Earticle

목적 : 노인장기요양보험 중 복지용구급여 서비스 과정에서 작업치료 중재 유무에 따른 대상자의 만족도를 비교, 분석하여 복지용구급여 서비스 체계 내에서 작업치료사의 전문적 역할을 모색하고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 복지용구급여 서비스 과정에서 작업치료 중재를 받은 5명과 작업치료 중재를 받지 않은 5명을 대상으로 복지용구급여 서비스 만족도를 측정하였다. 자료 수집은 작업치료사가 면담을 통하여 실시하였으며, 자료 수집기간은 2009년 9월부터 12월까지였다. 대상자의 만족도 측정을 위해 Quebec User Evaluation of Satisfaction With Assistive Technology(QUEST) 2.0을 사용하였고, 대상자의 기능을 평가하기 위해 International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) 체크리스트를 사용하였다. 결과 : 작업치료 중재 집단이 작업치료 비중재 집단 보다 더 높은 만족도를 보였으며, 복지용구 기기에 대한 항목 중 효과성은 통계학적으로 유의한 결과를 보였다(p=.01). 복지용구 서비스에 대한 항목에서는‘수리와 유지관리 서비스’항목(p=.02)과‘전문가 서비스의 질’항목(p=.01)이 통계학적으로 유의한 결과를 보였다. 결론 : 본 연구를 통해 복지용구급여 서비스에서 작업치료 중재가 대상자의 만족도를 향상시킬 수 있음을 확인하였 다. 본 연구 결과는 복지용구급여 서비스 전문가로서 작업치료사의 필요성에 대한 근거를 제시할 수 있다. 또한 본 연구를 기초로 복지용구급여 서비스 전문가로서 작업치료사의 역할에 대한 체계를 구성할 수 있을 것이다.

Objective : In this research, the level of satisfaction among the elderly with assistive technology devices used in elderly services—which are part of long-term care insurance benefits—is examined and analyzed based on presence or absence of occupational therapy intervention. The objective is to examine the role of a professional occupational therapist in terms of assistive technology for elderly service systems. Methods : A survey was performed using ten elderly people to measure their level of satisfaction with assistive technology devices used in elderly services. Five participants went through occupational therapy intervention, while the other five participants did not. Data were collected from interviews with occupational therapists that were conducted between September and December of 2009. Quebec User Evaluation of Satisfaction With Assistive Technology (QUEST) 2.0 was used to measure the participants' level of isfaction, and an International Classification of Functioning (ICF) Disability and Health Checklist was used to assess the participant's physical functionality. Results : The analysis results showed that the participants in the intervention group showed a higher level of satisfaction. Among the items related to assistive technology devices for the elderly, the 'efficiency' category yielded a statistically significant outcome (p=0.01). Among the items related to assistive technology devices for elderly services, 'repair and maintenance service' (p=0.02) and 'quality of professional service' (p=0.01) showed statistically significant outcomes. Conclusion : The research findings in this paper suggest that occupational therapy intervention can improve participants’satisfaction with assistive technology devices used in elderly services. This supports the argument that occupational therapists are needed for assisting with technology devices used in elderly services. This research is also expected to help define the role of an occupational therapist as a professional assistive technology device practitioner for elderly service providers.

목적 : 본 연구는 노인 관절염환자를 대상으로 일상생활수행능력에 따른 방문재활서비스에 대한 요구도를 파악하 여 노인 관절염환자에 대한 방문재활치료모델개발의 기초자료로 활용하기 위한 것이다. 연구방법 : 2009년 8월 현재 대전광역시에 위치한 3개의 노인복지관과 1개의 주간보호센터에 등록된 재가 관절염 환자를 대상으로 설문을 실시하였다. 설문지는 총 150부를 배부하여 110부가 회수되었고, 회수된 설문지 중 79부 (72%)가 분석에 사용되었다. 설문지는 방문재활서비스 요구도(10문항)와 관절염상태를 평가하기 위한 한국형 WOMAC(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis)검사와 수정 바텔지수(Modified Barthel Index: MBI)로 구성하였다. 한국형 WOMAC과 수정바텔지수(MBI), 시각적통증검사(Visual Analogue Scale: VAS)의 상관성을 알아보기 위해 피어슨 상관분석을 실시하였고, 한국형 WOMAC의 기능 수준에 따른 일반적 사 항, 의학적 사항, 방문재활서비스 인식도, 방문재활서비스의 필요성과 이유, 방문재활서비스의 구체적 욕구에 대하 여 교차분석(3XR)을 통해 분석하였다. 유의수준 α는 .05로 하였다. 결과 : 대상자 79명의 진단명은 퇴행성관절염 환자가 61명(79.2%)이었으며, 통증이 가장 많이 발생하는 부위는 슬 관절로 나타났다. 방문재활서비스에 대한 인식도는 낮았지만 응답자의 93.7%(74명)가 필요하다고 응답하였고, 기능별로는 1등급에서는 15명(19.0%), 2등급에서는 44명(55.7%), 3등급에서는 15명(19.0%)이 방문재활서비 스가 필요하다고 하였다. 결론 : 본 연구의 결과에서 재가 노인 관절염 환자는 가정에서 제공되는 재활서비스에 대해 높은 요구도를 갖고 있 음을 알 수 있다. 향후, 재가 관절염 노인들을 위한 실증적인 방문재활서비스에 대한 연구가 지속적으로 보완되어 야 할 것이다.

