Earticle

목적 : 본 연구는 국내에서 시행되는 감각통합치료의 근무특성, 치료실 환경, 치료사의 지식수준을 파악하기 위하여 실시하였다. 연구방법 : 2014년 6월1일부터 2014년 8월 31일까지 감각통합치료 세팅에서 감각통합치료를 시행하는 치료사를 대상으로 설문지를 배포하여 수거한 232부를 분석하였다. 결과 : 국내에서 감각통합치료를 시행하는 전공자는 작업치료사의 비중이 크며, 사설기관, 복지관, 병원 순으로 많이 근무하고 있다. 주 치료대상은 영유아부터 학령기 아동이 대부분이지만 청소년과 성인까지 폭넓게 적용되고 있으며, 발달장애아동이 많았다. 대부분의 기관이 치료를 위한 공간과 도구를 구비하고 있고, 평가와 기록을 충실 히 하고 있다. 감각통합 교육 및 연수를 열심히 참여하는 것으로 나타났지만, 평가 없이 치료를 진행하는 경우도 있었고 교육 이수 없이 전문적 중재프로그램을 실시하는 경우도 있어서 감각통합치료 이론에 대한 전문적 인식 및 이해가 부족함을 알 수 있었다. 결론 : 감각통합치료는 장애아동 재활치료에 중요한 치료이다. 전문적 치료사 양성을 위해서는 Ayres Sensory Integration(ASI) 이론을 정확히 교육하고 실습할 수 있는 전문교육과정이 필요하며, 수도권 외 지역에서 교육이 더 개최되어 지방에 근무하는 치료사들에게 교육의 기회를 확산하고 질적 수준을 높일 필요가 있겠다.

Objective : To provide a foundation to develop clinical training program based on a status of sensory integration therapy in Korea identified through the study. Methods : A questionnaire has been developed that is investigating such as environment of therapy, level of knowledge of therapist, and etc. The questionnaire was distributed from June 1st,2014 June 1 to August 31st,2014. The total questionnaire result collected and analyzed are 232 responses. Results : In terms of ratio of therapist who are administrating sensory integration, occupational therapist takes biggest percentage. In most case, it is equipped enough to do treatment in terms of space and tools. Generally, therapists are performing evaluation and documentation earnestly, and willingly participating to continued education and clinical training coursework. However, it is found that some cases are implementing treatment without through evaluation and/or without professional training. Conclusion : This study propose that sensory integration therapists need to train their clinical knowledge and skills through professional training education based on the Ayres Sensory Integration (ASI) theory. Most of professional trainings are administered in capital area currently. The educational opportunities need to be extend to outside of capital region so the level of clinical competence and the quality of the therapy service can be improved.

목적 : 뇌성마비아동 중 양하지마비 아동과 일반아동을 대상으로 감각처리 능력을 비교하고자 하였다. 또한 아동을 학령전기와 학령기로 나누어 연령에 따른 감각처리 특성을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 경직형 양하지마비 아동과 일반아동의 감각처리 능력을 알아보기 위해 단축형 감각프로파일(Short Sensory Profile: SSP)을 사용하였다. 연구대상은 뇌성마비 중 양하지마비 유형으로 진단받은 만 3∼10세 아동과 일반아동을 대상으로 보호자가 직접 설문지 작성을 하도록 하였다. 2013년 11월부터 2014년 2월까지 설문지 배부 및 수거가 이루어 졌으며 경직형 양하지마비 아동 40명, 일반아동 40명의 자료가 분석에 사용되었다. 연구 분석은 집단별 비교를 위해 독립표본 t-test, 연령별 비교를 위해 Mann Whitney U-test를 사용하였다. 연구결과 : 단축형 감각프로파일 총점과 모든 영역에서 경직형 양하지마비 아동이 일반아동보다 점수가 낮게 나타 났으며 촉각 민감성과 맛/냄새 민감성을 제외한 5가지 영역과 감각처리 총점에서 두 그룹 간 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 학령전기 아동은 총점과 움직임 민감성, 과소반응/특정자극 찾기, 청각 여과하기, 활력이 부족하고 허약함, 시각/청각 민감성에서 일반아동과 유의미한 차이를 보였으며 학령기 아동은 움직임 민감성, 활력이 부족하고 허약함, 시각/청각 민감성에서 유의미한 차이를 보였다. 결론 : 본 연구 결과는 경직형 양하지마비 아동의 감각처리 평가 시 기초자료로 사용될 수 있으리라 생각된다. 앞으로 뇌성마비의 다른 유형을 대상으로 하는 감각처리 능력에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : This study compares sensory processing ability of children with and without spastic diplegia. In addition, it investigates characteristics of sensory processing differentiated by developmental phase such as pre-school age versus school age. Methods : Participants in this study are ordinal children without specific condition and children with spastic diplegia who are aged 3 to 10 years olds. Using Short Sensory Profile (SSP), sensory processing function of the participants was measured. The survey was distributed to caregivers of the children from November, 2013 to February, 2014, and it was suggested that the caregivers to record the questionnaire directly after approval from a rehabilitation hospital, a university hospital, welfare center, day care center, preschool and elementary school to participate in our study. Results : Group of children with spastic diplegia showed lower score than group of children with no special condition in the total score and the each score of all items of Short Sensory Profile. There was significant difference between the two groups in terms of the total score of sensory processing and the 5 factors except tactile sensitiveness and taste/smell sensitiveness among the 7 factors of test. In the comparison of different age groups, pre-school age group showed lower total score than school age group. Conclusion : This study provides a foundational evidence that can be used when therapist evaluate sensory processing function of children with spastic diplegia. There is need for more study about sensory processing functions of various types of children with cerebral palsy.

