Earticle

목적 : 국내 작업치료사의 필수 역량을 정의하여 작업치료사의 업무범위 및 필요로 하는 유무형의 역량을명확히 함과 동시에 작업치료 교육에 있어 구체적이고 측정 가능한 방향성을 제시하고자 하였다. 연구방법 : 국내외 작업치료사 역량관련 자료들을 종합분석 하였으며 도출된 결과를 가지고 한국형 작업치료사필수역량 초안을 도출하였다. 이를 내용 전문가 및 직무 전문가 집단을 섭외하여 워크샵 과정을 통해 수정· 보완하였다. 결과 : 최종 도출된 한국형 작업치료사 필수역량은 7개 단위(unit), 20개 요소(element), 71개 수행기준(performance criteria)으로 구성되었다. 내용적인 특성으로는 기존 작업치료사의 역량이 평가 및 중재에 한정되어 교육되고 국가시험을 통해 평가되었다면 본 작업치료사 핵심역량을 통하여 작업치료 전문가로서의 태도와 실천, 작업치료 과정관리, 전문성 개발 및 교육, 책임과 윤리 등 기존 작업치료 영역에서 다소 비중이미약했던 전문가로서의 태도 및 책임과 윤리, 전반적 과정 관리 측면이 대폭 강화되었다. 결론 : 작업치료 교육은 지식 전달 중심의 암기형 교육에서 벗어나 지식(knowledge), 기술(skill), 태도(attitude)가통합된 ‘역량 중심 교육’으로 전환되고 있는 것이 세계적 추세이다. 본 연구를 통하여 많은 교육기관들이 실무중심의 교육방법을 도입하여 학생들의 수행능력을 극대화하는 차별화된 교육과정을 수립하기를 제언하는 바이다.

Objective : It is to suggest a define the essential competencies for an occupational therapist, as well as clearly defining required tangible and intangible competencies. Methods : A comprehensive analysis of relevent data (related to occupational therapy competencies), and a draft for Korean occupational therapy essential competencies was drawn up with the acquired and derived results. With an invited group of experts of the field and related professionals, through a workshop setting, modifications and alterations were made. Results : The final draft consisted of the essential competencies for occupational therapy in Korea, divided into 7 units, 20 elements, and 71 performance criteria. Using the characteristics in the information, if occupational therapy competency evaluation is limited, and only being evaluated through education and national licensing exam, then core occupational therapy competencies should be evaluated through occupational therapist professional attitude, practice, occupational process management, professional development and education, and responsibility and ethics, with the weaker components being attitude, responsibility and ethics, and the representative aspect being overall process management. Conclusion : A suggestion to establish differentiated curriculums to maximize student’s performance abilities is being made, using the research as a way to introduce educational programs to the shift toward practice centered curriculums.

목적 : 본 연구의 목적은 국내 학교작업치료사의 직무특성을 조사하고 직무범위를 정의한 직무기술서를 토대로 학교작업치료사들에게 업무의 중요도 인식과 수행 빈도를 조사하여 학교작업치료 직무분야를 체계화하는데 있다. 연구방법 : 2012년 11월부터 2015년 3월까지 학교작업치료 전문가 그룹의 자문을 통해 학교작업치료사의업무범위를 정립하고 학교작업치료 직무기술서를 작성한 후 이를 토대로 설문지를 구성하여 학교작업치료사 그룹(39명)에게 직무특성 조사 및 타당성 조사를 실시하였다. 직무특성에서는 근무현황, 클라이언트의 진단적 분류, 치료지원 서비스 제공 방법과 형태를 조사하였다. 직무내용은 중요도와 수행 빈도를조사하여 우선순위를 제시하였다. 작업(task)에서 중요도와 수행 빈도가 모두 평균 이상인 항목을 핵심작업으로 추출하였다. 결과 : 학교작업치료사의 클라이언트 진단적 분류 조사 결과 신경학적 분류에서는 뇌성마비, 발달적 분류에서는 지적장애, 정신사회적 상태에서는 자폐스펙트럼장애가 가장 많았다. 치료지원 제공방법 및 형태에서는 특수학급 순회 방법과 1:1 개별 치료가 가장 높게 나타났다. 직무분석에서 중요도와 수행 빈도가가장 높게 나타난 것은 임무(duty)는 ‘학교작업치료 계획’이었으며, 작업(task)에서는 ‘상지기능 증진하기’로 나타났다. 핵심작업은 전체 43개 작업 중 22개의 작업이 추출되었다. 결론 : 장애아동들이 교육환경에서 비장애아동과 함께 최대한 적절한 교육을 받을 수 있도록 돕는 것이 학교작업치료사의 책무이다. 본 연구의 결과는 학교작업치료사의 업무를 체계화하는데 기초자료가 될 것이며 핵심작업을 중심으로 보수교육 및 학교교육이 이루어져야 할 것이다.

