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‘의료보험 통합’에서 노동운동의 역할 : 지역의료보험조합 노동자 금성철의 구술을 중심으로
한국구술사학회 구술사연구 제17권 1호 2026.03 pp.11-48
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본 연구는 한국 의료보험 통합의 역사를 제도사 중심의 기존 서술을 넘어, 지역의 료보험조합 노동자들의 실천과 경험을 통해 재구성하는 것을 목적으로 한다. 기존 연 구는 의료보험 통합의 정책 결정 과정과 제도적 성과에 주로 주목해 왔으나, 제도를 정착시키고 통합 운동의 동력을 형성한 현장 노동자의 역할은 충분히 조명되지 않았 다. 본 연구는 이러한 공백을 메우기 위해 구술생애사 방법을 채택하여, 1989년 관악 구 지역의료보험조합에 입사해 현장 실무자이자 지역의료보험노조 활동가, 의보연대 회의 상근활동가로 활동한 금성철의 구술을 심층 분석하였다. 분석 결과, 1980년대 후반 대거 채용된 지역의료보험조합 노동자들은 빈곤층의 보험료 부담과 징수 갈등, 소득 파악 부재로 인한 산정 분쟁을 조정하며 제도 안착을 위해 분투하는 한편, 조합 주의가 구조적으로 낳는 재정 불균형, 운영 비효율, 보장성 하향평준화의 모순을 현장에서 절감하였다. 1987년 민주화운동과 노동자 대투쟁을 직간접적으로 경험했던 비 슷한 연배의 사람들이 동시에 입사했던 상황이었던 만큼 지역의료보험조합 노동자들 은 자연스럽게 노동조합 결성과 파업투쟁을 통해 의료보험 통합의 중요성을 사회적으 로 알려 나갔고, 1994년 출범한 의보연대회의와의 연대를 통해 민주노총의 핵심 사 회개혁 의제로 만들어냈다. 이는 민주노총 산하 노조들이 단체협상에서 사측에 의료 보험 통합을 찬성하도록 압박하는 구체적 활동으로 전개됐다. 이처럼 노동운동을 중 심으로 한 아래로부터의 연대와 압력은 보건복지부와 직장노조 등의 조직적 반대에도 불구하고 2000년 건강보험공단 출범과 2003년 재정통합 완성으로 이어지는 단일체 계 사회보험 구축의 핵심 동력이 되었다. 본 연구는 전 국민 건강보험이 국가 관료의 하향식 설계가 아니라, 현장 노동자의 구체적 경험과 노동–시민 연대의 역동성이 결합해 쟁취한 역사적 성취였음을 구술사적으로 실증하며, 한국 복지국가 형성 과정에서 노동운동의 역할을 입체적으로 재조명하고자 한다.
This study aims to reconstruct the history of South Korea's medical insurance integration by moving beyond existing institution-centered narratives and focusing on the practices and experiences of regional medical insurance union workers. While previous research has primarily focused on the policy-making processes and institutional achievements of integration, the role of frontline workers, who stabilized the system and provided the momentum for the integration movement, has not been sufficiently illuminated. To fill this gap, this study adopts the oral life history method, conducting an in-depth analysis of the oral testimony of Geum Seong-cheol, who joined the Gwanak-gu Regional Medical Insurance Union in 1989 and served as a frontline practitioner, a regional medical insurance labor union activist, and a full-time activist for the Citizens' Council for Medical Insurance Solidarity (Uiboyeondaehoe). The analysis reveals that regional medical insurance union workers, who were hired in large numbers in the late 1980s, struggled to stabilize the system by mediating conflicts over premium burdens for the poor, collection disputes, and assessment disagreements caused by a lack of income transparency. Simultaneously, they experienced firsthand the contradictions of regional corporatism, such as structural financial imbalances, operational inefficiencies, and the downward equalization of coverage levels. Having joined the workforce concurrently with peers who had directly or indirectly experienced the 1987 Democratization Movement and the Great Workers' Struggle, these workers naturally publicized the importance of medical insurance integration through union formation and strike actions. Through solidarity with the Citizens' Council for Medical Insurance Solidarity launched in 1994, they transformed integration into a core social reform agenda of the Korean Confederation of Trade Unions (KCTU). This evolved into specific activities where KCTU-affiliated unions pressured management during collective bargaining to support medical insurance integration. Ultimately, this solidarity and bottom-up pressure from the labor movement became the core driving force behind the establishment of a single-payer social insurance system, culminating in the launch of the National Health Insurance Service in 2000 and the completion of financial integration in 2003 despite organized opposition from the Ministry of Health and Welfare and workplace-based unions. By empirically demonstrating through oral history that universal health insurance was not merely a top-down design by state bureaucrats but a historical achievement won through the dynamic combination of frontline workers' concrete experiences and labor-civilian solidarity, this study seeks to provide a multi-dimensional re-evaluation of the labor movement's role in the formation of the South Korean welfare state.
