Earticle

목적 : 본 연구는 상상연습이 성인 뇌졸중 좌측편마비 환자의 시각-운동 협응 향상에 미치는 효과를 밝히고자 하였다. 연구대상은 경상남도내 M시의 S병원에서 뇌졸중으로 인한 좌측편마비 진단을 받고, 재활치료 중인 3명의 환자를 대상으로 하였다. 연구방법 : 연구방법은 대상자 선정검사를 하고, 대상자 3명에 대해 기초선 검사 기간을 달리하여 다트게임을 실시하였다. 대상자 1이 기초선 단계에서 안정을 보일 때, 중재단계로 들어가 상상연습을 실시한 직후와 1시간 후에 다트게임을 실시하여 화살의 꽂힌 위치에서 과녁판 중심까지의 가장 가까운 거리 측정값의 평균을 구하였다. 대상자 1이 중재단계에서 안정을 보일 때까지 기초선에 있던 대상자 2도 상상연습 실시 직후와 1시간 후에 다트게임을 실시하여 측정값의 평균을 구했으며, 대상자 3도 대상자 2가 중재단계에서 안정을 보일 때까지 기초선에 있다가 상상연습을 실시, 직후와 1시간 후의 측정값의 평균을 구했다. 수집된 자료는 시각적 그래프와 기술통계량인 평균값을 통해 거리 측정값의 변화를 비교분석하였다. 결과 : 첫째, 대상자 모두 다트게임(신체적 연습)만 한 기초선 때보다 상상연습 직후에 연구대상자가 던진 화살의 꽂힌 위치에서 과녁판 중심까지의 가장 가까운 거리의 평균값이 감소하여 시각-운동 협응에 있어 향상을 보였다. 둘째, 대상자 모두 다트게임(신체적 연습)만 한 기초선 때보다 상상연습 1시간 후에 연구대상자가 던진 화살의 꽂힌 위치에서 과녁판 중심까지의 가장 가까운 거리의 평균값이 감소하여 시각-운동 협응에 있어 향상을 보였다. 결론 : 상상연습이 성인 뇌졸중 좌측편마비 환자의 시각-운동 협응 향상에 효과가 있었다. 위와 같은 결론을 통해 상상연습이 학습과 치료에 앞서 시연(demo)이 왜 필요한지를 밝히는 근거로서 제시될 수 있다는 것과 성인 뇌졸중 환자의 재활치료 방법에 활용 가능함을 보여주었다.

Objective : The purpose of this study is to show the effect of mental practice on the visual motor coordination of the disabled with left-side hemiplegia caused by stroke. The subjects of the study were three patients in rehabilitation with left-side hemiplegia caused by stroke at S Hospital in M City, Kyung-nam Province. Methods : The methods of the study were to conduct a subject selection test, to differentiate a base-line test period and then to play a dart game. When stable in the base-line stage, subject 1 entered into an intervention stage and practiced mental practice; a dart game was played right after as well as one hour after the mental practice, and the measurement value was the average of the shortest distance between the place the dart struck and the center of the target. Subject 2, who stayed in the base-line stage until subject 1 became stable in the intervention stage, played the dart game right after and one hour after the mental practice, and the average measurement value was obtained. Subject 3, who stayed in the base-line stage until subject 2 became stable in the intervention stage, played the dart game right after and one hour after the mental practice and again the average measurement value was obtained. The variation of the measurement values of the collected data were compared and analyzed through visual graph and average value, which is a technical statistic. Results : First, the visual motor coordination of all subjects improved with a decreased average value of the shortest distance between the place the dart struck and the center of the target right after the mental practice compared to the base line of only playing the dart game (physical practice). Second, the visual motor coordination of all subjects improved with a decreased average value of the shortest distance between the place the dart struck and the center of the target one hour after the mental practice compared to in the base-line stage of only playing the dart game (physical practice). Conclusion : Mental practice improved the visual motor coordination of the disabled with left-side hemiplegia caused by stroke. This conclusion shows that mental practice can be presented as a basis to show why a demonstration is needed prior to learning and treatment, and can also be used for the rehabilitation of those with left-side hemiplegia caused by stroke.