Objective : The aims of the present study were to investigate the job characteristics for Korean school based occupational therapist, and to organize their job areas by surveying the criticality of duty and frequency of tasks. Methods : We established the job scope of school based occupational therapist through the advice of the Expert Group, created a questionnaire. Survey was conducted for the job characteristics and the validity of school based occupational therapists group (39 people) from November 2012 to March 2015. The questionnaire was consisted of two domains: Job characteristics (working status, a diagnostic classification, a service provision method and form of practical therapeutic support), and practice analysis (criticality, frequency of tasks, priorities). It was extracted an essential tasks which was more than average on criticality and frequency of tasks. Results : The circuit special class and the one to one individual therapy was the highest practical therapeutic support method and form. Common diagnoses of clients were cerebral palsy, intellectual disorder, and autism spectrum disorder. In the job analysis, the highest criticality and frequency of task was ‘the plan for school based occupational therapy’ on duty, and ‘the improvement of upper extremity function’ on task. The 22 essential tasks were extracted of entire 43 tasks. Conclusion : Results of this study will be the basis to organize the job area of the school based occupational therapist. Refresher training and regular education (school) for occupational therapist should be made central to the essential tasks extracted.

목적 : 본 연구의 목적은 초기 청소년의 감각처리 유형과 인성의 상관성을 알아보고 초기 청소년의 인성문제 접근법으로 감각통합치료의 긍정적 이용가능성 예측을 위한 기초자료 제공에 있다. 연구방법 : 연구대상은 부산광역시에 거주하는 만 13세에서 15세의 초기 청소년 150명을 대상으로 감각처리특성과 인성검사를 실시하였다. 연구도구로 청소년/성인 감각프로파일(Adolescents/Adults Sensory Profile; AASP)과 인성평가 척도(Personality Assessment Questionnaire; PAQ)를 사용하였고, 감각처리능력과 인성의 상관관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관 분석을 사용하였다. 결과 : 초기 청소년의 감각처리특성과 인성 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. AASP 특성과 PAQ 인성검사의 상관관계를 알아본 결과, 감각 예민은 정서적 불안정(r=.501)과 중등도의상관성을, 정서적 무반응(r=.447)과 양호한 상관성(p＜.01)을 나타내었다. 감각 회피는 공격성(r=.332) 과 정서적 불안정(r=.331)에서 양호한 상관성을 보였고(p＜.01), 등록 저하는 정서적 불안정(r=.597)과공격성(r=.526)에서 중등도의 상관성을, 낮은 자존심(r=.458), 부정적 자아 적절감(r=.411)에서 양호한상관성을 보였다(p＜.01). 감각 찾기는 불안정(r=.535)과 중등도의 상관성을, 공격성(r=.427)과 양호한상관성을 나타냈다(p＜.01). 결론 : 초기 청소년의 감각처리특성과 인성은 성인에서 보다 많은 영역에서 상관관계가 나타났다. 따라서후속 연구에서는 심리·사회적인 다양한 문제들에 영향을 줄 수 있는 청소년의 감각처리에 대한 연구들이 보다 폭넓게 이루어져야 할 것이다.

