Earticle

목적 : 본 연구의 목적은 균형능력에 문제가 있는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 과제 지향적 활동의 실험군과 보존적 작업치료의 대조군과의 중재결과를 비교하여 일상생활동작의 수행 능력과 균형능력, 만족도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2000년 7월부터 2008년 6월까지 뇌졸중 진단을 받고 서울 △병원에서 입원 치료를 받은 대상자 중 본 연구 목적에 맞는 실험군 18명 대조군 15명을 대상으로 실시하였다. 모든 중재는 훈련받은 2인의 작업치료사가 3개월 동안 주 5회, 1일 30분씩 시행하였고, 실험군은 과제 지향적 활동으로, 대조군은 신경발달치료를 기반으로 한 보존적 작업치료로 중재하였다. 중재 전·후 일상생활동작과 균형능력, 작업수행 만족도는 Berg Balance Scale(BBS), Canadian Occupational Performance Measure(COPM), Functional Independence Measure(FIM)으로 측정하였다. 결과 : 중재 후 과제 지향적 활동의 실험군(p<.001)과 보존적 작업치료를 받은 대조군(p<.01)의 균형능력과 일상생활동작 수행능력, 환자의 만족도 모두 중재 전보다 유의하게 향상되었다. 중재 후 집단 간 비교에서는 균형능력(p<.05)과 환자의 만족도(p<.01)에서 실험군이 대조군보다 유의하게 향상되었다. 일상생활동작 수행능력에서는 집단 간 차이를 보여주지 못했다(p>.05). 결론 : 본 연구 결과에 근거하여 과제 지향적 활동이 보존적 작업치료보다 만성 뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행능력과 균형능력, 만족도를 향상하는데 도움이 될 것으로 보인다.

Objective : The aim of this study was to investigate of the effect of task-oriented activities on ADL performance, balance and satisfaction of chronic stroke patients. Methods : Thirty-three chronic stroke patients participated in this study. Subjects were randomly divided into task-oriented activities group(n=18) and conservative occupational therapy group(n=15). The intervention was performed for 30 minute on 5 times per week over 3 months. Before and after the intervention, evaluation was carried out and was made by using the following tests: Berg Balance Scale(BBS), Canadian Occupational Performance Measure(COPM), Functional Independence Measure(FIM). Results : Significant increases of mean score in BBS, COPM and FIM were observed in both groups(p<.01). The task-oriented activities group was statistically increase more than the conservative occupational therapy group in BBS and COPM at 3 months. However, FIM mean score showed no significant differences between the two groups(p>.05). Conclusion : The task-oriented activities are helpful more than the conservative occupational therapy to improve ADL performance, balance and satisfaction in chronic stroke patients.

목적 : 본 연구의 목적은 목표설정이 급성기 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행능력, 작업수행도와 만족도 그리고 불안감에 미치는 영향을 알아보기 위함이다. 연구방법 : 본 연구는 뇌졸중 환자 10명을 대상으로 진행되었으며 사전-사후 검사 통제 집단 설계(pretest-posttest control group design)를 사용하였다. 실험은 2주간 주 5회 총 10회기로 진행되었다. 실험군과 대조군은 모두 매일 30분 동안 작업치료를 받았고 치료 시간 외에 스스로 할 수 있는 병동 프로그램을 제공받았다. 실험군은 구체적인 목표를 설정한 반면 대조군은 구체적 목표를 설정하지 않았다. 연구대상자의 실험 전-후 일상생활활동의 수행능력은 Modified Barthel Index(MBI)와 Canadian Occupational Performance Measure(COPM)으로 측정하였으며 불안감의 측정은 State-Trait Anxiety Index(STAI)의 상태불안척도를 사용하였다. 결과 : 목표설정을 한 실험군이 목표설정을 하지 않은 대조군보다 COPM의 작업 수행도와 만족도, MBI점수가 유의하게 향상되었다(p<.05). 반면 STAI의 결과 실험군과 대조군 모두 불안감의 변화에 유의한 차이는 보이지 않았으며(p>.05), 실험군 내에서 10회기 동안 측정된 불안감의 변화 역시 유의한 상관관계를 보이지 않았다(rs=.012, p>.05). 결론 : 이상의 결과를 바탕으로 작업치료 중재 시 목표설정은 급성기 뇌졸중 환자의 동기를 높이고 치료 참여를 유도하여 일상생활활동 수행능력을 향상시킬 것으로 사료된다. 또한 목표설정 시 환자의 불안 요인을 반영한 추후 연구가 진행될 필요성을 제언한다.