목적 : 이 연구의 목적은 한국의 실정에 맞는 뇌졸중 환자용 일상생활 평가도구를 만드는 것이다. 연구방법 : 문헌 조사를 통해 기존의 일상생활 평가항목들을 수집한 후 평가도구의 타당도를 낮춘다고 지적된 바 있는 항목들을 삭제하였다. 그리고 작업치료 전문가 집단에 의뢰하여 이 평가목록 중 뇌졸중 환자의 일상생활 평가항목으로서 부적절한 항목을 선택하도록 하였다. 이렇게 얻어진 34개 항목으로 서울에 소재한 병원급의 근무하고 있는 임상경력이 3년 이상인 27명의 작업치료사들을 대상으로 Q표본분류방법을 이용하여 현재 치료하고 있는 환자들을 고려한 중요도 조사를 실시하였다. 결과 : 조사를 통해 얻어진 Q점수의 평균값을 사용하여 순위가 낮은 10개 항목을 삭제하였다. 이로써 하위항목을 포함하여 29개 평가항목으로 기본 일상생활 평가도구를 구성하였으며, 주변인의 도움 정도(%)로써 채점 기준을 마련하였다. 이 평가도구의 검사자간 신뢰도를 조사하여 신뢰도가 낮은 5개 항목을 삭제하였고 남은 항목을 수정한 뒤 검사자간 신뢰도를 재조사한 결과 0.75이상의 높은 신뢰도를 보였다. 기본 일상생활 평가도구를 뇌졸중 외래환자 72명을 대상으로 사용하였으며, 이 조사를 통해 얻어진 자료를 다중회귀분석을 함으로써 설명력이 99.0%인 항목을 최종적으로 선택하여 평가도구를 구성하였다. 입원환자와 달리 외래환자의 경우 ‘용변을 보기 위해 옷 벗고 다시 입기’, ‘방바닥, 침대에서의 기능적 이동성’, ‘신체 각 부위에 대해 비누질 한 후 씻고 수건으로 닦기’, ‘자동차로 옮겨 앉기’ 항목이었다. 또한, 각 평가항목에 대해 다중회귀 계수의 비를 구하여 가중치를 부여하였다. 외래환자는 ‘실내보행’ 항목에 4배, ‘자동차로 옮겨 앉기’, ‘양치질하기’, ‘적절한 식사도구 사용하기’의 3개 항목에 3배, ‘신발, 양말 신고 벗기’ 항목에 2배의 가중치를 부여하였다. 그 결과 총점의 범위가 0-80점에 해당하는 일상생활 평가도구를 완성할 수 있었다. 결론 : 본 평가도구의 평가항목간 내적 일치도는 Cronbach α계수가 0.93이었다. 앞으로 본 평가도구에 대한 공인타당도, 구성타당도 연구 그리고 검사-재검사 신뢰도 연구가 필요하며, 뇌졸중 환자 집단에 대한 임상적 유용성에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : To develop a basic ADL instrument for persons with stroke, reflecting our cultural values. Methods : The ADL instruments that have been developed previously were gathered, excluding the ADL items, which lowered the validity of the instrument. We surveyed occupational therapists on the values of basic ADL with a total of thirty-four item cards. The value of ADL was measured by Q sorting technique. And seventy-two outpatients with stroke were evaluated to gain final items selection and weighted items. Results : Ten items for outpatients were selected. For outpatients, functional ambulation at indoor was weighted to four times; ‘transferring to car’, ‘brushing teeth’, and ‘using proper utensils’ were weighted to three times, and ‘dressing and undressing shoes and socks’ was weighted to two times. Conclusion : We developed a basic ADL instrument for outpatients and the range of score of each instrument was 0～80. The internal consistency for outpatients was high(Cronbach α=0.93). However, further study requires the concurrent validity, construct validity and the test-retest reliability of the present ADL items.

목적 : 작업치료사가 교육 프로그램의 주요한 형식인 집단교육 프로그램에 다전문적 접근영역의 일원으로 참여하였을 때, 작업수행에 대한 평가 및 치료프로그램을 적용하고 이를 타전문가와 부모에게 전달 및 공유할 수 있도록 하기 위해 AMPS(Assessment of Motor and Process Skills)를 실시하고, 그 유용성을 알아보고자 한다.연구방법 : 만 5세의 발달장애아동 6명을 대상으로 5개월간 다전문적 집단교육프로그램을 실시하였다. 아동의 장애군은 뇌성마비 1명, 발달장애 2명, 정신지체 1명, 다운증후군 2명이었다. 집단 프로그램은 매회 2시간 30분씩 주 4회 실시하였고, 이 중 작업치료 프로그램은 주 2회 45분씩 실시되었다. 특수교사 2명, 언어치료사와 작업치료사가 각각 1명씩 참여하여 평가내용과 치료프로그램 과정을 의논하고 결정하였다. 작업수행능력의 변화를 알아보기 위한 측정도구로는 AMPS를 적용하였다.결과 : AMPS 평가를 통한 작업수행능력치의 변화는 운동기술에서는 5명의 아동이, 처리기술에서는 4명의 아동이 유의미한 차이를 나타내었다.결론 : AMPS 평가에 의해 작업수행능력치를 수치로 제시할 수 있었고, 기술항목의 변화도 질적으로 평가할 수 있었다. 이러한 내용들이 프로그램에 적용되고 타전문가와 공유되었으며, 부모에게 전달함에 있어서도 유용하였다. 향후 보다 폭 넓은 연령과 대상자, 연구방법을 통한 연구가 진행되어야 할 것이다.