Objective: This study aims to examine the need for home-based rehabilitation services for elderly arthritis patients with different levels of ADL, and to use the results for developing home-based rehabilitation service models and health and welfare related policies. Method: Home-stay patients registered with one of three welfare centers or one senior daycare center in Daejeon were studied. A total of 150 questionnaires were distributed, and 110 were collected by their therapists. Among them, 79 questionnaires with high response rates were analyzed. The questionnaires consisted of i) ten questions to ascertain the need for home-based rehabilitation services, ii) a WOMAC to evaluate the subjects' severity of arthritis, and iii) an MBI. The WOMAC divided the ADLs of the 79 subjects into three classes. Results: Most of the patients studied (79.2%) had degenerative arthritis. The largest percent suffered from constant pain in their knees. They were not well aware of home-based rehabilitation services, but 74 (93.7%) stated that they needed such services: 15 (19.0%) in the first class, 44 (55.7%) in the second class, and 15 (19.0%) in the third class. Conclusion: This study showed that elderly arthritis patients staying at home have a high demand for homebased rehabilitation services. With an increasingly aging society, providing such services will enable elderly patients to avoid the discomfort of visiting hospitals and enhance their quality of life through regular rehabilitation treatments at home.

목적 : 뇌병변 환자에게 집단 작업치료프로그램을 실시하여 개별 작업치료만 받는 환자와 집단 작업치료프로그램을 병행하여 받는 환자들의 상지기능, 인지∙지각기능 및 일상생활동작에 미치는 영향을 비교, 분석하여 집단 작업치료프로그램 적용 효과를 규명하고 효과적인 프로그램을 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 연구방법 : 2008년 5월부터 10월까지 전통적 치료방법인 개별작업치료만 받는 뇌병변 환자 70명을 대상으로 8주 동안 주 5회 60분씩 총 40회의 치료를 실시하였으며, 치료적 활동프로그램이 포함된 집단작업치료프로그램에 참여하기를 동의한 환자 30명을 대상으로 8주동안 주4회 개별치료와 주1회 60분씩 집단치료를 실시하였다. 결과 : 개별작업치료만 받는 환자군에 비하여 집단작업치료프로그램을 병행하여 받은 환자군이 상지기능, 인지∙지각기능과 일상생활 수행기능이 통계적으로 유의하게 높아졌다. 결론 : 전통적 치료방법인 개별작업치료만 받는 환자군에 비하여 치료적 활동프로그램이 포함된 집단작업치료프로그램을 병행하여 받은 환자들의 치료 효과가 더 높았음을 나타내고 있다. 앞으로 보다 많은 대상으로 집단 작업치료프로그램 개발 및 치료효과를 입증할 수 있는 연구가 이루어지기를 바란다.

Objective : This research attempted to prove the effectiveness of applying group activity programs for patients with brain injuries. We compared and analyzed the influence on the upper limbs, cognitive and perception functions, and activities of daily living of patients who received only the occupational therapy and patients who receivedboth occupational therapy and group activity programs. Methods : We tracked 70 brain-injured patients who received only individual occupational therapy, which is a traditional 60-minute therapy that is applied 5 times a week during an 8-week period, and 30 brain-injured patients who agreed to participate in group occupational therapy programs including therapeutic activity programs. We gave this group individual occupational therapy 4 times a week for an 8-week period, along with a 60-minute group occupational therapy session once a week from May to October of 2008. Results : Comparing the patients who receivedthe individual occupational therapy with the patients who received both the individual occupational therapy and group activity programs, there were some significant differences statistically in their upper limbs, cognition and perception, and ADL. Conclusion : These results show that patients who receive both occupational therapy and group occupational therapy programs benefit more than patients who receive only traditional individual occupational therapy. We wish to developother group occupational therapy programs and intend to conduct many researches to prove their effectiveness in the future.

