Earticle

목적 : 본 연구에서는 임상 작업치료사들이 간헐적 구강식도관을 적절하게 적용할 수 있는 기준에 대한 근거 자료를 제공하고, 간헐적 구강식도관에 대한 인식을 높이고자 하였다. 연구방법 : 간헐적 구강식도관 적용이 의뢰된 자 57명을 대상으로 작업치료사가 간헐적 구강식도관을 적용하 였다. 의무기록 열람을 통해 대상자들의 특징을 조사하였고, 인지 기능 평가를 위해 한국형 간이 정신상태 검 사(Korean version of Mini Mental State Examination; K-MMSE)를 시행하였다. 훈련을통해 간헐적 구강식도 관 적용을 성공한 군과 실패한 군으로 나누어 두 군의 특징을 비교하였다. 결과 : 57명 중 45명(78.9%)은 간헐적 구강식도관을 적용하였으나, 12명(21.1%)은 간헐적 구강식도관 적용을 실패하여 영양 섭취 방법을 변경하지 않았다. 실패 원인으로는 인지 저하 4명(33.3%), 적용 방법에대한 거부 3 명(25.0%), 구역 반사 3명(25.0%), 폐렴 2명(16.7%)순으로 조사되었다. K-MMSE 점수에서 간헐적 구강식도관 적용을 성공한 군의 점수가 실패한 군의 점수보다 유의하게 높았다. 그러나 각 군의 평균 연령, 발병일로부터 연하재활치료 시작일까지의 평균 기간, 발병일로부터 간헐적 구강식도관 훈련일까지의 평균 기간, 연하재활 치료 시작일부터 간헐적 구강식도관 훈련일까지의 평균 기간, 간헐적 구강식도관 훈련 기간에서는 유의한 차 이가 없었다. 결론 : 간헐적 구강식도관 적용은 처치 방법과 관리에 대해 충분한 설명을 들은 환자 및 보호자가 동의하였을 경우 실시가능하다. 또한, 인지 기능과 구역 반사가 간헐적 구강식도관을 적용하기에 적합한 환자에게는 과도 기적 영양 지원 방법으로 뿐만 아니라 치료적 목적으로 고려될 수 있다고 사료된다. 그러나폐렴, 역류 등이 의 심되는 경우 적용을 제한할 것을 권고하고 장기간 안전하게 적용하기 위해서는 환자및 보호자의 철저한 관리 가 요구된다.

Objective : This study aims to provide clinical occupational therapists with proper evidence of the appliablestandard of Intermittent Oroesophageal tube (IOE tube) feeding, and an increased recognition of the IOE tube. Methods : The subjects were 57 patients who were asked to apply IOE tube feeding. The characteristics of thesubjects were investigated by reading their medical records, and their cognitive function was evaluated usingKorean Version of Mini Mental State Examination (K-MMSE). The study divided the subjects into successful andfailed groups in IOE tube training and compared the characteristics of both groups. Results : IOE tube feeding was successfully applied to 45 of the 57 subjects (78.9%), but failed in 12 of them(21.1%). The causes of failure were poor cognitive functions (4 subjects), gag reflex (3 subjects), refusal oftraining method (3 subjects), and pneumonia (2 subjects). The successful group showed significantly higherscores compared to the failed group in K-MMSE. However, there were no significant differences in terms of theaverage age or training period variation. Conclusion : IOE tube feeding is appliable only if the patients and their care givers fully understand the treatmentmanner and agree with its implementation. In addition, IOE tube feeding can be considered not only a transitionalnutrition supply, but also a treatment method for patients who have the proper cognitive function without a severegag reflex. However, IOE tube feeding needs to be restricted to those patients who have pneumonia or a backwardflow. For safe and long-term application of IOE tube feeding, close management for patients and their care giversis required.