Objective : Occupational therapists for children, as a member of interdisciplinary team, are asked to define and prove their own role for occupational performance. In this study, AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) was applied for testing occupational performance and used as tool for communication with other team members and parents.Methods : 6 children participated in this study. One with cerebral palsy, two with developmental delay, one with mental retardation and two with Down’s syndrome. Interdisciplinary group pro-gram was applied 4 times per a week. For the evaluation of occupational performance, AMPS was used.Results : 5 children improved in AMPS motor skills and 4 children improved in process skills statistically.Conclusion : AMPS was usable for presenting to show children’s occupational performance and their changed skills through group program. The results of AMPS shared with other team mem-bers and parents. Further study is needed for generalization for other age and subjects.

목적 : 이연구의 목적은 현재 임상에서 많이 사용 중인 DTVP-2와 MVPT-R을 사용하여 일반아동의 시지각을 평가하고, 두 검사의 상관관계를 알아보고자 하였다.연구방법 : 2003년 5월 13일부터 2003년 8월 29일까지 대전과 익산에 위치한 유치원을 다니는 일반 아동 62명을 대상으로 DTVP-2 와 MVPT-R의 검사를 실시하였다.결과 : DTVP-2와 MVPT-R 점수와의 상관관계에서는 두 평가도구 PQ에서 r=0.583이고 PA에서는 r=0.731로 높은 상관관계를 보였다. DTVP-2의 하위항목 간 대상 연령대별 평균을 보면 Copy영역에서 연령별 평균이 가장 높았고, SR, VC, VMC항목에서 연령별 평균점수가 낮게 나왔다. DTVP-2와 MVPT-R의 검사-재검사를 통한 신뢰도 검사에서 신뢰계수가 r=0.95로 높은 신뢰성을 보였다. 아동의 일반적인 특성과 시지각 발달의 영향에서 시각운동통합 지각지수(VMIPQ)에는 익산지역과 부모(어머니)의 학력 중 대졸인 경우가 유의하게 높았으며, 운동감소 시지각지수(MRVPQ)에서는 남자아동이 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 학습지, 학원수강, 선수학습은 아동의 시지각 발달에 영향을 미치지 않았다.결론 : 본 연구를 통하여 MVP-R과 DTVP-2 간에 높은 상관관계를 나타내고 있음을 알 수 있었으며, 추후 이들 도구의 올바른 적용을 위하여 충분한 표본을 대상으로 국내의 표준화 자료의 마련이 필요할 것으로 사료된다.

Objective : The purpose of this study was to evaluate visual perception tested by DTVP-2 and MVPT-R, which are currently used in clinics and to find correlation between the two tests.Methods : We checked the visual perception of 62 preschoolers in Daejeon and Iksan between May 13, 2003 and August 29, 2003 by using DTVP-2 and MVPT-R.Results : The correlation between DTVP-2 and MVPT-R scores was very significant resulting in r=0.583 from PQ and r=0.731 from PA on both measurement tools. The mean scores of the subjects’ age classified in subordinate items of DTVP-2 were the highest in Copy area and low in SR, VC, VMS items.Conclusion : The study sees high correlation between DTVP-2 and MVPT-R. The national standard data gathered by sufficient number of regional children are necessary for further appli-cation of both the measurement tools.