Objective : The present study was conducted to investigate the relationship between sensory processing features and personality in early adolescents. Methods : For the present study, Adolescents/Adults Sensory Profile (AASP) and Personality Assessment Questionnaire (PAQ) were used. AASP and PAQ were executed for 150 middle school students between the ages of 13 to 15. Corelation between the AASP and PAQ was analyzed using Pearson’s correlation analysis. Results : The significant correlations between sensory processing feature and personality in early adolescents presented statistically (moderate to fair degree of linear relationship). As the result of corelation between AASP and PAQ scores, sensory sensitivity had moderate relations with emotional instability, and fair degree relations with emotional unresponsiveness (p＜.01). Sensation avoiding had fair degree of relationship with emotional instability (p＜.01). Low registration had moderate relations with emotional instability, aggression, and fair degree of relationship with low self-esteem and negative self-adequacy (p＜.01). Sensory seeking was also moderately strong related to emotional instability, and fairly strong related to aggression (p＜.01). Conclusion : The sensory processing features were related to personality in early adolescents were significantly. Emotional instability affecting the sociality and developmental tasks of junior high school students had strong corelation to each sensory processing feature.

목적 : 현상학적 연구방법을 통해 지역사회 내에서 독립적인 휠체어 이동을 하고 있는 척수손상 장애인을 대상으로 이동 경험과 대처 전략을 알아보았다. 연구방법 : 독립적으로 지역사회 내에서 휠체어 이동을 하고 있는 5명의 척수손상 장애인을 대상으로 직접 방문하여 면담을 실시하였다. 면담 내용은 녹음하였고 면담 후 추가적인 내용 확인은 전화나 이메일을 이용하였다. 녹음된 내용은 전사한 후 여러번 읽으면서 분석하였다. 결과 : 면담 내용은 4개의 주제와 12개의 중심의미, 48개의 의미단위로 정리하였다. 지역사회 내 독립적인 이동 시 어려움에 관한 경험에는 물리적 환경, 개인적 맥락, 관련 서비스, 자연 환경에 의한 경험이 포함 되었고, 도움에 관한 경험에는 타인으로부터의 도움, 변화 및 대처전략에는 발전적 변화, 환경 선택 및 위축이 포함되었다. 사회에 대한 기대에는 물리적 환경, 국가 체계 및 서비스에 대한 기대가 포함되었다. 결론 : 척수손상 장애인의 지역사회 내 휠체어 이동의 안전과 접근성을 향상시키기 위하여 물리적 환경을 개 선할 때에는 이용자 중심의 세심한 접근이 필요하며, 비장애인의 장애인에 대한 정서적 지지와 의식적인 노력이 필요하다. 또한 작업치료사들의 조직적, 개인적 노력과 더불어 사회와 국가의 지지가 요구된다.

Objective : To investigate experience and coping strategies on wheelchair mobility in the community for people with spinal cord injury through phenomenological method. Methods : Five people with spinal cord injury performing independent wheelchair mobility in the community were recruited. The data were collected through face to face interview. The content of the interview was recorded, transcribed and analyzed according to Giorgi’s analysis method. Results : The content was organized into 4 theme, 12 main meaning and 48 meaning units. Experience on wheelchair mobility in the community involves physical environment, social environment, personal context, related service and natural contexts. Theme about change, and coping strategies involve developmental change, choice of environment and withdrawal. Expectation for society involve expectation about physical environment, national system and service. Conclusion : To improve safety and accessibility for clients with spinal cord injury, detailed approach to physical environment will be needed. To improve social environment, non-disabled people need to have conscious effort and emotional support for disabled people. Along with personal and organizational effort of the occupational therapists, social and national support are needed.