목적 : 본 연구는 삼킴장애를 동반한 뇌졸중 환자에게 동영상 동작모방이 삼킴기능에 미치는 영향을 알아보고 자 하였다. 연구방법 : 2013년 5월부터 12월까지 부산광역시 소재의 P병원에 뇌졸중으로 내원한 환자 중 삼킴장애를 동반 한 뇌졸중 환자 16명을 동영상 동작모방군과 대조군으로 무작위 할당 하였다. 동영상 동작모방군은 동작관찰 과 함께 동영상에서 제공되는 동작을 모방하였고, 반면 대조군은 풍경으로만 구성된 동영상을 5분간 관찰하 였다. 중재에 사용된 동영상은 정상인이 음식을 먹는 장면으로 구성 되었으며, 총 시간은 5분이다. 1일 1회,주 3회, 4주간 치료시작 전 실시하였으며, 중재이외의 모든 치료는 두 군에게 동일하게 제공되었다. 중재의효과 를 검증하기 위해 중재 전, 후에 연식, 고형식, 액상식에 대한 비디오 투시 조영검사(VideofluoroscopicSwallowing Study; VFSS)를 실시한 후 기능적 삼킴장애척도(Functional Dysphagia Scale; FDS), 삼킴장애 임상척도(Clinical Dysphagia Scale; CDS), 구강이동시간(Oral Transit Time; OTT)을 조사하였다. 결과 : 집단 내 분석 결과 동영상 동작모방군은 모든 척도에서 중재 전에 비해 중재 후 모든 식이유형에서유의 한 차이를 보였다(p<.05). 또한 집단 간 분석 결과 FDS가 모든 식이유형에서 대조군보다 동영상동작모방군이 통계학적으로 향상됨을 알 수 있었다. 결론 : 삼킴장애 재활치료에 동영상 동작모방을 적용하는 것이 뇌졸중 환자의 삼킴기능을 향상시키는데 효과 적임을 확인하였다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of action observation training on theswallowing function of stroke patients with dysphagia. Methods : Sixteen stroke patients with dysphagia were randomly allocated into an Action Observation (AO) groupor Control (CTL) group. The AO group had watched a movie clip containing a normal person eating a meal, andimitated the movements of this person for five minutes. In contrast, the CTL group observed a video with onlyscenery for an equal period of time. Each group was offered the same therapeutic program with the exception ofthe video intervention. The Functional Dysphagia Scale (FDS), Clinical Dysphagia Scale (CDS), and Oral TransitTime (OTT) based on a Videofluoroscopic Swallowing Study (VFSS) were performed to verify the effect of theintervention. Results : The results of FDS, CDS, and OTT were significantly improved for puree, solid, and liquid types of dietafter intervention in the two groups (p<.05). However, the AO group showed a significant improvement in theswallowing function for all types of diets measured by the FDS, as compared with the CTL group (p<.05). Conclusion : These results show that action observation training is effective for an improvement in the swallowingfunction of stroke patients with dysphagia.

