Earticle

목적 : 본 연구의 목적은 감각통합치료를 하는 아동작업치료사의 직무를 정의하고, 직무기술서를 도출하며 아동작업치료 사를 대상으로 각 책무별 과제와 과제요소의 중요도, 빈도, 난이도 인식도를 조사하는 것이었다. 연구방법 : 2017년 5월부터 9월까지 직무분석을 하였다. 1단계에서 직무분석을 위해 10명의 전문가로 구성된 DACUM 위원회를 조직하였고, 워크숍 및 메일을 통해 감각통합치료를 하는 아동작업치료사의 직무를 정의하고 직무기술서를 완성하였다. 2단계에서 141명의 아동작업치료사를 대상으로 완성된 직무기술서로 설문조사하여 과제와 과제요소의 중 요도, 빈도, 난이도를 알아보았다. 연구결과 : 직무의 정의는 ‘아동·청소년에게 작업치료서비스를 제공하여 일상생활 및 놀이를 포함한 작업수행과 사회참 여를 지원한다’이었다. 직무기술서를 통해 9개의 책무(상담, 평가, 치료계획, 치료, 기록, 교육, 자기개발, 관리, 행정), 28개의 과제, 169개의 과제요소가 도출되었다. 중요지수가 가장 높은 과제는 ‘안전유지하기’와 ‘치료실행하기’이 었고, 과제요소는 ‘아동과 도구, 주변의 안전 확보하기’, ‘안전한 환경 준비하기’이었다. 결론 : 본 연구의 결과는 감각통합치료를 하는 아동작업치료사의 직무범위를 정의하고, 관련 교육과정을 개발 및 개선하는 데 활용할 수 있을 것으로 보인다.

Objective : The aims of the this study is to identify job characteristics, to generate job description, and additionally to investigate duty task of the job for Korean pediatric occupational therapist focused on sensory integration intervention. Methods : In the first stage, job analysis of pediatric occupational therapist focused on sensory integration intervention was performed by an advisory committee consist of the DACUM panel. Through the job analysis, job description with definition was established. In the second stage, a survey was performed for 141 pediatric occupational therapist using a questionnaire based on the job description in order to investigate importance, frequency and difficulty of duty task and task elements of the job. This process was done from May to September 2017. Results : The job definition drew from this study was 'Pediatric occupational therapist provides occupational therapy services to children and adolescents to support occupational performance and social participation including daily activities and play”. Through the job description established in this study, 9 duties (consulting, evaluation, intervention plan, intervention, document, education, self-development, management, and administration), 28 tasks and 169 task elements were drew. In the survey, among the duty tasks and task elements, ‘ensure physical safety’ and ‘perform a session’ were selected as the most important task, and ‘ensure safety of children, sensory integrative equipment and environment’ and ‘prepare a safe environment’ were selected as the most important element. Conclusion : This study defined job demands and characteristics of pediatric occupational therapist who performs sensory integration intervention. It is expected that this study can be used a resource to develop and/or improve educational program related.

