Earticle

목적 : 본 연구는 작업치료와 관련된 국내의 제도와 세계작업치료연맹에 회원으로 가입한 국가들 중에서 경제개발협력 기구 회원 국가들의 제도를 비교, 분석 및 제도 개선에 대한 제언을 하기 위하여 실시되었다. 연구방법 : 자료수집은 구조화된 설문지를 사용하여 이메일을 통해 자료를 수집하였고, 경제개발협력기구 34개 국가 중 회신된 15개의 설문응답 가운데 답변내용이 부족한 2개 국가를 제외한 13개 국가의 자료만을 분석하였다. 결과 : 연구 결과 13개 국가 모두에서 정규 학위과정을 통해 작업치료사를 양성하였고, 교육 기간은 평균 4년이었다. 학 위는 대부분의 국가가 학사학위였다. 캐나다, 아일랜드와 미국은 석사학위 과정을 운영하고 있었다. 작업치료사 자격 제도는 대부분의 국가들이 국가자격제도를 운영하고 있었고, 보수교육 실시에 대한 항목에서는 5개 국가를 제외한 나 머지 국가들이 보수교육을 통한 자격관리를 하고 있었다. 2개 국가를 제외하고 11개 국가가 작업치료사와 관련된 법 률이 있는 것으로 응답하였고, 이들 국가 중에서 호주, 체코, 한국과 뉴질랜드만 개별법이 없다고 응답하였다. 작업치 료사의 독립적 치료행위 및 단독 개업 가능 여부를 묻는 항목에서는 벨기에, 에스토니아, 한국과 뉴질랜드를 제외한 나 머지 국가들에서 독립적 치료행위가 가능하였고, 단독 개업에 관한 항목은 응답하지 않은 프랑스를 제외하고, 한국만 이 단독 개업이 불가능 한 것으로 조사되었다. 결론 : 다른 OECD 국가들과 비교했을 때, 작업치료사 직종과 관련하여 한국은 비슷한 수준의 교육 및 자격 관리 제도를 갖고 있는데 반해, 관련 법률 제도는 빈약한 경향을 보였다. 한국의 보건의료 수준이 선진국과 어깨를 나란히 하기 위 해서는 작업치료사 직종과 관련된 현재의 제도가 개선될 필요가 있다.

Objective : This study was conducted to investigate the status of an OT system in countries registered in both OECD and WFOT, and to compare the selected OECD countries with Korea. Methods : Relevant data from a survey designed specifically for this study, and the published data from WFOT, were analyzed for 13 countries from several perspectives. Results : All of the 13 countries have educational systems and the average period of education for proper qualification is 4 years. Most of the countries are utilizing a national license system. Eleven of the countries have laws and acts related to OT, and four countries including Korea do not have separate legislation for only the OT profession. Except for Estonia, all countries define the scope of practice within official regulations. Korea is the only country in which occupational therapists are not authorized to practice independently without a physician’s referral or to open a private clinic. Conclusion : In comparison with other OECD members with an OT profession, Korea shows a tendency of having a comparable qualification system, but is deficient in terms of its legislative system. The current legislative system in Korea is outdated and lacking in a reflection of reality. Considering the world’s advanced concept of health, it is strongly recommended that the current legislative system for the OT profession in Korea be improved.

