Earticle

본 연구는 노인요양시설 어르신에 대한 존엄한 죽음의 의미를 요양보호사의 돌봄 실천 경험 속에서 현상학적 기법을 통하여 분석하고 그 의미를 재해석하고자 한다. 연구 방법은 요양시설에서 5년 이상 근무 한 경험이 있는 5명의 요양보호사를 대상으로 심층적 인터뷰를 2회를 실시하였고 지오르기(Giorgi)의 현상 학적 질적 연구 방법의 4단계로 분석하였다. 자료를 분석한 결과, 25개 의미 단위, 6개의 하위 구성요소, 3개의 구성요소가 도출되었으며, 그 구성요소는 첫째, 죽음을 사랑으로 껴안음, 하위 구성요소는 ‘외면했던 죽음의 응시’, ‘노인의 죽음에 직면’ 둘째, 허무 속에서의 의미 발견, ‘유한한 실존 속에서의 무한 경험’, ‘무의미를 견디는 의미의 발견’ 셋째, 현재에서 나의 역사책 쓰기 ‘잡담 속에 묻혔던 과거의 소환’, ‘자기 갱신 의례의 수행’으로 나타났다. 본 연구를 통하여 요양시설에서 노인 돌봄 노동을 수행하는 요양보호사 의 어르신에 대한 존엄한 죽음의 경험 의미와 본질은 결국 요양보호사가 요양시설에서의 일상생활 가운데 즐거움과 소통의 기회를 제공하고, 노인들의 고독감을 해소하며, 노인들이 자신의 삶에 만족감을 느낄 수 있도록 가장 가까운 곳에서 돕는 것이라고 결론지었다.

This study aimed to analyze and interpret the meaning of dignified death for the elderly in nursing homes using phenomenological techniques for caregivers' experiences of caring practices. Two in-depth interviews were conducted with five caregivers who had worked in nursing homes for more than five years. Data were analyzed with the four stages of Giorgi's phenomenological qualitative research method. After analyzing the data, 25 meaning units, 6 sub-components, and 3 components were derived: 1) embracing death with love, with sub-components of ‘staring at death that was turned away’ and ‘facing the death of the elderly’; 2) finding meaning in the void, with sub-components of ‘experiencing the infinite in finite existence’ and ‘finding meaning that endures meaninglessness’; and 3) writing my history book in the present, with sub-components of ‘summoning the past buried in small talk’ and ‘performing a ritual of self-renewal’. This study concludes that the meaning and essence of the experience of dignified death for the elderly by caregivers who perform care work for the elderly in nursing homes are to provide opportunities for enjoyment and communication in the midst of daily life in nursing homes, to relieve the loneliness of the elderly, and to help the elderly feel satisfied with their lives in the closest place.

사회적 돌봄 필요성이 증대되면서 좋은 돌봄에 대한 화두가 지속해서 이어지고 있다. 이에, 본 연구의 목적은 취약계층 돌봄 종사자의 타인돌봄과 자기돌봄의 경험을 심층적으로 탐구해 좋은 돌봄에 대한 맥락 적 방향을 제시하기 위함이다. 이를 위해 취약계층 돌봄 종사자 5명을 의도적 표집과 눈덩이 표집을 통해 모집하였다. 심층 면접을 통해 질적 연구를 수행하고 사례 내 분석과 사례 간 분석 방법을 활용하였다. 연 구결과, 취약계층 돌봄 종사자들의 타인돌봄과 자기돌봄은 마치 악장의 장조와 단조의 조바꿈과 도돌이표 로 구성된 운명 교향곡과 유사했다. 타인돌봄과 자기돌봄은 6개의 하위구성 요소 ‘타인돌봄 기대, 타인돌봄 보람, 타인돌봄 한계, 자기돌봄 취약, 자기돌봄 번아웃, 자기돌봄 재정비’와 총 26개 의미 단위가 드러났다. 범주들을 관통하는 중심주제로 ‘좋은 돌봄의 균형으로 향하는 조바꿈과 도돌이표(조화로운 하모니)’로 질적 의미를 밝혔다. 끝으로 본 연구에서 발견한 내용을 바탕으로 사회복지 실천과 정책적 제언을 하였다.

