Earticle

고령자들은 정신건강 문제를 지니더라도 전문적인 도움 추구에 소극적인 편이다. 이에 본 연구에서 는 고령자의 정신건강 서비스 이용에 관한 전문적 도움 추구 태도를 살폈으며, 또 정신건강 문해력 과 사회적 지지가 그 태도에 미치는 영향 및 문해력의 매개효과를 확인하고자 했다. 연구 대상자는 65세에서 83세 사이의 고령자 300명이었는데, 그들은 모두 온라인 연구 패널 전문 회사의 회원들이 었다. 그들을 대상으로 정신건강 문해력을 비롯하여 전문적 도움 추구 태도, 사회적 지지 수준을 측 정했으며, 자료 분석의 주요한 방법은 구조 모형의 검증과 매개효과 분석이었다. 자료 분석 결과, 사 회적 지지는 정신건강 문해력에는 영향을 미쳤지만, 전문적 도움 추구 태도는 그렇지 않았다. 정신건 강 문해력은 사회적 지지와 전문적 도움 추구 태도의 관계에서 매개 역할을 하는 것으로 확인되었 다. 이와 같은 결과는 고령자가 정신건강 문제를 경험할 때 적극적으로 전문적인 도움 추구 행동을 하기 위해서는 정신건강 문해력 수준이 높아야 함을 의미하며, 그 문해력 수준을 높이기 위해서는 사회적 지지의 역할이 중요함을 시사한다. 이러한 결과를 토대로 고령자의 정신건강 서비스 이용을 촉진하기 위해 정신건강 문해력이 높은 지인과의 상호작용 장려를 비롯하여 고령자에게 사회적 지지 자가 될 수 있는 보호자나 가족 대상의 문해력 증진 프로그램 필요성에 대해 논했다.

Older adults tend to be reluctant to seek professional help even if they have mental health problems. Therefore, this study examined the help-seeking attitudes of older adults regarding the use of mental health services, and also aimed to confirm the effects of mental health literacy and social support on the attitudes and the mediating effect of the literacy. The study participants were 300 older adults aged between 65 and 83 years, all of them were members of an online research panel company. They were measured for levels of the mental health literacy, help-seeking attitudes, and social support, and the primary methods of data analysis were structural equation modeling and mediation effect analysis. The major findings were that the social support influenced the mental health literacy but not the help-seeking attitudes. The mental health literacy was found to mediate the relationship between social support and help-seeking attitudes. The findings imply that older adults need a high level of mental health literacy in order to actively seek professional help when experiencing mental health problems, and that social support would play an important role in enhancing the level of literacy. Based on the findings, the study discusses the need for encouraging older adults to interact with acquaintances who have a high level of mental health literacy as well as the need for literacy enhancement programs targeting caregivers or family members who can serve as social supporters for the adults, to facilitate the utilization of mental health services.

고혈압 환자의 건강관리에서 금연은 필수적이지만, 일부 환자는 흡연을 지속하고 있다. 그동안 환자 의 금연 관련 연구는 주로 개인적 요인에 초점을 맞추었지만, 본 연구는 예비 연구 차원에서 거주지 역의 환경 요인에 맞추었다. 이를 위해 활용한 분석 자료는 질병관리청의 2019년도 지역사회건강조 사 자료 중 55세 이상 고혈압 환자의 것(N=32,119)이었다. 그 자료의 구성은 응답자의 성별, 나이, 흡연행태, 그리고 종속 측정치로 거주지역의 다섯 가지 환경 요인(안전수준, 자연환경, 생활환경, 대 중교통 및 의료 서비스 여건)이었다. 분석 결과, 고령의 고혈압 환자의 흡연행태는 거주지역의 환경 요인과 어느 정도 관련성을 지닌 것으로 드러났다. 특히 거주지역의 전반적인 안전수준이나 대중교 통 여건의 만족 여부는 고령의 고혈압 환자의 흡연을 설명하는 요인으로 드러났다. 그러나 논의에서 는 조사 도구의 문제점을 지적하면서 지역사회 환경과 흡연행태의 관련성을 더 정교하게 살펴볼 필 요가 있음을 지적했다. 본 연구는 고령의 고혈압 환자의 흡연 문제 이해를 지역사회 환경 요인에 초 점을 맞추면서 그 관련성을 살펴보았다는 점에 의의가 있다.