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 ICF tools를 적용한 작업치료 중재 사례를 살펴보고, 실증적 차원에서 논의하고자 한다. 연구방법 : 2010년 4월부터 5월까지 광주광역시 C병원에 의뢰된 뇌졸중 환자를 대상으로 ICF tools(categorical profile, assessment sheet, assignment maps, intervention table, evaluation display)를 적용하였다. 연구결과를 기반으로 임상전문가 5인과 실증적 차원에서 ICF의 임상적 적용을 논의하였다. 연구결과 : Stroke core sets를 사용하여 카테고리를 선정하였다. 선정한 카테고리를 기반으로 Categorical profile을 정리하였고, Assessment sheet로 평가하였다. Assignment maps를 사용하여 각 전문분야의 역할을 규명하였고, Intervention table로 중재 목표와 방법을 선정하였다. Evaluation display로 중재 결과를 제시하였다. 논의에서 임상전문가들은 ICF의 임상적 적용에 동의하였으나 작업치료적의 특성을 고려할 것과 보건관련 전문가를 대상으로 한 ICF 교육 및 경제성에 대한 연구의 필요성을 언급하였다. 결론 : Stroke core sets는 뇌졸중 환자의 특성을 효율적으로 반영하였고, ICF tools는 보건전문분야의 효율적인 평가, 중재목표 설정, 역할분담, 환자중심의 문제해결에 효과적이므로 임상에서 사용을 추진해야 할 것이다. 또한 ICF의 원활한 작업치료 적용을 위해서는 용어 및 작업수행 분석의 전문성에 대한 임상적 합의와 다양한 후속연구 들이 요구되는 바이다.

Objective: The purpose of this study was to present the clinical use of ICF tools and discuss their usefulness in occupational therapy. Methods:The subject was a male stroke patient, and the study was conducted from April to March of 2010. First, stroke core sets were used to detect the categories. Next, ICF tools (categorical profile & assessment sheet, assignment maps, an intervention table, and an evaluation display) were performed step by step. Finally, 5 experts discussed the results. Results: Stroke core sets were used to select the categories under study. In clinical practice, ICF tools allow the description of a functioning state, an illustration of the patient's functioning experience, the relation between rehabilitation goals and appropriate intervention targets, an overview of the resources required to improve specific aspects of human functioning, and finally, changes in stated functionality following rehabilitative intervention. Experts expressed the positive aspects of ICF, but pointed out their consideration of the characteristics of occupational therapy. They also suggested the need for ICF education and cost effective analysis. Conclusion: Stroke core sets were used to select the categories corresponding to a patient's health status. ICF tools are definitely effective for evaluations, setting goals, role-sharing of professionals, and applying clientcentered problem-solving tasks. Therefore, clinical agreement regarding the terms and professionalism in a performance analysis will need to apply ICF tools for use in occupational therapy.

목적 : 치매노인 증상과 보호자의 부담감에 따른 방문작업치료 프로그램의 요구도를 파악하여 이를 토대로 방문작업치료 프로그램을 개발하는 데 필요한 기초 자료를 제시하고자 한다. 연구방법 : 2010년 4월 5일부터 5월 15일까지 서울에 위치한 치매지원센터 5곳을 방문하여 외래 치료를 받고 있는 치매노인의 주 보호자 120명을 대상으로 설문조사를 하였다. 그 중 89부를 대상으로 SPSS 17.0을 이용하여 서술통계, t 검증, 분산분석, 상관분석을 하였다. 결과 : 치매노인의 중증도에 따라서는 환경수정, 여가활동 요구도가 통계적으로 유의하게 높았으며, 문제행동에 따라서는 여가활동, 보호자교육 요구도가 통계적으로 유의하게 높았다(p<.01). 치매노인의 인지수준에 따라서는 환경수정, 일상생활 요구도가 통계적으로 유의하게 높았으며, 보호자 부담감에 따라서는 일상생활, 문제행동 요구도가 통계적으로 유의하게 높았다(p<.01). 결론 : 치매노인의 특성과 보호자의 부담정도에 따라서 방문작업치료 요구도에 차이가 있었다. 치매노인의 중증도가 중등도 일 때, 인지수준은 목적지향적 학습단계(4.0~4.8) 일 때, 문제행동이 심할수록 요구도가 높았으며, 보호자 부담감은 중등도일 때 프로그램에 대한 요구도가 높았다. 따라서 이러한 내용을 고려한 방문작업치료 프로그램 개발을 위한 연구가 지속되어야 한다.