목적 : 본 연구의 목적은 만 3~5세 아동의 감각처리 문제를 선별할 수 있는 아동감각처리척도(Sensory Processing Scale for Children: SPS-C)를 개발하여 타당도를 검증하는 것이다. 연구방법 : 아동감각처리척도를 개발한 뒤, 만 3~5세 아동 138명의 보호자를 대상으로 평가를 시행하였다. 평가도 구의 구성타당도를 검증하기 위해 수집된 자료를 대상으로 라쉬분석을 통해 단일차원모형의 적합성과 평정척도의 적합성을 분석하였다. 결과 : 라쉬분석 결과 총 56개 항목 중 6개 항목(10.7%)이 부적합한 것으로 나타났다. 또한 평정척도 분석 결과 5점 척도보다 3점 척도가 더 적합한 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통해 아동감각처리척도의 구성타당도를 검증하였으며, 추후 연구에서는 최종적으로 수정 보완된 한국형 감각처리척도를 대상으로 신뢰도와 기타 타당도 검증을 하여야 할 것이다.

Objective : Purpose of this study is to develop a Sensory Processing Scale for Children (SPS-C) to screen sensory processing problems for children aged 3 to 5, and examine validity of the assessment. Method : A draft version of Sensory Processing Scale for Children (SPS-C) has been developed and it was utilized to 138 caregivers of children who are 3 to 5 years old. Rasch analysis was used to test construct validity of SPS-C. Through the Rasch analysis, unidimensionality and adequacy of the rating scale were examined. Results : Based on the Rasch analysis, it was found that six items out of 56 items (10.7%) are misfits. And the results also showed that 3-points rating scale is more adequate than 5-points scale for SPC-C. Conclusion : The construct validity of a newly developed assessment, Sensory Processing Scale for Children (SPS-C), was established through this study. Further studies are needed to examine other psychometric properties of the assessment, using the one modified based on the results in this study.

목적 : 대학생의 스마트폰 중독과 감각처리특성 및 자기효능감의 상관관계를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 대학생 183명을 대상으로 2015년 6월부터 2015년 8월까지 설문조사를 실시하였다. 연구도구는 한국형 성인 스마트폰 중독 자가진단 척도(S-scale), 청소년/성인 감각프로파일(Adolescent/Adult Sensory Profile), 자기효능감 척도(Self-Efficacy Scale)를 사용하였다. 스마트폰 중독과 감각처리특성의 관계, 스마트폰 중독과 자기효능감의 관계를 알아보기 위해 상관분석을 사용하였다. 결과 : 스마트폰 중독군과 스마트폰 정상사용군은 감각처리특성 중 등록저하와 감각예민에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 스마트폰 중독군은 감각찾기와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 스마트폰 중독군은 자기효능감과 유의한 음의 상관관계를 보였다. 결론 : 대학생의 스마트폰 중독은 감각찾기 성향이 높고, 자기효능감이 낮을수록 스마트폰 중독이 높게 나타났다. 대학생의 스마트폰 중독을 예방하고 중재하기 위해 체계적인 조사와 다양한 중재프로그램 개발이 필요하다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the correlation between smartphone addiction, sensory processing features and self-efficacy in college students. Methods : From June to August in 2015, a hundred eighty three healthy college students were completed the questionnaire for smartphone addiction (S-scale), sensory processing feature (Adolescent/ Adult Sensory Profile), and self-efficacy (Self-Efficacy Scale) and correlation analyses were applied. Results : There were significant differences on sensory registration and sensory sensitivity in sensory processing features between the addiction group and the non-addiction group. Significant correlations were found between smartphone addiction and sensory seeking, and smartphone addiction and self-efficacy. Conclusion : This study showed smartphone addiction had relationships with high sensory seeking and low self-efficacy. Thus, more studies and interventions focused on preventing smartphone addiction are required for college students.