Smoking cessation should be essential for health management of patients with high blood pressure, but some patients continue to smoke. Although previous studies on smoking cessation in the patients have mainly focused on personal factors, this study focused on environmental factors of the residential area as a preliminary study. For this purpose, the analysis data used in this study were data for 32,119 hypertensive patients aged 55 years or older from the 2019 Community Health Survey data of the Korea Disease Control and Prevention Agency. The data consisted of the respondent’s gender, age, smoking behavior, and five environmental factors of the residential area (safety level, natural environment, living environment, public transportation, and medical service conditions) as dependent measures. Data analysis results revealed that the smoking behavior of the patients was somewhat related to environmental factors in their residential area. In particular, the overall safety level of the residential area and satisfaction with public transportation conditions were revealed to be factors explaining the behavior of the patients. However, the discussion pointed out some methodological problems of the survey tool and raised the need to examine more precisely the association between the community environment and the smoking behavior. This study is significant in that it examined the association between smoking problems in the older patients with hypertension and environmental factors of their residential area.

아동기 외상 경험은 평생에 걸쳐 심리적으로 여러 가지 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 그 대표적인 영향은 경험 회피를 비롯하여 고독감의 증가, 생의 후반기까지 그로 인해 우울 증상을 초래하거나 심화하는 것이다. 이에 본 연구에서는 아동기 외상 경험이 노년기 우울 증상에 직접 영향을 미치는 지, 그리고 그 외상으로 인한 경험 회피와 고독감이 우울 증상까지 이어지게 하는지를 검증하고자 하였다. 연구 대상자는 아동기에 양육자로부터 애착 외상을 경험한 65세 이상의 남녀 200명이었다. 분석 자료는 아동기 외상 경험, 우울, 경험 회피, 그리고 고독감 척도를 담은 온라인 설문지를 통해 수집하였고, 아동기 외상 경험과 노년기 우울 증상의 관계에서 경험 회피와 고독감의 매개효과는 Hayes의 Process Macro를 이용하여 분석하였다. 분석 결과, 아동기 외상 경험이 노년기 우울 증상에 미 치는 직접적인 영향은 유의하지 않았다. 그러나 아동기 외상 경험은 경험 회피를 통해 그 우울 증상 에 간접적인 영향을 미쳤으며, 또 아동기 외상으로 인한 경험 회피가 고독감을 심화시키면서 우울 증상까지 영향을 미쳤던 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 생의 후반기까지 부정적 영향을 미칠 수 있는 아동기 외상 경험의 후유증 예방 방안 마련의 지침을 시사한 것이다. 즉 아동기 외상 경험이 있는 자들의 우울증 예방은 경험 회피와 고독감 문제에 대한 개입이라고 할 수 있다. 이에 그 구체적인 개입 방안의 핵심은 의사소통 기술의 향상과 사회적 지지 체계 강화임을 강조하였다.

