Earticle

근육양은 연령 증가에 따라 근섬유의 수와 크기가 줄어들면서 감소한다. 그 감소로 인해 고령의 상태에서는 젊은 시절에 비해 근력이 저하되고 신체기능이 약해진다. 그와 같은 현상은 누구에게나 불가피하게 나타나지만, 개인차가 심하다. 근력 약화가 심한 일부 고령자들은 직업 활동이나 여가생활도 원활하게 수행하기가 어려워지며, 일상생활에서 기동성이나 독립성 상실로 의존하게 되며, 결국신체장애나 허약, 질환, 낙상이나 사망의 위험이 높은 상태에서 살아간다. 노화에 따른 근력 감소는남녀 모두 상체보다 하체에서 더 심하게 나타나며, 신체활동 감소는 상체보다 하체의 근육 사용 감소와의 관련성이 더 높다. 하체의 기능이나 근력이 약해지면 낙상을 두려워해서 신체활동도 꺼리게되며, 심지어 사회적 관계의 감소와 함께 자기 가치감이나 삶의 만족감도 상실하게 된다. 근육양의감소 방지를 위해서는 평소 규칙적인 신체활동을 유지하면서 근육들을 최대한 활성화시키는 습관 여부가 매우 중요하다. 질환 등으로 잘 걷지 못하여 근육을 일정한 기간 동안 사용하지 않으면 근육양의 감소와 더불어 근력이 약화되며, 고령자의 경우 나중에 노력하더라도 근력 회복이 쉽지 않게 된다. 그러나 누구든지 규칙적인 운동을 하는 사람들은 연령에 상관없이 근력을 증강시켜주면서 부상이나 장애, 질환 감염의 위험을 낮추어준다. 근력을 증강시켜주는 운동, 특히 저항운동훈련은 나이에상관없이 매우 효과적이다. 이에 본고에서는 삶의 질을 높이는 수단으로 고령자도 쉽게 행할 수 있는 효과적인 하체(발목, 무릎 및 고관절)의 근력을 강화시키는 운동(예, 레그 프레스, 탄성밴드를 이용하는 저항운동) 방법을 이론적인 배경과 함께 소개하였다.

Loss of muscle mass with aging is associated with reduced in numbers and size of muscle fibers. Skeletal muscular strength and physical functioning would be much weaker in the old ages than in their youth due to the loss. The aging process is inevitable for everyone, but it varies significantly among individuals. Some older people with severe muscle weakness suffer from difficulty in performing work or leisure activities smoothly, are dependent upon the other people in activities of daily living due to loss of mobility and independence, and live in a higher state of risk of physical disability, weakness, diseases, falls or mortalities. The decline in muscular strength with aging is more severe in lower than upper extremities in both genders, and the decline in physical activity is more related to muscle weakness in the lower than upper extremities. The weaker in muscle strength and functioning of the extremities, the more fearful of fall-related injuries, resulting in avoiding physical activities and social relations, and suffering from loss of self-worth or life satisfaction. To reduce the loss of muscle mass, it is important to habitually maintain physical activities that fully activate the muscles as much as possible. Muscle strength would be weakened if the muscles are not used for a certain period of time due to illness, and it would be so hard to recover the strength especially for the older adults even if they try to do later. Regardless of age, however, a person who exercises regularly can increase the strength and lower the risk of injury, disability and illness. Exercises increasing muscle strength, especially resistance training exercises, are very effective regardless of age. In this review, we have introduced the exercises (eg, leg press, exercises using elastic bands) for strengthening the muscles of the lower extremities (ankle, knee and hip) while emphasizing upon their theoretical background.

