play a role as a welfare service delivery system that links various local resources. In academic research on community care, topics that link health and welfare should be continuously conducted. A virtuous cycle of community care projects in which the public, field, and academic groups can cooperate should be formed to create integrated care that grows under the leadership of the community.

노인고독사 문제는 급속한 노인인구의 증가로 인해 고령화 사회를 맞이하는 대부분의 국가에서 경험하는 문 제라고 할 수 있다. 한국은 노인고독사 현상을 사회문제로 인식하고 국가 및 지방자치단체가 대응하기 시작한 것은 오래되지 않았고, 노인문제를 해결하는데 있어서 미흡한 점이 나타날 수밖에 없었다. 따라서 본 연구의 목 적은 한국의 독거노인 고독사에 대한 전반적인 실태를 살펴보고, 문제점을 분석하여 고독사 예방의 체계적인 대 응방안을 모색하고자 한다. 노인 고독사에 대응하기 위한 방안으로는 고독사에 대한 학문적, 법적 정의를 명확 히 설정하고 주기적인 실태조사를 통해 위기상황에 있는 독거노인을 발굴하는 노력이 이루어져야 한다. 노인돌 봄기본서비스는 사각지대에 놓여 있는 요보호 독거노인의 사회안전망을 구축하기 위해 대상자 선정기준을 완화 하고 수혜범위를 확대할 필요가 있다. 또한 u-care 서비스는 일상생활 전반을 기록하는 라이프 로깅 서비스로의 전환과 동시에 노노케어는 노인을 성별로 구분하고 개인의 특성과 상황을 고려하는 맞춤형 서비스가 필요하다. 민간부문에서는 노인의 여가 및 문화체험활동, 가족관계증진프로그램 등 정서적 지지를 통해 이용자에게 실질 적인 도움이 될 수 있는 서비스가 제공되기를 기대한다.

A lonely death of the elderly is an issue that most countries entering the aging society experience due to a rapid increase in the elderly. In Korea, it has not been a long time since a lonely death of the elderly was recognized as a social issue and the country and local governments began to address this, and it’s been natural that there was an insufficiency of solutions for problems of the elderly. Therefore, the purpose of this study was to seek systematic plans for preventing a lonely death by examining the overall condition of a lonely death of the elderly living alone in Korea and analyzing its problems. To address a lonely death of the elderly, it is required to clarify academic and legal definitions of a lonely death and make an active effort to find elderly people, who live alone and are in crisis situations through research on the actual condition. The care service for the elderly needs to relax its criteria for the selection of beneficiaries and expand the scope of benefits to develop social safety networks for the elderly living alone and requiring protection in blind spots. Also, the u-care service should be switched into a life logging service, which records daily lives overall, and a customized Elderly care by the Elderly classified by gender and considering individual characteristics and situations is needed. In the private sector, services for providing practical assistance to users will be required through emotional support with leisure and cultural experience activities of the elderly and family relationship improvement programs.

본 연구는 보건복지 연계·협력의 실천 현황을 논의하고, 통합돌봄을 시민의 기본적 권리로써 보장 할 수 있는 전략적이고 실천적인 방안을 도출하고자 하였다. 조사 자료는 서울시 A구의 「돌봄SOS센터」의 보건 의료·복지 현장 돌봄 종사자 15명에 대한 표적집단면접조사(FGI) 자료이다. 자료 분석은 토픽모델링(SNS Keyword analysis)과 주제분석방법(Thematic analysis)을 병행하여 실시하였다. 토픽 모델링의 결과, 돌봄 종사자 간 보건복지 연계·협력의 필요성에 대한 이념 합의와 양 영역은 상호 대체가 불가한 전문적인 영역이라는 영역 합의에 대한 공감대가 높이 형성되어 있었다. 또한 보건복지 종 사자 간 상호 존중을 통한 업무 조화와 서로를 같은 팀원으로 받아들이는 유대감과 상호 원활한 소통으로 인한 긍정적 관계를 맺고 있었다. 반면 다양한 직종 간 불명확한 업무 분장, 직급 차이로 인한 갈등, 불합 리한 업무 수행체계 등이 보건복지 연계·협력의 걸림돌로 존재하였다. 향후 보건복지 간 체계적인 서비스 제공 계획 수립, 명확한 업무 범위와 역할 재조정, 사례회의의 활성화, 통합적 전산시스템 구축 등 통합적 보건복지 협력체계 검토 및 정책 변화를 제안한다.