목적 : 본 연구는 연하장애재활치료를 수행하고 있는 작업치료사들을 대상으로 손 씻기와 개인 보호 장비 사용에 대한 영역에서 감염관리에 대한 인식과 실태를 조사해보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 연하장애재활치료를 직접 시행하고 있는 작업치료사를 대상으로 설문조사하여 시행하 였으며 설문 작성 시 목적을 충분히 설명하고 설문에 대한 동의를 얻었다. 총 423부의 설문지를 배부하 였으나 356부가 회수 되었고 결측지가 많은 11부를 제외하고 총 345부의 자료를 가지고 분석하였다. 결과 : 전체 작업치료사를 대상으로 분석한 결과 손 씻기와 같은 손 위생 활동은 잘 수행되고 있었으나 성 인 및 소아와 같은 치료분야와 임상경력에 따른 손 씻기 수행률에서도 일부 유의한 차이가 있는 것으로 조사되었다. 또한 전체적으로 개인 보호 장비 사용여부에서 마스크 및 보호복의 착용이 가장 소홀히 시 행되고 있는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통하여 연하재활 영역에서의 감염관리에 있어 손 씻기는 대체적으로 잘 이루어지는 실정 이나 기관별로 손을 씻을 때 사용하는 비누 및 건조방법에 대한 차이점을 알 수 있었다. 또한 연하장애 재활치료 시 보호 장비 사용에 대한 인식이 저하되어 있다는 점을 확인하였다. 본 연구를 통하여 작업치 료사들의 감염관리 실태를 인식하고 기관 내 감염관리를 위한 보다 체계적인 노력들이 수반되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to survey perceptions and practices in infection control among occupational therapists who perform dysphagia rehabilitation. Methods : This study was to surveys were implement occupational therapists who perform dysphagia rehabilitation. Before filling up the questionnaire, respondents were given the explanation about the aim of the survey, and they agreed to it. In total, 423 copies of the questionnaire were distributed, and 356 copies were collected, and 345 copies were used in the analysis excluding 11 copies on which respondents omitted to answer many questions. Results : The result of the survey to targeting the overall occupational therapists were found to perform hand hygiene activity like washing hands well, but, there are some significant differences in different treatment areas like child rehabilitation and adult rehabilitation, and depending on clinical careers. And, in the use of private protective gear, they were found to be the most negligent in wearing masks and private protective clothing. Conclusion : While hand-washing is performed well in general. But, there were some differences in the kinds of soap used, and hand-drying methods. In addition, the consciousness on using protective gear in performing dysphagia rehabilitation was found to have declined. Such findings seem to the results of declining frequency of infection control education on occupational therapists in the institutions.

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 운전시뮬레이터 훈련을 적용하여 시각 반응 속도와 신체 반응 속 도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구 대상은 뇌졸중 환자 3명이며, 개별실험 연구 방법 중 AB 설계를 사용하였다. 총 실험회기는 총 18회기로 기초선 A 3회기, 중재기 B 15회기로 진행하였다. 운전시뮬레이터 훈련의 중재는 시나리오를 무작위로 선택하여 주 3회, 회기당 30분간 적용하였다. 시각과 신체 반응 속도 변화의 반복 측정을 위해 시 각 탐색, 주변 시각 인식, 시각적 주의력, 시각-운동 반응 속도를 측정하도록 설계된 Dynavision을 사용하 였으며, 중재 전·후 길 만들기 검사(Trail Making Test; TMT)를 사용하여 시각-운동 처리 속도의 변화 를 측정하였다. 결과 : 운전시뮬레이터 훈련을 받은 3명의 대상자는 운전에 있어 중요한 시각적 요소들을 측정할 수 있는 Dynavision으로 반응 속도를 확인한 결과 시각적 반응 속도는 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 또한 신체적 반응 속도에서는 모두 향상을 보였으나 대상자 2와 3만 통계적으로 유의하게 향상되었다. TMT 를 통해 측정한 시각-운동 처리 속도는 대상자 모두 향상되었다. 결론 : 운전시뮬레이터의 적용은 뇌졸중 환자의 시각과 신체 반응 속도, 시각-운동 처리 속도의 향상에 효 과를 보였다. 따라서 운전시뮬레이터 훈련은 뇌졸중 환자의 안전 운전을 위한 중재도구로의 활용에 효과 적으로 사용될 수 있을 것이다.