목적 : 본 연구는 뇌졸중 후 연하장애 환자를 대상으로 신경근 전기자극치료(Neuromuscular ElectricalStimulation; NMES)의 강도 차이에 따른 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 뇌졸중 발병 6개월 이하의 아급성기 환자 56명을 대상으로 두 집단 사전-사후 검사로 진 행되었다. 두 집단을 운동자극군과 감각자극군으로 무작위로 나눈 후 하루 30분간, 주 5회, 6주간 서로 다른 강도의 신경근 전기자극치료를 받았으며 동일기간 동안 전통적 연하재활치료를 함께 중재 받았다. 연하기능의 평가는 비디오 투시 조영검사(Videofluoroscopic Swallowing Study; VFSS)를 기반으로 비디오 투 시 연하장애 척도(Videofluoroscopic Dysphagia Scale; NDS)와 침습-흡인 척도(Penetration-Aspiration Scale; PAS)를 사용하였으며 L-tube 제거율을 확인하였다. 결과 : 본 연구 결과 두 집단 모두 연하의 인두기와 침습-흡인 척도에서 통계학적 유의한 차이를 보였으며(p<.05) 중재 후, 두 집단의 결과를 비교한 결과 역시 연하의 인두기와 침습-흡인 척도에서 통계학적 차이를 보였다(p<.05). 또한 중재 전과 후의 변화량의 결과 운동자극군은 인두기에서 12.58±8.15, 감각자극군 은 4.00±5.07로 두 집단간 통계학적 유의한 차이를 보였다(p<.05). L-tube 제거율은 운동자극군의 경우 52%, 감각자극군에서 29%를 보였다. 결론 : 본 연구를 통해 신경근 전기자극의 운동자극과 감각자극을 받은 두 집단 모두 연하의 인두기 향상을 보 였으나 두 집단의 비교 결과 운동자극군에서 더욱 효과적임을 확인하였다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of treatment according to the neuromuscularelectrical stimulation intensities in dysphagic patients. Methods : Fifty-six patients suffering from a subacute stroke were randomly assigned to either a motor stimulationgroup or a sensory stimulation group. Both groups underwent conventional dysphagia treatment, and differentintensities of the electrical stimulation was applied for 30 minutes, five days a week for six weeks. Theirswallowing function was evaluated using the VDS (Videofluoroscopic Dysphasia Scale) and PAS (Penetration-Aspiration Scale), and the L-tube removal rate was confirmed. Results : Both groups showed a statistically significant difference in the pharyngeal stage and PAS (p<.05), and theresult of the comparison of the two groups also showed a significant difference in the pharyngeal stage and PASafter the intervention (p<.05). Before and after intervention, the result of the change showed that the motorstimulation group was 12.58±8.15, the sensory stimulation group was 4.00± 5.07 in the pharyngeal stage, andthere were significant differences between the two groups (p<.05). The L -tube removal rate was 52% in themotor stimulation group, and 29% in the sensory stimulation group. Conclusion : This study showed that both motor and sensory stimulation are effective interventions for thepharyngeal stage in the swallowing function of dysphagic patients, and that motor stimulation is more effectivethan sensory stimulation.

목적 : 본 연구는 인지심리적 장애를 가진 뇌졸중 환자를 대상으로 8주간 실시된 범주화 훈련이 뇌졸중환자의 주의력과 기억력, 자기효능감에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2013년 12월부터 2014년 3월까지 30명의 뇌졸중 환자를 대상으로 실험군과 대조군으로 나누어 실시하였다. 주의력과 기억력의 변화는 전산화 신경인지검사(Computerized NeurocognitiveFunction Test; CNT)를 사용하였으며 자기효능감의 변화는 일반적, 구체적 자기효능감 척도를 사용하였다. 결과 : 두 집단 각각 중재 전후 결과 주의력과 기억력이 유의한 차이를 보였으며, 자기효능감은 실험군의일반 적 자기효능감에서 유의한 차이를 보였다(p<.05) 둘째, 중재 후 두 집단 간 차이에서 기억력은 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 주의력과 자기효능감은 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 결론 : 범주화 훈련이 참여자들의 기억력을 향상시킨 것을 고려해 볼 때, 향후 연구에서 좀 더 포괄적인인지기 능 및 작업수행과 연관된 과제의 연구가 필요할 것이다.

Objective : This study examined the impact of eight-week categorization training on the attention, memory, andself-efficacy of stroke patients with cognitive and psychological difficulties. Methods : Thirty stroke patients who were divided into an experimental group and a control group participated inthis study from December 2013 to March 2014. Attention and memory changes were measured using aComputerized Neurocognitive Function test (CNT), and their self-efficacy was evaluated using the general andspecific self-efficacy scale. Results : The findings indicate that, first, there was a significant difference in attention, memory, and generalself-efficacy changes in both groups when comparing before and after the intervention. Second, after theintervention, the memory of the experimental group was significantly higher than that of the control. In contrast,attention and self-efficacy did not differ between both groups. Conclusion : When considering the categorization training with improved memory function of the participants, wesuggest that further studies will be needed to examine more extensive cognitive functions and occupationalperformance with a larger sample size.