This study aims to examine the current status of collaboration in health and welfare, and to derive a strategic and practical plan to ensure that citizens have sufficient access to integrated care. To this end, four group interviews were conducted with 15 healthcare and social care professionals at the Integrated Care Center in A-gu, Seoul, using the Focus Group Interview Survey (FGI). The topic modeling method and thematic analysis were used to extract the main topics and determine the key meaning associated with them. After topic modeling, a high level of ideological consensus was observed in terms of the need for collaboration in health and welfare. There was also domain consensus indicating that both areas are comprised of distinct professional groups that cannot serve as substitutes for each other. Positive relationships were also found to be fostered among care workers, through harmonization of work, mutual respect among health and welfare workers, accepting each other as team members within the same collectivity, and maintaining smooth communication. On the other hand, the challenges and barriers included an unclear division of work among various occupations, conflicts arising from differences in positions, and the assignment of unreasonable tasks to workers. This research findings are expected to be useful for researchers, practitioners, and policymakers in reviewing and enhancing the integrated health-welfare system.

본 연구는 Carstensen & Charles의 사회정서선택이론을 토대로 65세 이상 독거노인의 대인관계 및 사회적 지원요인이 삶의 만족도에 미치는 영향을 연령집단별로 검증하고자 하였다. 이를 위해 국민노후보장패널(KReIS) 8차년도 부가조사 자료를 활용하였으며 조사대상자 중 65세 이상 독거 노인 1,117명을 추출하여 연령집단별(연소노인 355명, 고령노인 579명, 초고령노인 183명) 위계적 회귀분석을 실시하였다. 분석결과 첫째, 학력, 자녀 수, 경제활동, 평균 월소득, 대인관계, 사회적 지원요인, 그리고 삶의 만족도에서 연령집단별 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 둘째, 모든 연령집단에서 공통적으로 사회적 지원 요인이 높을수록 삶의 만족도가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구는 독거노인의 연령집단별 특성에 따라 대인관계 및 사회적 지원요인이 삶의 만족도에 미치는 영향을 분석하였다는데 의의가 있으며, 연구 결과를 바탕으로 독거노인의 삶의 만족도를 향상시키기 위한 사회복지 실천적, 정책적 개입방안 및 후속연구를 제언하였다.

This study aims to verify the effects of interpersonal relationships and social support factors on the life satisfaction of elderly people over 65 years old divided into three age groups while using Carstensen & Charles' Social Emotional Selection Theory as a foundation. Data from the 8th year supplementary survey of the National Retirement Security Panel (KReIS) were used, and the data of 1,117 elderly people aged 65 years of age or older who were living alone were extracted and analyzed. First, there were differences in educational background, number of children, economic activity, and average monthly income among the examined age groups. Interpersonal relationships, social support factors, and life satisfaction were also all found to differ between the three age groups. Second, it was confirmed that higher social support factors were associated with higher life satisfaction in all age groups. This study is meaningful in that it analyzed the effects of interpersonal relationships and social support factors on life satisfaction according to the characteristics of each age group of elderly people living alone, and based on these results, this study suggested practical intervention measures for social welfare as well as follow-up studies that should be conducted to improve life satisfaction among elderly people living alone

본 연구의 목적은 보건복지부 지역사회 통합돌봄 선도사업에 참여한 지역주민이 통합돌봄 서비스 이용에 있어 어떤 요인의 영향을 받는지를 실증적으로 분석하는데 있다. 이러한 연구목적을 달성하기 위하여 앤더슨 행동모델을 활용하여, 2022년 광주광역시 서구의 지역사회 통합돌봄 서비스 이용자를 실증 분석하 였다. 지역사회 통합돌봄 서비스(보건, 복지, 보건복지)의 영향요인을 파악하기 위해 통합돌봄 서비스별 이 용건수, 이용기간, 이용금액에 미치는 영향요인을 분석하였다. 분석결과, 첫째, 통합돌봄 서비스에서 보건서비스와 복지서비스를 각각 이용한 이용자 분석에서 각각의 종속변수(이용건수, 이용기간, 이용금액)에 미치는 요인이 다르게 나타났다. 둘째, 통합돌봄 서비스에서 보 건서비스와 복지서비스를 동시 사용한 이용자 분석에서 이용건수, 이용기간, 이용금액에 미치는 영향요인 은 각 요인별로 다르게 나타났다. 셋째, 앞선 두 분석 모두 소인성 요인, 자원 요인, 욕구 요인에서 유의한 변수가 각기 다르게 나타났다. 특히, ADL과 장기요양등급 유무는 보건서비스, 복지서비스, 보건복지서비스 이용금액에 유의하게 나타났다. 또한 기초연금 유무 변수가 보건서비스, 보건복지서비스 이용금액에 유의 한 영향을 주는 것을 확인하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 향후 지역사회 통합돌봄 관련 사업, 노인 의료・요양 등 지역돌봄의 통합지원 등 관련 사업에 정책적 함의를 제시하였다.

