Earticle

목적 : 본 연구의 목적은 주의력결핍 과잉행동장애 아동을 대상으로 놀이의 질적수준을 평가하는 놀이다움 평정척 도(Test of Playfulness: ToP)의 신뢰도를 알아보고자 한다. 연구방법 : 연구대상은 G시에 거주하는 초등학교 2학년∼3학년의 주의력결핍 과잉행동장애 아동 20명이다. 놀이다 움 평정척도의 신뢰도를 알아보기 위하여 측정자간 일치율과 Kappa계수로 제시하였고, 측정자간 신뢰도 분석은 급간내 상관계수(Intraclass Correlation Coefficient: ICC)를 사용하여 제시하였다. 결과 : 놀이다움 평정척도의 각 항목간 측정자간 일치율은 75∼95%이었다. 각 항목의 Kappa계수의 범위는 .45∼ 1.00이었다. 각 요소에 대한 측정자간 신뢰도를 급간내 상관계수로 분석한 결과 내적동기는 .96, 통제지각은 .98, 현실감 부재는 .90, 참조체계는 .98, 총점은 .99로 매우 높은 신뢰도를 보였다. 결론 : 연구결과를 통하여 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 놀이다움 평정척도의 측정자간 신뢰도는 높은 것으로 나타났다. 이를 근거로 하여 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 임상적인 평가의 유용성을 제공하고, 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 놀이연구에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.

Objective : The purpose of this study was to determine the reliability of Test of Playfulness (ToP) in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) children. Methods : Twenty ADHD children participated in this study. To determine inter-rater reliability, two raters was evaluated by Test of Playfulness scores and analyzed Kappa coefficient and total agreement and intraclass correlation coefficient (ICC). Results : Total agreement was the range of 75%∼95% and the Kappa coefficients was the range of. 45∼1.00. Analyzing inter-rater reliability by ICC showed very high reliability: Intrinsic motivation was .96, internal control was .98, suspension of reality was .90, framing was .98, total score was .99. Conclusion : A reliability of Test of Playflness of children with ADHD showed that high. On the basis of this study, it will provide availability for clinical evaluation of children with ADHD, and basic study on the play of children with ADHD.

목적 : 본 연구는 집단 작업 활동 프로그램이 지역아동센터 아동들의 시지각 및 운동기능을 향상시킬 수 있는지 알아보았다. 연구방법 : 지역아동센터를 이용하는 만 6∼9세 학령기 아동 5명을 대상으로 집단 작업 활동 프로그램을 실시하였 다. 프로그램은 놀이를 기반으로 시지각 및 운동기능을 촉진할 수 있는 요소를 포함하였고, 주 1회(90분) 총 9회기 로 진행되었다. 아동의 시지각 및 운동기능에 대한 프로그램 효과를 알아보기 위하여 프로그램 전과 후에 Motor Free Visual Perception Test-Third Edition(MVPT-3)와 Bruiniks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 2nd Edition(BOT-2) 평가를 실시하여 두 시점의 평가 결과를 비교하였다. 결과 : 집단 작업 활동 프로그램은 지역아동센터 아동의 시지각 및 운동기능을 향상시키는 효과가 있었다. 결론 : 본 연구는 지역아동센터 아동들의 시지각 및 운동기능의 발달 촉진에 있어서 집단 작업 활동 프로그램의 효과를 보여주었다. 이러한 경험적 증거는 발달을 촉진하는 작업 활동이 지역사회에 적용되고 확대될 수 있는 근거를 제시한다.

Objective : The current study investigated the effectiveness of group occupational activity program in increasing visual-perception and motor function of children in Community Children Center. Methods : Five children aged between 6-9 years in a community children center participated in the group occupational activity program. The program was designed to facilitate children's visual-perception and motor function based on play occupations. We examined performances of MVPT-3 and BOT-2 before and after the program. Results : Children who participated in the group program showed significant increases in visual perception and motor function. Conclusion : The study revealed the effectiveness of group occupational activity program in promoting visual perception and motor function of children in a community children center, which suggests the possibility of application of occupational activity toward low-income children in the community.