목적 : 본 연구의 목적은 우수한 수준으로 감각통합중재를 제공하기 위한 작업치료사 역량모델을 개발하고 개발된 역량모 델의 타당성을 검증하는데 있다. 연구방법 : 문헌고찰, 개방형 설문조사, 전문가 포커스 회의를 통해 역량군, 역량, 행동지표의 체계를 가진 감각통합중재를 위한 역량모델 초안을 작성하였고, 2차의 델파이조사와 전문가 자문을 받아 역량모델을 확정하였다. 결과 : 총 4개 역량군, 15개 역량, 60개 행동지표로 구성된 감각통합중재를 위한 작업치료사 역량모델을 개발하였다. ‘전문성 역량군’에는 5개의 역량(작업치료 일반 지식, 감각통합중재이론 지식, 평가 기술, 분석 기술, 중재 기술)과 31개의 행동지표가 포함되었다. ‘전문가 의식 역량군’에는 4개의 역량(전문성 고취, 교육, 윤리 의식, 정책적 관심)과 13개의 행동 지표가 포함되었다. ‘대인 관계 역량군’에는 2개의 역량(의사소통, 협력)과 6개의 행동지표가 포함되었다. 마지막으로 ‘개인적 특성 역량군’에는 4개의 역량(자기 확신, 자기 성찰, 자기 관리, 긍정적 태도)과 10개의 행동 지표가 포함되었다. 결론 : 본 연구는 작업치료의 한 영역인 감각통합중재를 위한 지식, 기술, 태도를 포함한 역량 모델을 개발하였다는데 의의가 있다. 연구 결과는 향후 대한감각통합치료학회의 역량기반교육과정 개발에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to draw up sensory integration intervention competency model for occupational therapist and was to confirm a competency model through validation. Methods : We conducted literature review, expert opening survey, and expert focus meeting to draw up draft competency model. And then, we carried out Delphi survey twice and consulted an expert to confirm the sensory integration intervention competency model for occupational therapist. Results : The sensory integration intervention competency model for occupational therapist developed in this study was structured into 4 competency cluster, 15 competency, 60 competency indicators. 4 competency clusters had expertise, professionalism, interpersonal skills, and personal characteristics. Conclusion : The competency model revealed in this study can be used as basic critical data to foster development of competency based curriculum of Korean Academy of Sensory Integration (KASI).

목적 : 본 연구는 주의력결핍과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD) 아동에게 사용되는 상 호작용식 메트로놈(Interactive Metronome; IM) 프로토콜을 기반으로 임상에 적용 가능하도록 수정된 IM 프로그램이 ADHD 아동의 행동증상, 타이밍 및 운동기능에 미치는 효과를 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 부산 소재의 기초정신건강증진센터 내에 있는 7-12세의 ADHD 아동 13명을 대상으로 단일 집단 사전-사후 설계(one group pretest-posttest design)를 사용하였다. 중재는 회당 30분, 주 3회, 24회기 동안 실시하였 으며, 중재 전과 후의 행동증상, 타이밍 및 운동기능 변화를 비교하기 위해 부모보고형 한국어판 ADHD 평정척도, IM의 Long Form Assessment(LFA), Bruininks–Oseretsky Test of Motor Proficiency 2판(BOT-2)을 사용하였다. 결과 : 행동증상 중 과잉행동/충동성에서 유의미한 향상이 있었고, 타이밍과 손의 협응 및 신체협응에서 통계적으로 유의 미한 향상이 있었다. 결론 : 임상에 적용 가능하도록 수정된 IM 프로그램이 ADHD 아동의 행동증상을 개선하고, 타이밍 및 운동기능 향상에 유의한 효과가 있다.

Objective : The purpose of this study is to investigate the effect of modified Interactive Metronome (IM) program which is applicable to clinical practice based on the IM protocol on the behavioral symptoms, timing and motor function of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Method : This study used one-group pretest-posttest research design. 13 ADHD children aged 7-12 years in Busan were participated in this study. The participants were underwent 24 sessions of 30 minutes intervention, 3 times a week. Evaluations were performed before- and after the intervention. Measurements used in this study were Korean-ADHD Rating Scale for behavior symptom, Long Form Assessment (LFA) for the timing, and second version of Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2) for the motor function. Results : There was a significant improvement in hyperactivity / impulsivity among the behavioral symptoms, and there was a statistically significant improvement in timing, hand coordination, and body coordination. Conclusion : Modified IM program for clinical application has significant effect on improving behavioral symptoms, timing and motor function of children with ADHD.