The purpose of this study is to empirically analyze the factors that influence the use of community integrated care services by local residents who participated in pilot projects organized by the Ministry of Health and Welfare. To achieve this objective, the Andersen's behavior model was employed to analyze the users of community integrated services in Seo-gu, Gwangju, in 2022. The study examined factors influencing the use of these services, including health and welfare dimensions, as well as the number of service uses, duration of use, and service prices. The results of the analysis are as follows: First, in the examination of users who utilized health and welfare services within the integrated care framework, the factors affecting each dependent variable (number of uses, duration of use, and price of use) varied. Second, for users who simultaneously accessed both health and welfare services, the factors influencing the number of uses, duration of use, and price of use were distinct for each service. Third, in both prior analyses, significant variables within the predisposing factors, enabling factors, and needs factors differed. Notably, activities of daily living (ADL) and long-term care grade variables were significant in determining the price of health services, welfare services, and health-welfare services. Based on these findings, policy implications are presented for future initiatives related to integrated community care projects and the integration of medical and community care support.

이 연구는 초고령사회 대응을 위한 한국의 지역사회 통합돌봄 정책과 일본의 지역포괄케어 정책을 분석 하여 지역 기반 커뮤니티 케어 정책의 발전 방안 모색을 목적으로 한다. 커뮤니티 케어 정책에 대한 산물 분석 방법으로 주요 대상, 급여 유형, 재원과 전달체계 구축 양태를 비교 분석하였으며, 연구 결과, 한국은 2018년 지역사회 통합돌봄 정책 도입과 선도사업 실시 이후 2024년 의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률 제정에 따라 지방자치단체의 책무가 강화되고 고령자와 청장년층을 포괄하는 세대통합적 돌봄 사업을 확대하고 있다. 일본은 동아시아의 대표적 초고령 국가로 2000년 개호보험법 시행에 따라 2005년 에 설립한 지역포괄지원센터의 고령자 중심 예방적 개호 전략에서 2015년 이후 지역공생사회 모델로 전환 하여 주민 참여와 사회적 자본 확충으로 가족돌봄을 강조하는 지역 거버넌스 기능을 확대하고 있다. 이에 한국과 일본의 커뮤니티 케어 정책에 나타난 시사점에 의거 지역 거버넌스 기반 상생적 커뮤니티 케어 정 책의 방향성을 제시하였다.

This study aims to explore the direction of community-based community care policies by analyzing South Korea's community-based integrated care policy and Japan's comprehensive community care policy in response to challenges of an aging society. The analysis of these community care policies compared key targets, types of benefits, funding sources, and the structure of delivery systems. Results showed that, since the introduction of the community-based integrated care policy and pilot projects in South Korea in 2018, the enactment of the Act on Integrated Support for Local Care in 2024 had strengthened the responsibilities of local governments. South Korea is expanding intergenerational care services that encompass both older adults and younger generations. In Japan, as one of the leading aging societies in East Asia, the 2000 introduction of the Long-Term Care Insurance Law led to the establishment of community comprehensive support centers in 2005. Since 2015, Japan has transitioned to a community-symbiotic society model, emphasizing family care through the expansion of local governance functions that can enhance resident participation and social capital. Based on findings from the development of community care in both countries, this study suggests the direction for public-private cooperation and mutually beneficial community care policies rooted in local governance.

본 연구는 베이비붐 세대의 통합적 노후준비가 삶의 만족도 변화궤적에 어떠한 영향을 미치는지 종단적 으로 분석하는데 목적을 둔다. 분석을 위해 국민노후보장패널데이터 4차년도부터 7차년도 자료와 잠재성 장모형 분석방법을 이용하였다. 연구결과를 요약하면, 첫째, 무조건부 모형에서 베이비붐 세대의 삶의 만족도는 시간이 경과되면서 증가하는 패턴을 유지하다가 약간 감소하는 비선형 변화궤적으로 나타났다. 둘째, 조건부 모형에서 경제적 노후준비와, 정서·사회적 노후준비, 신체적 노후준비가 삶의 만족도 변화 궤 적에 미치는 영향은 상이한 결과가 도출되었다. 베이비붐 세대의 경제적 노후준비는 삶의 만족도 변화에 영 향을 주지 않는 것으로 나타났다. 반면, 정서·사회적 노후준비를 하는 베이비붐 세대는 초기 삶의 만족도가 높았으며 높은 삶의 만족도는 시간이 지나도 유지되는 변화궤적을 보여주었다. 신체적 노후준비를 하는 베 이비붐 세대는 출발점의 삶의 만족도는 유의미하지 않았으나 시간이 경과되면서 빠르게 삶의 만족도가 증 가되는 변화궤적을 보이고 있다. 자원봉사활동 증진, 평생교육, 사회적 관계망 확대, 건강증진 및 예방과 관련된 정책과 서비스의 확대를 제안하였다.

