Earticle

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) 환자의 삶의 질은 통증이나 쇠약 등에 의해 매우 낮은 편이 다. 본 연구는 중년 및 노년기 RA 환자의 병력이나 나이를 토대로 삶의 질과 자살 생각의 관계를 살 핀 것이었는데, 이는 RA 환자의 삶의 질 제고 차원에서의 간호 중재 방안을 모색하기 위한 기초 연 구였다. 연구대상자는 2007년부터 2020년까지의 국민건강영양조사(KNHANES: Korea National Health & Nutrition Examination Survey)에 참여했던 자들 가운데 RA를 앓고 있는 40세 이상 1,546명(남성 297, 여성 1,249)이었다. 연구 자료는 KNHANES의 원시자료 중에서 연구대상자의 인구통계학적 정보, 질 병이나 자살 관련 정보, 그리고 삶의 질을 측정하는 EQ-5D 척도의 자료였다. 자료를 분석한 결과, RA 환자 중에서 자살을 생각했다고 응답한 비율은 약 15.8%(n=244)였는데, 그들의 자료를 병력(10 년 전후)이나 나이(65세 전후)로 구분하여 자살 생각 위험성을 비교했다. 환자의 나이나 병력에 상관 없이 RA로 인한 불편함이 심할수록 자살 생각의 위험이 커지는 편이었으며, 노년 집단의 경우 전반 적으로 그 불편함이 더 심한 편이었다. 이와 같은 결과는 노년기에 RA를 앓게 되면 질환 및 노쇠로 인해 불편함이 더 심할 수 있음을 의미한다. 본 연구는 만성질환인 RA 환자에게 나이와 병력에 따 른 맞춤형 간호중재를 제공하기 위하여 국가 자료를 분석한 것으로, 본 고의 후반부에서는 RA 환자 의 삶의 질을 높여줄 수 있는 간호중재의 핵심으로 나이와 병력이 증가함에 따라 입원이나 입소 상태의 환자와 지역사회에 거주하는 환자 모두에게 신체적 활동에 관계되는 운동능력의 유지 및 증진 임을 강조했다.

The quality of life of patients with rheumatoid arthritis (RA) is very poor due to pain or weakness. This study was to examine the relationship between quality of life and suicidal ideation based on the medical history and age of middle-aged and older RA patients, and it was conducted with the aim of exploring nursing interventions to improve the quality of life of RA patients. The research participants were 1,546 community dwellers (297 men & 1,249 women) who aged 40 years or older with RA among the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) respondents from 2007 to 2020, while the research data were a part of the KNHANES’ raw data which composed of 15 questions; demographic data of the patients, disease-related characteristics, suicide-related information, and responses of the EQ-5D scale. The results showed that the RA patients who reported to have suicidal ideation were about 15.8% of them (n=244), and their data analyzed the risk of suicidal ideation depending on the patients’ medical history or age through logistic regression analyses. Regardless of the patient’s age or medical history, the more discomfort caused by RA, the greater the risk of suicidal thoughts. As for the older patients, the overall pain and discomfort were more severe than the younger patients. It means that quality of life of people who suffer from RA in old age might become poorer due to both RA itself and senility. Thus, the need for nursing intervention that can maintain and enhance physical activity-related exercise skills of RA patients was highlighted in the context of improving the quality of life for hospitalized as well as community-dwelling patients.