목적 : 본 연구는 상호작용식 메트로놈(Interactive Metronome: IM) 훈련이 지적장애 아동의 집중력과 단기기억력 에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법 : 지적장애로 진단 받은 아동 2명을 대상으로, 개별실험 연구방법(single-subject experimental research design)중 ABA 설계 사용하였다. 총 18회기로 매주 2회기씩 총 9주 진행하였다. 기초선 기간에는 IM 훈련을 하지 않은 상태에서 Electroencephalogram(EEG)를 부착하여 단축형 검사(short form test)로 뇌파를 측정하였으며, 대상자가 무작위(random)로 선택한 단기기억 과제로 측정을 실시하였다. 중재기 12회기는 IM 훈련을 40∼50분간 실시한 후 단기기억 과제(shot-term memory test)를 측정 하였으며, 단축형 검사를 측정 하였다. 재기초선 3회기에도 기초선 기간과 동일하게 진행하였다. 결과 : 상호작용식 메트로놈 훈련 후 집중력의 향상과 뇌파에서 변화를 보였으며, 단기기억 과제에서도 향상된 결과를 보였다. 결론 : 상호작용식 메트로놈 훈련은 지적장애 아동에게 집중력과 단기기억력의 향상을 위한 중재방법으로 기대되 며, 본 연구는 이를 위한 근거 자료로 사용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to identify the effects of Interactive Metronome (IM) training on short-term memory and attention for children with mental retardation. Methods : For this study, single-subject experimental research was conducted using an ABA design. We observed two children, twice a week for 9 weeks, which was 18 sessions in total. We evaluated the children's brain waves without intervention and the child's pseudo randomly selected sample of one short-term memory task as assessed in the baseline A phase for three sessions. In the intervention phase the children received 40-50 minutes of Interactive Metronome training twice a week, a total of 12 sessions. The short-term memory test and long form test as assessed after treatment, without brain wave in short form test measuring. During the baseline A phase, data were collected using the same procedure as the baseline A phase. Results : After the interactive metronome training, positive changes was observed in brain waves, attentions and short-term memory. Conclusion : The results of this study expect that IM training has a potential for improving cognitive functions of children with mental retardation. In addition, the results of this study can be used as basic data in attention and short-term memory of occupational therapy intervention for children with mental retardation.

목적 : 우리나라 학령전기 아동을 대상으로 운동 적합성 검사(Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2: BOT-2) 단축형을 사용하여 학령전기 아동의 운동 능력을 제시하고, BOT-2의 표준화를 위한 선행 연구로서 기초자료를 제공하고자 한다. 연구방법 : 부산과 김해의 만 4세∼6세 81명의 아동을 대상으로 BOT-2 단축형을 사용하여 대상자의 운동능력을 평가하였다. 기술 통계분석을 사용하여 운동능력의 평균값, 표준편차를 제시하였고, 성별과 나이에 따른 운동능 력의 차이는 독립 t 검정과 분산 분석을 사용하였다. 결과 : 만 4세와 5세간 원점수 총점에서 유의한 차이를 보였고(p = .000), 만 5세와 6세간의 미세운동 정확성 항목에서 유의한 차이가 있었다(p = .014). 미세운동정확성, 미세운동 통합, 균형 항목에서 여자의 평균이 높았다 (p = .022, p = .006, p = .031). BOT-2 개발 대상 아동에 비해 4세와 5세 아동은 높은 원점수 평균을 나타내었고 (p = .007, p = .000), 전 연령에서 높은 표준 점수를 보였다. 결론 : 본 연구는 전 학령기 아동의 운동능력에 대한 각 항목의 평균을 제시하였고, 나이와 성별에 따른 운동능력의 차이를 발견하였다. 학령전기 아동으로 연령이 제한되어 일반화의 한계가 있으나 BOT-2 단축형 학령전기 아동 규준 데이터를 제공하는 점에서 의의가 있다.

Objective : This study aimed to provide the preliminary data as a pilot study on standardizing BOT-2 by using an assessment criteria linked to Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP) short form for the children with preschool years(4-6 year old) in South Korea. Methods : A total of 81 children aged 4-6 in Busan and Gimhae were participated in this study. They were evaluated by using BOT-2 SF. It provides the average values and standard deviations about the abilities of praxis along with descriptive statistical analyses, and has the verification of gender differences by using independent t-test and using ANOVA for discrepancies in the abilities of praxis. Results : There were significance difference in the total raw score between four and five (p=.000), the items on fine motor accuracy between five and six year olds (p=.014). Girls showed higher scores than boys in fine motor accuracy, fine motor integration and balance (p=.022, p=.006, p=.031). Also, mean raw scores of 4 and 5 year olds (p=.007, =.000), and the all age group's standard scores were higher than the age in American children who were the participants of BOT-2. Conclusion : This study suggested the average of each item with regard to the ability of motor praxis about the children of preschool ages and showed the dissimilarity in the ability of motor praxis between age and gender, also between the participants in this study and American children who were participants of BOT-2. The research could provide basic data for future studies to standardize BOT-2 SF for korean preschoolers.