As the demand for social care increases, the topic of good care continues to be discussed. The purpose of this study was to provide a contextual direction for good care by exploring in-depth experiences of caring for others and self-care among care workers serving the vulnerable population. To achieve this, five carers from a vulnerable class were recruited through intentional and snowball sampling. Qualitative research was conducted through in-depth interviews. Within case and between case analysis methods were used. As a result of this study, experiences of caring for others and self-care among vulnerable care workers resembled a symphony of fate, including major and minor keys and repetition. Care for others and self-care revealed six sub-elements (expectations of caregiving, satisfaction of caregiving, limitations of caregiving, vulnerability in self-care, burnout in self-care, and realignment of self-care) and a total of 26 units of meaning. The central theme was ‘transition and repetition toward the balance of good care (harmony).’ Finally, based on findings in this study, social welfare practices and policies are suggested.

본 연구는 1인 가구가 증가하고 있는 시대에서 지역사회통합돌봄의 중요성을 전제하고, ‘부산 사하구 중 간집’사례를 통해 케어안심주택 사업의 방향성과 가능성을 밝히기 위한 목적으로 진행되었다. 이를 위한 이론적 논의를 통해 1인 가구의 특성을 ‘관계의 취약성’으로, 살던 곳은 ‘고립이 아닌 자기주도성이 나타나는 공간’으로, 지역사회는 ‘비공식적 지원과의 연계’로 정리하였다. 서비스 진입, 서비스 진행, 서비스 결과로 구분하여 사하구 중간집 사례를 분석한 결과는 다음과 같다. 서비스 진입에서 이용자에 대한 유연한 기준 적용과 상대적으로 다양한 발굴체계의 연계가능성을 확인할 수 있었으며, 서비스 진행에서는 공간이 아닌 관계를 중심으로 한 서비스의 특성을, 서비스 결과에서는 다양한 지역주민과 관계성을 확보한 자립과 다양 한 주민관계가 나타날 가능성을 확인하였다. 이러한 연구결과를 다른 지역에 적용하기 위해 필요한 추가적 인 논의사항을 정리하였으며, 마지막으로 지역사회통합돌봄 사업(케어안심주택) 수행 방향성에 대한 재검 토와 다양한 형태의 지역사회통합돌봄 방식에 대한 지원 필요성을 제언하였다.

This study presupposes the importance of community care in an era when one-person households are increasing. The purpose of this study was to clarify the direction and possibility of the Care Assurance Housing project through the case of ‘Halfway House in Saha-gu, Busan’. Through theoretical discussion, characteristics of single-person households were summarized as ‘relationship vulnerability’. The place where they lived was ‘a space where self-direction rather than isolation’ and the local community was a ‘connection with informal support’. Results of analyzing the case of middle houses in Saha-gu by dividing them into service entry, service progress, and service result are as follows. In service entry, it was confirmed that flexible standards were applied to users with possible connection with relatively diverse excavation. In service progress, characteristics of services were centered on relationships. Relationships with various local residents were secured in service results. The possibility of independence and various resident relations was revealed. How to apply these research results to other regions is discussed. Lastly, the direction of the community care project and the need for support for various forms of community care are suggested.

이 연구의 목적은 돌봄 제공자들이 치매노인돌봄 체험의 과정에서 치매노인의 죽음에 대한 체험의 본질을 탐색하고 이러한 체험 이후 돌봄을 어떻게 받아들이는지의 의미를 탐색하여 요양보호사들을 위한 서비스와 제도적인 환경 마련에 도움이 될 수 있는 근거를 마련하고자 하였다. 연구방법은 Colaizzi의 분석방법으로 현상학 연구를 하였다. 참여자들은 요양원에서 치매노인을 돌본 경험이 있는 요양보호사 5명을 세평적 사 례선택과 눈덩이 표집방법을 보완하여 선정하였다. 주제는 참여자들의 공통된 진술로 도출된 30개의 주제 와 10개의 주제 묶음을 통해 4개의 범주로 구성되었다. 참여자들은 치매노인들이 ‘뿌리내리지 못한 낯선 시설생활’에서 죽음을 겪고 고통스러운 시간을 보내는 것에 대하여 안쓰럽고 안타까워하면서도 한편으로 돌발적인 치매 증상과 맞닥뜨릴 때에는 ‘피해자에서 때로는 은밀한 학대자’로 이중의 고통을 겪고 있음이 확인되었다. 그러나 이들은 ‘돌봄 위기’에서도 ‘가해자와 피해자’란 인식에만 그치지 않고 연약하고 부서지 기 쉬운 이들이야말로 ‘거기에 머무른 존엄한 존재들임’을 발견하였다.