목적 : 지역사회에 기반을 둔 치매지원센터 작업치료사의 직무분석을 통해 직무 및 활동영역을 파악하여 치매환자 중재 업무의 전문성을 높이기 위한 교육과정을 제시함으로써 지역사회 치매 작업치료사의 역할 및 업무를 규명하여 전문성 을 확립하기 위한 기초자료를 제시하고자 한다. 연구방법 : 치매지원센터 실무자 회의 및 국내외 지역사회 치매관련기관에서 근무하는 작업치료사의 직무자료를 수집한 후 분석하였다. 분석결과를 토대로 설문지와 좌담회 질문지를 작성하여서 2012년 8월부터 11월까지 설문자료와 좌 담회자료를 수집 및 분석하여 지역사회 치매작업치료사의 역할과 전문성을 높이기 위한 교육과정을 도출하였다. 결과 : 직무분석 결과 중요도에서는 문서작업, 작업치료 중재, 기타업무, 지원 사업, 평가 순으로 인식되고 있었다. 수행 빈도는 문서작업, 기타업무, 작업치료 중재, 지원 사업, 평가 순으로 시행되고 있었다. 전문가 좌담회에서 도출된 결과 문서작업과 윤리적인 인성에 대한 교육, 효율적인 업무처리 및 작업치료 전문성을 높이기 위해 타 직종의 업무 이해를 위한 교육, 지역사회 작업치료의 전문성을 위한 방문치료와 보호자에 대한 교육이 필요하다고 하였다. 결론 : 앞으로 체계적인 직무분석을 주기적으로 실시하고 중요 책무와 수행 작업을 파악하여 지역사회 치매환자 중재를 위한 전문적 역할을 제시할 수 있는 관련연구가 계속되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to present a curriculum that will enhance the professionalism of community-based occupational therapists who intervene with people suffering from dementia. To do so, the duties and tasks of the occupational therapists who are working in dementia care centers have been analyzed. This study will help to set the roles and professionalism of occupational therapists. Methods : The data were collected by utilizing a survey questionnaire and a discussion questionnaire from August to November of 2012. The questionnaires were constructed by analyzing documents containing working group meeting minutes and the duties of occupational therapists working in regional dementia care centers located both domestically and abroad. As a result, a curriculum that will enhance the professional role of a community-based occupational therapist in terms of dementia care emerged. Results : The findings from the duty analyses showed that the priorities are in the following order: 1) administrative paper work, 2) occupational therapy intervention, 3) other work, 4) supporting projects, and 5) assessments. The rank of execution frequency is 1) paper work, 2) other work, 3) occupational therapy interventions, 4) supporting projects, and 5) assessments. Analyses of the meeting minutes revealed that education regarding an understanding of the work of other fields is needed to enhance the level of professionalism and allow therapists to effectively conduct their own work. Moreover, visiting treatment and caretaker education are also needed for professionalism in community-based occupational therapy. Conclusion : Research related to a systematic job analysis should be conducted periodically to identify the important duties and tasks of community-based occupational therapists. This will provide a professional role for community-based occupational therapists working in the area of dementia intervention.

목적 : 본 연구의 목적은 Interactive Metronome (IM) 중재가 경증치매환자의 기억력, 집중력과 사회적 상호작용 기술에 미치는 영향을 알아보고자 한 것이다. 연구방법 : 치매로 진단을 받은 환자 3명을 대상으로 2012년 8월부터 10월까지 총 8주 동안 개별 대상자 실험 연구 방법 중 ABA 설계를 사용하여 실시하였다. 연구기간 동안 대상자에게 기초선 A 5회, 중재기 B 15회, 기초선 A’5회기로 총 25회기를 적용하였다. 기초선 기간에는 전산화 인지검사(Computerized Neurocognitive Function Test; CNT)의 숫 자외우기(Digit Span Test)와 청각지속검사(controlled Continuous Performance Test; CPT)를 통해, 기억력과 집중 력을 평가하였고, 사회적 상호작용 기술 평가도구(Evaluation of Social Interaction; ESI)를 통해서 사회적 상호작용 기 술을 평가하였다. 중재 기간에는 주 4회 30분씩 매회기마다 IM으로 치료 한 후 CNT로 기억력과 집중력, ESI를 통해 사회적 상호작용 기술을 평가하였다. 중재 전·후로 로웬스타인 작업치료 인지기능 평가-노인용(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment-Geriatric; LOTCA-G)을 실시하여 대상자의 전반적인 인지기능의 변 화를 알아보았다. 결과 : IM 중재 적용 전에 비하여 대상자 모두 기억력과, 집중력, 사회적 상호작용 기술이 향상되었으며, 중재 종료 후에 도 그 효과가 지속된 것을 확인할 수 있었다. LOTCA-G의 결과 대상자 모두 기억력과 집중력 항목에서 향상이 있었다. 결론 : 본 연구는 IM이 경증치매환자의 기억력, 집중력, 사회적 상호작용 기술을 향상시키는 효과가 있다는 것을 확인하 였고 임상적 근거를 제공하는데 의의가 있다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effects of an interactive metronome on the memory, attention, and social interaction skills of patients with mild dementia. Methods : This study was enforced through the ABA design of single－subject experimental research for three persons diagnosed with mild dementia and cognitive functional damage for a total of eight weeks, 25 times from August to October, 2012. This study enforced a baseline of 5 with and intervention-line of 15 and a re-baseline of 5. IM training continued 30 minutes per session for 15 sessions in total. The memory and attention of each subject was assessed using a Computerized Neurocognitive Function Test (CNT), and their social interaction skills were assessed using the Evaluation of Social Interaction (ESI). A Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment-Geriatric (LOTCA-G) assessment was applied to each subject for an evaluation of their cognitive function, which took place during the initial and second baseline phases. Results : The memory, attention, and social interaction skills of all subjects were improved by the application of an interactive metronome, and effects continued even after ending its application. Subjects 1, 2, and 3 revealed significant improvements in their memory, attention, and social interaction skills. All subjects revealed improvements in their memory and attention, based on the results of the LOTCA-G. Conclusion : The results of this study suggest that an interactive metronome has an effect in improving the memory, attention, and social interaction skills of patients with mild dementia.