본 연구는 척수장애인이 노화 과정에서 경험하는 신체적, 심리적 변화와 사회활동의 의미를 살펴본 것이었다. 연구 참가자는 40세에서 77세 사이의 지역사회에 거주하는 38명의 척수장애인이었다. 자료 는 대상자마다 약 2시간 정도의 반구조화된 면접을 통해 수집되었고, 그 자료는 Spradley(1980)의 영역 분석으로 분류하여 분석하였다. 그 결과, 신체적 변화는 ‘생활 통제권을 위협하는 체력과 근기능 저 하’, ‘증가하는 욕창의 위험’, ‘움직임을 제한하는 근 강직’, ‘누적된 소변 관련 질환’, ‘만성 통증과 새로운 통증의 발생’, ‘소통되기 어려운 만성 통증’, ‘과사용으로 인한 팔의 통증’, 그리고 ‘통증 예방 법: 꾸준한 운동’의 8개 범주로 분류되었다. 한편 심리적 변화는 ‘생존에 대한 불안감’, ‘노령화되어 가는 가족에 대한 미안함’ 및 ‘이대로만 늙어가기’의 3개 범주 그리고 사회활동의 의미와 역할은 ‘함 께하는 소중한 사람들’, ‘내가 할 수 있는 일’ 및 ‘활동 참여를 위한 척수장애인의 제언’의 3개 범주 로 분류되었다. 척수장애인의 노화는 자기 몸을 통제할 수 있는 능력을 잃어가는 과정이라고 할 수 있는데, 이는 심리적 불안과 두려움을 초래하는 근원이다. 따라서 40대 이후의 척수장애인들이 노화 과정에 잘 대처할 수 있도록 손상의 치료와 지속적인 재활이 지금보다 더 강조되어야 하며, 그들의 사회참여에 대한 의지를 북돋는 방안이 모색되어야 한다.

This study was to explore how people with spinal cord injury perceived changes in physical and psychological states as well as social engagement while they were are aging. The study participants were 38 community-dwelling people with spinal cord injury between the ages of 40 and 77 years. Data were collected through an semi-structured interview of about a two-hour session per participant classified by domain analysis of Spradley (1980). Results showed that changes in physical states were classified into 8 categories of ‘decline in physical strength and muscle function that threats control of life’, ‘getting worse in pressure ulcers’, ‘restricted range of motion by muscle stiffness’, ‘urinary disorders by accumulated urine’, ‘new pain after chronic pain’, ‘unexplained severe chronic pain’, ‘overused arm pain’, and ‘regular workouts for pain prevention’. Changes in psychological states were classified into 3 categories of ‘daily living with anxiety’, ‘emotional distress for aging family members’, and ‘wishing to cope with getting old’. Meaning of social integration were classifies in to 3 categories of ‘appreciation of being together with people’, ‘my job or role in the community’, and ‘suggestions to peers with spinal cord injury on social integration’. The aging in people with spinal cord injury was to lose their physical function, which negatively affected their mental health. Therefore, aging-related issues should be emphasized in both treatment and rehabilitation procedures for people with spinal cord injury who aged over 40 years. Also support programs should be explored to help active social engagement for them.

본 연구는 지역사회 거주 노인의 여가 활동과 우울 수준의 변화양상을 시간의 경과에 따라 살펴보는 것이었다. 그 두 변인의 관계를 분석할 시 성별, 결혼 상태 및 경제활동 여부를 조건 변인으로 설정 했다. 분석 자료는 고령화연구패널조사(KLoSA)의 6차(2016년), 7차(2018년) 및 8차(2020년)의 세 시점에 서 얻은 것이었으며, 그 자료는 잠재성장모형을 응용하여 분석했다. 분석을 통해 드러난 주요한 연구 결과는 다음과 같았다. 첫째, 노인의 여가 활동과 우울 수준은 시간의 흐름에 따라 증가하는 경향을 보였다. 둘째, 여가 활동과 우울 수준은 조사의 첫 시기에서 부적으로 유의미한 관계를 보였다. 셋째, 여가 활동과 우울 수준에 대한 배우자 유무의 관련성은 미미하게 나타났다. 넷째, 여가 활동이나 우 울 수준에 대한 성별의 관련성도 전혀 드러나지 않았다. 다섯째, 경제활동을 지속하고 있는 노인들의 우울 수준은 조사 기간 내내 낮은 편이었으며, 그들의 여가 활동은 초기에는 미미하다가 시간이 흐 를수록 더 빈번해졌다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 노년기 여가 활동의 중요성에 대해 논의했으며, 아울러 노인들이 여가 활동에 더 적극적으로 참여하게 할 수 있는 방안을 제안했다.