This study aimed to explore the essential meaning of caregivers’ care experience who underwent death of elderly with dementia in nursing facilities. A phenomenological study was carried out with Colaizzi's analytical method. Participants were selected by using reputational case selection, and the study was carried out by supplementing the snowball sampling method of five caregivers who had experience of caring for elderly with dementia in a nursing home. As a result of this study, there were four categories with a group of 30 themes and 10 groups derived from common statements of participants. They felt sorry for the death and painful time of elderly with dementia in ‘unfamiliar institutional life’. On the other hand, when they encountered sudden symptoms of dementia, they suffered double pain as ‘victims and sometimes secret abusers’. However, they did not stop at the perception of ‘perpetrator and victim’ in the crisis of care and discovered that the frail and fragile elderly with dementia were ‘dignified beings who stayed there’.

본 연구는 노인장기요양 서비스 체계에서 핵심적 역할을 담당하는 요양보호사의 전문성 강화를 위한 교육과정의 개선을 목적으로 한다. 이에 요양보호사 양성 교육과정에서 대체실습 경험자의 인식의 특성을 파악하고, 유형화하여 그 의미를 확인하고자 Q방법론을 통하여 탐색하였다. Q모집단을 구성하기 위해 4명 의 연구 참여자와 사전 인터뷰를 나누었고, 인터뷰 내용과 문헌분석을 통하여 총 34개의 교육생들의 대체 실습 교육경험에 관한 Q표본을 추출한 후 연구 참여자 22명에게 Q분류를 실시하였다. P표본은 요양보호사 교육원에서 교육받는 남녀 교육생들로, 장기요양요원에 해당되는 간호조무사, 사회복지사 자격증을 소지한 요양보호사 교육생과 일반 신규반에 해당하는 요양보호사 교육생 22명이다. Q소팅에서 수집된 데이터를 PC QUANL프로그램으로 분석하여 추출된 3개의 인식 요인은 전체 변량의 40.6%를 설명하였고, 제1유형 ‘이성적 탐구형’, 제2유형 ‘비판적 분석형’, 제3유형 ‘현실적 만족형’으로 명명하였다. 연구 결과 나타난 함 의에 따라 지역사회 통합돌봄 시대에 부응하는 요앙보호 인력의 전문적 역량을 강화할 수 있는 교육과정 개선을 위한 방안을 제언하였다.

The purpose of this study was to improve the educational process to strengthen the professionalism of caregivers known to play a key role in the long-term care service system for the elderly. Therefore, in the process of fostering nursing care workers, characteristics of perceptions of those who experienced alternative practice were identified, typified, and explored through the Q methodology to confirm the meaning. In order to form the Q population, four study participants were interviewed in advance. Q samples on a total of 34 trainees' alternative practice education experiences were extracted through interview content and literature analysis. Q classification was conducted for 22 study participants. P samples were male and female trainees educated at the caregiver training center, 22 caregiver trainees with nursing assistant and social worker licenses corresponding to long-term care workers, and caregiver trainees corresponding to the general new class. Three recognition factors extracted by analyzing the data collected in Q sorting with the PC QUANL program explained 40.6% of the total variance. They were ‘rational inquiry’, ‘critical analysis’, and ‘realistic satisfaction’. According to implications of research results, this study proposes that it is important to improve the curriculum that can strengthen the professional competency of caregivers who respond to the era of integrated care in the community.