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사전의료의향서(AD)는 대상자가 연명치료가 아니면 생을 이 어갈 수 없으며, 스스로 의사결정을 할 수 없는 상태일 때 자신의 임종기에 이루어지는 의료행위에 대한 본인의 의사를 미리 밝히는 문서를 의미한다. 또한 의사소통능력을 상실한 대상자의 케어계획과 관련하여 대상자, 가족, 건강제공자 사이의 의사소통과정의 촉진을 위해 제공되는 하나의 방법이라고 볼 수 있다. 본 연구는 한국, 일 본, 미국 및 네덜란드를 중심으로 AD 관련 법률 및 현황 등을 체계 적으로 고찰했는데, 이는 우리나라에서 시행될 수 있는 AD 정책수 립과 운영 방안 등에 대한 기초자료를 제공하기 위해서였다. AD는 1) 대상자가 건강제공자에게 케어관련 재량권을 넘겨주기를 원치 않 거나 2) 말기 질환, 뇌사, 통증관리, 정보 공개의 경우에 대상자의 케어관련 의향을 보장하기를 희망할 때 시행하는 것이 유용하다. 우 리나라 실정에 맞는 AD 작성을 위한 체계를 구축하기 위해서는 건 강할 때 대상자가 사전의료계획을 논의하도록 지원하며, 대상자와 가족이 삶의 마지막 계획을 미리 준비하는 기회를 충분히 가질 수 있도록 AD 관련 제도를 하루빨리 정립시킬 필요가 있다.

Over the past decade in Korea, discussions on advance directives (ADs) have increased. This paper was to systematically review the concept and current state of ADs in South Korea, Japan, the USA, and the Netherlands. ADs are one method proposed to facilitate the process of communication among patients, families, and health care providers regarding the plan of care of a patient who has lost the ability to communicate. ADs might be useful in the Korean setting when an individual wishes to either 1) not provide a lot of leeway to surrogates and/or caregivers, and/or 2) ensure his or her directives in the cases of terminal illness, brain death, pain treatment, and information disclosure. Health care provider roles are vague in terms of responsibility for ADs discussion and education in Korea. Further exploration of the attitudes, knowledge, and practices concerning ADs of nurses and primary health care providers is recommended to provide focal points for future research in order to facilitate peace of mind at end-of-life for patients and families.

친고령 제품은 고령자의 신체와 직접적으로 연관되어 사용되 므로 관련 제품을 개발할 때 진행되는 사용성(usability) 평가가 다 른 산업군의 제품을 개발할 때보다 훨씬 더 중요하다. 특히, 범세계 적인 인구 고령화 및 평균수명의 연장에 따른 친고령 산업수요 증 가로 친고령 제품의 개발과 관련된 이슈들이 최근 중요하게 부각되 고 있다. 이에 본고에서는 사용성 평가에 대한 개념을 다시 살펴보 면서 국내 외 사용성 평가 사례를 고찰하였다. 또한, 광주 고령친화 종합체험관 인프라를 활용한 효율적인 사용성 평가 및 연구진행 사 례를 기반으로 미래 고령친화체험관을 활용한 리빙랩(Living Lab) 기반의 사용성 평가 방안을 도출해내고자 한다.

The elderly-friendly product issues have recently been high-lighted owing to aging population in most of the advanced countries. When developing any elderly friendly product, the most important thing should be the usability testing to check whether the product would be directly connected with elderly people’s body for usage or not. Thus, the concept of the usability testing was dealt with in this paper, while reviewing several cases of usability testing for the domestic as well as foreign products. Based on the efficient usability testing and on conducted case studies using the Gwangju Senior Technology Complex infrastructure, the authors introduced the better usability testing method which is applying on Living Lab of the Senior Technology Complex.

본고는 노인요양시설에서의 인권보장을 위해 중앙정부나 지 방정부가 어떠한 역할을 수행해야 하는지를 논의한 개괄논문이다. 이를 위해 노인요양시설 거주자의 인권보호를 위한 법률내용과 개 괄적인 노인요양시설의 현황, 노인요양시설에서 근무하고 있는 요양 보호사의 인권의식 수준, 입소자 중 특히 치매 노인을 위한 환경 등 을 고찰하였다. 고찰 결과, 우선 일상적인 생활이 존중받고 적절한 개별 케어가 이루어지도록 사례관리체계를 구축할 필요가 있으며, 치매 대응형 장기요양시설을 설치할 필요가 있음을 논의했다. 역시 요양보호사 등 노인요양시설 종사자에 대한 인권교육 강화를 위한 제도적 장치가 마련되어야 하고, 지방자치단체가 일정 수 이상의 시 설을 운영하여 지역적 특성과 욕구를 반영한 선도적이고 모범적인 운영 모델을 제시할 필요가 있음을 논의하였다. 아울러 요양병원이 병원답게 운영될 수 있도록 제도를 개선하고, 노인인권옴부즈맨제도 의 확대 및 상설화가 이루어져야 함을 논의하였다.