Objective : This study applied a driving simulator training to stroke patients to identify its effect on the speed of visual and physical response. Methods : The study was conducted on three stroke patients for a total of 6 weeks. Of the study methodology, an AB design was used. During the study period, to each patient was applied 3 sessions for the baseline A, 15 sessions for the intermediate level making it a total of 18 sessions. During the baseline period only Dynavision was used to measure the visual and physical response speed of subjects, while during the intermediate period, Dynavision was conducted after a driving simulator training scenario randomly selected was applied for 30 minutes for three times a week. During the last sessions of baseline A and reassessment, a Trail Making Test (TMT) was carried out to verify the visual-motor processing speed. Results : All subjects that had undergone driving simulator training showed a statistically significant improvement in the visual response speed. Physical response speeds all showed improvement, with subject 2 and subject 3 showing significant improvement. In the TMT all subjects had improved. Conclusion : The application of a driving simulator brought improvement in the visual and physical response speeds of stroke patients and an improved visual-motor processing speed was also confirmed. Therefore, driving simulator training in stroke patients can be an effective mediation tool for safe driving, by identifying the risk factors in driving in advance and lowering the risk of traffic accidents.

목적 : 본 연구는 운전에 필요한 인지기능의 저하를 판별하기 위해 영국에서 개발된 뇌졸중 운전자 적격성 검사(Stroke Drivers’ Screening Assessment; SDSA)를 우리나라의 뇌졸중 운전자들의 운전적격성을 판단하기 위한 인지기능 평가도구로 사용하는 것이 타당한지를 확인하기 위해 수행되었다. 연구방법 : 영국의 SDSA 원판을 한국의 교통 환경에 적합하도록 한국형 뇌졸중 운전자 적격성 검사(Korean Stroke Drivers’ Screening Assessment; K-SDSA)로 수정하여 정상 고령운전자를 대상으로 검사를 시행하여 영국의 정상 고령운전자와 비교하였다. 이후 실제 뇌졸중 운전자들을 대상으로 K-SDSA를 시 행하여 이들을 적격 및 부적격 집단으로 판별한 후 자동차 시뮬레이터를 이용하여 두 집단 간 운전수행 능력을 비교하였다. 결과 : 한국과 영국의 정상 고령운전자의 판별점수는 집단간 유의한 차이가 없었으며 뇌졸중 운전자를 대상으 로 한 자동차 시뮬레이터 수행에서는 도심, 국도 및 고속도로 구간의 다양한 운전상황에서 K-SDSA 부적격 판단집단이 적격집단보다 운전수행 능력이 낮은 것을 확인할 수 있었다. 결론 : K-SDSA가 비교적 간단한 절차를 통해 한국 뇌졸중 운전자들의 운전수행 능력을 예측할 수 있는 평가도구로서 타당함을 확인하였다. 본 연구는 뇌졸중 환자들이 운전을 재개하기 전에 K-SDSA 평가도 구를 이용하여 운전수행에 필수적인 인지기능을 보유하고 있는지를 평가하는 것이 중요하며, 이를 통해 그들의 안전운전을 예측할 수 있음을 시사한다.

Objective : Driving is an important activity affected by the motor and cognitive deficits after stroke. However, there is no standard, valid screening tool for stroke drivers in Korea. Thus, this study sought to validate the Stroke Drivers’ Screening Assessment (SDSA). Methods : The original Stroke Drivers’ Screening Assessment (SDSA) was adapted to the Korean Stroke Drivers' Screening Assessment (K-SDSA) by replacing UK-specific traffic situations and road signs with their Korean equivalents. K-SDSA scores from Korean healthy older drivers were compared to those from UK healthy older drivers as well as Korean younger drivers. Stroke participants were assigned to the eligible and ineligible groups for driving, based on their discriminant results from K-SDSA administration. Then their driving abilities were assessed using a driving simulator. Results : Korean older drivers’ scores were not different from UK older drivers’ and were lower than younger drivers’. Driving performance of the driving-ineligible group was lower than that of the driving-eligible group in various situations including urban, rural, and high-way roads. This suggests that K-SDSA could successfully predict stroke drivers’ driving performance. Conclusion : The current study suggests that stroke drivers are required to take K-SDSA before deciding to resume their driving to ensure their safe driving.

