Earticle

목적 : 본 연구는 비장애 아동을 대상으로 한글쓰기 숙련도가 시선고정에 반영되는지를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 만 7-9세 비장애 아동 21명이 본 연구에 참여하였다. 아동들은 Tobii Pro Glasses 2를 착용하고 10개 단어로 구성된 한글쓰기 과제를 수행하였다. 글자 크기 변이계수로 글씨쓰기 숙련도를 측정하였고, 시선추적장치에서 기록된 시선 위치 자료로부터 시선고정 빈도를 추출하였다. 글자 크기 변이계수와 시선고정 빈도 간의 상관분석을 실시하였다. 연구결과 : 세로크기 변이계수는 초당 시선고정 빈도와 정적으로 유의미한 상관을 나타냈다 (r = .459, p < .05). 이는, 글자 세로크기를 일관되게 쓰는 아동은 시선을 적은 위치에 고정함을 의미한다. 결론 : 본 연구는 비장애 아동을 대상으로 한글쓰기 수행과 시선고정 간의 관련성을 제시하였다. 본 연구는 한글쓰기 수행 동안 시선 움직임을 측정한 첫 시도로 향후 한글쓰기 발달 연구의 방향을 제시할 수 있을 것이다.

Objective : This paper aimed to measure the relationship between the performance of Korean handwriting and visual fixation for children. Methods : Twenty-one typically developing children aged 7 to 9 years participated in the study. The children performed Korean handwriting task wearing Tobii Pro Glasses 2. The Korean handwriting task consisted of 10 words from elementary school textbooks. The handwriting skill was measured by the coefficient variation of the letter size and the fixation cound and duration. Correlation analysis was performed to investigate the relation between visual fixation and the coefficient variation of the letter size. Results : The results showed that the visual fixation per second was positively correlated with Korean handwriting vertical size coefficient variation, indicating that the more consistent the vertical size of the letter, the smaller the fixation count per second. Conclusion : The results suggested a relation between the performance of Korean handwriting and visual fixation in typically developing children. This study is the first attempt to measure eye movement during the Korean handwriting process, and suggests a future direction for research on students’ development in writing Korean.

목적 : 본 연구의 목적은 경직성 뇌성마비아동의 앉은 자세균형에 대한 집중체중 이동훈련의 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 경직성 사지마비로 진단 받은 11세 여자를 대상으로 ABA 실험설계를 이용하여 8주간 실험을 진행하였다. 기초선(A1)에서 일반 물리치료를 수행하였고, 중재 중(B1, B2)에서 일반 물리치료와 집중체중 이동훈련을 실시하였으며, 중재 후(A’1, A’2)에서 다시 일반 물리치료를 실시하였다. 체간조절능력은 한국형 체간조절 측정척도(TCMS-K)와 균형측정시스템(Biorescue, RM Ingenierie, France)를 사용하여 측정하였다. 연구결과 : 한국형 체간조절 측정척도의 모든 항목이 집중체중 이동훈련 기간 중에 증가하였다. 또한 안정성한계 면적이 집중체중 이동훈련 기간 중에 증가하였고 왼쪽/오른쪽 그리고 앞/뒤 안정성한계 면적이 집중체중 이동훈련 기간 중에 대칭적이었다. 결론 : 집중체중 이동훈련이 경직성 뇌성마비 아동의 체간조절 능력을 개선하는데 긍정적인 효과가 있었다. 본 연구는 집중체중 이동훈련이 경직성 뇌성마비 아동의 독립적 앉기, 자세조절, 일상생활을 위한 균형능력 개선에 도움이 될 것으로 사료된다.