Objective : The purpose of this study is to investigate the effects of goal setting on Activities of Daily Living(ADL), occupational performance, and anxiety level in acute stroke patients. Methods : This study was carried out on 10 stroke patients. The study used a pretest/post-test control group design. The intervention was provided to both groups for 30 minutes a session, for 10 sessions, and provided an upper-extremity self-training program. The experimental group set specific goals, while the control group did not. Modified Barthel Index(MBI) and Canadian Occupational Performance Measure(COPM) were used to evaluate the ADL. State-Trait Anxiety Inventory(STAI) was used to evaluate the anxiety level preand post-experiment. Results : Statistically significant differences were found in MBI, COPM-P, and COPM-S(p<.05 respectively) after intervention. As a result of STAI, both groups did not show a significant difference in anxiety level(p>.05). During each intervention, a statistically significant correlation of anxiety level was not found in the experimental group(rs=.012, p>.05). Conclusion : The results of this study suggest that goal setting, which improves the motivation and participation of acute stroke patients during intervention, has a positive impact on ADL. We also suggest further study reflecting the anxiety factors of the patients during goal setting.

목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자에서 인지기능의 정도를 알고, 기초지능 및 관리지능의 차이와 뇌 병소 부위에 따른 인지기능을 살펴보았으며, 기초지능과 관리지능이 일상생활활동에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였다. 연구방법 : 연구대상은 병원에서 뇌졸중 진단 후 입원중인 108명이다. 인지기능의 측정은 노인용 인지검사(Cognitive Scale for Older Adults; CSOA)를 사용하였고, 일상생활활동의 평가는 운동처리기술평가(Assessment of Motor and Process Skills; AMPS)를 사용하였다. 자료 분석은 인지기능의 요약점수인 기초지능과 관리지능을 비교 분석하였고, 전전두엽과 기저핵의 병소 유무에 따라서 기초지능 및 관리지능을 비교 분석하였다. 또한 기초지능과 관리지능 중 어느 인지요인이 일상생활활동의 지표인 운동 및 처리기술에 더 영향을 미치는지 알아보았다. 결과 : 뇌졸중 환자의 80.5%가 인지적 손상을 보였고, 관리지능이 기초지능 보다 현저한 손상을 보였으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 4가지 병소부위에 따른 기초지능 및 관리지능에서 병소군 간 유의한 차이를 보였다. 이 중 전전두엽과 기저핵에 병소를 지닌 군과 두 곳 모두 병소를 갖지 않은 군의 관리지능에서 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다. 일상생활활동에서 운동기술에 영향을 주는 인지기능은 기초지능과 관리지능으로 나타났으며, 처리기술에서 는 관리지능만이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구는 뇌졸중 환자의 인지손상에서 관리지능의 중요성을 인식하였으며, 뇌졸중 환자의 재활평가 및 중재계획에 있어 관리지능이 중요하게 고려되어야 할 것이다.

Objective : This study was conducted to investigate the cognitive function degree of stroke patients, the difference between Basic IQ(BIQ) and Executive IQ(EIQ), cognitive function related to brain lesion locations, and their impact on the patients’activities of daily living(ADL). Methods : The study was performed on 108 patients hospitalized after a stroke diagnosis. To measure the cognitive scale for older adults, an assessment of their motor and processing skills was used, According to the presence of prefrontal and basal ganglia lesions, the patients’BIQ and EIQ were comparatively analyzed. In addition, which type of IQ has a greater effect on motor and processing skills was investigated. Results : 80.5% of the stroke patients showed cognitive impairment. EIQ showed more significant damage than BIQ, with a statistically significant difference. Depending on four lesion locations, a significant difference was shown between the lesion groups based on BIQ and EIQ. For EIQ, the group with prefrontal and basal ganglia lesions and the group with no lesions showed statistically significant differences. In terms of ADL, the cognitive function affecting the patients’s motor skills was revealed to be both BIQ and EIQ, while the processing skills were only affected by EIQ. Conclusion : This study recognizes the EIQ’s importance in stroke patients’cognitive impairment, which should be considered significant in the assessment of the stroke patients’rehabilitation and intervention plan.