Childhood trauma can have a variety of negative psychological effects throughout the lifespan. The most notable effects include experiential avoidance, increased loneliness, and the onset or intensification of depressive symptoms in later life. This study aimed to verify whether the trauma directly influences depressive symptoms in old age, and whether experiential avoidance and loneliness resulting from the trauma lead to the depressive symptoms. The study participants consisted of 200 men and women aged 65 and older who experienced attachment trauma from their caregivers during childhood. The research data were collected through an online questionnaire of scales measuring childhood trauma, depression, experiential avoidance, and loneliness. The mediating effects of experiential avoidance and loneliness in the relationship between childhood trauma and late-life depressive symptoms were analyzed using Hayes’ Process Macro. The main finding was that childhood trauma did not directly affect on depressive symptoms in late life. However, the trauma had an indirect effect on the symptoms through experiential avoidance as a mediating variable. Furthermore, it was confirmed that experiential avoidance resulting from the trauma intensified feelings of loneliness, which subsequently influenced the symptoms. The findings suggest guidelines for preventing the long-term aftereffects of the trauma that can have negative effects in later life. In other words, preventing depression in older adults with the trauma would be an intervention for the problems of experiential avoidance and loneliness. To address this, specific intervention strategies such as improving communication skills and strengthening social support systems were emphasized.

우리나라는 근래 베이비붐 세대가 노년층에 유입되기 시작했으며, 그들은 기존의 노년층보다 사회경 제적 수준이 더 높은 편이다. 그들은 퇴직 이후 여유 시간의 활용에 관한 관심이 높지만, 그들의 여 가 활동을 구체적으로 살핀 연구가 미흡하다. 이에 본 연구에서는 수도권에 거주하는 중산층 베이비 붐 세대 8명을 대상으로 여가에 관한 전반적인 경험이나 의견을 탐색했다. 자료 수집 방법은 그 경 험이나 의견을 담은 반구조화 질문 중심의 초점집단면접(FGI, focus group interview) 조사였다. 면접 내 용의 분석 결과, FGI 참여자들의 여가 활동의 양상은 평일과 주말 차이가 있었으며, 여가 활동의 주 요한 동기는 건강 유지, 사회적 관계 및 소통이었다. 그들이 여가를 즐기는 데 장애가 되는 요인은 경제적 부담, 건강 문제, 시간 부족 등이었으며, 그들이 희망하는 여가는 소액의 수익도 창출할 수 있는 활동, 성취감이나 보람 등을 느낄 수 있는 활동 등이었다. 본 연구의 결과는 중산층 베이비붐 세대가 나이가 더 들더라도 건강을 유지하면서 여가를 즐길 수 있는 환경 그리고 성취감이나 보람을 느낄 수 있는 사회봉사 또는 소액이라도 유급으로 참여가 가능한 여가 활동을 원함을 의미한다. 본 고의 후반부에서는 기존의 노년층과 다른 베이비붐 세대의 여가 관련 요구를 고려한 여가 지원 정책 이 필요함을 논했다.

In Korea, the baby boomer generation has recently begun to enter the older population, and their socioeconomic status is higher than that of previous older generations. They are interested in how they will use their leisure time after retirement, but there has been a lack of research specifically examining their leisure activities. This study examined the overall experiences and opinions regarding the leisure activities of eight middle-class baby boomers residing in the metropolitan area. The data collection methods was a focus group interview (FGI) survey centered on semi-structured questions that included the experiences and opinions. The primary findings of the FGI were that patterns of leisure activities differed between weekdays and weekends, and the main motivations for the leisure activities were to maintain health and to promote social relationships and communications. In addition, factors that hinder them from enjoying the leisure activities include financial burdens, health problems, and lack of time, while the leisure activities they want are activities that can generate a small amount of income or activities that give them a sense of accomplishment or reward. The findings of this study imply that middle-class baby boomers desire an environment where they can enjoy leisure activities and stay healthy as they age, and prefer leisure activities that give them a sense of accomplishment or fulfillment, such as social volunteering or paid activities. The last part of this research discussed the need for leisure support policies taking into account the unique leisure-related needs of the baby boomers, which are different from those of previous older generations.