Objective : This study investigated the effect of intensive weight shift training (IWST) on the ability to balance in a sitting posture of children with spastic cerebral palsy (SCP). Methods : One child with spastic diplegia participated in this study for a total of 8 weeks using the ABA experimental design. For the pre-intervention period (A1), general physical therapy (GPT) for children with SCP was performed. The intervention period (B1 and B2), GPT and IWST were conducted for children with SCP, and GPT was conducted again for the post-intervention period (A’1 and A’2). Trunk control capacity was measured using the Korean Trunk Control Measurement Scale (TCMS-K) and Biorescue (RM Ingenierie, France). Results : All TCMS-K variables increased from A1 to B2, and decreased from B2 to A’2. The total area with limit of stability (LOS) increased from A1 to B2, and decreased from B2 to A’2. The ratio of the left/right (Lt/Rt) and anterior/posterior (Ant/Post) LOS area was closer to 1, meaning symmetry, in B2 than in A1. The ratio of the Lt/Rt LOS area decreased further from 1 in A’2 than in B2. The ratio of the Ant/Post LOS area was closer to 1 in A’2 than in B2. Conclusion : IWST had a positive effect on the improvement of balance in the sitting posture of a child with SCP. The results suggest that IWST might help to improve the balance abilities of children with SCP for independent sitting, postural control, and activities of daily living.

목적 : 본 연구의 목적은 학령기 아동을 위한 활동 참여 평가도구(Activity Participation Assessment; APA)의 타당도를 알아보는 것이다. 연구방법 : 초등학생 207명을 대상으로 APA 30문항, PACS(Pediatric Activity Card Sort) 75문항, CAPE(Children’s Assessment of Participation and Enjoyment) 55문항으로 구성된 설문지를 실시하였다. APA의 구인타당도를 알아보기 위해 확인적 요인분석을 실시하였으며, 수렴타당도와 판별타당도는 평균분산추출과 상관계수 제곱값을 통해 검증하였으며, 공인타당도는 APA와 PACS 및 CAPE의 피어슨의 상관계수를 통해 검증하였다. 연구결과 : 구인타당도는 확인적 요인분석 결과 수정된 위계적 2차 모형이 적합한 수준으로 나타났으며(p<.001), 수렴타당 도는 모든 하위요인에서 평균분산 추출값이 .50이상으로 나타나 입증되었으며, 판별타당도는 평균분산 추출값이 결정계 수인 0.239보다 더 크게 나타나 입증되었다. 공인타당도 분석에서 APA 항목 전체와 PACS의 자기관리는 .494(p<.01), 학교/생산성 .575(p<.01), 취미/사회 활동 .647(p<.01), 스포츠 .303(p<.01)으로 모두 정적 상관이 있는 것으로 나타났 다. 또한 APA 항목 전체와 CAPE의 여가활동은 .490(p<.01), 신체적 활동 .329(p<.01), 사회 활동 .571(p<.01), 기술에 기초한 활동 .401(p<.01), 자기계발 활동 .390(p<.01)으로 모두 정적 상관관계를 보였다. 결론 : APA는 구인타당도, 수렴타당도, 변별타당도와 공인타당도가 입증되어 국내 학령기 아동의 활동 참여를 측정하는 검사로써 타당한 도구로 사용될 수 있다.

Objective : The aim of this study was to verify validity of the Activity Participation Assessment for school-age children. Methods : A questionnaire consisting of 30 items from the APA, 75 items from the PACS, and 55 items from the CAPE was administered to elementary school students. A total of 207 questionnaires were analyzed. Confirmatory factor analysis was performed to confirm the construct validity of the APA. Convergence validity and discriminant validity were verified with the average variance extracted (AVE) and the square of the correlation coefficient. The discriminant validity was the Pearson correlation coefficient of the APA, PACS, and CAPE. Results : The results of the analysis were as follows: 1) For construct validity, the goodness of fit of the modified hierarchical second-order factor model was found to be appropriate (p < .001), 2) For convergent validity, the AVE was higher than .50 for all latent variables, 3) For discriminant validity, the AVE of the latent variable was greater than the square of the correlation coefficient (0.239), 4) For concurrent validity, the correlation between the total sum of the APA and PACS scores showed a positive correlation in all domains, and the correlation coefficient ranged from .303 to .647 at a statistically significant level (p < .01), 5) The correlation coefficient between the total sum of the APA and CAPE scores was .490 for recreational activities, .329 for physical activities, .571 for social activities, .401 for skill-based activities, and .390 for self-improvement activities. All domains showed a positive correlation, and were statistically significant (p < .01). Conclusion : APA can be used as a valid assessment tool to measure the participation of school aged children.

