Earticle

목적 : 본 연구의 목적은 발달지연아동 부모와 일반아동 부모의 감각처리 특성이 양육스트레스에 미치는 영 향을 비교하는 것이다. 연구방법 : 2022년 7월부터 8월까지 소아과의원과 아동발달센터에서 작업치료 서비스를 이용하는 7세 이하 발달지연아동의 부모 61명과 일반아동 부모 64명을 대상으로 양육스트레스와 감각프로파일을 평가하 였다. 결과 : 양육스트레스 총점에 대한 감각처리 특성의 영향을 분석한 다중회귀분석에서 발달지연아동 부모는 촉각처리(β=0.353, p=0.001), 성별(β=0.438, p=0.000), 월수입(β=-0.261, p=0.014)이 유의하게 양육스트레스에 대한 영향 요인으로 파악되었다. 일반아동 부모에서는 촉각처리(β=0.376, p=0.002), 성별(β=-0.264, p=0.024)이 유의하게 양육스트레스에 영향을 주는 것으로 나타났다. 결론 : 발달지연아동과 일반아동 부모의 성별과 촉각처리 특성은 양육스트레스에 대한 유의한 영향 요인이다.

Objective : The purpose of this study was to compare the effects of the sensory processing characteristics of parents of developmentally delayed children and parents of typically developed children on parenting stress. Methods : From July to August 2022, 61 parents of children with developmental delays and 64 parents of children with typical development who used occupational therapy services at pediatric clinics and child development centers were evaluated for parenting stress and sensory profiles. Results : In a multiple regression analysis on the effect of sensory processing characteristics on the total score of parenting stress, tactile processing (β = 0.353, p = 0.001), gender (β = 0.438, p = 0.000), and monthly income (β = -0.261, p = 0.014) significantly affected the parenting stress of the parents of children with developmental delay. In parents of typically developing children, tactile processing (β = 0.376, p = 0.002) and gender (β = -0.264, p = 0.024) were found to have a significant effect on parenting stress. Conclusion : Parental gender and tactile processing characteristics of developmentally delayed and typically developing children are significant influencing factors for parenting stress.

목적 : 본 연구는 어머니의 아동기 부정적 경험 위험군이 자녀의 정서적·신체적 학대 및 방임과 양육스트 레스에 미치는 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 2018년 ‘아동가족 생애경험 실태조사’를 통해 얻어진 원시자료를 이용한 이차차료 분 석연구이다. 아동기 부정적 경험이 1개 이상인 어머니 1,937명을 대상으로 아동기 부정적 경험 저위험군 (1-3개), 중위험군(4-6개), 고위험군(7개 이상)별로 분류하여 자녀의 정서적·신체적 학대 및 방임과 양육스트레스 차이를 조사하고, 회귀분석을 통해 영향요인을 확인하였다. 결과 : 어머니의 아동기 부정적 경험은 저위험군 50.4%, 중위험군 39.8%, 고위험군 9.7%였다. 자녀 정서 적 학대는 45.0%, 자녀 신체적 학대는 13.2%, 자녀 방임은 3.5%, 양육스트레스는 평균 2.13(±0.61)으 로 나타났다. 아동기 부정적 경험은 저위험군보다 중위험군, 고위험군인 경우 정서적·신체적 학대 및 방 임, 양육스트레스 가능성이 유의하게 높으며, 회귀분석을 실시한 결과 모형의 설명력은 자녀 정서적 학대 35%, 자녀 신체적 학대 25%, 자녀 방임 19%, 양육스트레스 16%의 설명력을 보였다. 결론 : 부모의 아동기 부정적 경험이 고위험군일수록 자녀의 정서적 학대, 신체적 학대, 자녀 방임을 더 가 하며, 양육스트레스가 높아진다는 것을 확인하였다.