Objective : This study was conducted to investigate the common symptoms occurring inelderly community dwellers with dementia, along with an assessment of their caregivers' burden and the need for home-based occupational therapy. Methods : Survey interviews were conducted on 120 patients who visited theSeoul Dementia Center from April 15th, 2010, to May 15th, 2010. In total, 104 questionnaires were returned, but 15 were incomplete and excluded from further analysis. The collected data were analyzed through descriptive statistics, a t-test, ANOVA, and correlation analysis using SPSS 17.0. Results : Caregiver requirements for a program that builds skills for living in a community home, a leisure program, and a caregiver education program significantly increased with clinical dementia rating score (p<.01). The need for leisure programs and caregiver educational program also significantly increased with behavioral disturbance scores based on the Revised-Memory and Behavior Problem Checklist (p<.01). The need for activities in daily living programs and assistance with behavioral problems significantly increased with caregiver burden (p<.01). Conclusion : This study ascertained the need for home-based occupational therapy for elderly community dwellers with dementia, and described what needs to be contained in a home-based program to reduce caregiver burden and increase the coping skills of those living in a community home environment.

목적 : 본 연구는 McHorney 등에 의해 2002 년에 개발된 Swallowing-Quality Of Life(SWAL-QOL)을 이용하여 식이단계가 향상된 환자의 삶의 질의 상관성을 알아보았다. 연구방법 : 대상은 16개 기관에서 삼킴 재활치료를 받고 있는 58명을 대상으로 실시되었으며, 4주 뒤에 삼킴 식이단계가 향상된 21명의 자료를 수집하여 분석하였다. 결과 : 식이상태 변화 후 11개 하위항목의 평균점수와 총점이 상승하여 삶의 질이 높아졌으며, 1차와 2차 SWALQOL의 설문결과 모든 하위항목 간에 유의한 차이가 있었다. 또한 SWAL-QOL 하위항목인‘삼킴 능력’은‘삼킴곤란에대한 걱정’,‘ 먹는데 대한걱정과 관심’,‘ 발음능력’,‘ 삼킴 실패로 인한두려움’,‘ 정신 건강’과 유의한 상관관계가 있었다. 식이단계 향상 폭은‘삼킴 실패로 인한 두려움’,‘ 사회생활’과 양의 상관관계를, 나이와는 음의 상관관계를 보였다. SWAL-QOL 총점은‘삼킴 곤란에 대한 걱정’,‘ 먹는데 대한 걱정과 관심’,‘ 삼킴 능력’,‘ 삼킬 수 있는 음식에 대한 지식’,‘ 발음 능력’,‘ 삼킴 실패로 인한 두려움’,‘ 정신건강’과 유의한 상관관계를 보였으며‘, 유병기간’과SWAL-QOL 총점은음의상관관계를보였다. 결론 : 본 연구는 물리적, 생리적인 측면에 초점을 맞추어 실시하던 기존의 삼킴 재활치료 방법을 정신사회적인 측면으로 바라보고 환자들의 삶의 질을 제시하였다는 점에서 의의가 있으며, 식이 단계가 상승하면서 삼킴 곤란자의 삶의 질 또한 향상된다는 것을 알 수 있었다.

Objective : This study investigated the change of the quality of life by the SWAL-QOL method which was developed in 2002 to evaluate the quality of life of the individuals with dysphagia. Methods : Subjects of the study were 58 patients undertaking the Swallowing ehabilitation treatment at the 16 organizations. Data were collected and analyzed on the 21 out of the 58 whose swallowing dietary stage was improved after 4 weeks Results : After the dietary status has been changed, the average score of the 11 items and the total score were increased enhancing the life quality. Significant differences were found in all items according to the first and second survey of SWAL-QOL. In the SWAL-QOL, swallowing ability had significant interrelationship with the general burden, eating duration, communication, the fear of eating, and the mental health. The improvement of the dietary stage showed positive relationships with the general burden, eating duration, communication, fear of eating and the mental health while negative relationship with the age. Total score of the SWAL-QOL indicated significant interrelationship with the general burden, eating duration, symptoms, food selection, communication, the fear of eating, and mental health. When the medical treatment period was long, the total score of the SWAL-QOL showed the negative relationship. Conclusion : This study was significant because it viewed dysphagia therapy, traditionally focusing on physical and physiological properties, as psychosocial aspect and suggested patient's quality of life. Also we found that the quality of life was increased by improving dietary stage in the patients with dysphagia