목적 : 아동을 대상으로 국내에서 실시하는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 효과를 알아보기 위해 체계적 고찰을 사용하여 근거를 제시하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2015년 8∼9월 동안 한국학술정보(KISS), 학술연구정보서비스(RISS), 누리미디어(DBpia)의 데이터베이스에서 ‘감각통합중재’, ‘감각통합치료’, ‘전정-고유감각’을 키워드로 검색하여 최종적으로 7개의 연구 를 선정하였다. 각 연구는 근거의 질적 수준과 방법론적 질적 수준으로 분석하였고 그 결과는 연구 설계와 대상자, 중재, 결과측정, 결과에 따라 분석하였다. 결과 : 분석에 포함된 연구의 근거수준은 수준 Ⅲ이 5개, 수준 Ⅳ가 1개, 그리고 수준 Ⅴ가 1개이었다. Down과 Black의 기준에 따라 대상 연구의 방법론적 질을 살펴보면, ‘완벽’과 ‘우수’는 0개, ‘보통’은 2개, ‘나쁨’은 5개이었 다. 발달지연을 대상으로 한 단일대상연구가 가장 많았고 결과측정은 운동영역에 대한 평가요소 빈도가 가장 높았으며 결과는 평가영역에 대한 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소를 보였다. 결론 : 국내 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 특징을 제시하여 관련 분야 전문가들이 이에 대한 정보를 활용 할 수 있도록 도움을 주고자 하였다. 앞으로 감각통합 중재에 대해 높은 근거 수준과 다양한 실험설계를 바탕으로 한 연구가 필요하다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects on sensory integration interventions for korean children which focused on vestibular - proprioceptive system. Methods : Authors systematically searched published studies in DBpia, KISS and RISS databases from August to September 2015. Key words in the search were 'sensory integration intervention’, 'sensory integration therapy' and 'vestibular-proprioceptive'. By using the inclusion and exclusion criteria, we selected seven studies for further analyses examining level of evidence and methodological qualities. Information for the analyses were on study designs, participants, interventions, outcome measures and results. Results : Grade Ⅳ rated evidence was found from five studies, and Grade Ⅲ and Grade Ⅴ rated evidence was found from one for each study. The methodological levels of the quantitative studies were 'fair' (2) and 'poor' (5). Subjects for the studies were developmental delay (5), Asperger Syndrome (1), and not specific diagnosis (2). Single-subject design was most frequently used and motor area were most frequently evaluated. The interventions used the studies showed positive effects on outcome measures. Conclusion : This study presented the summary of sensory integration intervention based on vestibular-proprioceptive system for Korean children. More studies with high level of evidence and various study designs need to be followed.

목적 : Interactive Metronome(IM) 훈련프로그램이 ADHD 아동의 타이밍과 주의력 그리고 운동기능에 미치는 영향을 사례보고 하고자 한다. 연구방법 : ADHD진단을 받은 일반초등학교 1학년에 재학 중인 2008년생 남아(사례1)와 일반중학교 2학년에 재학 중인 2001년생 남아(사례2)를 대상으로 2015년 1월 12일부터 2월 6일까지 4주간 IM 훈련프로그램을 적용하였다. 본 연구에서는 IM Pro 9.0을 이용하여 타이밍 향상을 위한 중재로 사용하였다. 총 3주간, 주 5회, 총 15회기, 회기 당 50-60분간 적용하였다. 또한 IM 훈련프로그램의 중재 효과를 알아보기 위해 중재 전후에 타이밍, 주의 력, 운동기능을 평가하였는데 평가 도구로는 타이밍 향상을 평가하기 위해 IM의 Long Form Assessment(LFA) 를 사용하였다. 주의력을 평가하기 위해 Rhehacom 판별 검사(RehaCom screening module)를 사용하였고, 운동 기능을 평가하기 위해 Bruininks–Oseretsky Test of Motor Proficiency 2판(BOT-2)를 사용하였다. 결과 : LFA의 타이밍 능력의 평가 결과는 사례 아동 모두에서 전체 운동과제의 평균 반응 속도가 감소되어 타이밍 기능이 향상되었음을 알 수 있었다. 주의력은 사례1 아동에서 시각적 분리 주의력(visual attention division), 편측무시(neglect) 그리고 충동 조절(response inhibition) 기능이 향상되었고. 사례2 아동에서는 지속적 주의력 (sustained attention) 기능이 향상되었다. 운동기능은 BOT-2 단축폼(short form)의 백분위(%ile Rank)가 사 례1 아동은 42%ile에서 96%ile로 향상되었고, 사례2 아동은 21%ile에서 66%ile로 향상되었다. 두 사례 아동 모두 양측 협응(bilateral coordination)항목과 상지 협응(upper-limb coordination)항목의 등가연령이 향상되었다. 결론 : 본 사례보고는 IM 훈련프로그램이 ADHD 아동의 타이밍, 주의력, 운동기능에 긍정적 효과가 있음을 시사 한다.