Objective : The purpose of this study is to examine the impact of maternal risk factors for adverse childhood experiences on children’s emotional and physical abuse and neglect as well as parenting stress. Methods : This is a secondary data analysis study utilizing raw data from the 2017 National Survey of Child and Family Life Experiences. A total of 1,937 mothers with at least one adverse childhood experience were categorized into low-risk (1-3), moderate-risk (4-6), and high-risk (7 or more) groups to examine the differences in children’s emotional and physical abuse and neglect and parenting stress and identify the influencing factors through regression analysis. Results : Maternal adverse childhood experiences were 50.4% in the low-risk group, 39.8% in the medium-risk group, and 9.7% in the high-risk group. Child emotional abuse was 45.0%, child physical abuse was 13.2%, child neglect was 3.5%, and parenting stress was 2.13 (±0.61) on average. Adverse childhood experiences were significantly more likely to be associated with emotional and physical abuse, neglect, and parenting stress in the medium- and high-risk groups than in the low-risk group. The regression analysis showed that the model explained 35% of child emotional abuse, 25% of child physical abuse, 19% of child neglect, and 16% of parenting stress. Conclusion : The higher the risk of adverse childhood experiences of parents, the more their children experience emotional abuse, physical abuse, child neglect, and parenting stress.

목적 : 본 연구는 Sensory Processing and Self-Regulation Checklist(이하 SPSRC)의 국내사용을 위해 일반아동과 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder; ASD) 아동을 대상으로 타당도와 신뢰도 검 증을 실시하였다. 연구방법 : 동시타당도를 검증하기 위해 Short Sensory Profile(SSP)을 사용하여 피어슨 적률 상관계수 (Product-moment correlation coefficient)를 산출하였다. 구성타당도는 두 집단의 감각처리능력과 자 기조절능력을 비교하여 검증을 실시하였다. 신뢰도 검증을 위한 내적 일치도의 경우 Cronbach’s α를 산 출하였으며, 검사-재검사 신뢰도는 피어슨 상관계수(Pearson correlation coefficient)를 통해 검증하 였다. 결과 : 동시타당도의 검증 결과 한글판 SPSRC와 SSP는 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈으며(p<.01), 구성타당도는 한글판 SPSRC의 영역 및 하위항목에 대해 두 집단이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것 으로 확인되었다(p<.001). 내적 일치도는 Cronbach’s α값의 범위가 .700 ~ .975로 나타났으며, 검사- 재검사 신뢰도는 상관계수의 범위가 .937 ~ .997로 나타났다. 결론 : 한글판 SPSRC는 높은 타당도와 신뢰도를 가지는 평가도구로 확인되었다. 따라서 임상에서 치료목표 를 계획하기 위한 평가도구로 사용되는 것 뿐만 아니라 향후 관련된 연구에 의미 있는 근거자료로 사용 되기를 기대한다.

Objective : This study aims to verify the validity and reliability of the Korean version of the Sensory Processing and Self-Regulation Checklist (SPSRC) for children with and without autism spectrum disorder. Methods : The Pearson product-moment correlation coefficient was calculated using Short Sensory Profile (SSP) to verify concurrent validity. Construct validity was verified by comparing the sensory processing ability and self-regulation ability of the two groups. Cronbach’s α was calculated in the case of internal consistency for reliability verification, and the test-retest reliability was verified through the Pearson correlation coefficient. Results : Based on the verification of the concurrent validity, the Korean version of SPSRC and SSP showed a statistically significant correlation (p < 0.01). The construct validity was found to have a statistically significant difference between the two groups in the area and sub-items of the Korean version of SPSRC (p < 0.001). For the internal consistency, Cronbach’s α ranged from 0.700 to 0.975. The test-retest reliability showed that the correlation coefficient ranged from 0.937 to 0.997. Conclusion : The Korean version of SPSRC was confirmed to be an evaluation tool with high validity and reliability. It is expected to be used as an evaluation tool for planning treatment goals in clinical trials and as a meaningful basis for future research.