목적 : 지역사회기반 중재가 뇌졸중환자의 일상생활활동에 미치는 효과에 대한 근거를 제공하고자 하였다. 연구방법 : 체계적 고찰과 메타분석방법을 사용하였다. 데이터베이스는 PubMed, MEDLINE, Cochran CENTRAL, RISS, 국회도서관을 사용하여 자료를 수집하였고 각 연구의 질 평가는 PEDro Scale을 사 용하였다. 두 명의 저자가 독립적으로 자료수집 및 질 평가를 실시하였다. 포함기준에 맞는 연구는 7편 의 연구가 최종적으로 포함되었다. 분석은 대상 논문의 실험군 및 대조군의 대상자 수, 평균, 표준편차를 사용하여 메타분석을 실시하였다. 결과 : 대상자는 388명 이었다. 메타분석을 실시한 결과 일상생활활동에 대한 중재 효과크기는 2.63으로 지역사회기반 중재가 뇌졸중 환자의 일상생활활동에 효과적이었다. 결론 : 지역사회기반 중재가 뇌졸중 환자의 일상생활활동에 효과적임을 알 수 있었다. 연구결과는 뇌졸중 환자를 위한 지역사회 중재에 대한 근거로 제시할 수 있으며, 근거를 기반으로 다양하고, 폭넓은 지역사 회기반 중재가 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was a meta-analysis on the effects of community-based intervention for activities of daily living performance in stroke. Methods : We using searches PubMed, MEDLINE and Cochran CENTRAL, RISS. The study used a PEDro scale for each section in the evaluation of the quality. Included studies were analyzed based on the sample size, pre-post mean difference and standard deviation, with 95.0% confidence interval. Results : Total 7 studies included for meta-analysis. Involved 388 participants. The effective sizes based on the stroke for ADL 2.63 which could be interpreted as having a “large effect size”. The results community- based intervention was statistically significant for ADL with stroke. Conclusion : Community-based intervention proved to be effective for ADL with community residence stroke. We suggestion community based intervention evidence for stroke in results. Also community based interventions should be variety and wide range for stroke.

목적 : 본 연구는 체계적 고찰을 통해 Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) 중재의 주요대상, 중재 목표활동, 평가영역, 측정도구 등과 그 연구수준을 분석하여 임상적으로 유용한 자료 를 제시하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구에서는 CO-OP중재를 적용한 논문을 검색하기 위하여 EBSCOhost, Scopus, ProQuest, Otseeker 등의 데이터베이스를 사용하였다. 대상 논문의 범위는 2000년 1월부터 2014년 10월까지로 하였으며 , 검색어는 ‘Cognitive Orientation to daily Occupational Performance’, ‘Cognitive Orientation to Occupational Performance’, ‘CO-OP’로 하였다. 검색된 논문은 397편 중 본 연구에 적합한 임상실험논문 총 25편을 최종 선택하여 분석하였다. 결과 : 분석대상 실험논문의 근거수준은 약 70% 이상이 단일대상실험연구 및 사례연구로 근거수준은 낮은 편이었다. CO-OP중재의 적용대상을 분석한 결과 아동은 발달성협응장애, 아스퍼거장애가 가장 많았으 며 성인은 뇌졸중, 외상성뇌손상 순으로 나타났다. 대상자가 원하는 중재활동으로는 아동은 일상생활영역 의 식사하기, 교육영역의 공교육 참여가 가장 높았으며, 성인은 일상생활영역 중 기능적 이동, 옷 입기, 수단적 일상생활영역에선 식사준비 및 설거지, 건강관리와 유지순으로 가장 높았다. CO-OP접근의 효과 를 측정하는 도구로는 아동과 성인모두 작업수행을 평가하는 캐나다작업수행측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM)과 행동관찰방법인 Performance Quality Rating Scale (PQRS)를 가장 많이 사용하였다. CO-OP 중재 시 적용한 총 회기 수는 아동과 성인 모두 10회기 진행이 가장 많았다. 결론 : 본 CO-OP의 체계적 고찰 연구는 구체적인 근거수준 및 적합한 적용대상 및 활동, 결과측정도구를 제시함으로써 임상적 활용 가능성을 제시한데 의의가 있다.