목적 : 상자와 나무토막 검사는 손의 기능, 즉 조작능력을 평가하는 방법으로 보다 객관적이고 일상생활에서 많이 쓰는 손의 기능을 검사할 수 있는 가장 기본적이고 간단한 검사방법이다. 따라서 본 연구는 서울의 초등학생을 대상으로 일반적인 특성(성, 연령, 우세한 손)과 신체적인 특성(앉은키, 몸무게)에 따른 상자와 나무토막 검사의 정상아동 표준치를 제시하여서, 아동 치료에 기초가 되는 자료를 제공하고자 하였다.연구방법 : 연구 대상자는 서울에 위치한 한 초등학교에 다니는 남학생 85명(45.2%), 여학생 103명(54.8%)으로 전체 188명이였다. 자료는 8세에서 13세까지 6집단으로 나누고, 평균, 표준편차, 백분위 점수로 나타내었다.결과 : 상자와 나무토막 검사에서 평균값은 성별, 연령, 우세손에 따라 계산되었다(남자: 80.15, 여자: 75.68). 성별에 따라 점수를 비교했을 때, 남자 학생들의 점수가 왼손, 오른손 손 검사에서 모두 높은 점수를 얻었다(p<0.05).결론 : 본

Objective : The Box and Block test, a test of manual dexterity, has used by occupational thera-pists and other to evaluate physically handicapped individuals. Because the test lacked normative data for normal elementary school children, the result of the test have been interpreted subjectively. The purpose of this study was to develop normative data for normal elementary school children.Methods : Test subjects were 188 elementary school children(male: 85, female: 103) from the one elementary school located in the Seoul. Data on males and females 8to 13years old were divided into 6 age groups. Mean, standard deviations and percentile rank are reported for six age group.Results : Mean values in Box and Block Test were calculated according to sex, age and dominant hand (mali;80.15, female;75.68). In comparison with the scores taken by male and female stu-dents, the scores of male students were higher than those of female students both right hand test and left hand test(p<0.05).Conclusion : These data will enable clinicians to objectively compare a patient`s score to a nor-mal population parameter.

목적 : 본 연구는 현재 실시하고 있는 작업치료 임상 실습의 문제점을 파악하여 보다 효율적인 임상 실습의 운영방안을 마련하고자 한다. 연구방법 : 본 연구에는 2004년 졸업예정자가 있는 11개의 대학(교) 중 2학기에 임상 실습을 실시하는 2개 대학(교)을 제외한 9개의 대학(교)(4년제 2개 학교, 3년제 7개 학교)의 작업치료(학)과 학생을 대상으로 설문을 실시하였다. 총 250부 발송하여 213부 회수되었다. 조사기간은 2003년 10월 5일부터 11월 31까지였다. 분석은 회수된 설문 213부 중 202부를 가지고 카이제곱검정을 사용하였다.결과 : 실습기관의 적합성을 포함한 실습환경에 관한 내용에서 응답자의 89.6% 만족하는 것으로 나타났다. 실습생을 위한 프로그램의 정비와 지도 체계, 실습생 이용 시설과 설비에 대해 응답자의 20 ∼30% 정도가 불만족한 것으로 나타났다. 실습에 대한 만족도를 측정하는 항목에서 80.3%가 긍정적으로 응답하였다. 응답자의 85%가 임상 실습을 통해 전문적인 지식을 획득하였으나 51%는 임상 실습 중에 갈등을 느낀 적이 있다고 하였다.결론 : 본 연구 결과를 통해 작업 치료학생들의 임상 실습이 좀더 체계화된 구조로 이루어져야 야 필요성을 제시하고 있다. 작업 치료는 임상학문이므로 임상 실습 교육이 차지하는 비중이 높기 때문에 향후 임상 실습에 대한 다각적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : The aim of this study was to investigate the problem areas in the current clinical fieldwork of occupational therapy education which may guide the development of an effective strategy for managing clinical fieldwork for occupational therapy students.Methods : A close-ended self-reporting questionnaire was developed by the researchers and sent to 9 occupational therapy schools (2 four- year programs and 7 three-year programs) via mail. This survey was conducted between October 5th and November 31st in 2003 and 202 ques-tionnaires were collected from senior occupational therapy students. In analyzing data, chi-square test was used for categorical variables.Results : 89.9% of respondents was satisfied with the environment of the fieldwork places. 20-30% of the respondents reported that they were not satisfied with the programs and super-vision systems for fieldwork students even though the staff members of other disciplines were supportive in general. 80.3% of the respondents showed positive attitude toward the general ex-perience of the fieldwork. Although 85% of the respondents reported that they were obtaining in-formation and knowledge for their professional carrier through the fieldwork, 51% of the re-spondents reported that they had negative experiences during the fieldwork.Conclusion : According to the result of the survey, it can be inferred that the structure of the fieldwork education needs to be more systematically organized in order to train the well-pre-pared entry-level occupational therapists. Since occupational therapy is classified as an applied science, the importance of clinical fieldwork cannot be over-emphasized in occupational therapy education. Therefore, it is suggested that further research on clinical fieldwork be carried out to systematically guide the clinical fieldwork of occupational therapy.