목적 : 요양시설에 거주하고 있는 노인들에게 어떠한 작업이 자신의 삶에 긍정적인 영향을 주는 의미 있는 작업인지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구자는 Giorgi의 현상학적 연구방법을 통하여 요양시설에 거주하고 있는 노인 7명에게 심층 인터뷰를 2011년 3월부터 2011년 5월까지 약 2개월간 각 3∼4회 실시하였다. 대상자들이 요양시설에 거주하면서 겪는 경험에 대하여 반복되는 이야기나 더 이상 새로운 내용이 나오지 않는 포화상태까지 자료를 수집하였다. 자료수집 및 분석은 Giorgi가 제안한 4가지의 구체적 절차에 따라 이루어졌다. 결과 : 요양시설에 거주하고 있는 노인들의 의미 있는 작업에 대한 결과는 다음과 같다. 57개의 의미 단위, 11개의 하위 구성요소, 4개의 구성요소로 도출되었다. 구성요소로는 선행과 봉사, 가족 구성원으로서의 역할, 친구 만들기, 종교적 활동으로 나타났다. 결론: 요양시설에 거주하고 있는 노인들은 요양시설에 거주하면서 ‘선행과봉사’, ‘ 가족 구성원으로서의 역할’, ‘ 친구만들기’, ‘종교적 활동’ 등의 의미 있는 작업을 수행하는 모습을 볼 수 있었다. 작업치료사들은 요양시설에 거주하는 노인을 중재할 때 이러한 의미 있는 작업들에 초점을 맞추어야 한다.

Objective : This research was conducted as a phenomenological study, and applied Giorgi's technical phenomenology to study the meaningful occupation of elderly persons living in a nursing home. The main question for this research started with“ What is the experience the meaningful occupation in elderly persons living in a nursing home?” Methods : The participants of this research were elderly persons over 65 years of age with experience in meaningful occupation. The data was collected from March 2011 until May 2011, and was generated through in-depth interviews. There were 7 participants in total. All of the interview data was transcribed and analyzed just as the participants articulated. Results : The results of the study consisted of 57 semantic units, 11 sub-components, and 4 components. The 4 components are presented below.‘ Good deeds and service’,‘ Role of family members’,‘ Making friends’, ‘Religious activities’. Conclusion : When entering the nursing home, the meaningful occupation aimed at a ‘successful life.’ However, as time passed, the goal of the patients changed to a ‘good death.' In addition, the goal according to this changing, meaningful occupation remained the same, but the factors were different.

목적 : 본 연구는 ADHD 아동에게 감각통합프로그램을 실시하여 글씨쓰기 과제 수행의 향상에 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 단축형 코너스 교사 평정척도를 통해 ADHD로 선별된 남아 2명을 대상으로 2010년 7월부터 9월까지 총 10주간 개별실험 연구 방법 중 ABA 설계를 사용하여 실시하였다. 연구기간 동안 각 아동에게 기초선 A 3회기, 중재기 B 24회기, 기초선 A’3회기로 총 30회기를 적용하였다. 기초선 기간에는 글씨쓰기 과제만을 실시하여 글씨쓰기 명료도와 글씨쓰기 속도를 측정하였으며, 중재 기간에는 주 3회 40분씩 매회기마다 감각통합치료를 적용한 후 글씨쓰기 과제를 실시하였다. 기초선 A를 시작하기 전과 기초선 A’가 끝난 후 School AMPS를 실시하여 글씨쓰기 과제 수행기술의 변화를 알아보았다. 결과 : 감각통합치료 적용 전에 비하여 아동 모두 글씨쓰기 속도 및 글씨쓰기 과제 수행기술이 향상되었으며 중재 종료 후에도 학교생활에서 그 효과가 연계된 것을 확인할 수 있었다. 대상자 1은 기초선보다 중재기에 글씨쓰기 명료도가 향상되었으나 유의하지 않았으며, 대상자 2는 글씨쓰기 명료도가 유의하게 향상되었다. 대상자 모두 기초선보다 치료 기간 동안에 글씨쓰기 속도가 통계적으로 유의하게 향상되었다. School AMPS 결과 처리기술은 대상자 모두 유의하게 향상되었으며, 대상자 2는 운동기술도 유의하게 향상되었다. 결론 : 본 연구는 감각통합치료가 ADHD 아동의 글씨쓰기 명료도 및 속도와 글씨쓰기 과제 수행기술의 향상에 효과가 있는 것을 확인하였다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effects of a sensory ntegration treatment on the handwriting performance in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD). Methods : Two children scoring above 17 on an ADHD assessment using an Abbreviated Conners Rating Teacher Scale applied to the ABA′design of the single-subject experiment research design. This study enforced a triplicate baseline with 24 intervention-lines, and a triplicate re-baseline of treatment from July to Sep, 2010. The evaluation tools used were a handwriting task (handwriting legibility and speed) and School Assessment of Motor and Process Skills (School AMPS). The handwriting task was used to measure the changes in handwriting legibility and speed. The School AMPS assessed the changes in the motor and processing skills in terms of schoolwork-handwriting performance. Results : Subject 1, showing a rise in handwriting legibility and speed, demonstrated a statistically significant improvement. Subject 2 revealed an increase in handwriting legibility but demonstrated no significant improvement. Subject 2 also revealed an increase in handwriting speed with a significant improvement. Subject 1 revealed an increase in School AMPS motor skills, but without a significant improvement, while their School AMPS process skills demonstrated a significant improvement. Subject 2 revealed growth in terms of School AMPS motor and process skills with a significant improvement. Conclusion : The results of this study suggest that, first, sensory integration treatment is positive on handwriting legibility and speed in children with ADHD, and second, sensory integration treatment is good for improving schoolwork handwriting performance skills in children with ADHD.