목적 : 지역사회에 거주하는 치매노인에게 작업치료의 효과를 검증하기 위하여 메타분석을 실시하여 치매노인의 일상생 활활동, 수단적 일상생활활동, 삶의 질과 우울, 보호자의 삶의 질에 대한 효과를 비교하고자 하였다. 연구방법 : 국내·외 논문 데이터베이스에서 자료를 수집하였다. 각 연구의 질적 평가는 PEDro score를사용하였고, 효과 크기는 Comprehensive Meta Analysis 2.0을 이용하였다. 대상 논문들의 표본수와전·후 평균값, 전·후 표준편차를 사용하 여 메타분석을 실시하였다. 결과 : 선정된 연구는 PEDro score 5점 이상인 연구 9편이였으며, 연구 참여자는 957명이었다. 작업치료프로그램이 지역 사회에 거주하는 치매노인의 효과크기는 일상생활활동 0.736, 수단적 일상생활활동 0.155,치매노인의 삶의 질 0.285, 우울 0.273, 보호자 삶의 질 0.455이었다. 결론 : 지역사회에 거주하는 치매노인에게 작업치료를 적용하여 일상생활활동, 치매노인의 삶의 질, 우울에효과적임을 알 수 있었다. 치매노인의 치매 유형과 치매정도, 나이에 따른 개별화되고 다양한 작업치료를 적용한 연구가 필요하다.

Objective : The purpose of this study was to look at a meta-analysis on the effects of occupational therapy forActivities of Daily Living (ADL), Instrumental Activities of Daily Living (IADL), Quality of Life (QOL), depressionfrom dementia, and QOL of care givers in the community. Methods : Compliance with a qualitative analysis of the research evaluation framework divided along the subjectand study characteristics was coded. The study used a PEDro score for each section in the evaluation of thequality, and the effect size was determined using the Comprehensive Meta-Analysis 2.0 program. and thus manykinds of subject studies were analyzed based on the sample size, pre-post average, and pre-post standarddeviation in a meta- analysis. Results : The study selected 9 studies with a PEDro score of greater than 5. There were a total of 957participants in selected articles. The effective sizes based on the dementia residents in the community for ADL0.781, IADL 0.155, dementia client’s Quality of life 0.285, depression 0.273, caregivers quality of life 0.455consumption respectively. The effective size of the ADL and QOL, depression from dementia, and QOL of the caregivers was statistically significant (p<.01), which demonstrates a “medium size effect”. Conclusion : Applying occupational therapy for residents with dementia proved to be effective in terms of theirADL, QOL, and depression. A variety of individualized occupational therapy research and applied research areneeded on the level of dementia and age-related cognitive function.

목적 : 본 연구는 노인 운전자의 삶의 질을 측정할 수 있는 평가항목을 개발하고자 하였다. 연구방법 : 2014년 4월부터 10월까지 노인 운전과 관련된 전문가 패널 39명을 대상으로 델파이 방법 을적용하여 전문가의 의견을 수집하였다. 델파이 조사는 3차에 걸쳐 진행 되었으며, 1차 델파이 설 문에는선행연구를 근거로 하여 삶의 질에 대한 의미에 맞게 재구성한 40개 폐쇄형 질문과 개방형 질 문을 혼합하여 의견을 수렴하였다. 2차 델파이 설문은 1차 설문의 결과를 바탕으로 항목 삭제 및 수 정과정을 거쳤다. 3차 델파이 설문은 2차 설문의 결과와 응답을 전문가 패널들에게 다시 제시한 후 의견을 최종 수렴하였다. 결과 : 1차 델파이 결과에서는 64개 항목이 선정되었으며, 2차 델파이 결과에서는 내용타당도 비율 .33이하의 값들과 의미가 중복되는 항목들을 삭제 및 수정 과정을 거쳐 51개 항목으로 분석되었다. 최종 3차델파이 결과에서는 51개 항목 중 타당도가 부적합한 2개 항목이 삭제되어 최종 49개 항목이 도출되었다. 최종 델파이 조사의 평균 내용타당도 비율은 .84, 안정도 .13, 수렴도 .30, 합의도 .85로 높은 일치도를 보였다. 결론 : 본 연구에서는 노인 운전자의 삶의 질에 관한 평가항목에 대한 내용타당도를 검증하였다. 향 후에는타당도 및 신뢰도 검증을 통해 임상에서 표준화된 평가도구로 활용되기를 기대한다.