은둔생활 청년의 단절적 사회화와 은둔관행 : 고립과 퇴행의 감정동학
한국구술사학회 구술사연구 제17권 1호 2026.03 pp.49-90
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본 연구는 은둔 경험이 있는 청년 10명과의 구술생애사 인터뷰를 통해 이들의 은 둔 과정을 고찰하였다. 연구결과, 첫째, 청년들의 은둔은 개인적 선택이나 우발적 사 건이 아닌 가족-학교-노동시장을 거쳐오는 과정에서 실패와 결핍이 누적된 ‘단절된 사회화’ 과정의 결과였다. 둘째, 이 과정은 성인기 이행에서 이들을 사회로부터 불가 피하게 후퇴시켰는데, 이들에게 ‘방’은 사회적 폭력으로부터 자신을 보호하는 최후의 안전지대이자 생존 전략으로 기능하며, 미분화된 일상성의 장이 되었다. 셋째, 이러한 고립은 경제적 의존과 소모적 소비, 로또와 같은 요행에 기대는 ‘우발적 미래’ 등 특 정한 은둔관행을 통해 재생산되었다. 끝으로 은둔은 한국 사회의 가시화되지 않은 일 상적 폭력이 투영된 결과이다. 본 연구는 은둔 청년을 병리적 대상으로 환자화하는 데 머물기보다, 이들을 우리 사회의 내면성을 비추는 거울로 인식하고 이들의 사회화 과정을 재구성하기 위한 제도적·윤리적 성찰이 필요함을 시사한다.
This study examined the process of social withdrawal among young people through in-depth life history-based interviews with ten individuals who had experienced social withdrawal. The findings revealed that, firstly, their withdrawals were not individual choices or results of a single incident, but rather the outcome of a “disrupted socialization” process characterized by accumulated failure and deprivation across the family-school-labor market continuum. Second, this process inevitably caused them to withdraw from society during the transition to adulthood. For them, the “room” functioned as a final safety space protecting them from social violence and as a survival strategy, becoming a space of undifferentiated everydayness. Third, this isolation was reproduced through specific withdrawal practices, such as economic dependence, wasteful consumption, and reliance on “contingent futures” like lottery tickets. Finally, young recluses are the result of the projection of unseen, everyday violence within Korean society. This study suggests that rather than pathologizing young recluses as patients, we should recognize them as mirrors reflecting our society's inner workings. It underscores the need for institutional and ethical reflection to reconstruct their socialization process.