Objective : To report the effects of a specific intervention, the Interactive Metronome® (IM), on timing, attention and motor function of a children with ADHD. Methods : The study is case reports about two boys with ADHD. One boy who is born 2008 is attending general elementary school as a first year student (case 1), and another boy who is born 2001 is attending general elementary school as a second year student (case 2). For each case subject, IM training was provided during 3 weeks, from January 2015 to Febrary 2015. Evaluations were performed pre- and post-intervention in order to exam timing, attention and motor skills. The measurements uses in this study are Long Form Assessment (LFA) for the timing, RehaCom screening module for the attention, and Bruininks-Oseretsky Test of Morot Proficiency, second version (BOT-2) for the motor function. Results : The timing function was improved in both cases since both showed reduced response time for all motor tasks of LFA. In terms of attention, case 1 showed improvement of visual attention division, neglect and response Inhibition, and case 2 showed improvement of sustained attention. Lastly, in the BOT-2, case 1 showed improved the percentile rank of short (from 42%ile to 96%ile), and case 2 also showed similar improvement (from 21%ile to 66%ile). Conclusion : This study provides positive evidence that the Interactive Metronome® training has positive power to facilitate several body functions such as timing, attention and motor control of children with ADHD, through two case studies.

목적 : 본 연구의 목적은 감각조절과 각성과의 신경학적인 메커니즘을 알아보는 것이다. 본 론 : 감각통합치료에서 아동의 적절한 각성유지는 중요한 이슈이다. 감각입력을 통한 각성 조절을 위해 둘레계 및 그물체는 중요한 관계가 있고, 특히 그물체에서 대뇌피질로 가는 오름그물활성계통은 주요 처리 경로이다. 이때 콜린성 뉴런 및 단가아민계 뉴런 집단 등에서 분비되는 다양한 신경전달물질이 영향을 미친다. 각성을 위한 메커니즘은 중추신경계 및 자율신경계 기능을 측정하는 뇌파나 피부전기반응 등으로 측정한다. 객관적 신경생리 학적 측정을 통해 일반아동과 장애아동에서 중추신경계 및 자율신경계 기능이 차이가 있음이 보고되었다. 감각통 합치료를 통해 장애아동에게 적절한 감각을 입력하는 것은 그물체와 둘레계, 대뇌피질을 활성화시켜 최적의 각성 상태를 유지하도록 돕는다. 결 론 : 객관적 측정도구를 사용한 연구결과의 제시는 감각통합치료에 대한 근거기반 임상을 위한 기초자료가 된다.

Objective : The aim of this study was to provide mechanism information of a link between arousal and sensory modulation to increase understanding of neurophysiological study. Subject : Optimal arousal state of a child is an important issue in sensory integration therapy. Limbic system and reticular formation are related to sensory modulation by sensory input. Sensory inputs processes from reticular formation to cortex via ascending reticular activation system for moderate arousal. A lot of neurotransmitters such as cholinergic neurons and monoamin neurons help this processes. Mechanism of arousal was measured by functions of central nervous system (CNS) and autonomic nervous system (ANS) using objective tools such as an electroencephalogram (EEG) and electrodermal responses. Functions of CNS and ANS showed differences between normal children and children with disabilities. Optimal sensory input using sensory integration therapy for children with disabilities helps to act reticular formation, limbic system, and cortex and to maintain appropriate arousal. Conclusion : Such quantitative studies by using neurophysiological methods provide evidence for sensory integration therapy.