The purpose of this study was to longitudinally analyze how the baby boomer generation's integrated preparation for old age affects the change trajectory of life satisfaction. Data were collected from the 4th to 7th years of the National Old Age Security Panel Data and analyzed with the potential growth model analysis method. The research results were as follows. First, the life satisfaction of the baby boom generation, examined through the unconditional model, showed a non-linear trajectory of change, maintaining a slightly increasing pattern over time and then slightly decreasing. Second, the effects of economic preparation for old age, emotional and social preparation for old age, and physical preparation for old age, which were examined through the conditional model, on the change trajectory of life satisfaction showed different results. The baby boomer generation's economic preparation for old age did not affect changes in life satisfaction. On the other hand, the baby boom generation who prepares for old age emotionally and socially had high life satisfaction in their early years, and the high life satisfaction showed a trajectory of change that was maintained over time. The baby boom generation, who is physically preparing for old age, showed a trajectory of change in which life satisfaction increased rapidly as time passed, although life satisfaction at the beginning was insignificant. Based on the results, a proposal was made to promote volunteer activities and lifelong education, expand social networks, and policies and services related to health promotion and disease prevention.

본 연구는 서울형 커뮤니티케어인 서울 돌봄SOS센터 시행에 따라 영국 국민건강서비스(NHS)의 새로운 통합 돌봄모델인‘뉴케어모델(New Care Models)’의 시범지역 사례를 비교․분석함으로써 향후 서울형 지역사회 통합돌 봄모델의 운영매뉴얼 개선 및 사업의 발전적 운영을 위한 개선방안을 제안하는 데 목적이 있다. 연구방법으로는 영국의 사회적 돌봄과 보건의료를 중심으로 한 통합돌봄 접근에 대한 이론적 논의를 실시하고 뉴케어모델의 대 표적인 시범도시인 토베이를 중심으로 서울시와 도시간 비교연구를 최대유사체계분석기법(MSSD, Most Similar Systems Design)을 활용하여 실시하였다. 연구 결과에 따른 제언으로는 보편적인 지역사회 통합돌봄의 방향을 지향해야 한다는 점, 다학제간 팀 구성 과 민관연계 협력위한 제도적 장치 마련, 통합돌봄서비스 내용의 다양화, 공식적‧비공식적 돌봄종사자 지원 및 관리, 지역주민 및 시민의 역할 강조, 끝으로 서비스 품질 관리 위한 다양한 방식 적용 등을 제안하였다.

The purpose of this study was to compare and analyze a pilot program area of the New Care Models, a new integrated care model of the UK National Health Service (NHS), and Seoul community care model to improve the operation manual and to advance the operation of the Seoul-type community care model, following the implementation of the Seoul Care SOS Center. As a research method, theoretical discussions on integrated care approaches centered on social care and health care in the UK were examined and a comparison between Seoul and Torbay area, one of the pilot areas in the UK, were conducted using Most Similar Systems Design (MSSD). The findings suggest the direction of universal integrated community care, establishing institutional arrangements for multidisciplinary teams and public-private cooperation, diversification of integrated care services, support and management of formal and informal care workers, and finally application of various methods to manage service quality.

2014년 ‘송파 세 모녀’사건을 계기로 복지 사각지대 대상자를 선제적으로 찾기 위한 지원 체계가 마련되었다. 중앙정부가 먼저 복지사각지대 발굴관리시스템 예측모형을 적용하여 잠재적인 위기 대상자를 선별하면 지방정 부는 이 대상자들을 지원하는 체계를 구축하였다. 그러나, 지자체 읍면동 단위에서 이뤄지는 지원방안이 일관되 지 않음에도 불구하고, 이에 대한 총괄적인 논의는 이뤄지지 못하였다. 따라서 이 연구는 먼저, 각 지역별 복지 사각지대 전문가 FGI를 2차례 열어 지역에서 이뤄지는 복지사각지대 지원체계를 평가할 기준을 선정하였다. 이 결과를 토대로 대도시-중소도시-농어촌으로 구분하여 각각 2개 지역, 전체 6개 지역을 선정한 후 2022년 7월-8월 동안 복지사각지대 업무담당 공무원 총 30여 명을 대상으로 인터뷰하였다. 연구 결과, 지역 차원에서 이뤄지는 복지사각지대 지원은 지역 규모, 지자체 복지사업 유무, 민간자원 연계 등에 따라 차이가 있음을 확인할 수 있 었다. 이 분석 결과를 토대로 복지 사각지대를 해소하기 위한 효과적인 지역 지원방안과 더불어 복지사각지대 발굴관리시스템의 개선방안을 제안하고자 한다.