반공주의자에서 농민운동가로 : 경북 봉화 출신 농민운동지도자 이상식의 생애사
한국구술사학회 구술사연구 제17권 1호 2026.03 pp.91-144
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본 연구는 1980~90년대 경북 농민운동이 한 농민의 생애 경로와 삶의 의미를 어떻게 재구성했는지를 구술생애사 방법으로 분석한다. 구술자는 경북 봉화군에서 봉화 군농민회 회장, 가톨릭농민회 안동교구연합회 회장, 한국가톨릭농민회 회장 등을 지 낸 뒤 2010년대에 지방의회 의원으로 활동한 이상식(1958~ )이다. 본 연구는 초등 학교 졸업 후 화전농으로 일하며 반공주의를 내면화한 이상식이 어떤 계기와 과정을 거쳐 농민운동에 참여하고 지도자로 성장했고, 이후 지역정치인으로 활동하게 되었는지를, 그 과정에서 자신의 삶의 의미를 어떻게 구성했는지를 묻는다. 이를 위해 2024 년 국사편찬위원회 구술사료 수집 과정에서 수행한 두 차례 면담과 2026년 추가 면 담, 관련 문헌 자료를 분석하였다. 분석 관점으로는 인지적 해방, 집합적 정체성, 생애적 결과 개념을 참고하였고, 만델바움의 생애사 분석틀을 활용하였다. 분석 결과 이상식의 생애에는 세 가지 주요 전환점이 확인된다. 첫째는 1980년 안동가톨릭농민회 가입으로, 이는 군 복무를 통해 형성된 반공주의 세계관이 농촌 현실, 배움에 대한 갈 증, 지역사회 관계와 충돌하며 재구성되는 인지적 해방의 계기였다. 둘째는 1988년 ‘고추 제값받기 운동’을 주도한 것으로, 이는 농민들의 집합적 정체성과 효능감이 형 성되고 이상식이 지역 농민운동의 지도자로 자리 잡는 과정이었다. 셋째는 2014년 봉화군의원 당선으로, 이는 농민운동의 경험과 지역사회에서 축적된 대표성이 제도정치의 공간으로 이어진 결과였다. 1990년대 중반 이후 가농의 생명공동체운동에 더 큰 의미를 두게 된 과정은 조직 내부 변화뿐 아니라 봉화의 농업 구조와 지역적 조건 속에서 재구성된 실천 방향과도 관련되어 있었다. 이후의 환경오염 대응 활동은 농민 운동의 실천이 생태·환경운동으로 확장된 생애적 결과로 볼 수 있다. 본 연구는 한 농민운동가의 생애사적 맥락을 드러내어 1980~90년대 경북 농민운동의 전개를 보다 입체적으로 재구성한다. 이를 통해 조직과 사건 중심의 기존 농민운동사 연구에 개인의 생애, 지역적 조건, 생활세계 차원의 논의를 추가한다.
This study utilizes oral life history to analyze how the peasant movement in Gyeongbuk during the 1980s and 1990s reconfigured the life trajectory and the meaning of life of an individual peasant. The subject of the study is Lee Sang-sik (b. 1958), who served as president of the Bonghwa County Peasants’ Association, president of the Andong Diocese Federation of the Catholic Farmers’ Movement, and president of the Korean Catholic Farmers’ Movement, and later served as a local council member in the 2010s. This study asks how Lee Sang-sik, who was born in Bonghwa County, Gyeongbuk, graduated only from elementary school, worked as a slash-and-burn farmer, and internalized anti-communism as a dominant ideology of the time, came to participate in the peasant movement, grew into a movement leader, and later became active as a local politician, and how he constructed the meaning of his life in the course of these processes. To answer these questions, this study analyzes two in-depth interviews conducted during the National Institute of Korean History’s oral history collection project, an additional interview carried out in 2026, and related documentary materials. As analytical perspectives, it draws on the concepts of cognitive liberation, collective identity, and biographical consequences, and employs Mandelbaum’s framework for life history analysis. The analysis identifies three major turning points in Lee Sang-sik’s life. The first was his joining the Andong Catholic Farmers’ Movement in 1980. This constituted a moment of cognitive liberation in which the anti-communist worldview formed through his military service came into tension with rural realities, his longing for education, and his relationships within the local community, and was thereby reconfigured. The second was his leadership in the 1988 movement for fair red pepper prices. This was a crucial phase in which peasants’ collective identity and sense of efficacy were formed, and through which Lee established himself as a leader of the local peasant movement. The third was his election to the Bonghwa County Council in 2014, which represented the extension of his experiences in the peasant movement and the local representational authority he had accumulated into the institutional space of formal politics. His later activism in response to environmental pollution can be understood as a biographical consequence in which the practice of the peasant movement expanded into ecological and environmental activism. In addition, his growing commitment from the mid-1990s onward to the Catholic Farmers’ Movement’s life-community movement was related not only to internal organizational changes but also to a reorientation of practice shaped by Bonghwa’s agricultural structure and local conditions. Furthermore, this life trajectory was made possible not only by Lee’s personal convictions and organizational experience but also by family care and subsistence labor, especially the support of his spouse. By tracing the life-historical context of a peasant activist, this study reconstructs the development of the peasant movement in Gyeongbuk during the 1980s and 1990s in a more multidimensional way, and suggests the need to consider alongside existing organization- and event-centered studies of peasant movements the dimensions of individual life, local conditions, and the lifeworld.
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