목적 : 본 연구는 지역사회에 거주하는 치매환자에게 집단작업치료를 적용한 후에 치매환자의 인지기능과 우울에 미치 는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 집단작업치료가 지역사회에 거주하는 총 29명의 경증치매환자를 대상으로 단일군 전후실험설계 를 적용하여 진행되었다. 대상자 별 실험기간은 주 3회씩 4주간 총 12회기, 한 회기 당 50분씩 집단작업치료를 시행하 였고 중재 전후 인지기능과 우울수준을 비교분석하였다. 결과 : 집단작업치료 실시 전과 실시 후의 인지기능에 대한 분석을 한 결과 MMSE-K, CARDS-cog, GDS에서 통계적 으로 유의미한 치료효과가 확인되었다. 우울수준에 대한 분석을 한 결과 GDS-K는 통계적으로 유의미한 우울 증상 개선효과가 관찰되었다. 결론 : 집단작업치료가 지역사회 경증치매환자의 인지기능 증진과 우울관리에 효과적으로 나타났으며, 차후 연구에서는 보다 많은 대상과 치료기간을 통해 집단작업치료의 효과를 입증할 수 있는 연구들이 이루어질 필요가 있겠다.

Objective : The purpose of this study was to assess the effect of group occupational therapy on the cognitive function and depression of patients with mild dementia within a community. Methods : The subjects of this study were 29 people with mild dementia living in a community. The period of administration was three times a week for 50 minutes per session for four weeks. We assessed their cognitive function and level of depression. One group pre-post test design was implemented as an experimental study to compare the results before and after applying the group occupational therapy. Results : The cognitive function and level of depression in patients with mild dementia improved significantly after receiving group occupational therapy. Conclusion : The results showed that group occupational therapy is effective for improving the cognitive function and level of depression for patients with mild dementia within a community.

목적 : 고령자와 치매 환자들이 보고하는 작업 수행의 문제 및 현재 참여하고 있는 여가 활동 항목을 인지 수준에 따라 알 아보고자 하였다. 연구방법: 본 연구는 제 7회 고령자 치매 작업치료사 교육 중 실습 대상자로 참여한 고령자와 치매 환자 30명의 작업 수 행 평가 결과를 분석하였다. 작업 수행 평가는 치매 조호 평가집(Dementia Care Assessment Package; DCAP), 캐나 다 작업수행측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM), 여가 활동 평가(Interest Checklist; IC), 알 렌 인지 수준평가(Allen Cognitive Level Screening; ACLS)를 사용하였으며, 수집한 자료는 빈도분석과 기술통계를 사용하여 분석하였다. 결과 : COPM을 통해 고령자와 치매 환자들이 보고한 작업수행 항목은 총 122개 항목으로 자기관리 영역이 52개 (42.6%), 여가 영역이 46개(37.7%), 생산성 영역이 24개(19.7%)로 나타났다. ACLS 수행 수준에 따라서는 자기 관 리 영역에서는 개인 관리 수행의 어려움을, 생산성 영역에서는 집안관리 수행의 어려움을 보고하였다. 또한 여가 영역 을 살펴보면 ACLS 5.0 이상인 집단에서는 정·동적 레크레이션을, 다른 두 집단에서는 사회적 활동 수행의 어려움을 보고하여 앞의 두 영역과 다른 결과를 나타내었다. 여가 활동 평가에서 ACLS 5.0 이상인 집단에서는 과거와 현재 자 주 수행하고 있는 여가 활동에 큰 변화가 없는 반면 다른 두 집단에서는 인지적 활동과 사회적 활동에서 과거와 현재 자주 수행하고 있는 여가 활동이 줄었음을 확인할 수 있었다. 결론 : 본 연구 결과를 통해 인지 수준에 따라 고령자와 치매 환자들의 인식하는 작업 수행상의 문제 영역과 현재 참여하 고 있는 여가 활동 항목에는 차이가 있었다. 따라서 평가 결과에 따라 적절한 치료적 활동과 작업치료 중재가 제공되어 야 함을 제안하는 바이다.