본고에서는 신체활동으로서 무용이 고령자의 신체적, 인지적 및 사회적 기능에 미치는 영향을 살펴본 다음, 무용의 유형 중 발레의 특성 논의와 함께 고령자, 특히 고령의 환자들을 위한 발레프로그램의 필요성을 제시하였다. 먼저 노화로 인한 고령자의 특성 변화와 신체활동이 주는 효과에 대해 알아보았다. 규칙적인 신체활동은 신체기능을 개선시켜 낙상이나 만성질환의 위험을 낮추어주고, 인지기능의 저하를 예방해주고, 또 자존감을 고취시켜 긍정적인 정서 상태를 유지시켜준다. 규칙적인 신체 활동 중 무용은 일반 운동에 비해 신체적, 인지적, 사회적 기능에서 더 효과적인 활동이며, 역시균형 및 자세 안정성 유지에 효과가 뛰어나다. 특히 발레는 다른 유형의 무용에 비해 표현성이 요구되어 언어적 소통이 뛰어난 활동으로 가장 치료적인 무용이다. 바(barre)를 이용하는 발레는 근력이 약한 고령자나 파킨슨병 환자에게도 유용한 활동이고, 복잡한 발레 기본 동작은 도전의식을 키워주는 등 정신건강에도 긍정적이며, 또 뇌 활성화를 통해 치매 예방에도 효과적이다. 이러한 발레는 해외에서 고령자를 위한 프로그램으로 개발되어 활용되고 있으나, 국내에서는 활용 수준이 미흡한 편이다. 본고의 후반부에서는 고령의 환자들에게 치료 효과를 얻기 위한 발레프로그램의 필요성을 논했다.

Dancing is a beneficial physical activity to improve physical, cognitive and social functions, and all the benefits of dancing, especially ballet, for older adults including elderly patients were portrayed in this paper. Characteristics of old age and their relations with physical activities were briefly sketched at the introductory part of the paper. Regular physical activity improves the physical function and lowers the risk of falls or chronic diseases, prevents cognitive decline, and boosts self-esteem, resulting in increased positive emotions. Regular dancing is more effective in boosting physical, cognitive and social functions, especially maintaining balance and posture stability than regular exercise. Ballet, which requires more expression compared to other types of dance, would be the most therapeutic dance with verbal communication. Especially ballet barre exercising is considered to be a beneficial form of physical activity for the older adults who have weak muscles or Parkinson’s disease, and basic but complex movements of ballet are effective means of building a sense of challenge, improving mental health, and preventing dementia through brain activation. Ballet-based exercise has been extensively applied as a health promotion program for older adults in many countries, but not much in Korea. In the last part of this paper, it was discussed that effective therapy program based on ballet movement would be needed for the elderly patients.

모든 유기체는 예외 없이 죽으며, 인간은 자신이 죽는다는 사실을 아는 유일한 동물이다. 생의 후반기에 와서는 젊은 시절보다 지인들의 죽음을 더 자주 접하게 되면서 자신의 죽음도 더 현실적으로인식하게 된다. 장수의 욕구는 인간의 가장 기본적인 소망들 중 하나에 해당되지만, 고령의 상태에서는 그 욕구가 더 강해져서 현실로 다가오는 자신의 죽음을 더 두려워할 수 있다. 그와 같은 두려움에 대처하는 수단이나 방안은 여러 가지이다. 예를 들면, 자신의 과거 모습을 연상시킬 수 있는 물건들에 대해 애착을 보이는 것인데, 그 이유는 아직도 죽음하고는 거리가 멀다고 느끼는 위안이 되기때문이다. 또 고집스러운 태도나 경직성을 보이는 것도 죽음에 대한 불안, 즉 젊은 시절부터 유지해온 자신에 관련된 것들만큼은 그대로 유지되기를 바라는 심리에서 비롯되었다. 역시 사후에라도 자신의 흔적을 사라지지 않기를 바라는 마음에서 유산을 남기는 일도 그 두려움의 대처수단이다. 그러나 Erikson에 의하면, 생의 후반기에 와서 지혜로운 사람으로 살아가려면 또는 삶의 질 저하를 방지하려면 자아통합이라는 발달과업을 적절하게 완수해야 한다. 지혜로운 사람이란 세상을 이해하는 관점이 넓고, 조절능력이 뛰어나고, 변할 수 없는 과거에 대한 집착보다 현재를 더 중요시하고 또 만족하려고 노력하는, 그리고 자신의 죽음이 눈앞에 다가오더라도 두려워하지 않고 수용하는 사람을 말한다. 이런 맥락에서 생의 후반기에서 완수해야 할 마지막 발달과업은 매 순간을 죽음에 대한 두려움 없이 보내는 삶이라고 할 수 있다.