Objective : This study attempted to develop evaluation items used to measure elderly drivers’ quality of life. Methods : Opinions from experts were collected from 39 elderly driving-related expert panels from April throughOctober 2014 using the Delphi method. A Delphi survey was carried out three times, and based on previousstudies, the first Delphi survey gathered opinions using a mix of 40 closed-ended questions and open-endedquestions reconstructed regarding the meaning of the quality of life. The second Delphi survey was conductedafter the processes of deleting and modifying certain items based on the first Delphi survey. Including the resultsand responses of the second survey, the comments were reconsidered and modified through a third Delphi survey. Results : 64 items were selected as the first Delphi result, and as the second Delphi result, 51 items were analyzedafter the processes of deleting and modifying the values below a content validity ratio of .33 and the items witha duplicated meaning. Finally, in the third Delphi result, two invalid items out of 51 items were deleted, 49 itemswere drawn out. The average content validity ratio of the final Delphi survey was .84, stability, .13, convergence,.30, and consensus, .85, which were high. Conclusion : This study verified the content validity of the evaluation items for elderly drivers’ quality of life. Inthe future, it is expected that, through verifying validity and reliability, they will be used as a standardizedassessment tool in the clinical environment.

목적 : 주관적 기억장애가 있는 지역사회 노인에게 다요인 기억프로그램을 실시하여 기억력과 메타 기억,우울에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 서울시 ○○노인종합복지관을 이용하는 지역사회 노인 중 주관적 기억장애 를 호소하는 11명의 노인이었다. 다요인 기억 프로그램은 시각적 자료를 통한 교육과 집단 기억훈련 , 개별 기억훈련으로 구성되며 1회당 90분씩, 주 1회 실시하여 10주 동안 시행하였다. 한 집단의 사 전-사후 실험설계로 다요인 기억프로그램 전, 후의 기억력과 메타기억 그리고 우울 점수의 변화를 비교하였다. 결과 : 연구결과 지역사회 노인의 단어목록기억과 단어목록 회상 그리고 구성행동이 유의미하게 향 상되었고(p<.05) 메타기억에서의 기억책략 사용의 증가와(p<.01) 우울의 감소에서 유의한 변화가 있었다(p<.05). 결론 : 본 연구를 통해 지역사회에서 주관적인 기억장애를 호소하는 노인에게 다요인 기억프로그램 이 기억력과 메타기억의 긍정적 변화와 우울 감소에 효과적임을 확인하였다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effectiveness of multi-strategic memory training onmemory, metamemory, and depression in older adults. Methods : For eleven older adults with Subjective Memory Complaints (SMCs), we executed multi-strategicmemory training for a 10 week period. This program consisted of 10 sessions, once a week, with 90 minutes persession. Before and after the program, we examined the effects of this memory training on their memory,metamemory, and depression. Results : After the program, the subjects showed significant changes in their Word List Memory, Word List Recall,Constructional Praxis, and Multifactorial Memory Questionnaire-Strategy (MMQ -S), Short form GeriatricDepression Scale-Korean version (S-GDS-K) scores. Conclusion : The results of this study show that a multi-strategic memory training for older adults with subjectivememory complaints is a useful therapeutic approach.

목적 : 주관적 기억장애가 있는 지역사회 노인에게 다요인 기억프로그램을 실시하여 기억력과 메타 기억,우울에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 서울시 ○○노인종합복지관을 이용하는 지역사회 노인 중 주관적 기억장애 를 호소하는 11명의 노인이었다. 다요인 기억 프로그램은 시각적 자료를 통한 교육과 집단 기억훈련 , 개별 기억훈련으로 구성되며 1회당 90분씩, 주 1회 실시하여 10주 동안 시행하였다. 한 집단의 사 전-사후 실험설계로 다요인 기억프로그램 전, 후의 기억력과 메타기억 그리고 우울 점수의 변화를 비교하였다. 결과 : 연구결과 지역사회 노인의 단어목록기억과 단어목록 회상 그리고 구성행동이 유의미하게 향 상되었고(p<.05) 메타기억에서의 기억책략 사용의 증가와(p<.01) 우울의 감소에서 유의한 변화가 있었다(p<.05). 결론 : 본 연구를 통해 지역사회에서 주관적인 기억장애를 호소하는 노인에게 다요인 기억프로그램 이 기억력과 메타기억의 긍정적 변화와 우울 감소에 효과적임을 확인하였다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effectiveness of multi-strategic memory training onmemory, metamemory, and depression in older adults. Methods : For eleven older adults with Subjective Memory Complaints (SMCs), we executed multi-strategicmemory training for a 10 week period. This program consisted of 10 sessions, once a week, with 90 minutes persession. Before and after the program, we examined the effects of this memory training on their memory,metamemory, and depression. Results : After the program, the subjects showed significant changes in their Word List Memory, Word List Recall,Constructional Praxis, and Multifactorial Memory Questionnaire-Strategy (MMQ -S), Short form GeriatricDepression Scale-Korean version (S-GDS-K) scores. Conclusion : The results of this study show that a multi-strategic memory training for older adults with subjectivememory complaints is a useful therapeutic approach.