This study was to investigate the patterns of change over time in leisure activities and depressive levels in community-dwelling older adults. Gender, marital status, and economically active/inactive state were set as the conditional variables in analyzing the relationships between the activities and levels. The data based on the 6th (2016), 7th (2018), and 8th (2020) waves of the Korean Longitudinal Study of Aging (KLoSA) were analyzed by applying the Latent Growth Modeling. The major findings of this study were as follows. First, the activities and levels of the older adults tended to increase linearly over time. Second, the relationships between the activities and levels were found significantly negative at the sixth wave of the KLoSA. Third, the marital status was not found as a significant factor to influence on either the activities or levels. Fourth, gender was not found as a significant factor to influence on them either. Fifth, the depressive levels of the older adults who were involved in employment were low for the three consecutive waves, whereas leisure activities of them increased over time. Based on the findings, the important functions of the leisure activities were discussed for the older adults, and some practical measures for their active participation in the activities were suggested at the same time.

본 연구의 목적은 노년기에 접어들기 시작한 한국의 베이비붐 세대가 좋은 노화를 어떻게 개념화하 는지에 대한 서술적인 범주를 파악하는 것이었다. 연구대상자는 거주자 중 1955년부터 1963년 사이 에 출생한, 인지기능과 의사소통에 문제가 없는, 그리고 지역사회에 거주하는 자로 30명을 편의표집 에 의해 선정하였다. 반구조화된 면접 방식에 의해 얻어진 자료는 현상 기술학적 연구 방법을 적용 하여 분석하였다. 분석 결과, 좋은 노화에 대한 개념화가 6개 범주 그리고 좋은 노화를 향한 전략도 6개 범주로 파악되었다. 먼저 좋은 노화에 대한 6개의 개념화 범주는 자기-중심의 만족감, 정신적인 자아 충만감에 초점을 둠, 욕심을 포기하고 순리에 따름, 조화로운 대처를 인정함, 가치 있는 사람으 로 인정받음, 그리고 좋은 관계의 긍정적인 통합성 향상이었고, 좋은 노화를 향한 6개의 전략 범주는 강요하는 것들과 거리두기, 변화된 세계를 수용하는 정신적 능력 유지하기, 자신의 노화를 인식하기, 잘 맞는 삶의 방법 성찰하기, 자신의 잔여 능력 최대화하기, 그리고 삶을 즐기는데 필요한 독립성 형 성하기로 나타났다. 정신-신체적 세로(종) 기준과 사회-개인적 가로(횡) 기준의 구조적인 틀에서 개념 화 범주는 모두 정신-사회-개인적인 면에 배치되어 나타났으며, 전략적인 범주는 정신-신체-사회-개인 적인 면에 고르게 배치되어 나타났다. 본 연구는 한국 베이비붐 세대를 대상으로 좋은 노화에 대한 개념화를 범주화한 현상 기술학적 연구로서 의의를 지니며, 새로운 성찰과 방향을 제시하는 안내자 로서 역할을 하는 데 공헌할 것으로 사료되었다.

This study explored how Korean baby boomers conceptualized good aging at the beginning of their old age. The specific goal was to identify descriptive categories of good aging conceived by them. Phenomenography was used as a qualitative research methodology. Data were collected from May 2020 to February 2021 through semi-structured interviews. A total of 30 community-dwelling men or women (born in between 1955 and 1963) were participants of this study. As a result, the following six categories of Korean baby boomers’ frames on good aging were identified; self-centered satisfaction, focusing on mental self-fulfillment, giving up greed and letting it be, recognizing harmonious coping, being considered a valuable person by others, and increasing the positive synergy of good relationships. Also, the following six categories of their strategies for good aging; distancing his/herself from the things he/she feels forced to do, maintaining the mental competence to accept different world, acknowledging that he/she is getting old, reflecting upon ways of living that work well, maximizing his/her remaining capacities, and creating independence for enjoying life. To provide a structural framework, the categories were placed into an outcome space, which consisted of two dimensions; psychological-physical and social-individual. Based on the Korean cultural context and existing theories of good aging, the Korean baby boomers’ conceptualization of good aging was discussed. This study provides new insights regarding how Korean baby boomers personally conceptualize good aging.