목적 : 본 연구는 작업치료실에서 사용하고 있는 인지평가 및 치료 도구, 적용 수가 등 인지재활 치료적 적용에 관한 설문을 통하여, 국내 다양한 작업치료 환경에서 시행되고 있는 인지재활 현황을 파악하고자 한다. 연구방법 : 2011년 8월 20일 대한인지재활학회 학술대회에 참석한 작업치료사를 대상으로 1차 설문을 실시하였고, 설문지 분석 후 작업치료실에서 인지재활치료를 실시하고 있는 기관 중 누락된 병원을 대상으로 e-mail 및 우편을 통한 2차 설문을 실시하였다. 결과 : 작업치료사가 인지재활을 위한 평가 및 치료에 참여하고 있는 곳은 조사된 국내 의료기관의 98.2%를 차지하였다. 대부분의 기관에서는 간이정신상태검사와 Loweinstein Occupational Therapy Cognitive Assesment(LOTCA)와 같은 비전산화 평가도구를 이용하여 평가를 수행하고 있었으며, 전산화 인지평가를 사용하는 기관은 14.3%에 불과하였다. 반면 전산화 인지치료를 시행하는 기관은 73.2%로 비교적 높게 나타났다. 또한 각 기관의 특성에 따라 각 기관에서는 서로 다른 기준으로 비급여 항목의 평가 및 치료수가를 사용하고 있는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구 결과, 국내 작업치료 영역에서 인지재활치료가 활발하게 시행되고 있으며, 인지재활 영역에서 작업치료사의 역할과 전문성이 강조되고 있음을 알 수 있었다. 따라서 작업치료사로서 인지재활의 전문성을 갖추기 위한 체계적인 평가 및 치료방법에 관한 연구가 필요하며, 적정한 수가적용 기준에 대하여 기관에서 적용할 수 있는 임상 가이드라인 제시가 요구된다.

Objective : This study investigated variations in the management of cognitive impairment by Korean occupational therapists' in practice. Methods : 52 questionnaires filled out by Korean occupational therapists were analyzed. In addition, a descriptive analysis was used to identify the type and frequency of cognitive rehabilitation-related assessments and interventions. Results : 98.2% of respondents participated in the cognitive rehabilitation. The best used cognitive assessment and medical insurance fee were the Mini-Mental State Examination and MMSE [F6216], respectively. Medical facilities implementing computer-based cognitive assessment and treatment make up 14.3% and 73.2% of the total number of facilities, respectively. The uses of assessment and intervention are much different from each other in terms of facilities, and some settings have problems such as inappropriate charges. Conclusion : This study determined the actual conditions of cognitive rehabilitation by occupational therapists in practice. As the role and specialty of occupational therapists' are increasing gradually, further study and guidelines on standardized assessment tools, insurance fees, and treatment methods are needed.