목적 : 본 연구는 작업치료사의 직무에 따른 감정노동과 소진 그리고 직무태도의 실태를 분석하고 이에 따른 각 요인의 집단 간 차이 및 관계를 알아보고자 한다. 연구방법 : 2014년 3월 27일부터 4월 27일까지 설문지를 이용하여, 작업치료사의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 감정노동, 소진, 직무태도에 대해 조사하였다. 대상자의 일반적인 특성은 빈도분석을 하 였고, 감정노동, 소진, 직무태도는 빈도분석 그리고 평균과 표준편차로 산출하였다. 일반적 특성에 따른 감정노동, 소진, 직무태도의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 감정노동, 소진, 직무태도 와의 상관성은피어슨 상관분석을 하였고, 관련 요인의 직무태도에 미치는 영향을 알아보기 위해서 는 위계다중회귀분석을 하였다. 결과 : 작업치료사의 감정노동과 소진은 정의 상관관계(r=.477), 감정노동과 직무태도와는 부의 상 관관계(r=-.215), 소진과 직무태도는 부의 상관관계(r=-.449)로 유의한 차이가 있었다. 소진은 직무 태도에부의 방향으로 영향을 미쳤다(F=22.400, Adjusted R2=.19). 결론 : 작업치료사의 감정노동, 소진, 직무태도와의 관련성은 감정노동의 강도가 높아지면 소진이 높아지고, 직무태도는 낮아지는 것으로 나타났다. 작업치료사의 감정노동과 소진이 직무태도에 미 치는 요인은소진으로, 소진이 적을수록 직무태도는 높게 나타났다.

Objective : This study analyzed the emotional labor, burnout, and job attitude based on the duties of occupationaltherapists and investigated the relationship between these factors. Methods : We conducted surveys from March 27 to April 27, 2014. The general characteristics, emotional labor,burnout, and job attitude of the therapists were examined using a frequency analysis, and descriptive statisticswere presented. The differences between emotional labor, burnout, and job attitude based on their generalcharacteristics were analyzed using a t-test and ANOVA. We used the Pearson’s correlation coefficient to seewhether there was a correlation between emotional labor, burnout, and job attitude. To see what factors have aneffect on job attitude, we also conducted a multiple stepwise regression analysis. Results : A significant positive correlation in emotional labor and burnout (r=.477), and a significant negativecorrelation in burnout (r=-.449) and emotional labor (r=-.215), were found regarding the job attitude. Burnoutwas the main factor affecting the job attitude (F=22.400, Adjusted R2=.19). Conclusion : Our results show that as therapists experience more intense emotional labor, they show a higherburnout and a drop in job attitude. Burnout was shown to have an effect on their job attitude; the less burnoutexperienced by a therapist, the better their job attitude is.