Objective : The purpose of this study was to evaluate the problem of performing occupational and activities that are currently participating items, according to whether the cognitive level reported by the elderly with dementia Methods : This study analyzed the occupational performance evaluation results of 30 elderly people with dementia who participated in practice targets during the 7th process to training elderly dementia occupational therapist. The occupational performance evaluation used the Dementia Care Assessment Package (DCAP), Canadian Occupational Performance Measure (COPM), Interest Checklist (IC), and Allen Cognitive Level Screening (ACLS), and the collected materials were analyzed using a frequency analysis and descriptive statistics. Results : The number of occupational performance items for dementia patients reported through the COPM was 122 in total, with 52 self-management areas (42.6%), 46 leisure areas (37.7%), and 24 productivity areas (19.7%). The elderly with dementia reported a difficulty in performing individual management in the selfmanagement area, and a difficulty in performing household management in the productivity area according to the level of their ACLS performance. As for the leisure area, as the group which is more than ACLS 5.0 reported the difficulties of static and dynamic recreation and the other two groups did the difficulties to carry out social activities, it showed the different results from those of the previous two areas. Evaluation of leisure activities could be found that there are no great changes in the leisure activities that have frequently been carried out in the past and now in the group which is more than ACLS 5.0, while those in the cognitive and social activities were reduced in the other two groups. Conclusion : The result of the study has found that there are differences between the matter area of working performance that the aged and patients with dementia realize and the leisure activity item that they now participate in according to cognitive levels. Therefore, it is suggested that appropriate therapeutic activities and an occupational therapy arbitration should be provided according to the evaluation results.

목적 : 도시와 농촌 간 만성질환이 있는 65세 이상의 노인을 대상으로 일반적 특성에 따른 신체활동 실천율과 신체활동 에 따른 삶의 질 차이를 알아보고자 한다. 연구방법 : 만성질환을 갖고 있는 65세 이상 노인 1,039명을 연구 대상으로 하였다. 신체활동으로는 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 조사하였고, 삶의 질은 EQ-5D (Euroqol-5 dimension)를 사용하여 삶의 질에 대한 자료를 수집하여 분 석하였다. 결과 : 신체활동 실천율은 도시의 경우 연령, 성별, 배우자, 주택유형, 소득수준, 교육수준에 따라 유의한 차이를 보였고, 농촌의 경우 주택유형과 교육수준에 따라 유의한 차이를 보였다. 삶의 질에서, 도시의 경우는 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 실천 한 군의 운동능력, 자기관리, 일상생활활동, 통증/불편 영역에서 유의한 차이를 보였고, 농촌의 경우는 걷 기를 실천 한 군의 운동능력에서 유의한 차이를 보였다. 결론 : 도시와 농촌 모두 만성질환 노인의 신체활동 실천율은 낮은 편이었고, 특히 도시보다 농촌에 거주하는 만성질환 노인의 신체활동 실천율이 더욱 낮게 나타났다. 만성질환노인의 신체적 기능을 높이고, 삶의 질에 긍정적인 영향을 미 칠 수 있는 신체활동의 중요성에 대한 인식이 필요하다.

Objective : This study was intended to examine the practicing physical activity rates based on the general characteristics and quality of life according to the physical activities of elderly people over 65 with chronic diseases living in either rural or urban areas. Methods : Physical activities were examined for walking, flexibility exercises and muscle strength exercise, and quality of life data were collected and analyzed using EQ-5D (Euroqol-5 dimension). Results : The practicing physical activity rates were significantly different based on age, sex, marital status, housing type, income level, and educational level for those in urban areas, and based on housing type and educational level for those in rural areas. For quality of life, the urban areas showed significantly differences for exercise ability, self-care, daily activities, and pain/inconvenience of walking, flexibility exercises, and muscle strength exercise, whereas the rural areas showed significant differences for exercise walking ability. Conclusion : The practicing physical activity rates were at a low level for those with chronic diseases living in both rural and urban areas. In particular, the activities for those in rural areas were lower than for those in urban areas. An awareness of the importance of physical activity needs to have a positive influence on improving the physical function and quality of life for elderly people with chronic diseases.