목적 : 사례연구를 통해 피부근염 환자에게서 발생할 수 있는 연하장애 증상들에 대해 알아보고 임상에서 적용되고 있는 전통적 연하재활치료를 적용함으로써 연하장애가 호전되는 과정에 대해 소개하고자 한다. 연구방법 : 본 연구의 대상자는 연하장애를 진단받은 20세 피부근염 환자이다. 대상자의 연하기능을 평가하기 위하여 비디오투시연하검사를 통해 기능적 연하장애 척도와 침습 흡인 척도를 실시하였고, 미국언어청각협회 연하척도를 실시하였다. 치료 기간은 2009년 11월 10일부터 2010년 1월 30일까지로 재활의학과 입원 기간 동안에는 하루에 한번 주 6회, 류마티스 내과 입원 기간 동안에는 하루에 한번 주 5회 시행하였다. 치료로는 작업치료사가 전통적 연하재활치료로 자세 기법, 간헐적 구강식도관 영양법 적용, 식이 조절, 목의 관절 범위 및 근력 운동, 기도 입구 폐쇄 운동, 성대 폐쇄 운동, 후두 상승 운동, 고개 들기 운동, 온도-촉각 자극법, 기침 훈련, 삼킴 기법을 적용하였다. 결과 : 기능적 연하장애 척도 검사의 점수가 60점에서 56점, 52점, 48점, 36점으로 감소하였으며, 침습 흡인 척도의 단계는 3단계에서 2단계로 감소하였다가 3단계로 상승하였고, 다시 2단계, 1단계로 감소하였다. 미국언어청각협회 연하척도의 단계는 2단계에서 4단계, 5단계로 향상되었다. 결론 : 피부근염 환자의 연하장애는 전통적 연하재활치료를 통해 호전되었고, 연하기능도 향상되었다.

Objective: The purpose of this case study was to describe the symptoms and treatment of dermatomyositis patients with dysphagia. Methods: The subject was a 20-year old dermatomyositis patient with dysphagia. He was evaluated based on the Functional Dysphagia Scale (FDS) and Penetration Aspiration Scale (PAS) employing a videofluoroscopic method, and on the American Speech Language and Hearing Association: National outcome measurement system (ASHA NOMS). From November 10th, 2009, to January 30th, 2010, while hospitalized in the department of rehabilitation medicine, he received the treatment once a day 6 times a week, and while hospitalized in the department of rheumatology, he received the treatment once a day 5 times a week. The treatment was implemented by an occupational therapist. The treatment included postural control, oroesophageal tube feeding, diet modification, strengthening of the neck muscles, airway protection, vocal cord adduction, laryngeal elevation, head lift, thermal tactile stimulation, cough exercises, and movement. Result: The patient's total FDS score decreased from 60 to 56, the to 52, 48, and 36, consecutively. His PAS level decreased from 3 to 2, increased from 2 to 3, and then decreased from 3 to 2, and from 2 to 1, consecutively. His ASHA NOMS level increased from 2 to 4, and from 4 to 5, consecutively. Conclusion: In this particular case study, the swallowing function in a dermatomyositis patient with dysphagia improved though dysphagia therapy intervention