This article is focused upon to identify the roles of local and central governments to prevent human rights violations in long-term care facilities. For this, the author examined the current status of the long-term care facilities, human rights awareness levels of caregivers in elderly facilities, and the environment for dementia patients admitted to the facilities. He stated the necessity of establishing case management systems that guarantee respect for the elderly’s daily life and adequate individual care services in the nursing facilities. He stated that long-term care facilities to cope with dementia as well as institutional measures to enhance human rights educational programs for the elderly facility personnel, including care workers, should be established. He also stated that more public elderly facilities which guarantee the high-quality of care services should be operated. Furthermore, he stated the extensive and permanent ombudsman systems for the elderly patients’ rights.

최근 죽음에 관한 문제와 더불어 임종환자들을 어떻게 돌보 아야 하는가에 대한 문제가 관심과 논의의 대상이 되고 있다. 이러 한 관심은 영국과 미국 등 서구의 선진국에서는 연구의 주제로 부 각되어 있었다. 이에 본고에서는 고령화 사회로 인한 다사(多死)시 대의 도래와 암환자 등의 말기환자에게 제공되는 호스피스ㆍ완화의 료의 실정에 대해 살펴보고, 임종과 관련된 윤리적 과제에 대해 논 의하고자 한다. 호스피스ㆍ완화의료를 제공하는 제도와 현황이 나라 마다 다른데, 우리나라는 암기암환자를 대상으로 호스피스·완화의료 라는 개념을 도입하여 호스피스ㆍ완화의료제도 내에서 대상자와 서 비스 내용 및 전문의료기관 등 구체적인 합의를 하고 건강보험으로 적용하고 있다. 이러한 상황에서 임종과 호스피스와 관련된 윤리적 문제가 어느 정도 거론되고 있지만, 본고에서는 가장 보편적으로 거 론되고 있는 죽음과 뇌사, 임종기 진료결정과 연명치료 중단, 안락 사, 장기 이식(기증) 등에 대한 윤리적 쟁점을 집중적으로 논했다.

There might be many ethical problems about care and management of terminal patients related to death. In advanced countries, pain care and hospice medicine terminal patients has already been universal. The purpose of this paper was to identify hospice and palliative care for terminal cancer patients and to discuss the ethical issues in Korea. For the past several decades, hospice and palliative care services, which covered with health insurance system, for terminal cancer patients have been carried out in Korea as a comprehensive package of medical services to take care of death-facing terminal patients and their families with affection. But many ethical problems have been occurred in medical fields while serving the hospice and palliative care served. The problems of defining death, brain death, end of life-sustaining treatment and advance directives, euthanasia, organ donation or transplantation and so on were discussed in this paper.

성공적 노화의 요건은 최소한 질병과 장애가 없는 신체 기 능 및 인지기능을 높게 유지하는 것이다. 그와 같은 요건을 잘 갖 출 경우 생의 후반기까지 독립성을 유지하는 삶이 가능하다. 성공 적 노화에 이르는 삶은 선천적이 아니라 생활양식의 선택 등 후천 적 요인이 좌우한다. 생의 후반기에 인지기능이 심하게 저하되는 현 상(terminal decline or drop)은 몇 년 후 사망하게 됨을 예측해주는 데, 이러한 현상은 상당수의 노인들에게서 나타난다. 이는 그동안 여 러 가지 신체적 질환 등으로 인해 인지기능 저하도 초래했음을 의 미함과 동시에 젊은 시절부터 노후를 위한 건강관리 실천을 제대로 하지 못하고 살아왔음을 의미한다. 본고에서는 생의 종말기(terminal stage)에 나타난 인지기능 저하와 사망위험의 예측, 그리고 각종 질 환하고의 관련성 등을 정리하면서 성공적 노화의 방향을 논했다.

The primary factors for successful aging would be to maintain higher physical and cognitive functioning across the life course while minimizing health risks and disability. It could make old adults maintain independence until the end of their life. Ways to successful aging might be dependent upon choosing the healthy life styles rather than inherited factors. The phenomena of declining or dropping in cognitive performance at the end of life would be found from many old adults, and it is predictive of mortality risk. The phenomena have several meanings that they might have suffered from at least a couple of chronic diseases and might not concern about health for the second half of their life while they were young. The concept of the terminal cognitive decline was discussed in the context of the successful aging and its association with chronic diseases in this paper.

