Earticle

본고는 일본의 후생노동성에서 발표했던 “健康日本21”이라고 부르는 21세기 종합적인 일본의 건강증진계획이 제대로 실천되기 위한 이론적 배경을 설명하고 있다. 그동안 축적된 심혈관계 질환의 사망률이나 이환율에 관한 자료들을 토대로 뇌졸중이나 심장질환과 같은 질환의 위험인자들이 고혈압이나 비만, 고지혈증 등과 관련이 높음을 지적하였으며, 아울러 노인인구의 증가로 심혈관계질환으로 고생하는 환자뿐만 아니라 와상노인이나 치매환자도 늘어나고 있음을 지적하였다. 이와 같은 노인환자의 증가는 의료비 부담의 증가를 초래하는데, 의료비 부담과 같은 사회적 부담을 줄이기 위해서 심혈관질환이나 암 등의 위험인자로 꼽히고 있는 흡연, 정신건강, 음주, 치아건강, 당뇨병, 심장질환, 암, 영양섭취, 신체적 운동 등에서 생활양식의 변화가 필요하다는 점을 강조했다.

“Health Promotion Plan in Japan toward the 21st Century (健康日本21)” is policy decision-making to determine numerical value of goal to be achieved until 2010 for total health promotion, the aim of which is to realize healthy and fully active society in the future. Accumulated evidences on health status or actual figures of cardiovascular disease are reduction in both mortality and morbidity of cerebral stroke and no change in both of coronary heart disease. It seems to be idealistic, but risk factors for cardiovascular disease were recently and remarkably changed, that is reduction in prevalence of hypertension, while increase in obesity, glucose intolerance and hyperlipidemia. Meanwhile, with growing number of elderly population, the frequency of dementia or bedridden also increased. Cardiovascular risk factors partially contributed to the occurrence of those miserable conditions. Considering constant expansion of medical expense into account, lifestyle modification is most necessary to stop the progress of this social burden. On the basis of this principle, numerical goal of total health promotion is set-up in the areas of nutrition and food, physical activity and exercise, relaxation and mental health, smoking, alcohol intake, health for teeth, diabetes mellitus, cardiovascular disease and cancer. This paper refers to the background evidence and concrete figures of the plan.

본 연구는 Inouye 등(1998)이 개발했던 “The Time and Change Test”를 참고로 최근 고안된 간편한 치매선별검사의 일종인 시각‧금전계산 검사도구와 종래부터 흔히 사용한 인지기능검사도구인 K-MMSE(the Korean version of the Mini-Mental State xamination)를 병원 내원환자들을 대상으로 비교하는 것이었다. DSM-IV에 의한 치매진단 결과를 표준으로 하여 각 선별검사의 타당성을 평가하였다. 시각검사(The Time Test)는 11시 10분을 가리키는 시계를 보고 정확하게 시간을 맞출 수 있는가를 그리고 금전계 산검사(The Change Test)는 500원 짜리 동전 1개, 100원 짜리 동전 개, 및 50원 짜리 동전 7개를 사용하여 1,000원을 만들 수 있는가를 평가한 것이었다. A병원에 방문하는 65세 노인환자를 대상으로 신 경과 의사와 신경심리학자가 각각 맡은 검사들을 실시하였다. 연구결과 시각‧금전계산검사의 민감도는 73.0% 그리고 특이도는 90.9%이었던 반면, K-MMSE의 민감도는 97.2% 그리고 특이도는 42.9%이었다. 교육수준과 K-MMSE의 관계는 교육연한이 1년 증가할 때마다 K-MMSE점수는 0.52씩 증가하였으며, 연령과 성별을 보정한(adjusted) 후에도 교육연한이 1년 증가할 때마다 K-MMSE점수는 0.51씩 증가하였다. 시각‧금전계산검사와 교육수준과의 관계는 교육연한이 1년 증가할 때 검사결과 양성으로 나올 가능성이 0.825(CI =0.725-0.930)배 만큼 감소했고 또 연령과 성별을 보정한 한 경우는 .877(CI=0.766-1.004)배 만큼 감소하였으나, 통계적으로 유의한 관계는 없었다. 이는 시각‧금전계산검사도구가 교육수준이 낮은 노인을 한 치매 선별검사로서 타당함을 보여준 것이다.

Dementia has emerged as a leading public health problem with elderly persons and its early detection is important for treatment in reversible cases and for educational support for family members. The goal of this study was to compare validity of the Time and Change Test and K-MMSE (the Korean version of the Mini-Mental State Examination) for detecting dementia in the elderly populations. Participants were 59 patients aged 65 years or older. The time test evaluated the understanding of clock hands indicating 11:10, an the change test did the ability making 1,000 Won from a group of coins with one 500-won, seven 100-won, seven 50-won coins. Dementia was diagnosed by the DSM-IV criteria while the Time and Change test and K-MMSE were validated against a reference standard based on physician's diagnosis. The Time and Change Test showed a sensitivity of 73.0% and specificity of 90.9% while K-MMSE a sensitvity of 97.2% and specificity of 42.9%. The Time and Chnage Test, adjusting for age and sex, was not influenced (OR = 0.877, CI =0.766-1.004), but K-MMSE was influenced by education. The Time and Change Test is a simple, easy-to-use, performance-based tool for screening of dementia in elderly populations.