노년기 사망의 위험을 설명하는 생리학적 지표 중 하나가 바로 콜레스테롤 수준이다. 일반적으로 총 콜레스테롤(TC) 또는 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 수준이 낮고, 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL-C) 수준이 높은 상태의 유지가 건강에 이롭다고 알려져 있다. 그러나 그와 같은 관점이 모든 연령층에 해당하지 않을 수 있다는 연구 결과가 1990년대부터 발표되고 있다. 즉 노년기, 특히 노년 기 후기에는 총콜레스테롤 및 저밀도 지단백 콜레스테롤 수준이 낮은 것은 간(肝)의 콜레스테롤 생합 성 기능 저하, 미상의 동반 질환, 급속한 기능 저하 및 건강 악화의 위험 신호일 수 있다는 것이다. 이에 따라 본 고에서는 노년기에 콜레스테롤 수준을 낮추려는 중재가 적절한지에 대한 의문을 제기 했으며, 혈중 지질의 수준과 사망의 관계 이해에 참고가 되는 고령자 대상 지침에 대한 기여를 기대 한다.

One of the physiological indicators explaining mortality risk in older adults is cholesterol level. Generally, it is considered beneficial for health to maintain lower levels of total cholesterol (TC) or low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) as well as higher levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). However, since the 1990s, studies have indicated that this perspective may not apply to all age groups. In other words, in older adults, especially in advanced old age, low levels of TC and LDL-C could signal decreased liver cholesterol synthesis, unknown comorbidities, rapid functional decline, and/or worsened health. Therefore, this study raises the question of whether interventions to lower cholesterol levels are appropriate for older adults and anticipates guidelines for older populations on the relationship between blood lipid levels and mortality.

우리나라는 고령사회의 도래와 함께 돌봄 수요가 늘어남에 따라 의료서비스 공급이나 의료비용의 증 가 등의 문제에 직면하고 있다. 이와 같은 상황에서 돌봄 관리 효율성을 높이는 방안은 다양하지만, ICT 강국으로서 우리나라가 현실적으로 추진하기 적절한 방안은 바로 의료체계의 디지털화이다. 또 우리나라는 인구 고령화로 인해 의료 이용량이 급증하는 상황에서 진료비 지불제도의 문제도 드러나 고 있다. 그로 인해 취약계층 고령자의 경우 의료 불평등을 더 심하게 겪을 것으로 예상된다. 의료시 스템이 디지털화가 되면 고령자에 대한 의료 불평등의 완화 및 지역사회의 지속적인 발전을 기대할 수 있다. 고령자는 질환이나 장애가 발생하여 돌봄 서비스가 필요한 상태이더라도 자신이 거주하는 지역을 떠나기를 원하지 않는다. 이에 지방을 중심으로 ICT 기반 스마트병원이 설립되어야 하며, 가 정에서도 돌봄 서비스가 이루어질 수 있도록 발전해야 한다. 스마트병원의 설립은 ESG 경영을 기반 으로 해야 하며, 여기에 대한 정부의 지원도 절실히 요구된다.

Korea is facing problems such as increased supply of medical services and medical costs as the demand for care increases with the advent of an aged society. In this situation, there are various ways to improve the efficiency of care management, but the most realistic and appropriate way to deal with the problems would pursue the digitalization of the medical system for Korea as an ICT powerhouse. In addition, problems with the payment system for medical expenses have also been apparent while the use of medical care has rapidly increased due to the population aging in Korea. As a result, poor older adults are expected to experience more severe health inequality. As healthcare systems become digitalized, it can be expected to alleviate health inequalities for them and promote sustainable development in local communities. Most older people do not want to leave the community where they live, even if they need care services due to illness or disability. Accordingly, it is necessary to build ICT-based smart hospitals within the local communities and to develop care services that can be provided at home. The establishment of the smart hospitals should be based on ESG management, and government support for it is also urgent.