목적 : 본 연구의 목적은 시각되먹임 제공 및 차단으로 시행된 자세수직훈련의 효과를 비교함으로써, 시각되먹임을 차단한 자세수직훈련이 뇌졸중 밀기증후군 환자의 기능회복 및 일상생활동작에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 개별사례 교차중재 연구설계 중 대상자간 다중기초선을 이용하였으며, 밀기증후군 환자 3명 을 대상으로 하였다. 기초선 측정은 대상자 1이 4회, 대상자 2가 7회 그리고 대상자 3이 10회였으며, 치료회기는 대상자 1이 14회, 대상자 2가 11회 그리고 대상자 3이 8회였다. 치료중재는 대상자 1이 14회, 대상자 2가 11회 그 리고 대상자 3이 8회였다. 밀기증상의 기능회복 평가는 밀기 증후 척도, 일상생활동작을 평가하기 위하여 바델지 수 및 실험 전∙후 대칭적인 서기자세를 평가하기 위하여 근전도기로 양측 중둔근에서 근활성도를 측정하였다. 결과 : 시각되먹임을 차단한 자세수직훈련이 적용되었을 때 대상자 1, 2, 3의 밀기 증후 척도는 각각 기초선과 비교 하여 52.4%(5.3점에서 2.8점), 36.4%(4.4점에서 1.6점) 및 23.6%(3.6점에서 0.9점) 향상되었다. 시각되먹임을 제공한 자세수직훈련은 42.9%(5.3점에서 2.3점), 26.1%(4.4점에서 1.2점) 및 13.2%(3.6점에서 0.5점) 향상되었다. 대상자 1, 2, 3의 바델지수는 각각 기초선과 비교하여 22.4%(44.3점에서 54.1점), 15.5%(44.7점에서 51.6 점) 및 15.8%(51.5점에서 59.6점) 향상되었다. 시각되먹임을 제공한 자세수직훈련은 17.0%(44.3점에서 51.8점), 11.4%(44.7점에서 49.8점) 및 14.8%(51.5점에서 59.1점) 향상되었다. 또한 실험 전과 비교하여 실험 후 환측의 중둔근 근활성도가 더 크게 향상되었다. 결론 : 교대로 적용된 치료중재 결과를 통하여 시각되먹임을 차단한 자세수직훈련이 시각되먹임을 제공한 자세수직훈련보다 밀기증후군 환자의 기능회복 및 일상생활동작능력에 더 효과적인 것으로 나타났다. 향후에는 많은 대상자를 포함시키고 오랜 기간 동안 적용한 연구들이 계속 이어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study is to compare the effects of postural vertical training with and without visual feedback to improve functional recovery and activities of daily living in stroke hemiparesis with pusher syndrome. Method : This study used a single subject experimental design alternating with multiple baselines across individuals. Participant 1, 2, and 3 performed 4, 7, and 10 sessions each during the baseline phase, and 14, 11, and 8 sessions at the intervention, respectively. Assessments were made by using the Scale for Contraversive Pushing (SCP) and the Barthel Index (BI), which were separately implemented. Additionally, EMG was separately applied for the evaluation of activation of both gluteus medius muscles in pre-/post intervention. Results : The SCP scores of participant 1, 2, and 3 were respectively improved by 52.4%, 36.4%, and 23.6% in postural vertical training without visual feedback; however, less improvement occurred on postural vertical training with visual feedback, as the scores were 42.9%, 26.1%, and 13.2% each. Likewise, the BI scores of participants 1, 2, and 3 were improved by 22.4%, 15.5%, and 15.8% in postural vertical training without visual feedback, while the scores were improved by 17.0%, 11.4%, and 14.8%, relatively with postural vertical training with visual feedback. Additionally, the result of electromyography on the gluteal muscle was improved in post-intervention, as compared to preintervention. Conclusion : The findings suggest that postural vertical training without visual feedback is more adaptable in clinical applications than postural vertical training without visual feedback on functional recovery and activities of daily living in stroke hemiparesis with pusher syndrome. Future studies, using more participants and longterm training, are required to generalize the results of this study.

목적 : 본 연구의 목적은 스노즐렌 치료 적용이 발달장애 아동의 문제행동 변화에 미치는 영향을 알아보고, 이들 결과를 신경 생리적으로 검증하기 위해 뇌파의 변화를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구의 대상은 2명의 발달장애 아동이었고, 연구 설계에는 개별사례 실험 연구 중 ABA 설계를 사용하였다. 실험의 절차는 기초선(A1)에서의 2회기, 치료과정(B)에서의 8회기, 치료추적(A2)조사에서의 2회기로 모두 12회기로 이루어졌다. 치료는 스노즐렌 치료실에서 30분 동안 비지시적인 아동중심치료접근법으로 각 아동에게 제공했다. 종속변수인 문제행동검사(CBCL)는 치료전과 후에 각 1씩 실시하였고, 뇌파 측정은 연구의 전 과정동안 매 회기마다 이루어졌다. 뇌파 자료는 파워 스펙트럼 분석을 통해 정량적으로 분석하였는데, 결과의 분석을 위해 상대뇌파(쎄타파, 알파파, 베타파, 감마파) 값을 선택하였다. 결과 : 연구 결과, 문제행동검사의 전체 점수는 스노즐렌 치료 후 두 아동 모두 감소함을 보여 스노즐렌 치료의 긍정적인 행동변화 효과를 알 수 있었다. 뇌파 변화의 결과에서는 상대뇌파 분석에서 대상자들 모두가 쎄타파의 감소와 알파파의 증가를 보였고, 대상자2는 이와 함께 감마파의 큰 감소를 보였다. 결론 : 본 연구를 통하여 스노즐렌 치료 적용이 발달장애 아동의 문제행동과 뇌파 변화에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 본 연구는 발달장애 아동의 문제행동 완화와 이에 관련된 뇌파 변화를 검증함으로써 스노즐렌 치료의 임상적 유용성을 확인하였다.

Objective: This paper investigates the electroencephalography (EEG) and behavioral changes associated with Snoezelen treatment for children with developmental disabilities. Methods: A single-subject A-B-A experimental design was used to determine the effects of Snoezelen treatment. Two children with developmental disabilities participated in this study. In the intervention phase after a baseline assessment, participant 1 was given 30-min access to a Snoezelen room for seven sessions, while participant 2 was given access for eight sessions. Following this process, access to the room was withdrawn for both participants. The outcome measurements included an EEG and child behavior checklist (CBCL). Results: During the Snoezelen treatment phase, both participants showed increases in relative alpha power and decreases in relative theta power. Decreases in relative gamma power appeared for participant 2 only. The total CBCL scores for both participants decreased after the Snoezelen treatment phase. Conclusion: These findings provide potential neurophysiologic evidence of the clinical effects of Snoezelen treatment identified in previous research.