목적 : 본 연구에서는 도시지역에 거주하는 일반 노인들을 대상으로 48시간 동안의 일상생활 활동 참여시간을 통계청(2009)에서 사용하는 일상생활시간 조사 분류표를 통해 알아보고, 노인들의 일반적 특성에 따른 일상생활시간상의 차이를 분석하였다. 연구방법 : 대상자는 도시지역 거주 일반노인 155명으로 하였으며, 2009년 통계청에서 사용한 일상생활시간조사표 및 일반적 특성이 포함된 설문지를 배포하였으며, 설문지가 배포된 후 48시간 동안의 일상생활 활동기록지를 완성하도록 하였다. 대상자들이 완성한 일상생활 활동기록지는 통계청에서 제시한 9가지의 행동분류표에 나온 행동들로 분류하여 각각의 행동에 따른 이틀간의 총 시간사용량을 분으로 계산하였다. 결과 : 도시거주 노인들의 개인유지 활동 참여시간이 가장 많았으며, 그 다음으로 교제 및 여가활동 참여시간이 많았다. 그리고 남성 노인들이 일과 학습활동 참여시간이 많았고, 여성 노인들은 가정관리, 참여 및 봉사활동, 교제 및 여가활동 참여시간이 많았다. 또한 65세 이하의 노인들은 일하는 시간이 많았으며, 66세 이상의 노인들은 교제 및 여가활동 참여시간이 많았다. 중도시에 거주하는 노인들은 개인유지에, 대도시에 거주하는 노인들은 이동 및 일에, 소도시에 거주하는 노인들은 교제 및 여가활동에 많은 시간을 투자하였다. 종합적으로 76~80세 여성 노인들이 참여 및 봉사활동 참여시간이 많았고, 대도시에 거주하는 남성 노인들이 일에, 소도시에 거주하는 남성 노인들은 교제 및 여가활동에 많은 시간을 투자하였다. 결론 : 본 연구는 작업치료사가 기능적인 독립성, 사회적 참여유지, 자원봉사 및 여가활동을 노인들의 성별, 연령, 학력, 지역별 특성에 맞게 계획하고 시간을 효율적으로 사용할 수 있도록 분배하는 데에 기여하는 바가 있을 것으로 기대한다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the types of activities and amount of time invested in such activities of a sample of non-disabled elderly persons. Methods : The sample consisted of 155 participants 60 years and older. The participants completed a Time Use Survey. Each participant reported the activities they engaged in for two consecutive days. Their responses were classified and the amount of time spent was calculated in minutes. Results : The results indicate that the participants spent most time sleeping and doing household chores. In addition, men spent more time on work and learning, but women spent most time on family care, volunteer activities, and social and leisure activities. Elderly participants under the age of 65 spent more time on work, while those 66 years and older invested more time on relationship and leisure activities. Finally, elderly men residing in large cities engaged more in work, while elderly men residing in small cities spent more time on relationship and leisure activities. Conclusion : The results of the present study indicate that occupational therapists should consider activity management according to gender, age, and city size. It is hoped that such considerations will contribute to efficient time management in current aging societies.

목적 : 본 연구의 목적은 발달장애아동의 감각처리능력과 작업수행기술 간의 관련성을 파악하고 작업수행기술에 영향을 주는 감각처리요인을 알아보고자 한다. 연구방법 : 2010년 6월부터 2011년 2월까지 국립재활원과 충남 장애인 부모회 당진지회 발달센터를 내원하고 있는 발달장애아동 39명을 대상으로 Short Sensory Profile(SSP)과 Assessment of Motor and Process Skill(AMPS)을 사용하여 감각처리능력과 작업 수행기술을 평가 분석하였다. 결과 : 전체 대상자의 작업수행기술 중 운동기술에서는 활력부족/허약 영역, 처리기술에서는 활력부족/허약과 시/청각 민감성 영역이 유의한 상관성을 나타내었다. 정신지체 그룹에서는 처리기술과 감각처리능력 총점 및 촉각 민감성 영역에서 유의한 상관성을 보였다. 뇌성마비 그룹에서는 운동기술과 움직임 민감성 영역에서 강한 상관성이 나타났으며, 처리기술과 청각여과하기 영역에서 상관성을 보였다. 전반적 발달장애 및 그 외 그룹에서는 운동기술과 활력부족/허약 영역에서 유의한 상관성을 보였다. 다중회귀 분석 결과 운동기술에 영향을 주는 감각처리영역은 활력부족/허약이었으며, 처리기술에 영향을 주는 유의한 변수는 없었다. 결론 : 본 연구결과 발달장애 유형별 감각처리능력과 작업수행 기술 간의 관련성이 다름을 알 수 있었다. 추후 더 많은 연구 집단을 대상으로 각 진단별 감각처리능력과 작업수행기술의 관계에 어떠한 차이가 있는지 검증할 필요가 있다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the relationship between sensory processing abilities and occupational performance skills of children with developmental disabilities and to identify those factors that affect occupational performance skills. Methods : Between June 2010 and February 2011, cross-sectional data were collected on 39 children with developmental disabilities at the National Rehabilitation Center, and at the developmental center of Chung-Nam disabled person's parents society in Dang-jin over Short Sensory Profile(SSP) and Assessment of Motor and Process Skill(AMPS). Results : Significant correlations were found between AMPS-motor skills and low-energy/weakness, AMPS processing skills and low-energy/weakness, and visual and auditory sensitivity for all subjects. The mental retardation group showed a correlation between AMPS-processing skills, SSP total score, and tactile sensitivity. The cerebral palsy group showed a strong correlation between AMPS-motor skills and movement sensitivity, and a correlation between AMPS-processing and auditory filtering. Pervasive developmental disability and other groups showed a correlation between AMPS-motor skills and lowenergy/weakness. Low-energy/weakness was significantly related with AMPS-motor skills. Conclusion : We found a difference in the relations between sensory processing ability and occupational performance skills among children with developmental disabilities.