목적 : 본 연구는 발달장애아동에게 아이트래커를 병행한 감각통합치료가 감각처리 및 시지각에 미치는 효 과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구의 설계는 단일대상연구의 대상자간 중다기초선 설계이며, 중재는 아이트래커를 병행한 감각통합치료를 적용하였다. 기초선 기간과 중재 기간의 매 회기 평가로 시각-운동 속도와 단속적 눈의 움직임을 평가하였으며, 사전·사후 평가로 감각프로파일, 한국판시지각발달검사, 선잇기검사를 실시하였 다. 매 회기 평가와 사전·사후 평가는 시각적 분석 및 경향선 분석을 통해 중재의 효과를 연구하였다. 결과 : 회기별 평가 결과, 시각-운동속도와 단속적 눈의 움직임에서 모든 아동의 경향선 기울기가 기초선기 간보다 중재기간에 급격하게 증가하였다. 사전·사후 평가결과, 감각처리에서는 움직임, 몸위치, 시각의 감각처리가 또래보다 많음에서 또래와 유사 수준으로 변화하였으며, 시지각에서는 모든 아동의 시각통합 능력이 증가하였다. 또한, 아동의 시각추적 및 시각-운동 능력의 향상을 확인하기 위해 실시한 선잇기검 사 결과, 모든 아동이 사전보다 사후에 수행시간이 감소하였다. 결론 : 발달장애아동의 아이트래커를 병행한 감각통합치료는 감각처리 및 시지각에 긍정적인 영향을 미쳤으 며, 최근 기술의 향상과 스마트기기의 보급과 맞추어 아동의 흥미와 동기를 부여할 수 있어 임상적으로 중요한 역할을 할 것으로 사료된다.

Objective : The purpose was the effect of sensory integration therapy combined with an eye tracker on the sensory processing and visual perception of children with developmental disabilities. Methods : It was a single-subject study with a multiple baseline design between subjects, and the intervention applied sensory integration therapy combined with an eye tracker. Visual-motor speed and saccadic eye movements were assessed at each session of baseline and intervention periods. As pre- and post-evaluation, sensory profile, Korean-Developmental Test of Visual Perception and Trail Making Test were conducted. The results of each session evaluation and pre- and post-evaluation researched the effectiveness of the intervention through visual analysis and trend line analysis. Results : As a result of the evaluation for each session, the slope of the trend line for all children in visual-motor speed and saccadic eye movement increased sharply during the intervention compared to the baseline. As a result of the pre- and post-evaluation, the sensory processing of movement, body position, and visual changed from more than that of peers to a level similar to that of peers. In visual perception, all children's ability of Visual Closure increased. As a result of Trail Making Test conducted to confirm the improvement of children's visual tracking and visual-motor abilities, all children showed a decrease in performance time after the test compared to before. Conclusion : It was confirmed that sensory integration therapy combined with an eye tracker for developmental disabilities has effect on sensory processing and visual perception. It is expected to play an important role clinically as it can stimulate children's interest and motivation in line with recent technological improvements and the spread of smart devices.

목적 : 본 연구는 구강감각의 감각조절장애가 있는 발달지연 아동을 대상으로 구강활동을 포함한 감각통합 치료를 적용하여 침 흘림과 구강장난감을 활용한 놀이에 대한 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 2세 8개월의 구강감각의 감각조절장애가 있는 발달지연 남아 2명이었다. 단일대상연 구 ABA’ 중 대상자간 중다기초설계(multiple-baseline design across subjects)를 사용하였다. 목표행 동은 목표성취도 척도(Goal Attainment Scale; GAS)를 사용하여 침 흘림과 구강 장난감을 활용한 놀이 대한 관심과 집중으로 측정하였다. 중재기(B) 10회기 동안 구강활동과 고유-전정 중심의 감각통합치료 를 아동에게 적용하였다. 결과 : 침 흘림은 기초선 기간에 평균 목표행동 값(GAS)이 A 아동 0.25점, B 아동–0.5점에서 중재 기간에 는 A 아동 1.88점, B 아동 1.4점으로 향상했고 유지기 동안 평균은 A, B 아동 모두 3점이었다. 놀이에 대한 기초선 기간에 평균 목표행동 값은 A 아동은 –0.75점, B 아동은 0.75점에서 중재 기간 A 아동은 1.9점, B 아동은 1.1점이었고 유지기 동안 평균은 A 아동 1.33점, B 아동 2점이었다. 결론 : 구강활동을 포함한 고유-전정감각 중심의 감각통합치료는 구강감각의 감각조절문제가 있는 아동에게 침 흘림과 구강장난감을 활용한 놀이에 효과가 있는 것으로 보인다.