목적 : 현상학적 연구방법을 사용하여 병원에서 일하고 있는 작업치료사들이 어떠한 상황에서 어떻 게 근거중심 작업치료(Evidence-Based Occupational Therapy; EBOT)를 사용하고 있는지 알아보 고자 한다. 연구방법 : 병원에서 일하고 있는 작업치료사 8명을 대상으로 2013년 11월 4일부터 12월 8일까지 약 5주간 개별 면담을 실시하였다. 면담은 더 이상 새로운 내용이 나오지 않을 때까지 진행하였고, 사 전 동의를 받은 후 모든 내용을 녹음하였다. 자료는 Giorgi의 현상학적 분석 방법에 따라 ATLAS.ti 소 프트웨어 프로그램을 사용하여 분석하였다. 결과 : 연구결과 26개의 요약된 의미 단위를 통합하여 15개의 하위구조와 7개의 구조를 도출하였다. 작업치료사들의 EBOT 사용은 ‘자료 검색하기’, ‘임상에서 얻은 정보’, ‘조언’, ‘클라이언트의 선호도’ 로 나타났다. 그리고 방해 요소로는 ‘개인의 역량 부족’, ‘동기 저하’, ‘제한적인 병원환경’으로 나타 났다. 결론 : 본 연구 결과를 바탕으로 근거중심 작업치료 사용을 촉진하기 위해 관련 교육의 활성화 및 병 원환경의 개선이 필요할 것이다.

Objective : The purpose of this research was to study how to use the evidence-based practice of occupationaltherapists in a hospital setting. Methods : The participants included eight occupational therapists working in hospitals. The data were collectedthrough in-depth interviews conducted from November 2013 to December 2013. The interviews were taperecorded and transcribed verbatim. The data were analyzed using Giorgi’ s phenomenological analysis and theATLAS.ti software program. Results : The results of this study consist of 84 manageable units, 14 sub-structures, and seven structures. Thecomponents regarding the occupational therapists’ use of evidence- based occupational therapy were ‘searchingthe data’, ‘information from practice’, ‘advice’, and ‘client preference’. In addition, components regarding thebarriers were a ‘lack of ability’, ‘poor motivation’, and ‘a restrictive hospital environment’. Conclusion : To facilitate evidence-based occupational therapy, activation of education and an improvement in thehospital environment are needed.

서론 : 본 연구는 국내 작업치료사의 인력현황, 작업치료사의 직무와 법적 영역간 차이, 작업치료 의 료보험수가 체계 현황, 국내외 작업치료 보험수가 현황 비교를 통해 국내 작업치료 수가 체계의 문 제점을 분석하고 작업치료 보험수가의 개정방향과 그 근거 자료를 제시하고자 하였다. 본론 : 국내 작업치료사 인력 현황 조사를 통해 양적인 배출과 함께 질적인 관리 및 제도적 지원 체 계가필요하며 작업치료사의 직무와 법적 영역간 비교를 통해 작업치료 직무수행을 제한하는 보험체 계 및 관련법 개정이 필요함을 알 수 있었다. ‘작업치료’라는 학문명을 보험수가 행위명으로 사용함 으로써 나타나는 문제, 업무범위 제한의 문제, 재활서비스 치료 전문 영역간 불균형, 상대가치수가 불균형 문제 등을확인하였고 한국, 미국 그리고 일본의 작업치료 보험수가 현황 비교를 통해 국내만 이 유일하게 작업치료사에게 재활치료 행위 자격을 엄격하게 제한하고 있음을 알 수 있었다. 결론 : 작업치료 보험수가는 작업치료사의 직무를 반영하지 못하고 있으므로 국제적인 행위 분류 기 준에 따른 수가체계 개정이 필요하다. 일부과로 한정되어 있는 작업치료 처방권은 작업 수행영역에 문제가 있는다양한 질환 대상자로의 진료과 확대가 필요하다. 또한 물리치료 중심의 재활보험 수가 체계를 형평성 있게 개정하고 작업치료 보험수가의 상대 가치 점수의 현실화가 필요하다. 향후 국내 작업치료 보험수가 체계의 법률적·제도적 개정을 통해 국민의 건강 및 삶의 질 향상에 작업치료사의 기여를 기대하는 바이다.