본 논문은 농촌노인을 대상으로 그들의 생활만족도에 영향을 미치는 요인을 밝히는 것이었다. 학력이 낮지만 의사소통이 가능한 203명의 노인들에게 성별, 연령, 결혼상태 및 교육수준의 네 가지 인구학적 정보를 비롯하여 주관적 건강 및 경제상태의 지각, 사회적 접촉의 정도, 자기존재가치의 지각, 일상생활수행능력(ADL), 및 수단적 일상생활수행능력(IADL)의 여섯 가지 특성 그리고 생활만족도를 측정하는 질문을 하였다. 인구학적 정보 및 여섯 가지 특성들이 모두 생활만족도와 관계가 깊은 것으로 드러났지만, 회귀분석에서는 주관적 건강 및 경제상태의 지각, 자기존재가치의 지각, ADL 그리고 IADL의 다섯 가지만 농촌노인들의 생활만족도를 설명해주는 의의있는 요인들로 밝혀졌으며, 또 이들은 전체 변량의 53% 정도를 차지하고 있었다. 그 중에서도 자기존재가치의 지각이 생활만족도를 설명하는 가장 주요한 요인으로 드러났다.

The purposes of this study were to find out predictors as well as the most powerful predictor that relate to life satisfaction for the elderly persons who resides in the rural area. There were 203 participants in the study, and most of them showed comparatively low levels of education. A questionnaire requesting demographic information, subjective levels of health and economic status, activities of daily living (ADL) and instrumental ADL, perceived level of self-esteem, frequency of social contacts, and the life satisfaction was administered individually. It was found that the perceived level of self-esteem was the most powerful predictor for their life satisfaction. The findings of the present study were discussed in the context of characteristics for the elderly people who live in rural area.

본 연구는 남성에 비하여 상대적으로 노년기가 길고 최근 들어 다양한 측면에서 그 변화가 두드러지고 있다는 점에서 여성노인을 대상으로 그들이 인지하는 가족가치관의 일반적 경향 및 그 차이를 파악해보고 또 가치관의 차이를 발생시키는 관련된 요인을 검토하여 가족가치관의 전반적인 흐름을 알아보고자 한 것이었다. 이를 위하여 231명의 여성노인을 대상으로 가족가치관을 영역별로 조사․ 분석했다. 그 결과 전체적으로 노년기 여성의 가족가치관은 아직 전통적 수준에 머물고 있었지만, 성 역할에 관한 가치관은 다른 영역에 비하여 근대화 경향으로 진행하고 있음을 알 수 있다. 또한 전체적으로 노인부양의 가치관에서 사회인구학적 변인의 차이가 가장 두드러지게 났는데, 이는 가족가치관 중에서 노인부양 문제가 가장 다양하게 논의거리가 됨을 의미한다. 한편 가족주의 가치관의 경우 어느 집단이나 공통적으로 굳건하게 지지되고 있음을 알 수 있다. 또한 전반적으로 건강한 집단에서 가장 근대적인 가치관을 나타내고 있었으며, 자아존중감이 높은 집단의 가치관이 낮은 집단보다 더근대적이어서 아들이나 장남에 대한 부양기대가 높지 않음을 알 수 있다. 그리고 가정생활만족도 또는 가족지지가 높은 집단의 가치관이 보다 더 전통적인 것으로 나타났다.

The purposes of this research were to find out general trends of value orientations of family among elderly women and to investigate the differences according to related variables. The data were obtained through 231 women over 60 years old residing in Kwangju. The traditional trends of old women's value orientations were outstanding except sex-role orientations. The value orientations were different according to socioeconomic status especially in area of orientations of children's support for parent, but value orientations of familism was relatively preserved among elderly women. Also value orientations of family differed significantly according to physical health, self-esteems, satisfaction level of family life and family support. Healthy and self-respected women presented more modernized orientations and the high level of family life satisfaction and family support were related traditional value orientations.

The purpose of this study was to find any differences in the perceptions of elder abuse in perceiving daughters-in-law’s attitude toward elderly lady who was described as being demented or nondemented in 14 vignettes. The participants were the 304 people (152 men & 152 women) living in the Kwangju area. Half of them were in their 30s, and the other half 50s. Men perceived the daughters-in-law's behavior toward the elderly as more serious state of elder abuse than women did. However, there were no differences in perceiving elder abuse between two age groups. In addition, the participants perceived less serious state of elder abuse when they were informed that the elderly lady was a dementia patient than when they were not informed. The findings were discussed in the context of gender role as well as the burden of the caregivers with demented patient.

The purpose of this study was to identify the relationship between the first interview with a caregiver for elderly persons with dementia and their adaptation to living in a group home. Data for this study was gathered through a questionnaire survey sent to a sample of 123 people who worked for group homes and took part in interviewing elderly persons with dementia and their families. In those cases where female workers performed the first interview, the percentage of elderly persons with dementia who reported stressful situations during their first week after admission was significantly decreased in comparison to those cases where male workers performed the first interview. The percentage of elderly persons with dementia who reported stressful situations was also significantly lower in the group homes where registered nurses worked for in comparison to the group homes where nursing aids, home helpers, or social workers worked for. The results suggest that the role of nurses is important in helping elderly persons with dementia to cope with the new environment in a group home.