Objective : This study aims to ascertain the effect of oral activity and sensory integration therapy on drool and play using oral toys in children with developmental delays. Methods : The participants of the study were two children (2 years and 8 months) experiencing developmental delays with sensory modulation problems in their oral sensory faculties. The research design was multi-baseline design cross-subjects among single-subject research ABA. Target behaviors were measured by drooling and interest and concentration in play using oral toys through the Goal Attachment Scale (GAS). In the 10 sessions that the children underwent during the intervention period (B), oral activity and proprioception-vestibular sensory integration therapy were applied. Results : The GAS of drooling improved from 0.25 for child A and -0.5 for child B during the baseline to 1.88 for child A and 1.4 for child B during the intervention period. The follow-up was 3 for both child A and child B. Meanwhile, the GAS of play during the baseline was -0.75 for child A and 0.75 for child B, and 1.9 for child A and 1.1 for child B during the intervention period. The follow-up was 1.33 for child A and 2 for child B. Conclusion : Oral activity and proprioceptive-vestibular sensory integration therapy are effective in drooling and playing with oral toys in children with sensory modulation problems in their oral sensory faculties.

목적 : 본 연구에서는 체계적 문헌 고찰을 통하여 국내 자폐스펙트럼장애 아동의 보호자를 대상으로 실시 한 가족 중심 중재의 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 문헌검색은 2011년부터 2021년 사이의 문헌을 RISS, KISS, DBpia를 통하여 검색하였다. 검색 어는 ‘자폐스펙트럼’ OR ‘전반적발달장애’ OR ‘고기능 자폐’ OR ‘아스퍼거’ AND ‘부모 교육’ OR ‘가족 중심중재’ OR ‘부모코칭’ OR ‘부모훈련’ OR ‘가족참여’ 등을 적용하였다. 선정 기준에 따라 최종적으로 11편의 실험연구를 선정하였다. 결과 : 연구 참가자의 일반적 특성, 중재 전략 및 효과, 중재 프로토콜을 확인한 결과, 연구대상은 영유아기 자 폐스펙트럼장애 아동이 가장 많았고, 가족 중심 중재에 어머니들이 주로 참여하였다. 가족 중심 중재의 효과 는 아동과 부모에게서 모두 나타났으며, 아동에게서는 상호작용 및 의사소통에 대한 효과가 가장 높은 비중 을 차지하였고, 부모에게서는 양육 스트레스 감소 및 양육효능감 향상을 보였다. 중재 전략은 감각통합 중재, 반응적 의사소통 및 상호작용 중심 중재가 가장 많았고, 발달 중심 중재, 긍정적 행동 지원 중재(Positive Behavioral Supports; PBS), 중심축 반응 훈련(Pivotal Response Training; PRT)순으로 나타났다. 결론 : 본 연구의 결과를 통해 가족 중심 중재는 자폐스펙트럼장애 아동의 기능뿐만 아니라 부모의 양육 스트 레스 및 양육효능감에 효과가 있음이 확인되었으며 임상 활용의 근거를 제시하였다는 점에서 의의가 있다.

Objective : In this study, we aimed to investigate the effectiveness of family-centered intervention conducted with caregivers of children with autism spectrum disorder (ASD) in South Korea through a systematic literature review. Methods : Previous studies published from 2011 to 2021 were searched through RISS, KISS, and DBpia. The search terms applied included “autism spectrum” OR “general developmental disorder” OR “high-functioning autism” OR “Asperger’s” AND “parent education” OR “family-centered intervention” OR “parent coaching” OR “parent training” OR “family participation.” A total of 11 experimental studies were chosen based on the selection criteria. Results : According to the findings on the general characteristics of the study participants, intervention strategies, and effects of the intervention, it was observed that the majority of children with ASD who participated in the study were preschool-aged, and the majority of participating caregivers were mothers. The effects of family-centered interventions were evident in both children and parents. In children, the most significant effects were observed in interaction and communication skills. In parents, a reduction in parenting stress and an improvement in parenting efficacy were observed. The intervention strategies employed in the study varied, with sensory integration intervention, responsive communication, and interaction-centered intervention being the most commonly used, followed by developmental-centered intervention, positive behavior support (PBS), and parent-mediated intervention based on pivotal response treatment (PRT). Conclusion : The results of this study are significant in that they confirm that family-centered intervention is effective not only in improving the functioning of children with autism spectrum disorder, but also in reducing parenting stress and enhancing parenting efficacy, and provide evidence for clinical use.