목적 : 본 연구는 뇌성마비 아동에게 신경발달치료 접근법을 기초한 옷 벗기 기술 훈련에 따른 신체중심선과 보호반 응에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 B시에 거주하는 만 3세 5개월 남아와 만 4세 5개월 여아로 뇌성마비 진단을 받았다. 본 연구는 단일대상연구 중 AB 디자인을 사용하였고, 기초선 기간(A) 2회, 중재 기간(B) 10회로 총 12회기를 실시하 였다. 중재는 신경발달치료 접근에 기초한 옷 벗기 훈련을 실시하였고, 평가로 신체중심선은 Miller Assessment for Preschoolers(MAP)의 하위 항목인 Stepping 항목을 사용하였으며, 보호반응은 Quality Upper Extremity Skill Test(QUEST) 검사의 하위 항목인 보호반응 항목을 사용하였다. 결과 : 아동의 신체중심선은 기초선 기간과 비교하여 중재기간이 2표준편차 이상으로 감소하였다. 보호반응은 오른 쪽과 왼쪽 모두 중재기간 평균점수가 기초선 평균점수보다 높게 나타났다. 결론 : 뇌성마비 아동에게 신경발달치료접근법을 기초한 옷 벗기 기술 훈련이 신체중심선 향상에 효과적이었다. 앞으로 집단 연구를 통하여 그 효과를 확인하는 것이 필요할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate how undressing skill training based on Neurodevelopmental treatment (NDT) approach effected on the midline orientation and protective reaction of children with cerebral palsy (CP). Methods : Two participants of this study were 3 years 5 months old boy and 4 years 5 months old girl, living in B city. They were medically diagnosed as cerebral palsy. Research design used in this study is AB design for a single subject research. There was no intervention on the baseline A phases, and functional activity based NDT was used undressing skill training during the B phases. Midline orientation was tested by Stepping subtest in MAP. Protective reaction was measured by Protective reaction subtest in QUEST. Results : In comparison with the baseline (A), midline orientation was improved above 2 standard deviations at intervention phase (B). and protective reaction was improved above averages in both hands. Conclusion : The study showed undressing skill training based on NDT approach that were effective for midline orientation of children with CP. Undressing skill training was one of the major functional activities. Thus, large studies are required to ensure the training effects.

목적 : 본 연구에서는 감정조절에 대한 신경학적 메커니즘을 이해하고, 감정조절과 감각처리의 연관성에 대해 알아 보고자 한다. 본론 : 신경학적으로 감정조절은 주로 둘레계의 구조물에 의해 처리되고 특히, 편도의 바닥-바깥쪽 그룹이 주요한 역할을 한다. 바닥-바깥쪽 그룹은 감각의 중계소인 시상과 직·간접적으로 연결되어 감각 정보에 대한 처리를 함께 한다. 이 감각 정보는 눈-안쪽 앞 이마엽과 연결되어 감각처리 및 감정과 관련된 복잡한 행동을 하게 한다. 시상, 편도, 눈-안쪽 앞 이마엽의 연결 회로로 인해 부적절한 감각처리는 감정조절과 행동에 어려움을 발생시킬 수 있다. 자폐스펙트럼장애와 주의력결핍과잉행동장애 아동에서 편도 및 앞 이마엽의 비정상적인 처리에 대한 신경학적 연구가 보고되고 있다. 결론 : 자폐스펙트럼장애와 주의력결핍과잉행동장애 아동은 신경계의 상태가 다르고 이는 감각처리와 감정조절, 행동에서 다양한 양상을 나타낸다. 치료사는 아동의 행동에 영향을 미치는 감각처리와 감정조절에 대한 신경학적 메커니즘을 이해하고, 치료적 적용을 할 필요가 있다.

Objective : The goal of this study was to investigate neurological mechanism of emotional regulation and to examine the relationship between the regulation and sensory processing. Subjective : Emotional regulations are mainly processed in limbic system, particularly the basallateral group of amygdala takes on a major role in the regulations. The basal-lateral group of amygdala links to thalamus directly and/or indirectly which processes sensory information together. This sensory information connects to orbital and medial prefrontal cortex. Inadequate sensory processing may cause difficulties in emotional regulations and behaviors because of a circuit linking the amygdala, the thalamus, and the orbital and medial prefrontal cortex. These difficulties and impairments has been reported in neurological studies for children with ASD and ADHD. Conclusion : Neurological states are different between the normal children and children with ASD and ADHD and these represent various aspects in sensory processing, emotional regulations and behaviors. Thus, therapists working with children with ASD and ADHD need to understand mechanisms of sensory processing and emotional regulations in order to provide adequate treatments.