Introduction : This study aimed to examine the current situation of the personnel and manpower of domesticoccupational therapists, the differences between occupational therapists’ duties and relevant areas defined in thelaw, the current status of the payment system of medical insurance companies for occupational therapy, and thedifferences between the current situations of the national health insurance for occupational therapy in Korea andother countries in order to analyze the problems of domestic medical insurance for occupational therapy, suggestdirections for revising the occupational therapy insurance payments, and provide foundational materials for such arevision. Results : It is necessary to cultivate manpower quantitatively, provide qualitative management, and develop aninstitutional support system through a survey on the current situation of the personnel and manpower of domesticoccupational therapists. In addition, through a comparison on the occupational therapists’ duties and relevant areasdefined in the law, this study found that it is necessary to revise the law related with the insurance systemlimiting the duties or performances of occupational therapists. Moreover, the researchers have learned thatproblems exist, resulting from the use of an academic definition of ‘occupational therapy’ as the name of thebehavior used for insurance payments, limitations on the range of duties, an imbalance among specializedtreatment areas for rehabilitation services, or an imbalance in payments of relative value. In addition, according toa comparison of the current situations of insurance payments for occupational therapy in Korea, the US, andJapan, Korea is the only country that strictly restricts the qualifications for acts of rehabilitation. Conclusion : Because insurance payments for occupational therapy do not reflect the duties of occupationaltherapists properly, it is necessary to improve the payment system based on the international standards toclassify such acts. It is expected that further legislative·institutional improvements in the domestic occupationaltherapy insurance payment system will support occupational therapists in improving national health and the qualityof life.

목적 : 본 연구의 목적은 작업치료 업무를 성공적으로 수행하기 위해 작업치료사에게 요구되는 지식 , 기술,태도, 특성 등에 관한 핵심 역량을 규명하고 국내 작업치료사의 역량지표(competency indicators)를 개발하는 데 있다. 연구방법 : 역량지표를 개발하기 위해 우선 문헌검토와 우수한 수행 집단으로 선정한 8명의 작업치 료사에게 행동사건면접을 실시하여 작업치료사의 역량지표를 추출하였다. 다음으로 작업치료학과 교수와 임상가, 총 6명으로 전문가 협의회를 구성하여 역량지표의 초안을 마련하였다. 마지막으로 작업치료 전문가총 23명을 대상으로 2차에 걸쳐 델파이 조사를 실시하여 작업치료사의 역량지표를 최종적으로 개발하였다. 결과 : 작업치료사의 역량지표로 총 54개의 지표가 개발되었으며, 역량지표를 개발하는 과정에서 2 개 역량군, 10개 역량요소의 총 3단계 위계구조를 가진 역량모형이 구현되었다. 2개 역량군은 직무 수행 역량군과전문가적 자질 역량군이며, 직무수행 역량군에는 이론적 지식, 작업치료 수행Ⅰ(계획 수립 및 중재), 작업치료 수행Ⅱ(자원관리 및 연계), 클라이언트 중심수행 등 4개 역량요소가, 전문 가적 자질 역량군에는 윤리 의식, 전문가 의식, 의사소통, 긍정적 태도와 적극성, 팀워크, 자기관리 등 6개 역량요소가 도출되었다. 결론 : 본 연구는 작업치료사가 갖추어야 할 역량의 개념을 지식과 기술적인 측면과 함께 전문가 개 인의자질에서 접근한 연구하는데 의미가 있다. 본 연구에서 밝힌 작업치료사의 역량지표는 향후 작 업치료사를 양성하고 임상 작업치료사를 훈련하기 위한 교육과정을 개선해 나가는데 중요한 기초자 료를 제공할수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to identify the knowledge, skills, attitudes, and characteristics requiredof occupational therapists for an efficient performance of occupational therapy as a means to developingcompetency indicators for Korean occupational therapists. Methods : To derive the competency indicators of occupational therapists, the researcher first conducted aliterature review and conducted Behavior Event Interviews (BEI’s) on eight occupational therapists selected as agroup with superior performance. Next, an expert committee was formed with six members, which went throughtwo Delphi surveys conducted on 23 panelists. Results : The competency model for occupational therapists developed in this study is structured into a three-levelhierarchy, consisting of two competency clusters, ten competency components, and 54 indicators. For the jobexecution competency cluster, four competencies were derived, and for the professional qualifications competencycluster six components were derived. Conclusion : The competency indicators revealed in this study can be used as basic critical data to fosteroccupational therapists, train clinical occupational therapists, and improve the relevant curricula in the future. Identification of these competencies in different areas will provide more meaningful reference data for setting upnew training and education courses.