목적 : 본 연구는 체계적 고찰을 통해 정신보건 작업치료의 대상 진단군, 평가 및 중 내용과 효과에 대하여 알아보고자 한다. 연구방법 : 데이터베이스 PubMed, Springer Link, Wiley Journal, Science Direct에서“occupational therapy”,“ mental health”“, mental illness”의검색어로연구를검색하였다. 분석대상연구는총13개로, 질적근거수준은Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅴ이었다. 결과 : 1. 정신보건 작업치료의 대상자는 치매(30.8%), 정신분열증(15.4%), 공황장애(7.7%), 우울증(7.7%)이었다. 2. 정신보건 작업치료의 내용은 환자중심중재(46.2%)가 가장 많았고, 다음은 직업과 교육(23.1%), 일상생활 훈련, 신경인지훈련(15.3%), 환경조정(7.7%) 순이었다. 중재에 따른 효과를 살펴보면, 환경조정을 제외한 환자중심중재(53.6%), 직업훈련과 교육(36.4%), 일상생활활동(30.0%), 신경인지치료 중재(66.7%)에서 효과가 있는 것으로 나타났다. 3. 표준화된 평가도구를 살펴보면, 건강과 웰니스를 측정하는 평가도구가 총 19회(41.3%)로 가장 많이 실시되었고, 작업 수행이 13회(28.3%), 삶의 질이 9회(19.6%), 역할 능력이 4회(8.7%), 참여가 1회(2.1%) 실시되었다. 결론 : 본 체계적 고찰은 정신보건 작업치료의 효과에 관한 근거기반을 마련하였다. 앞으로의 연구에서는 다양한 진단군을 대상으로 지역사회 참여를 촉진할 수 있는 다각적인 측면에서의 중재와 효과 검증이 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate diagnostic groups, interventions, and standardized assessments in mental health in occupational therapy through a systematic review. Methods : The systematic review was executed using PubMed, Springer Link, Wiley Journal, and Science Direct. The key words used for the search were “occupational therapy”, “mental health”, “psychiatric”, “mental illness”. Thirteen studies were used for the data analysis, and the levels of evidence were levels Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, and Ⅴ. Results : 1. The subjects suffered from dementia(30.8%), schizophrenia(15.4%), panic disorders(7.7%), and depression(7.7%). 2. The methods used were client-centered intervention(46.2%), work and education(23.1%), Activities of Daily Living(ADL) training(15.3%), neurocognitive training(15.3%), and environment and context intervention(7.7%). With the exception of environment and context intervention, all interventions have positive effects on the mental illness of the patients. 3. The areas of standardized assessments were health & wellness(41.3%), occupational performance(28.3%), quality of life(19.6%), role competence(8.7%), and participation(2.1%). Conclusion : This systematic review provides evidence concerning the effectiveness of occupational therapy in mental health. Studies on effective intervention to facilitate community participation for various diagnostic groups have to be conducted. In addition, the effects on occupational therapy in mental health should be assessed from multilateral perspectives.