목적 : 본 연구의 목적은 노인을 위한 전산화 인지평가도구인 코사스의 표준화 자료를 얻고 신뢰도와 공인타당도를 검증 하기 위함이다. 연구방법 : 조사연구에 사용된 전산화 인지평가도구는 코사스로 지남력, 기억력, 주의집중, 시지각, 언어능력, 순서화와 계산능력을 평가하는 콘텐츠로 구성되어있으며 프로세스와 데이터결과는 전산화되어 일관성 있고 자동으로 처리된 다. 연구대상은 표준화 자료를 얻고 신뢰도를 검증하기 위한 조사에는 60대부터 80대까지 대구시에 거주하는 정상노 인 302명이 참여하였다. 한국형 간이정신상태검사(Mini-Mental State Examination for Korean; MMSE-K)와 노인 용 인지검사(Cognition Scale for Older Adults; CSOA)와의 상관관계를 통하여 타당도를 검증하기 위한 조사에는 뇌 졸중 환자 52명이 참여하였다. 결과 : 정확도 평균점수는 총 64점 중에 45.03점이고 표준편차는 5.58이다. 평균반응시간은 15.14초이고 표준편차는 3.69이다. 문항 간 내적 일치도 계수는 Chronbach’s α=.66이고, 두 검사 집단 간의 유의한 차이는 없었다(p>.05). MMSE-K와의 상관관계는 r=.73이고, CSOA와의 상관관계는 r=.76이다(p<.01). 코사스 검사 세부 영역과 MMSEK와의 상관관계 역시 긍정적인 관계가 나타났으며, CSOA와 코사스의 공통 세부영역 간에도 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론 : 노인용 전산화 인지평가도구인 코사스의 표준자료와 해석기준이 마련되었다. 코사스는 노인의 인지장애를 평가 할 수 있는 신뢰성과 타당성을 갖춘 평가도구이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the reliability and concurrent validity of a Computerbased cognitive evaluation system (called COSAS) for evaluating the cognitive level of the Korean elderly and to provide its normative data. Methods : For this purpose, 302 normal elderly people participated in a investigation to provide the normative data of COSAS. 52 stroke patients participated in an evaluation experiment to verify the reliability and validity. 302 normal elderly participants were evaluated using COSAS. The 52 stroke patients were evaluated with COSAS and two standardized assessment tools (MMSE-K, CSOA). COSAS consists of the orientation, memory, attention, visual perception, language ability, calculation ability and sequencing evaluation domains. Because the proposed system is an evaluation tool based on a computer system, all results and operations are processed consistently and automatically. Results : The results were as follows. The average accuracy was 45.03, and the standard deviation was 5.58. The average response speed time was 15.14 (sec), and the standard deviation was 3.69 (sec). Chronbach’s αscore of the inter-item consistency was .66. There was no difference in the average score between two investigators. COSAS was highly correlated with MMSE-K (r=.73) and with CSOA (r=.76). The specific domains of COSAS were correlated with MMSE-K and the common domains of CSOA. Conclusion : Normative data of COSAS for the Korean elderly were obtained, and the guidelines for the interpretation were provided. A reliable and valid clinically applicable computerized cognitive evaluation system was developed.