All the organisms die without exception, and human beings are the only animals that know they die. In the second half of life, people are more aware of their own death while they encounter their acquaintances’ deaths more often than they were in their youth. The desire to live a long life is one of the most basic wishes of people, but the desire would become greater in the old age and thus they might be more afraid of their own death. There would be a variety of means and ways to cope with such fears. For instance, they are attached to objects that can remind them of their past, the reason for it is that the objects have the function of providing consolation to feel far from death. And their stubbornness and rigidity would result from a kind of death anxiety, that is, the wish to remain the same as much as their own that they have maintained since their youth. In addition, leaving a legacy in the mind that does not want their traces to disappear after death is a means of coping with the anxiety. According to Erikson, however, the developmental task of ego integrity should be properly completely in the second half of life in order to live as a wise person or to prevent the deterioration of the quality of life. The wise person has a broad view of the world, is a man of great control, tries to value and satisfy the present more than his/her obsession with the unchangeable past, and accepts his/her death without fear. In this context, the final developmental task to complete in old age is to spend every moment with no fear of death.

인간의 기대수명이 증가함에 따라 척수손상 장애인도 자연스럽게 고령화되어가고 있으며, 비(非)장애상태의 노인들도 낙상에 의한 외상이나 만성질환 등으로 척수손상을 입으면서 척수손상 장애인의 평균연령이 상승하고 있는 추세이다. 이에 고령화되어가는 척수손상 장애인의 삶의 질에 관한 문제가대두된다. 척수손상 장애인은 비장애인에 비하여 노화에 더 취약한데, 특히 척수손상 장애노인들은비(非)장애노인들보다 고혈압이나 당뇨, 심장질환 등 만성질환의 유병률이 더 높고 또 노화에 따른신체기능의 저하도 더 빠르기 때문에 삶의 질도 전반적으로 훨씬 더 낮은 편이다. 그러나 일부 연구들은 척수손상 장애인들의 삶의 질이 연령의 증가에 따라서 예상했던 것만큼 크게 떨어지지 않고 안정적이라는 결과를 보고하기도 한다. 이는 척수손상 장애노인들의 삶의 질을 저하시키는 다양한 요인들에 역으로 작용하여 삶의 질을 상승시키기도 하는데, 여기에 관련된 요인들은 행복이나 만족감, 장애를 겪고 지내온 기간, 장애상태의 수용이나 장애로 인한 통증, 및 우울증 여부 등이다. 역시 장애인들의 삶의 질을 평가할 때 이용되는 도구들이 주로 그들의 행복이나 만족 등 주관적인 상태보다도 건강이나 사회경제적 지위, 환경, 여가생활 등 객관적 지표들에만 초점을 맞추고 있다는 점도 지적되고 있다. 이는 척수손상 장애인의 노화 및 삶의 질에 관한 연구들이 아직 초보적 단계에 머물러있음을 의미하며, 앞으로 이 분야의 연구들이 더욱 활성화될 수 있기를 기대한다.

As the life expectancy increases, people with spinal cord injuries are also naturally aging, and the average age of people with spinal cord injuries is rising as a number of older adults suffer spinal cord injuries due to traumatic injuries, falls, or chronic diseases. As a result, the question of the quality of life of older adults with spinal cord injury has emerged. People with spinal cord injuries are more vulnerable to aging than non-disabled people. Especially, older adults with spinal cord injuries have a higher prevalence of chronic diseases such as hypertension, diabetes, and heart disease than non-disabled older adults, and the decline in physical functioning due to aging is faster; hence, the quality of life is generally lower as well. However, some studies have reported that the quality of life of people with spinal cord injuries is relatively stable and does not decline as much as expected with age. This is because there are some factors increasing the quality of life by adversely acting on a number of factors that degrade the quality of life of the elderly with spinal cord injury, including disability period, subjective feeling of happiness or life satisfaction, disability acceptance, presence of pain, presence of depression, and so on. In addition, because the tools assessing the quality of life mainly focus on objective conditions such as health, economic status, environment, and leisure life, it is also ineffective to reflect the subjective quality of life such as happiness and satisfaction of the disabled. Research on the aging and quality of life of people with spinal cord injuries has still been in the rudimentary stage and remains a field to fill the gap through many studies in the future.