목적 : 자폐 스펙트럼 장애(Autistic Spectrum Disorders, 이하 ASD)는 비전형적 감각 적응, 의사소통 문 제, 상동 행동 등이 특징인 발달 장애로 섭식장애가 흔하게 동반된다. ASD 아동의 섭식장애는 감각, 구 강운동, 행동, 인지, 사회성 등 다양한 원인으로 발생하며 주요 증상으로는 까다로운 먹기, 선택적 먹기, 음식 거부, 새로운 음식 거부, 음식 다양성 제한, 음식 혐오 등 다양하다. 또한 건강 및 영양 섭취 문제, 섭식 발달, 섭식 관련 사회성, 가족과 보호자의 스트레스 등 다양한 문제가 동반되기도 한다. ASD 아동 의 섭식장애는 출생 후부터 나타날 수 있으며 일반적으로 진단이 이루어지는 3세 이전에 발생하기 때문 에 적절한 중재 제공 전 공백이 발생할 수 있다. 보통 섭식장애 증상은 연령이 증가할수록 감소되는 경향 이 있으나 증상 자체는 남아 있는 경우가 많아서 조기 평가 및 중재, 지속적인 확인이 필요하다. 본 연구 에서는 ASD 아동의 섭식장애 특성과 영향을 주는 요인, 중재법에 대한 일반적인 내용을 문헌 고찰을 통 해 확인하였다. 결론 : ASD 아동의 섭식장애 중재로는 감각 기반 중재와 행동 기반 중재가 일반적이다. 감각 기반 중재는 음식 민감성, 행동 기반 중재는 음식 선택성에 효과적인 방법이다. 또한 ASD 아동의 섭식장애 증상이 다 양한 만큼 감각 및 행동 기반 중재를 기본으로 놀이와 참여, 구강운동, 식이와 일상생활까지 포함된 종합 적인 접근이 필요하다. 그러나 아직 ASD 아동의 섭식장애 중재를 위한 적절한 평가와 중재 프로토콜 및 가이드라인이 부족한 상황으로 보다 체계적인 이해를 바탕으로 한 복합적인 접근이 필요하다. 작업치료사 등 연하재활 전문가는 종합적인 이해를 바탕으로 ASD 아동의 섭식장애 해결을 위한 적절한 평가 및 중 재를 제공해야 할 것이다.

Objective : Autistic Spectrum Disorders(ASD) is a developmental disorder characterized by atypical sensory adaptation, communication problem, stereotyped behavior, and feeding disorders. The reasons for ASD feeding disorders are oral sensory motor, cognitive, behavioral, and social problems. Major symptoms include picky eating, selective eating, food refusal, food neophobia, limited food variety, and food aversion. ASD feeding disorders could be accompanied by various problems such as health and nutrition intake problems, feeding development, eating-related sociability, and family and caregiver stress. Feeding problems and disorders in ASD can present from birth. However, ASD is diagnosed by the age of 3, and there might be an appropriate treatment gap. Usually, symptoms of feeding disorders tend to decrease with age. However, the symptoms often remain, so early evaluation, intervention, and periodic checking are necessary. In this study, the general information about the feeding disorder characteristics of ASD, influencing factors, and intervention were described through a literature review. Conclusion : Sensory-based therapy and behavior-based therapies are generally used for feeding disorders in ASD. Sensory-based therapy is effective for food sensitivity and behavior-based therapy for food selection. As the symptoms of feeding disorders in ASD are diverse, a comprehensive approach includes play and participation, oral motor exercise, diet, and daily life. However, appropriate evaluation, intervention protocol, and guidelines for the treatment of feeding disorders in ASD are limited. Therefore, a complex approach based on a more systematic understanding is needed. Feeding rehabilitation specialists, such as occupational therapists, should provide appropriate evaluation and intervention.