목적 : 본 연구는 전반적 발달장애아를 대상으로 아동기자폐증평정척도를 실시하여 자폐성향 및 자폐정도를 확인하고, 단축감각프로파일을 실시하여 자폐성향 및 자폐정도에 따라 감각처리의 차이가 나타나는지를 살펴보고자 하였다. 연구방법 : 만 3세부터 10세 사이의 전반적 발달장애아 139명을 대상으로 하였다. 빈도 분석을 통해 일반적 특성을 알아 보았으며, 자폐성향 및 자폐정도에 따른 감각처리의 차이를 알아보기 위해 t검증을 실시하였다. 또한 자폐정도와 감각처리간의 상관관계를 알아보기 위해 상관분석을 실시하였다. 결과 : 전반적 발달장애아의 자폐성향에 따라 모든 감각영역에서 감각처리상의 차이가 나타났으며, 자폐정도에 따라 촉각민감성, 맛/냄새 민감성, 과소반응/특정자극 찾는 행동, 청각여과하기, 총점에서 감각처리상의 차이가 나타났다. 또 한 자폐점수와 감각처리간의 부적상관이 있는 것으로 나타났다. 즉, 자폐정도가 심할수록 총점을 비롯하여 촉각 민감 성, 과소반응/특정자극 찾는 행동, 청각여과하기 영역에서 감각처리상의 어려움을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 결론 : 전반적 발달장애아의 경우 자폐성향 및 자폐정도를 확인해야하며, 자폐성향이 나타나는 아동의 경우 촉각 민감성, 맛/냄새 민감성, 과소반응/특정자극 찾는 행동, 청각 여과하기 영역의 감각처리에 대한 주의 깊은 관찰 및 심화평가가 필요함을 확인할 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the differences in sensory processing of children with pervasive developmental disorders depending on their autistic tendency and severity. Methods : The subjects included 139 children with pervasive developmental disorders. The instruments used for this study were the Childhood Autism Rating Scale(CARS) and Short Sensory Profile(SSP). A Pearson correlation analysis was used to investigate the correlation between the CARS and SSP. A t-test was performed to analyze the differences in the presence of autism and its severity. Results : There were differences in the sensory processing depending on the autistic tendency and its severity. In addition, there were negative correlations between autism score and sensory processing. In conclusion, a high severity of autism showed greater difficulties in sensory processing. Conclusion : This study indicated that an accurate assessment is needed in sensory processing of children with pervasive developmental disorders.

목적 : 본 연구는 상위흉수손상군, 하위흉수손상군, 정상군을 대상으로 체간과 상지의 컴퓨터 사용과 관련된 여덟 가지 근육의 활성도를 측정하여 흉수손상자에게 적절한 키보드의 위치를 제시하고자 실시되었다. 연구방법 : 연구대상자는 미국 척수 손상 협회(American Spinal Injury Association; ASIA) A 또는 B의 흉수손상자 중 상위흉수손상자(T2-T8) 9명, 하위흉수손상자(T9-T12) 11명, 그리고 정상인 9명이었다. 적절한 키보드의 위치를 알아 보고자 두 가지 위치 즉, 팔꿈치 굽힘 100°위치와 팔꿈치 굽힘 70°위치에서 근활성도를 측정하였다. 모든 대상자는 2분간 메트로놈의 박자에 맞춰 키보드 중간열의 키를 1초에 4타의 속도로 타이핑하였으며 이때 표면근전도기를 이용하여 목과 어깨의 목세움근, 위등세모근, 앞어깨세모근, 뒤세모근, 중간등세모근과 손목폄근군, 그리고 척수손상자의 체간유지 보조근육인 넓은 등근과 큰가슴근의 근활성도(%RVC)를 측정하였다. 결과 : 상·하위흉수손상군의 측정치는 정상인과 동일하게 팔꿈치 굽힘 100°의 자세에 비해 팔꿈치 굽힘 70°인 위치에서 위등세모근, 손목폄근군, 앞어깨세모근의 활성도가 유의하게 낮게 나타났다. 또한 하위흉수손상군의 경우 정상인과 다르게 팔꿈치 굽힘 100°높이에서 목세움근과 넓은등근의 활성도가 유의하게 증가하였다. 결론 : 흉수손상자의 체간과 상지의 근긴장도를 감소시키기 위해 적절한 키보드 위치는 팔꿈치 굽힘 70°정도의 높이였다. 차후 연구에서는 보다 많은 척수손상자를 대상으로 장시간의 포괄적 컴퓨터 작업을 적용하여 장애특성에 적합한 VDT 환경을 파악하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Objective : This study intended to provide research materials for the proper positioning of the keyboard for computer work by individuals with a thoracic SCI based on the experimental data on the EMG activity of eight muscles related to computer work. Methods : The subjects used were 9 and 11 patients with a complete high (T2-T8) or low (T9-T12) thoracic SCI (T2-T8) of A or B as categorized by the American Spinal Injury Association (ASIA), respectively, along with 9 able-bodied individuals. All participants were given the task of typing on the middle line of the keyboard at a speed of 4 characters per second at a rhythm from a metronome for 2 minutes at 2 keyboard heights (elbow flexion of more than 100°, elbow flexion of 70°) During the experiment, the EMG activity (%RVC) of the muscles of the neck and shoulder, such as the cervical erector spinae, upper trapezius, anterior deltoid, posterior deltoid, and middle trapezius, the wrist extension muscle group and the minor muscles maintaining the body core of the individuals with an SCI, such as the latissimus dorsi and pectoralis major, were measured using a surface EMG. Results : The EMG activity of the patients with high and low thoracic SCI was low for the keyboard positioning at an elbow flexion of 70°, which is similar for the anterior deltoid, latissimus dorsi, and wrist extensor muscle group of the able-bodied individuals. Also, for the low thoracic SCI patients, the positions where the elbow flexion angle increased to more than 100°showed high EMG activities of the cervical erector spinae and latissimus dorsi, which was different from the other groups. Conclusion : It was identified that an elbow flexion of 70°is an appropriate work posture for individuals with an SCI. It is thought that further study with a longer research time span and more test subjects should be conducted to explore an appropriate VDT environment for individuals with an SCI under comprehensive computer work conditions.