목적 : 본 연구는 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼장애의 비약물적 치료 중심으로 실시한 연구를 대상으로 체계적으로 분석하여 작업치료 임상현장에서 동일한 문제를 보이는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 서비스를 제공하기 위한 근거를 마련하고자 한다. 연구방법 : 전자데이터 베이스인 PubMed, Medline, DBpia, RISS, KISS, NDSL을 사용하여 2008년 10월부터 2018년 11월까지 국내외 학회지에 게재된 연구를 대상으로 검색하였다. 주요 용어는“ (Autism OR Autism Spectrum Disorder) AND (Therapy OR Treatment OR Intervention) AND (Self Injurious Behavior)”으로 검색하였고, PICO형식과 근거수준을 사용해 분석하였다. 연구결과 : 총 12편의 논문이 선정되었고, 근거의 질적 수준은 대상연구 논문 12편 중 수준 Ⅳ와 수준 Ⅴ가 가장 많았으며, 실험설계는 단일대상연구가 많았다. 중재의 종류는 행동치료가 가장 많았다. 분석결과 자폐스펙트럼장애의 자해행동은 행동치료와 뇌자극 및 조절기법, 행동치료와 병행한 감각통합치료로 자해행동을 감소시켰으며 통계적으로도 유의한 결과를 보였다. 결론 : 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼 장애 아동에게 적용한 비약물적 중재에 대한 근거자료를 제시하였다. 앞으로 자폐스펙트럼 장애 아동의 자해행동에 대한 중재효과성을 증명하기 위하여 근거수준이 높은 연구 설계와 다양한 비약물 적 중재간의 차이점을 밝히는 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study is to analyze non-medication interventions for self-injurious behavior of individuals with autism spectrum disorders, using a systematic review, and to provide evidence of appropriate services for individuals with autism spectrum disorders with self-injury behaviors in the clinical practice of occupational therapy. Methods : Using the electronic databases PubMed, Medline (ProQuest), DBpia, RISS, KISS, and NDSL, we searched for articles published in Korean and international journals from December 2004 to November 2018. The main search term were “Autism OR Autism Spectrum Disorder AND Therapy OR Treatment Or Intervention AND Self Injurious Behavior.” Qualitative analysis was performed, and the results are presented in the PICO format. Results : A total of 12 articles were selected. The quality of the evidence was highest in levelⅣ and level Ⅴ. Single studies with an experimental design were the most common. Behavior therapy was the most common type of intervention. The next most common interventions were behavioral therapy, brain stimulation and control, and sensory integration therapy with behavioral therapy. The self-injury behaviors of individuals autism spectrum disorders were decreased, and was statistically significant. Conclusion : This study investigated the use of non-medication interventions for children with autism spectrum disorders who showed self-injury behavior. Future research should use higher-level designs, and investigate differences between various non-medication interventions.