노인은 COVID-19 감염률과 치사율이 높은 인구 집단이다. 감염병 확산을 예방하는 차원에서 노인은 이동을 자제하고 거주지 내에서 생활할 것을 권고받았다. 본 연구의 목적은 사회적 거리두기 정책 시행 전후의 상황에서 노인의 삶이 어떻게 변화하였는지 살펴보는 것이었다. 구체적으로 COVID-19 가 발병하기 전이었던 2018년도와 사회적 거리두기가 완화된 2022년도의 서울시 노인실태조사를 비 교하였다. 두 조사의 결과를 비교한 바에 의하면, 지역사회 시설 이용, 정보획득 수단, 고립사 인식 등에서 차이가 확연히 드러났다. 지역사회 시설 중 COVID-19 발병 이후 이용 빈도가 가장 두드러지 게 높아진 곳은 야외활동시설이었으며, 앞으로의 이용 욕구도 가장 크게 높아졌다. 사회적 거리두기 정책을 경험하는 동안 노인들은 필요한 정보를 얻기 위한 수단으로 인터넷을 더 많이 이용하였다. 또한 고립사 가능성의 위험에 대해서도 더 심각하게 인식하게 되었다. 본 연구의 결과는 사회적 접 촉이나 지지가 노인의 고립사를 예방할 수 있음을 시사한다. 사회적 관계망이 취약한 노인의 사회적 고립에 대응하기 위하여 정보통신 기술이 효율적으로 활용될 수 있는 방안을 논하였다.

Older adults were at risk for high morbidity and mortality from COVID-19 as a vulnerable population. According to the ‘lock down’ measures during the COVID-19 pandemic, older adults were forced to stay home. This study was to compare the lives of older adults in situations without and with lock-down measures. Specifically, the results of the Seoul Aging Survey in 2018 before the outbreak of the COVID-19 were compared to those in 2022 during the COVID-19 pandemic. The major differences in the results between the two surveys were rates of visiting community facilities (e.g., senior center), information-seeking sources, and perceived risk of dying alone. Specifically, the outdoor activity areas (e.g., parks) among the facilities showed the highest rates of the older adults’ having visited as well as going to visit since the outbreak of the COVID-19. Due to the outbreak, the older adults have used the internet more frequently when seeking information and been aware of risk of dying alone more seriously. The findings suggest that social contact and/or support can help prevent them from dying alone. In order to deal with the social isolation of older adults who have weak social networks, it was discussed about how information and communication technology could be efficiently appled to them.

COVID-19 대유행에 따른 경제 둔화는 국내총생산(GDP)뿐만 아니라 중국의 민생, 특히 고령자의 삶 의 질에 커다란 영향을 미쳤다. 본 글은 COVID-19 대유행에 대한 중국 정부 대응의 하나인 고령자 건강서비스에 초점을 두면서 중국 사회정책이 코로나19 위기에 어떻게 대응했는지를 살펴보고자 했 다. 즉 COVID-19 위기에 대한 사회정책 대응을 고령자의 건강서비스에 초점을 맞추어 분석했는데, 본 글의 내용은 다음의 세 가지로 구성했다. 첫째, 중국의 사회보장제도와 COVID-19 대유행에 대한 중국의 전반적인 성과를 검토했다. 둘째, COVID-19 대유행이 중국의 고령자 건강서비스에 미치는 영 향과 그에 상응하는 대처 방안을 집중적으로 다루었다. 마지막으로, 중국의 고령자 건강서비스에 대 한 COVID-19 예방 및 통제 경험을 이해하기 위한 간략한 요약문을 제공하고자 했다. 더군다나 COVID-19 대유행은 중국의 고령자 건강서비스에 부정적인 영향을 미쳤다. 이에 COVID-19 대유행으 로 인한 중국의 고령자 건강서비스의 피해를 완화하기 위해 5가지 정책 건의를 권고했다.