목적 : 본 연구의 목적은 임상 환경의 다양한 변화에 적합한 작업치료사 국가시험의 실기 과목 개선방안을 제시하여 향후 임상현장의 적절한 실기 문항 개발의 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : 현행 실기시험의 개선방안을 도출하기 위하여 델파이 조사가 지속적으로 가능하고 기존에 국가시험 문항 출제 경험이 있는 임상 작업치료사와 전공 교수 30명을 목적 표집하였다. 델파이 연구는 3차에 걸쳐 이루어졌으며, 1차 조사는 비구조화된 설문으로 이루어졌고 2차, 3차는 5점 리커트 척도로 조사되었는데 평균값과 내용타당도의 비율, 수렴도와 합의도를 분석하였다. 결과 : 최종 분석인 3차 델파이 조사 결과 5점 척도 기준으로 평균 4.06점으로 분석되어 항목들이 개선방안으로 적절한 것으로 분석되었다. 이를 유형별로 살펴보면, 먼저 출제영역의 다양화에서‘실기문제를 영역별로 다양화(예를 들어 환자군에 따른 출제)한다’는 평균이 4.33이고 내용타당도의 비율은 .82로 높게 분석되었다. 둘째, 실기시험의 내용에서는 ‘타당한 사진 및 그림 자료를 개발한다’는 평균이 4.38이고 내용타당도의 비율은 .45로 타당도가 있었다. 마지막으로 실기시험 방식에서는‘임상가들에게 실기시험에 적절한 범위와 내용에 대한 조사 연구가 선행되어야 한다’는 평균이 4.67로 전체 문항에서 가장 높았고, 내용타당도의 비율은 .73으로 높게 분석되었다. 최종적으로 델파이 분석의 수렴도는 평균 .52이고 합의도는 .75로 높게 분석되었다. 결론 : 작업치료사 국가시험의 실기과목은 현재의 지필 방식에서 임상의 다양한 작업치료 중재 및 평가 내용을 검증하는 방식으로 개선해야 하며, 임상의 작업치료사들에게 실기시험에 적절한 범위와 내용을 확인하고 사례와 동영상 중심의 문항 개발이 되어야 한다.

Objective : The purpose of this study was to suggest the basis to develop appropriate questions for a clinical worksite in the future by suggesting how to improve the practical test of the NBCOT in line with a timely environment and changes regarding the disorder criteria. Methods : Thirty occupational therapists with experience in setting the problems used in the NBCOT and specialized professors were selected to derive a method of improvement for the on-going practical test with the availability for a sustainable Delphi test. A Delphi study was performed 3 times and the 1st survey was made of non-structured questionnaires, while the 2nd and 3rd surveys were performed using a Likert scale. Results : The results of the study show that the problems were proper for improving the test as they were analyzed as being 4.06 on average in the 5-point scale used in the 3rd final Delphi survey. When they were looked into as a pattern, the average score of ‘to diversify (for example, a practical test problem set depending on the patient group) each field’was 4.33, and the ratio of content appropriateness was analyzed highly at .82. Secondly, the average for‘ to develop an appropriate photo and picture data’was 4.38, and the content validity ratio was .45, which was recognized as feasible. Finally, regarding the practice test method, the average of‘ the survey on the range and content for the practical test shall be preceded by the therapists’was 4.67, which was the highest score out of the entire questionnaire. The ratio of content validity was evaluated at high score of .73. Finally, the convergence of the Delphi analysis was .52 on average, and the level of implication was .75, which is regarded as a high score. Conclusion : NBCOT will be improved from its writing style to the style used to verify the mediation during therapeutic work and the evaluation method. In addition, a proper range and contents will be confirmed with the occupational therapist, and case and motion picture oriented questionnaires will be developed.