기대수명의 연장으로 늘어난 고령인구의 상당수는 질환을 치료하기 위해 여러 가지 약물을 복용하게 된다. 복용하는 약물의 수가 늘어날수록 약물 이상 반응 발생 위험이 증가하는데, 이는 대부분 약물 간의 상호작용으로 인한 부작용이다. 게다가 고령자의 약물 이상 반응은 젊은 시절에 비해 더 취약 한 편인데, 그 이유는 노화로 인한 다양한 생리적 변화와 동반된 다양한 만성질환 때문이다. 고령의 환자에서 발생하는 약물 이상 반응은 예상치 못한 응급실 방문을 초래하거나 입원 기간을 연장하는 데, 극단적으로는 사망으로 이어지기도 한다. 또 개인의 건강 관련 삶의 질이 저하되고 의료비용을 증가시켜 사회적 비용 부담 역시 증가시킨다. 그러나 대부분의 약물 이상 반응은 예측이나 예방이 가능하다. 이에 본 고는 전반부에서 노년기 약물 복용 관련 이상 반응의 특성을 살폈으며, 후반부에 서는 예방 방안으로 약물의 위험성 관리, 약물 처방의 공유, 그리고 지역사회 약사와 소비자 역할 차 원의 예방을 논하였다.

A significant portion of the older population, which has increased due to the extension of life expectancy, takes various medications to treat diseases. As the number of drugs taken increases, the risk of adverse drug reactions increases, which are mostly caused by interactions between drugs. In addition, older people are more vulnerable to adverse drug reactions compared to younger people, due to various physiological changes due to aging and multiple co-morbidities. Adverse drug reactions that occur in geriatric patients can result in unexpected emergency room visits, prolong hospitalization, and in extreme cases, lead to death. In addition, individual’s health-related quality of life decreases and medical costs increase, which also increases the social cost burden. However, most adverse drug reactions can be predicted or prevented. Accordingly, the first half of this study looked at the characteristics of adverse drug reactions in the older adults, and the second half discussed preventive measures such as risk management of medications, sharing of prescription information, and role of community pharmacists and consumers.

타인의 사고와 감정을 이해하고 여기에 반응하는 공감 능력은 노화에 따라 변할 수 있다. 여러 연구 자는 노화에 따른 공감 능력의 변화 양상을 살피고 있는데, 이는 그 변화가 개인의 정신 건강이나 대인관계에 지대한 영향을 미치기 때문이다. 본 고에서는 정상적인 노화를 겪고 있는 고령자를 대상 으로 진행된 지금까지의 공감 연구 결과들을 간략하게 개관했는데, 특히 연구 결과 간에 나타나는 불일치에 초점을 둔 개관이었다. 그 결과의 불일치를 초래한 이유는 주로 연구 방법에서 찾을 수 있 었는데, 그 예로 공감의 형태가 서로 다르다는 문제 또는 공감을 측정하는 도구의 차이 등을 들 수 있다. 이에 본 고의 후반부에서는 공감의 노화를 정교하게 규명하기 위한 몇 가지 방법론적 보완책 을 제안했다. 이들은 공감 측정의 표준화된 도구 개발, 여러 연령 집단을 동시에 비교하는 방법 및 고령자 대상의 종단 연구, 공감 능력의 노화에서의 성차 확인, 공감 과제를 제시하는 순간에서의 뇌 영상 촬영 등이었다.

Empathy, or the ability to understand and respond to other people’s thoughts and feelings, can change as we age. Many researchers are studying how empathy changes with age, because it has a significant impact on a person’s mental health and interpersonal relationships. This paper briefly reviews the research on empathy conducted to date in older adults undergoing normal aging, with a particular focus on inconsistent findings. The reasons for the discrepancies in the results were mainly found in the research methods, such as different types of empathy or different empathy measurement tools. In the latter part of this paper, several methodological supplements were suggested to accurately account for the aging process of empathy. They were to develop standardized instruments of measuring empathy, to compare levels of empathy across different age groups, to study empathy levels in older adults longitudinally, to compare the aging of empathy across genders, and to take brain images immediately while an empathy task is presented.