목적 : 본 연구는 경직형 양마비 아동에게 과제지향훈련을 시행할 때 무게조끼 적용이 대동작 수행력과 균형 능력에 미치는 영향을 알아보며 뇌성마비 아동을 치료하기 위한 중재방법으로 임상적으로 유용한지 제안하고자 시도되었다. 연구방법 : 연구 대상자를 단순 무작위 표본추출법으로 실험군(남자 : 9명, 여자 : 8명, 평균연령 : 8.12세)과 위약군(남자 : 9명, 여자 : 8명, 평균연령 : 7.53세) 각각 18명씩 배분한 후 두 중재군 모두에게 1회 40분, 주 2회 과제지향훈련을 12주 동안 실시하였다. 실험군은 무게저항을 제공하는 무게조끼를 착용하고, 위약군은 무게저항 없이 무게조끼만 착용 하였다. 두 중재군 모두에게 닫힌 운동사슬과 다관절의 기능적인 움직임 패턴을 촉진하는 과제지향훈련을 각각 8~10회 실시하며 과제 사이에 약 3분간 휴식 하였다. 두 중재군의 대동작 수행력, 균형 능력에 대한 사전검사는 중재 전에 측정하였고, 사후검사는 중재 6주후와 12주후 총 2회 시행하였으며 마지막으로 추적검사는 실험종료 12주후에 실시한 후 두 중재군 사이의 시간경과에 따른 변화량을 분석하였다. 결과 : 대동작 수행평가는 중재 6주후와 12주후에는 실험군이 위약군보다 평균 점수가 더 증가하였으며 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 아동용 균형척도는 중재 6주후와 12주후에는 실험군이 위약군보다 평균 점수가 더 증가하였으며 유의 한 차이가 있었다(p<.05). 결론 : 그러므로 닫힌 운동사슬과 다관절의 기능적인 움직임을 촉진시키는 과제지향훈련 시 무게조끼 적용은 경직형 양마 비 아동의 대동작 수행력과 균형 능력을 향상시키는 유용한 중재 방법으로 고려될 수 있다.

Objective : The purpose of this research is to find clinical effects of application of weighted vest during task-oriented training focused on gross motor performance and balance abilities of children with spastic diplegia. Methods : 34 subjects were divided by simple random sampling into two groups; experimental group (male : 9, female : 8, average age : 8.12) and placebo group (male : 9, female : 9, average age : 7.53). Both two groups underwent to 40 minute intervention, twice a week for 12 weeks. The intervention was task-oriented training focused on facilitating closed kinematic chain and multi-joint functional movement pattern. During the training, the experimental group received loaded-resistance weighted vest and placebo group also received weighted vest but without loaded-resistance. Participants in both groups underwent 8 to 10 reps of the task-oriented training and there were 3 minutes break time between tasks. There were pre-test of gross motor performance and balance abilities, and two times of post-tests were performed upon 6 weeks and 12 weeks after the intervention completed. And in final, an additional follow-up test was performed 12 weeks after the evaluation was finished in order to find any difference between the two groups over time. Results : There was significant difference in Gross Motor Performance Measure (GMPM) between two groups. It is found that average score of the experimental group increased more than the placebo group after 6 weeks and 12 weeks intervention (p<.05). There was significant difference in Pediatric Berg’s Balance Scale (PBS) between two groups. It is found that average score of the experimental group increased more than the placebo group after 6 weeks and 12 weeks intervention (p<.05). Conclusion : Based on the results in this study, it is proposed that application of weighted vest into task-oriented training to facilitating closed kinematic chain and multi-joint movement can improve gross motor performance and balance abilities of children with cerebral palsy.

목적 : 본 연구는 발달지연 아동에게 청지각 훈련과 병행한 감각통합 치료를 시행하여 감각처리, 시지각 발달, 주의집중에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 연구방법 : 발달지연 및 의심소견을 보이는 아동 만 4~7세 아동 3명을 대상으로 2016년 11월부터 2017년 1월 까지 총 9주간 청지각 훈련과 감각통합치료를 병행하여 실시하고 평가 하였다. 개별실험연구방법(single subject research design)중 ABA' 설계를 사용하였으며, 기초선 1기간(A) 4회, 치료 1기간(B)15회, 기초선2 기간(A')4회로 총 23회기를 적용하였다. 시지각 능력은 기초선 A와 A'기간에 Korean Developmental Test Visual Perception-2(K-DTVP-2) 를 통하여 측정하였고 감각처리능력은 감각프로파일(Sensory Profile)로 평가하였다. 주의집중 행동의 유지시간은 기 초선 기간에 중재가 없는 상태에서 측정하였으며 중재 기간에는 매 중재 후 10분간 마무리 활동시 소근육 과제를 제공하 여 비디오로 촬영하였고 등간기록법(interval recording)의 전간기록법을 사용하여 30초 간격으로 주의집중 발생을 평가하였다. 결과 : 청지각 훈련과 감각통합치료를 실시하기 전보다 후에 시지각 기능과 감각처리의 점수의 수치상 향상은 있었고, 주의집중에서는 A아동에게서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 B, C 아동은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론 : 청지각 훈련을 병행한 감각통합 치료가 발달지연 아동의 시지각 기능과 주의집중에 긍정적인 영향을 미친다고 결론짓기에는 한계가 있다. 그러나 일부 발달지연 아동에게서 주의집중의 유의미한 증진이 있었고 점수의 향상이 있었 다. 향후 발달지연 아동에게 연구기간, 표준데이터를 제시할 수 있는 평가도구를 적용한다면 명확한 결과가 나타날 수 있을 것이다. 또한 주의집중 유도와 학습을 준비하기 위한 치료방법으로 청지각 훈련의 연구가 추가적으로 시행되어 야 한다.