Objective : The present study was conducted to examine the type of participants, their self-selected goals, and the outcome measures used in the Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) approach. Methods : We systematically searched published studies in the EBSCOhost, Scopus, ProQuest, and Otseeker databases from January 2000 to October 2014. The keywords used in the search were ‘Cognitive Orientation to daily Occupational Performance’, ‘Cognitive Orientation to Occupational Performance’ and ‘CO-OP’. Results : The vast majority of children’s diseases were Developmental Coordination Disorder (DCD) and Asperger’s Syndrome (AS) and adults’ diseases were stroke and Traumatic Brain Injury (TBI). We analyzed the children’s self-selected goals; feeding was chosen the most in the Activities of Daily Living (ADL) area whereas formal educational participation was chosen the most in the education area. Analysis of the adults’ self- selected goals revealed that functional mobility was chosen the most in the ADL area and meal preparation and clean up was chosen the most in the Instrumental Activities of Daily Living (IADL) area. Among the assessment tools, the most frequently used tools were the COPM and Performance Quality Rating Scale (PQRS). Conclusion : The CO-OP approach is a potentially effective approach that can be used for skill development and generalization in children and adults with disabilities.

목적 : 본 연구의 목적은 만성 일차성 불면증을 위한 인지행동치료의 효과를 체계적 고찰을 통해 알아보고 자 하였다. 연구방법 : 논문 검색을 위해 사용된 6개의 데이터베이스(CINAHL, EBSCOhost, Emabase, MEDLINE, Ovid, PsycINFO)로부터 기준에 적합한 11편의 연구를 선정하였다. 선정된 연구는 PICO 방법을 사용하 여 분석하였고 연구의 질은 두 명의 연구자에 의해 PEDro scale을 사용하여 평가하였다. 11편의 평균 PEDro 점수는 6.3점이었다. 결과 : 인지행동치료의 주요 중재 요소 중 자극통제와 수면억제가 불면증 중재에 가장 많이 사용되었다. 중 재효과는 총 침상 각성시간, 총 수면시간, 수면효율성, 서파수면 시간의 순으로 효과적이었다. 인지행동 치료는 약물치료와 비교하여 불면증 치료에 효과적이었다. 결론 : 인지행동치료는 만성 일차성 불면증을 완화하기 위한 다른 심리적, 약물 치료적 접근법보다 더 효율 적이었다. 이러한 결과는 임상에서 불면증을 중재하는 방법으로 객관적인 근거가 될 수 있다.

Objective : The purpose of this study was to determine through a systematic review the effect of cognitive behavioral therapy for persistent primary insomnia. Methods : A search of six research databases (CINAHL, EBSCOhost, EMBASE, MEDLINE, Ovid, and PsycINFO) yielded eleven studies that met selection criteria. Articles were reviewed by two reviewers assessed the quality of the articles using PEDro scale. The average PEDro score of eleven studies was 6.3 points. Results : Stimulus control and sleep restriction were included in all studies. Among beneficial outcomes, improvement of total wake time, total sleep time, sleep efficiency, and slow-wave sleep time were the most frequently reported. Cognitive behavioral therapy is effective for treating insomnia when compared with medications. Conclusion : Cognitive behavior therapy was more effective than the other psychotherapy and pharmacotherapy approaches relieving chronic primary insomnia in the studies. This evidence can be used to relive the primary insomnia in a clinical setting.