본 연구는 긍정적인 조직문화의 정착을 돕기 위한 기초자료 를 제시하기 위한 목적으로 노인요양시설의 조직문화가 노인요양시 설 종사자의 이직의도에 미치는 영향요인을 파악한 것이었다. 이를 위해 경상북도에 소재한 노인요양시설에 근무하고 있는 요양보호사 등 200명의 자료를 분석했다. 그 결과, 조직문화유형 중 과업지향의 조직문화와 정신적 고갈이 이직의도에 영향을 미치는 것으로 드러 났는데, 요양시설종사자가 과업지향의 조직문화로 인식하거나 정신 적으로 소진현상이 심할수록 이직의도가 더 높았다. 서실종사자의 이직의도를 낮추기 위해서는 종사자들의 친밀감이나 신뢰감, 집단의 식을 강조하는 조직문화의 형성이 바람직하며, 이것이 바로 요양시 설에 입소한 환자들에게 질적인 요양서비스를 제공하는 것임을 논 의하였다.

This study was to figure out the influence of organizational culture on turnover intention for the employees of the elderly care facilities. The respondents were 200 employees who were caregivers for the elderly patients at the facilities located in the Gyeongbuk area in Korea. The major findings were that task-oriented organizational culture as well as mental burnout were the significant predictors for the turnover intention. The findings were discussed in the context of establishing more constructive organizational culture to lower the intention level, such as emphasizing upon mutual trust, intimacy, and collective consciousness among employees.

이 연구는 재가노인, 시설노인 및 입원노인을 대상으로 그들 의 일반적 특성, 건강관련 특성 및 질병유무에 따른 수면의 질 차이 를 비교한 것이었다. 연구결과, 수면 질의 연령차는 시설노인에서만 나타났으며, 건강관련 특성으로 입원기간에 따른 차이가 드러났다. 또 수면의 질 차이와 관련된 질병은 불안, 불면증, 만성폐질환, 우울 증, 골관절 질환이었다. 이 연구에서는 수면장소에 따른 세 집단의 수면의 질 차이를 설명하기가 어려웠다. 그러나 수면의 질이 모든 질환으로 인한 사망위험과 연관되기 때문에 수면의 질을 자주 평가 하고 초기에 중재를 제공하여 불안이나 우울증 등을 완화시키면서 수면의 질을 높게 해준다면 환자는 물론 지역사회 노인들의 삶의 질을 높일 수 있음을 논했다. 장소에 따른 중재로 입원의 경우 입원 기간이 길수록 수면의 질이 더 높음을 볼 때 입원초기부터 편안한 병실분위기 조성과 환자와의 공감을 통해 환자가 안정을 느낄 수 있는 정서적 간호에 초점을 맞추고 낮에 적당한 활동과 운동을 통 해 밤에 수면을 도울 수 있는 중재계획이 필요하다.

The sleep quality for the community-dwelling elderly people, residents of the long-term care facility, and hospitalized elderly people were investigated in this study. Age differences in the quality were only found for the residents of the care facility. For the hospitalized elderly people, the quality was significantly dependent upon the length of hospitalization. Also depression, anxiety, insomnia, chronic lung diseases, and bone joint diseases were identified as clinical factors that were associated with the poor sleep. Systematic assessment of sleep quality or disturbance as well as sleep intervention (e.g., emotional nursing care) or strategic nursing plans were suggested in the nursing setting in order to improve both the quality for the hospitalized elderly people and residents of the care facility.

본 연구는 노인대학 학습프로그램 참여자 201명을 대상으로 학습동기유형과 삶의 만족도간의 관계를 살펴본 것이었다. 연구대상 자의 대부분은 70대의 여성이 차지하고 있었지만, 학습참여의 동기 중에서 활동지향의 동기가 가장 강하게 나타났으며, 또 그 동기는 삶의 만족도를 상당 부분을 의미 있게 설명해주고 있었다. 활동지향 동기는 삶의 만족도 중에서도 특히 자아성취감이나 자아존중감, 그 리고 현실만족감을 의미 있게 설명해주었다. 그러나 삶의 만족도 중 에서 노화에 대한 태도는 학습동기 중 목표지향의 동기가 의미 있 게 설명해주었다. 본 연구의 결과는 지금보다 수명이 더 연장되고, 더 건강하고, 교육수준도 더 높고, 더 활동적인 미래사회 노인들의 교육요구에 부응하는 학습프로그램의 개발과 운영의 맥락에서 논의 하였다.

This study was to examine the relationship between the type of learning motivation and life satisfaction among older adults who join in the continuing education program through analyzing data of 201 elderly respondents. Most of the respondents were septuagenarian women, but activity-oriented type of learning motivation was found as the strongest motivation for their joining in the program. Also, the activity-oriented type was a significant predictor for their life satisfaction such as sense of achievement, self-esteem, and sense of satisfaction with present life. The findings were discussed in the context of developing educational programs for the older adults who might have different needs in the future, such as the oldest-old group, the group of higher educational or SES level, and so on.