In the wake of the ‘Songpa Three Mothers and Daughters’ incident in 2014, Korea has established a support system to preemptively search for those in the welfare blind spot. The central government operated a predictive model of the welfare blind spot excavation and management system to identify potential risk targets, and local governments built systems to support such targets. However, different support measures have been implemented at different local units. There has been no discussion on what kind of response is appropriate at the national level, and this study aims to fill this gap as follows: First, focus group interviews (FGIs) with experts on welfare blind spots by region were held twice in April and May 2022 to select criteria for evaluating support by region. Based on these results, we divided cities into large cities, small towns, and rural areas; selected six regions; and interviewed a total of 30 civil servants in charge of welfare blind spots from July to August 2022. This process confirmed that the support for welfare blind spots at the regional level differed depending on the size of each region, the presence or absence of public welfare projects of local governments, and the linkage with private resources. Based on these results, we would like to propose an effective regional support plan to resolve welfare blind spots.

본 연구는 배우자 사별 경험 노인의 애도를 돕기 위해 Neimeyer의 의미재구성 이론을 토대로 상실 치유 프 로그램 구성과 적용의 효과성 검증함으로써 치료적 개입으로 현장에서 적용의 폭을 넓히는데 목적이 있다. 프로 그램의 효과를 알아보고자 실험집단 16명, 대조집단 16명을 대상으로 비동등성 대조군 사전-사후 설계하였다. 실험집단에 본 프로그램을 제공하고, 측정도구로 사별 스트레스, 우울, 회복탄력성, 삶의 질을 이용하여 사전, 사후, 프로그램 종료 4주 후 추후조사를 실시하였다. 시기별 상호작용 효과 검증을 위해 반복측정 ANOVA을 실 시한 결과, 사별 스트레스(F=17.020, p<.001), 우울(F=8.706, p<.01), 회복탄력성(F=17.209, p<.001), 삶의 질 (F=26.279, p<.001) 모두 유의미하였다. 이는 배우자 사별 여성 노인에게 긍정적 영향이 있음을 알 수 있었다. 본 연구의 의의는 다음과 같다. 상실 치유 프로그램은 충분한 애도의 시간을 갖음으로 죽음 의미의 성찰과 상실에 대한 의미 재해석, 부정적 감정의 낮춤과 일상생활에 재적응하는 데 도움이 될 것이다. 아울러 영적 성 숙과 자존감, 행복감의 강화로 노년기 삶의 질 향상에 활용할 수 있을 것이다. 향후 지역사회 연계기관과 협력 을 통해 상실 치유 프로그램의 제공과 매뉴얼화로 사별 경험 대상자의 삶의 재설정에 기여할 수 있을 것이다.

The purpose of this study was to expand the scope of application in the field as a therapeutic intervention by verifying the effectiveness of composition and application of a loss healing program based on Neimeyer's theory of meaning reconstruction to help the mourning process of the elderly who experienced the loss of a spouse. In order to investigate the effect of the program, a pre-post-post design of an inequality control group was used with 16 people in the experimental group and 16 people in the control group. This program was provided to the experimental group. Bereavement stress, depression, resilience, and quality of life were used as measurement tools to conduct a follow-up survey before, after, and four weeks after the end of the program. As a result of repeated measures analysis of variance to verify the interaction effect by period, bereavement stress (F=17.020, p<.001), depression (F=8.706, p<.01), resilience (F=17.209, p<.001), and quality of life (F=26.279, p<.001) were all significant. It was found that this had a positive effect on the widowed female elderly. The significance of this study is as follows. The loss healing program will help widowed female elderly reflect on the meaning of death, reinterpret the meaning of loss, reduce negative emotions, and re-adapt to daily life by having enough time for mourning. In addition, it can be used to improve the quality of life in old age by strengthening spiritual maturity, self-esteem, and feeling of happiness. In the future, it will be possible to contribute to resetting lives of bereaved victims by providing a loss-healing program and manualizing it through cooperation with local community organizations.