China’s economic slowdown due to the COVID-19 pandemic has greatly influenced not only GDP, but the livelihoods for citizens, particularly health status of older adults. As part of China’s response to the COVID-19 pandemic, this paper explored how China’s social policy has responded to the Covid-19 crisis, focusing on health services for older adults in China. The paper examined, first of all, China’s social security system and its overall performance in response to the COVID-19 pandemic. Secondly, it explored the COVID-19’s impact on health services for older adults and their corresponding coping measures. Finally, the paper made an attempt to provide a summary statement for the enlightenment of the COVID-19 prevention and control experience on the services. Moreover, the COVID-19 pandemic has had negative impacts on the services for older adults in China. Five policy implications are recommended to China’s health services to mitigate the damages caused by the COVID-19 pandemic to older adults.

노년기에 근력 약화나 질환 발생으로 거동이 불편해지면 독립성 유지 생활이 어려워진다. 대다수 문 화권에서 근래 고령자가 빠르게 늘고 있는데, 이는 역시 건강 문제로 장기간의 돌봄이 필요한 고령 자가 증가함을 의미한다. 돌봄이 필요한 고령자가 발생하면 기본적으로 가족이 그 책임을 맡아왔지 만, 근래에는 가족이 돌보기 어려운 상황이 전개되고 있다. 아울러 돌봄 서비스를 전문적으로 제공하 는 인력(예, 요양보호사)도 업무 과다와 낮은 급여로 인해 쉽게 이직하는 경향을 보인다. 그로 인해 시간이 흐를수록 돌봄을 제공해주는 인력 공백이 커질 것으로 예측된다. 이러한 현황 때문에 노인은 고령일수록 돌봄 인력 부족으로 위기가 더 심해진 상태로 살아가야 할지도 모른다. 그 대처방안으로 나이가 들더라도 근력을 유지하려는 개인 차원의 건강 관리 노력이 필요하다. 이와 동시에 국가 차 원에서는 돌봄이 필요한 가정을 돕는 방안 및 요양보호사가 스스로 돌봄 현장을 찾을 수 있도록 해 주는 방안을 구체적으로 모색해야 한다. 그리고 건강이 좋지 않더라도 돌봄이 필요한 상태의 노인이 그 지역사회를 벗어나지 않고 살아가도록 해주어야 한다. 예를 들면, 요양이나 치료시설이 갖추어진 복합 주택단지나 아파트 등의 현실화 방안을 적극적으로 모색해야 한다. 이러한 환경은 고령 친화 지역사회가 될 수 있고, 돌봄 관련 사회적 비용을 절약하는 수단이 될 수 있다.

It would be so difficult to maintain independence for older adults if they lose mobility due to diseases or disability. The older population has been growing rapidly in most countries, and it means that number of older adults with long-term care need is increasing. The family members have been basically responsible to take care of them, the recent situation would be getting harder and harder for the members to provide care services. Moreover, formal caregivers tend to quit their jobs with ease because of excessive work as well as low pay. As time goes by, therefore, it is expected that caregiver shortage would be more severe and severe. For the reason, the older adults might have to live in a crisis state of the shortage as they get older. As its countermeasure, everyone should take care of his/her health to maintain muscle strength even when he/she ages. At the same time, specific ways to help families in need of long-term care and to help the formal caregivers return to the long-term care facilities should be found at the national level. Also, every older adult could be treated or cared within his/her community no matter how bad his/her health would be. For instance, multi-family housing system equipped with treatment and/or care facilities should be actively realized. This kind of social atmosphere can create age-friendly communities, and become a means of decreasing social expenditures related to caring for the geriatric patients.