목적 : 본 연구는 주의력에 문제가 있는 자폐스펙트럼아동에게 감각통합치료를 적용하여 주의집중력에 미치는 영 향을 전산화신경인지검사를 통하여 알아보고자 하였다. 연구방법 : 대전광역시의 주간보호센터에 있는 만 10세와 12세의 자폐스펙트럼아동을 2명을 대상으로 회기 당 30 분씩 총 13회의 감각통합치료를 실시하였다. 연구 설계는 AB 단일실험연구를 사용하였고, 주의집중력의 변화는 치료 전, 중, 후 3회에 걸쳐 전산화신경인지 검사를 통하여 지속 및 선택적 주의집중력을 측정하였다. 모든 치료 회 기 동안 선택적 주의집중을 확인하기 위해서 별지우기 검사를 실시하였다. 자료 분석은 회기별 변화정도를 시각적 그래프로 제시하였다. 연구결과 : 별 지우기 검사와 전산화 신경인지기능검사를 통하여 감각통합치료 후 주의 집중력을 측정하였을 때, 전 반적으로 주의 집중력이 향상되었다. 결론 : 감각통합치료가 자폐스펙트럼아동의 주의집중력에 긍정적인 영향을 미치는 결과를 보임으로써 작업치료 임 상에서 주의집중력 향상을 위하여 감각통합치료가 사용할 수 있다

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of sensory integration intervention on children with autistic spectrum disorder (ASD). Method : Sensory integration intervention was administered to 2 children with ASD, ages 10 and 12, who attend a daycare center in Daejeon. The intervention was administered for 30 minutes per session 13 times in total, and a single subject design was employed. Changes in the children's attention capabilities were measured using a Star cancellation test every session. The data used were based on a visual analysis. Result : Based on Star cancellation and CPT, the results of this study demonstrated a complete improvement in the attention rates of the children post-intervention. Conclusion : Since the results of sensory integration intervention showed positive effects on the attention capabilities of the subjects, this study suggests that a clinical intervention is required for children with ASD.

목적 : 본 연구는 2명의 주의력 결핍 과잉행동 장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD) 아동을 대상으로 자신이 과제 수행하는 장면의 동영상 시청이 문제행동과 과제 수행시간 변화에 효과적인지 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 독립변인은 아동이 과제 수행 중 문제행동이 10분간 촬영된 동영상 시청으로 설정하였고, 종속변인은 과제 수행 중 (1) 몸 흔들기, (2) 필요 없는 말하기와 (3) 과제 수행시간의 변화로 정하였다. 개별 실험 연구 중 AB디자인을 적용하였고, 기초선과 중재기간에 과제를 수행한 아동의 모습을 촬영하여, 동영상을 시청하도록 한 후,아동의 문제행동발생 빈도와 수행시간을 측정하였다. 결과 : 동영상 시청 후 아동의 문제 행동은 중재 전 보다 감소되었는데, 대상자 1의 경우 몸 흔들기는 평균 11.8회, 필요 없는 말하기는 6.3회 감소되었고, 과제 수행시간도 5분 6초 단축되었다. 대상자 2 역시 몸 흔들기는 평균 11.4회, 필요 없는 말하기는 4.4회 감소되었고, 과제 수행시간도 5분5초 단축되었다. K-CBCL 문제행동도 대상자 1은 3점, 대상자 2는 2점이 감소되었다. 결론 : 동영상 자기 관찰법은 문제 행동에 대한 인식이 부족한 ADHD 아동의 자기 인식을 높여 내적 피드백을 제공해 주므로 아동의 문제행동감소에 효과적이며, 이는 일반 아동에 비해 지연된 과제 수행시간에도 긍정적인 변화가 있음을 확인할 수 있었다. 개별 제작과 다양한 장소에서의 사용이 용이하다는 동영상의 장점을 활용하여 가정과 교육현장에서 자기 관찰법을 적용한 후속연구가 많이 이루어지길 기대해 본다.