목적 : 본 연구는 수동 휠체어를 사용하는 편마비 환자를 대상으로 휠체어의 바른 자세 교육을 제공하여 휠체어에 앉았 을 때 압력 분포, 휠체어 사이즈의 적합성과 사용자의 만족도를 조사하였다. 연구방법 : 부산 D의료원에서 치료 중이며, 현재 수동 휠체어를 사용하고 있는 편마비인 뇌졸중 환자 38명을 대상으로 하였다. 연구 설계는‘한 그룹 사전평가–사후평가’를 사용하였다. 중재로 사용된 휠체어 자세 교육은 자세 교육 및 상 담, 발 받침대 조절과 시트쿠션 및 삽입물 제공에 대한 내용이 포함되었다. 연구도구는 엉덩이 압력 측정을 위한 CONFORMat, 신체계측을 위한 줄자, 사용자의 만족도 측정을 위한 QUEST 2.0을 사용하였다. 결과 : 엉덩이 압력은 비마비측과 마비측의 최대압력 차이가 감소하였으며, 뒤쪽에 치우쳤던 최대압력이 앞쪽으로 분산 되었다(p＜.05). 휠체어 표준치와 대상자 실측치의 오차가 좌석의 넓이와 깊이, 발판, 등받이와 팔걸이 높이의 모든 항 목에서 유의한 차이로 감소하였다(p＜.01). 휠체어 기기와 서비스의 모든 항목에서 중재 후 만족도가 유의하게 증가 하였다(p＜.01). 결론 : 휠체어 자세 교육이 엉덩이 압력, 휠체어 사이즈의 적합성과 사용자의 만족도에 긍정적인 영향을 미쳤다. 이와 같 은 휠체어 자세 교육은 환자들의 욕창을 예방하며, 휠체어 사용 시 안전성을 제공하여 자세 유지에 도움이 될 것이다. 앞으로 임상에서는 휠체어를 사용하는 사람들에게 사용 초기에 앉기 자세 교육과 휠체어에 대한 맞춤 서비스를 제공 해야 할 것이다.

Objective : The aim of the present study is to investigate the effects of sitting position and the satisfaction of wheelchair sitting education in hemiparesis patients. Methods : The design of this research includes pre-test and post-test studies. A total of 38 hemiplegia patients participated in the study. As an intervention, the wheelchair sitting education was conducted one time for 30 to 40 minutes, involves postural education and counseling, controls the foot plate, and offers a seat cushion and insertion. The sitting position and satisfaction were evaluated using Tekscan mat, the anthropometric dimension, and QUEST 2.0. Results : As a result of this study, the patients demonstrated a significant reduction in asymmetry of buttockpressure (p<.05). An error in anthropometric dimension showed a significant reduction based on the seat width and depth, foot plate, backrest, and armrest height (p<.05). The wheelchair device and service area showed a significant improvement in all items (p<.05). Conclusion : The wheelchair sitting education showed a beneficial effect on the buttock-pressure, anthropometric dimension, and satisfaction. Therefore, occupational therapists need to provide wheelchair sitting education.

목적 : 본 연구는 자폐 범주성 장애 아동을 대상으로 한 자기관찰법 적용이 문제행동의 감소에 영향을 미치는지를 알아 보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 자폐 범주성 장애로 진단받은 초등학교 저학년 아동 3명이었으며, 개별실험연구의 ABA설계를 사용하였다. 연구과정은 총 7주간 12회기로 이루어졌으며, 자기관찰은 자신의 이전 회기 동영상을 편집없이 10분 간 관찰하도록 하였다. 문제행동의 변화는 대상자별로 조작적 정의를 통해 회기별로 측정하였으며, 단축형 코너스 교사 용 평정척도를 통해 중재 전·후의 변화를 측정하였다. 결과 : 자기관찰이후 문제행동은 대상자 1은 평균 63.3%에서 평균 22.8%로 감소되었고, 대상자 2는 74.6%에서 44.5% 로 감소하였다. 대상자 3은 43.7%에서 31.1%로 감소하여 모든 대상자의 문제행동은 감소하였다. 또한 자기관찰 이후 의 데이터가 2표준편차 범위에서 벗어나 유의미한 감소를 보였으며, 단축형 코너스 교사용 평정척도 검사에서 문제행 동점수가 감소하여 긍정적인 변화를 보였다. 감소된 문제행동은 추적기간에도 유지되었다. 결론 : 동영상을 이용한 자기관찰은 자폐 범주성 장애 아동의 문제행동을 감소시킬 수 있는 방법이며, 따라서 치료환경과 교실, 가정에서 적절하게 활용하여 중재의 효율을 높일 수 있을 것이다.