목적 : 본 연구는 주의력결핍과잉행동장애아동(Attention Deficit Hyperactivity disorder; ADHD)을 대상으로 국내에 서 제공되는 중재 방법을 체계적으로 고찰하여 최신의 국내 치료 경향을 제시하고자 하였다. 연구방법 : 2004년 1월부터 2018년 12월까지 최근 15년간 국내 학회지에 게재된 연구를 대상으로 하였다. 누리미디어 (DBpia), 스콜라(Scholar), 학술연구정보서비스(RISS), 한국학술정보(KISS)에서 ‘주의력결핍과잉행동’,‘아 동’,‘중재’를 키워드로 검색하였다. 연구대상으로 선정된 연구는 총 14개로, 각 연구는 근거의 질적 수준과 방법 론적 질적 수준으로 분석한 후 그 결과를 대상자, 중재, 대조, 결과의 순으로 제시하였다. 결과 : 분석 결과 근거기반 실행의 질적 수준은 수준 Ⅳ의 연구가 가장 많았고, 방법론적 질적 수준은 ‘보통’의 연구가 가장 많았다. 중재는 상호작용식 메트로놈 중재(Interactive metronome; IM)의 빈도가 가장 높았고, 측정된 평가도구 는 상호작용식 메트로놈 전체형 검사(Long form assessment of IM), 아동·청소년 행동평가척도(Korean behavior child checklist; K-CBCL)의 사용이 높았다. 중재결과 ADHD아동의 집중력, 과잉행동, 과제 수행, 과다언어 사용, 그리고 타이밍 등에서 유의한 효과가 나타났다. 결론 : 국내 ADHD아동을 대상으로 다양한 중재방법이 제공되었고, 그 결과 ADHD증상에서 효과적인 결과가 나타 났다. 따라서 본 연구결과는 임상에서 근거기반 실행을 위한 기초자료로 사용할 수 있다. 앞으로 ADHD아동을 대상으로 한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : This study was designed to find the latest intervention trends in treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in South Korea. Methods : Studies on ADHD published in Korean journals from January 2004 to December 2018 were reviewed. The databases used were DBpia, Google Scholar, RISS, and KISS. The search terms were “attention deficit hyperactivity,” “child,” and “intervention.” A total of 14 studies were selected. The results of this study were as follows: Patient, Intervention, Comparison, Outcome. Results : The level of evidence was the highest in the single subject study of level Ⅳ, and the methodological quality was the most common study. The interventional metronome (IM) intervention was the most frequently used, and the evaluation tools used in the measurement were the Long Form Assessment of the Interactive Metronome and the Korean Behavior Child Checklist. The Korean ADHD interventions showed statistically significant improvement in concentration, hyperactivity, task performance, excessive language use, and timing. Conclusions : Various types of interventions were provided for children with ADHD in South Korea. The interventions showed positive effects, and provided basic data for evidence-based implementation in clinical practice. In the future, a model study should be conducted, to establish an effective service delivery system, as well as ongoing research on children with ADHD.

목적 : 다감각환경 중재에 관한 효과를 연구한 국외 논문들을 체계적으로 분석하여 임상적용 시 정보를 제공하고, 국내 다감각환경 연구에 도움이 되고자 한다. 연구방법 : 전자 데이터 베이스인 Pubmed, Cochrane, Google scholar을 이용하여 2008년부터 2018년까지의 논문을 검색하였다. 주요 검색어는‘multi-sensory environment’,‘snoezelen’을 사용하였다. 최종적으로 10편의 국외논 문을 선정하였으며, PICO(Patient, Intervention, Comparison, Outcome)에 따라 정리하였다. 연구결과 : 선정된 10편의 논문 중 치매환자를 대상으로 한 연구가 6편으로 가장 많았고, 그 외에 지적장애, 정신분열증, 임산부를 대상자로 하였다. 연구기간은 3주에서 10개월로, 주 2~3회기의 중재가 대부분이였고, 회기별 중재시간은 30~60분으로 나타났다. 종속변인으로는 불안과 우울과 같은 심리적인 요인과 삶의 질과 같은 사회적 요인, 인지적, 신체적인 영역에서 효과를 알아보고자 하였다. 연구에서 중재로 사용된 다감각환경은 시각, 청각, 촉각으로 구성되었으 며, 그 외의 후각과 미각, 전정감각 등이 추가적으로 제공되었다. 결론 : 앞으로 국내에서는 다감각환경 중재에 대해 관심을 가지고, 다양한 대상군 특히, 아동에게 적용해 보는 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study is to study the effects of multisensory environment interventions, to provide information about clinical applications, and to aid South Korean research on the multisensory environment. Methods : PubMed, Cochrane, and Google Scholar were used to search for papers published from 2008 to 2018. The main search terms were “multisensory environment” and “snoezelen”, a total of 10 foreign research articles were selected. And they were summarized according to Patient, Intervention, Comparison, Outcome (PICO). Results : Among the 10 papers, 6 included participants with dementia. The other studies examined patients with intellectual disabilities, patients with schizophrenia, and pregnant women. The study periods ranged from 3 weeks to 10 months. Most of the interventions included 2 or 3 sessions per week. The duration of each intervention session was 30 to 60 minutes. The dependent variables were psychological factors (such as anxiety and depression), social factors (such as quality of life), and cognitive and physical domains. The multisensory environment used for the interventions in the studies consisted of visual, auditory, and tactile senses, as well as additional olfactory and taste sensations, and vestibular sensations. Conclusion : In the future, the research should be applied to various target groups, especially children, who are interested in multisensory environmental intervention in South Korea.