Objective : The purpose of this study is investigate the effects of sensory integration combined with auditory treatment on the sensory processing, visual perception and attention ability of children with developmental delay. Methods : A combined treatment of auditory training and sensory integration therapy was implemented to 3 children aged 4 to 7 and diagnosed with developmental delay during 9 weeks period from December 2016 to January 2017. ABA' design which is one of single subject research designs was used in this study. Baseline A had 4 sessions, intervention B had 15 sessions, and baseline A’ had 4 sessions, so 23 sessions were applied in total. During the baseline A and A 'periods, visual perception ability was measured by K-DTVP-2 (Korea Developmental Test Visual Perception-2) and sensory processing ability was evaluated by sensory profile. The maintenance time of attention was measured with the absence of intervention for the baseline period, and for the intervention period, it was measured at 10 minutes break time which was provided after the intervention. The children’s attention time during a fine motor task provided were measured using video recorder with the interval recording method, and the interval for the evaluation was 30 seconds. Results : No statistically significant difference were found in the visual perception function and sensory processing scores before and after treatment. Attention of participant A enhanced significantly while that of participant B and C did not improve significantly. Conclusion : It is hard to conclude that sensory integration therapy combined with auditory perception training has positive effects on visual perception function and attention of children with developmental delays. However, there were significant increase in attention and improvements in behavior related to sensory processing for some cases in this study. In further study, longer intervention periods and valid measurement need to be applied in order to get better results. And it is proposed that more studies need to be done to enhance evidence of auditory perception training as a mean to facilitate attention and to prepare learning.

목적 : 플립드 러닝기반 감각통합치료 수업을 받은 작업치료 대학생의 경험의 의미를 파악하고 수업 후 학습자의 요구와 성찰을 알아보는 것이다. 연구방법 : 대학생의 플립드 러닝 기반 감각통합치료 수업 경험에 관한 질적 연구 중 현상학적 연구방법을 사용하였다. 본 연구의 대상자는 2017년 1학기 K대학교 작업치료학과 전공필수과목인 ‘감각통합치료 및 실습’을 수강한 3학년 학생 중 10명이다. 자료 수집을 위해 일대일 면담방법을 이용하였고, 녹음한 면담내용을 전사하여 분석하였다. 결과 : 의미단위 20개, 중심의미 8개, 주제 3개가 도출되었다. 연구결과는 온라인 수업에서의 학습경험, 오프라인 수업에 서의 학습경험, 플립드 러닝에 대한 학습자의 요구와 성찰의 주제로 분석하였다. 온라인 수업은 원하는 시간과 공간에서 학습할 수 있다는 편리함과 반복학습의 만족감을 가져왔다. 하지만 교수와의 면대면 수업의 부재로 소통과 집중력의 문제를 호소하였다. 오프라인 수업에서는 다양한 감각통합 실습수업에 흥미를 보였고, 적극적인 실습태도의 변화가 있었다. 결론 : 실습이 요구되는 감각통합 수업에 플립드 러닝 기반 수업은 시간의 확보와 실습 몰입 면에서 효과가 있었다. 다른 작업치료교과목도 플립드 러닝으로 수업하고 싶다는 요구가 있었으며, 플립드 러닝 수업을 통해 능동적인 학습 자세가 필요하다는 성찰이 있었다. 본 연구의 결과는 작업치료 교육 분야에서 플립드 러닝 수업을 시도하는데 기초자료로 제공 하고자 한다.