Objective : This study aims to investigate the effects of video self-observation on behavioral problems in children with an autism spectrum disorder. Methods : An ABA single-subject design was used with three element school students with autism spectrum disorders. A total of 12 sessions including the baseline period were conducted during 7 weeks. The subjects watched a 10 minute video for self-modeling before undergoing a sensory integration session. The target behaviors were defined and tallied in each session. The Conners’Teacher Rating Scale (CTRS) was used to assess their behavioral problems before and after the intervention period (B). Results : All subjects demonstrated a decrease in behavioral problems. Subject 1 showed a decrease from 63.3% to 22.8%; subject 2, from 76.6% to 44.5%; and subject 3, from 43.7% to 31.1% in terms of the average frequency of the target behaviors. In a visual analysis, the number of target behaviors decreased below 2 standard deviations of the baseline data. The CTRS score also decreased in all subjects. Conclusion : Video self-observation decreased the behavioral problems in children with autism spectrum disorders. By reducing their behavioral problems, this approach can make children focus on productive activities at school, clinics, and their home.

목적 : 영유아 뇌성마비 아동과 정상발달 아동을 대상으로 K-MBI와 한글 PEDI를 실시하여 영유아 뇌성마비의 일상생 활 평가에 있어서 두 평가 도구의 적합성을 비교하고자 하였다. 연구방법 : 만 1세부터 5세 미만의 뇌성마비 아동 66명과 정상 발달 아동 68명을 대상으로 하였다. 일상생활활동의 검사 도구인 K-MBI와 한글 PEDI는 모두 검사자 1명에 의해서 시행되었고. 통계분석은 SPSS version 18.0과 MedCalc version 12.3을 사용하였다. 뇌성마비군과 정상군에서 두 평가의 변별력을 비교하기 위해 Receiver Operating Characteristics (ROC) 분석을 이용하였고, 두 집단 간에 K-MBI 점수와 한글 PEDI 점수를 비교하기 위해 독립표본 t 검정을 실시하였다. 결과 : K-MBI와 한글 PEDI 모두 정상군과 뇌성마비군에서 유의한 차이를 보였으며, K-MBI의 경우 보행, 의자/침대 이 동, 계단 오르기 순으로 큰 차이를 보였다. 한글 PEDI에서는 기능적 기술 부분과 보호자 도움 부분 양측에서 이동 영 역, 신변처리 영역, 사회적 기능 영역 순으로 큰 차이를 보였다. 또한 두 평가의 적합성 비교를 위하여 Area Under the ROC Curves (AUC) 넓이 차이를 비교한 결과 총합, 신변처리 영역, 이동 영역 모두에서 한글 PEDI가 K-MBI보다 넓 었다. 결론 : 영유아 뇌성마비 아동의 장애 유무를 변별하는데 한글 PEDI가 현재 뇌병변 장애 판정 기준으로 사용되는 K-MBI 보다 높은 변별력을 가진다. 임상에서 영유아 뇌성마비의 뇌병변 장애등급 판정시 아동의 일상생활을 보다 적절히 평 가 할 수 있는 도구로 보완하거나 대체하는 것이 필요하다.

Objective : This study aimed to apply the Korean version of the Modified Barthel Index (K-MBI) and the Korean version of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) on infants with cerebral palsy, and on non-disabled infants, to compare the appropriateness of these tools when evaluating the activities of daily living in infants with cerebral palsy. Methods : The subjects of this study included 66 infants with cerebral palsy and 68 non-disabled infants aged between 1 and 5. The data collected were statistically analyzed using SPSS version 18.0 and MedCalc version 12.3. For a discriminative power comparison, a receiver operating characteristics (ROC) analysis was utilized. An independent t-test was conducted to compare the scores between the two groups. Results : Both the K-MBI and the Korean version of the PEDI showed a statistically significant difference between infants with cerebral palsy and non-disabled infants. In the case of the K-MBI, the difference was the greatest for“ ambulation,”followed by“ chair/bed transfer”and“ stair up/down.”The Korean version of the PEDI, on the other hand, showed the greatest difference in the mobility category, followed by the selfcare and social function categories in the Korean version of the PEDI. The AUC comparison, which was conducted to compare the discriminative ability of the two tools, determined that its total, functional skills, and caregiver assistance for the Korean version of the PEDI were significantly broader than for the K-MBI. Conclusion : The Korean version of the PEDI had a better discriminative power than the K-MBI, which is currently used as a criterion to determine the level of disabilities of infants with brain lesions. In clinical practice, it is necessary to compliment or replace the current methods used to assess an infant’s development through the use of tools that more properly diagnose and evaluate the infant’s level of disability.