Objective: This study aims to determine whether video-based self-observation has a positive impact on their problematic behavior and the time taken to complete the assignment. Methods: The independent variable was considered to be watching of the video by the children. The dependent variables were as follows: (1) body movement, (2) saying unnecessary things, and (3) change in assignment execution time. For the individual experiment, A-B design was applied. Using these baselines, the above mentioned videos were shown to the children for 7minutes. Following this, the children were assessed for the frequency of problematic behaviors and the time to complete the assignment. These data were used to plot a grasp. Results: After the children watched the video, their problematic behavior decreased. In the first participant, body movement decreased by 11.8 times on an average, saying unnecessary things by 6.3 times, and assignment execution time by 5.5 minutes. In the second participant, body movement decreased by 11.4 times on an average, saying unnecessary things by 4.4 times, and assignment execution time by 5.5 minutes. In K-CBCL assessment, problematic behavior scores of participant 1 and 2 were decreased by 3 and 2 points respectively. Conclusion: When children were made to watch a video of them executing an assignment, their selfrecognition increased; thus, this exercise provided internal feedback to these children who were earlier insufficiently aware of their behavior. Therefore, this technique was effective in reducing problematic behavior in these children moreover; the time taken by them for executing an assignment was lesser than that taken by normal children.

목적 : 본 연구는 신체적 장애로 인해 사회로의 복귀, 사회통합의 어려움을 가지는 척수손상 환자에게 있어 인터넷의 활용이 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 분석함으로써 바람직한 척수손상 장애인의 재활치료 계획의 방향 설정에 도움이 되고자 하였다. 연구 방법 : 척수손상 후 6개월 이상 경과한자로써 경기도 소재 병원 및 재활원에서 치료중인 154명에게 자기 기입식 설문지를 통해 수집된 자료를 활용하였고, 자료 분석을 위해 SAS 8.2 version을 사용하였다. 인터넷 사용에 따른 삶의 질을 분석한 후 손상부위에 따라 경추손상 환자와 흉추손상 환자로 분류한 후 삶의 질의 차이를 비교해 보았다. 또한 인터넷을 사용하는 집단 내에서 인터넷 활용 관련 특성이 삶의 질에 미치는 영향을 분석하였다. 결과 : 본 연구 경추손상 환자에게 있어서는 인터넷 사용이 삶의 질을 높이는 것으로 나타났고, 흉추손상 환자에게 있어서는 인터넷의 사용이 정서상태영역 삶의 질을 낮추는 것으로 나타났다(p<.05). 인터넷을 사용하는 척수 손상 환자들의 삶의 질에 영향을 끼치는 인터넷 활용 관련 특성에 대한 분석 결과 활용수준이 높을수록, 사용시간이 길수록 삶의 질이 높은 것으로 분석되었다(p<.05). 정서상태 영역에서는 보조도구를 사용하는 집단과 활용수준이 최고단계인 집단에서 높았고, 신체상태와 기능영역에서는 활용수준이 최고단계인 집단에서 높았다(p<.05). 또한 자아존중감 영역에서는 인터넷 사용시간이 긴 집단, 활용수준이 최고 단계, 인터넷을 장애를 얻은 후 사용한 집단, 인터넷 주 사용용도가 이메일이나 채팅, 홈페이지 방문 등 친교의 목적인 집단에서 높게 나타났다(p<.05). 결론 : 다양한 장애를 가진 척수손상 환자의 인터넷 사용에 복잡한 요소들이 영향을 끼치고 있다. 앞으로 척수손상 환자의 인터넷 활용에 영향을 끼치는 요인에 대해 심층적인 연구가 이루어져야 하겠다.

Objective : The purpose of this study was to examine patterns of Internet use among people with spinal cord injuries (SCI), and to assess the relationship between Internet use and quality of life (QOL) based on two types of SCI. Methods : A total of 154 subjects were recruited from one general hospital and six rehabilitation centers in Kyung-Ki province. The subjects selected suffered from a spinal cord injury at least 6 months prior, and were asked to complete a self-administered questionnaire. Data from the questionnaire were analyzed to ascertain the difference in QOL among the subjects based on two types of injury location (tetraplegia and paraplegia). A statistical analysis was conducted using SAS version 8.2. Results : In cervical injury patients, there is a significant high QOL related to Internet use (P<.01), while in tetraplegia patients, there is a significant low QOL of emotional state related to Internet use. The emotional state was higher in the group of using a adaptive device and the highest level of utilization. And body health and functional areas were higher in the group of the highest level of utilization(P<.05). The self-esteem was higher in groups of using the Internet for long periods, utilizing the highest level, using the Internet after disability and the main use for friendship. Groups with a longer amount of Internet use, highest level of utilization, and Internet use after their disability (mainly using the Internet for email and chat applications, such as homepage visits and for the purposes of maintaining friendships), showed a higher level of self-esteem(P<.05). Conclusion : The results of this study showed that Internet use can benefit patients with tetraplegia. Rehabilitation therapy and intervention in terms of Internet use should be developed for people with an SCI, and should be carefully customized depending on the SCI location.