Objective : The purpose of this study is to investigate the meaning of students’ experience participating in the flipped learning based instruction in sensory integration, and to understand the demand and introspection of participants. Methods : This study used a phenomenological approach of qualitative study. The participants were 10 students in 3rd year of the occupational therapy program in K Univeristy. Data information was collected by one-to-one interview and analyzed through phenomenological research method. Results : Through the interview, 20 units of meaning, 8 central meanings, and 3 themes were drew. The information collected were analyzed into three themes; Learning Experiences in Online and Offline Courses, Request and Introspection of Learners on Flipped Learning. The result showed that online courses brought learners convenience and satisfaction with repeatable learning in every time and space the learner want. However, the learners appealed issues of communication and concentration due to the absence of face-to-face instruction by their instructor. For the offline courses, students showed interest in various practical classwork of sensory integration and changes in their attitude to actively engage in the practical classes. Conclusion : Flipped learning based instruction was effective for the sensory integration classes which require practice in terms of time securement and immersion in practice. The learners requested for adopting flipped learning based instruction to other subjects in occupational therapy curriculum, and introspected that they needed to actively engage in classes through the experience of flipped learning-based classes of sensory integration. The results of this study can be used as a basic resource when flipped learning classes are planned in occupational therapy education.

목적 : 본 연구는 아동의 놀이 향상을 위한 작업치료 중재에 대한 내용을 체계적으로 분석하여 임상현장에 적용하기 위한 근거를 마련하고자 한다. 연구방법 : Pubmed, ProQuest, EBSCOhost, Scopus, RISS, KISS, 국립중앙도서관을 통하여 2007년 1월부터 2017년 4월까지의 논문을 검색하였다. 검색용어는 “Play AND Occupational Therapy AND(Intervention OR Treatment)" 를 사용하였다. 2차 분류를 통하여 최종적으로 총 11편의 논문을 본 연구의 분석 대상으로 사용하였다. 결과 : 분석 대상 연구의 근거 수준은 단일 집단 비무작위 연구가 가장 많았으며, 중재 방법은 중재 목표로서의 놀이 중 놀이 중심 중재를 가장 많이 적용하였다. 중재가 적용된 환경은 가정과 치료 세팅에서 동시에 적용된 것을 가장 많이 시행하였다. Attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) 아동을 대상으로 한 연구가 가장 많았으며, 평가 도구는 Test of Playfulness(ToP)를 가장 빈번하게 사용하였다. 놀이와 동시에 측정된 종속변인으로는 언어 기술, 사회적 상호작용 기술, 의사소통 및 화용 기술, 문제-해결 기술, 양육자 반응성, 부모-아동 상호작용이었다. 결론 : 본 연구는 아동의 놀이 향상을 위한 작업치료 중재에 대해 종합적으로 알아봄으로써 작업치료에서의 놀이 사용의 현황을 제시하고자 하였다. 이를 바탕으로 추후에 놀이 향상을 위한 다양한 연구들이 더욱 활발하게 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study is to provide an evidence for clinical practice by systemic analysis on occupational therapy interventions for improvement of children’s play. Methods : Articles used in this study were collected from database of Pubmed, ProQuest, EBSCOhost, Scopus, RISS, KISS, and National Library of Korea. The key words used in the search were “Play AND Occupational Therapy AND (Intervention OR Treatment)" and the publication period was limited from January 2007 to April 2017. 11 articles in total were selected for the systematic review analysis. Results : The results revealed that the majority of studies was one-group non-randomized study and the majority of intervention used was play-based intervention in case of that play itself was the intervention goal. The most frequently used environment for the intervention was parallel setting of home and treatment room. The majority of studies was for children with ADHD and the most commonly used assessment tool was Test of Playfulness (ToP). Dependent variables measured along with play were language skills, social interactive skills, communication and pragmatic skills, problem-solving skills, caregiver responsiveness, and parent-child interaction. Conclusion : This study help to understand the current state of occupational therapy intervention for improvement of children’s play. Starting with the understanding, it is expected that various studies on play of children will be done in the future.