21세기에는 본격적인 노인시대가 열릴 전망으로, 인구학적 변화에 따른 보건복지 국가정책방향에 대한 노인 작업치료의 효율적인 준비가 절대적으로 필요하다. 먼저 고령화 사회로 진입한 일본에서의 작업치료가 국가의 복지서비스방향에 따라서 변화하고 발전해온 것을 참고하기 위하여 우리나라와 일본의 보건의료복지서비스 정책, 작업치료사의 연도별 추이, 취업 현황, 교육 상황을 비교 하여서 노인작업치료의 발전방향과 준비를 위한 기초 자료를 제시하고자 하였다.앞으로 우리나라의 노인보건의료정책이 급속한 고령화에 따른 제반문제에 효율적, 합리적으로 대처해 나가길 바라며, 노인작업치료가 이러한 사회적 변화를 주도해 나가기 위한 더 많은 연구가 진행되기를 바란다.

Since service containing occupational therapy for the elderly is closely related not only to in-dividual therapy but also to national policies due to the growing population of the old, we need to set the productive direction for geriatric occupational therapy in accordance with national policies. We intended to provide basic data for efficient preparation for geriatric occupational therapy by comparing the Japanese situation to Korea’s. We used the Japanese cases to study health, medical and welfare service policies, institution for the old, annual state of occupational therapists, employ-ment and training for therapist in order to refer to the fact that Japanese occupational therapy has been changed and developed in accordance with the national welfare service direction. The direction of geriatric occupational therapy should be set along not only with preparation for and response to the national health, medical and welfare policies but also with fundamental actions through changed training in occupational therapy institutes. We hope that Korea’s geriatric health and medical poli-cies will rationally and efficiently cope with various problems caused by the growing population of the old, and further, geriatric occupational therapy will lead the social changes.

목적 : 본 연구는 작업치료 교육기관 증가에 따른 교육기관 인증제 도입의 필요성에 대한 인식정도를 작업치료(학)과 교수 및 재학 중인 학생들을 대상으로 알아보고자 하였다.연구방법 : 연구의 대상은 작업치료(학)과에 재직 중인 교수 26명과 3, 4학년 재학 중인 170명을 대상으로 하였다. 연구도구는 설문지를 이용하였고, 한국작업치료교육인증위원회에서 수렴된 의견을 기초로 20개의 항목으로 구성하였다. 설문분석은 기술통계량인 빈도와 백분율을 사용하여 각 문항별 인식정도를 알아보았다.결과 : 인증제도의 필요성 여부에 교수는 88,5%, 학생은 90% 찬성하였고, 인증제가 도입될 경우 평가를 희망한다는 의견이 교수는 84.6%, 학생은 94.7%로 높게 나타났다. 평가결과에 대한 신뢰여부도 교수는 73.1%, 학생은 77.6%로 신뢰할 수 있을 것이라는 결과를 보여주었다. 표준화된 교과과정 수립 필요여부는 교수는 100%, 학생은 99.4%가 필요하다는 답변을 하였다. 인증제 도입시 포함되어야 할 항목으로 상위 5개 항목으로 교수는 전공관련 교수수, 교과목의 학습내용, 교수의 임상경험 유무, 교과목 종류, 평가도구의 종류 순이었고, 학생은 교과목의 학습내용, 교수의 임상경험 유무, 교과목 종류, 전공관련교수수, 실습도구 순으로 나타났다.결론 : 본 연구결과 작업치료(학)과 교수 및 학생들 모두 교육기관 인증제 도입의 필요성이 매우 필요하다는 의견에 동의하였고, 한국 작업치료의 질적 수준을 향상시키기 위한 교육제도의 표준화가 절실함을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate attitudes of Korean occupational therapy faculty and students toward introducing an accreditation system for occupational therapy educa-tion programs.Methods : The participants consisted of 26 faculty members and 170 students who were in their 3rd and 4th year of the programs. The questionnaire was developed and reviewed by the Accreditation Board for the Education of Korean Occupational Therapists and was composed of 20 items which included both closed-ended and open-ended questions. The data were analyzed employing descriptive statistics.Results : 88.5% of faculty and 90% of students favored the introduction of the accreditation system for occupational therapy education programs. 84.6% of faculty and 94.7% of students reported that they would apply for the program accreditation and 73.1% of faculty and 77.6% of students responded that they would trust the result and process of the accreditation. On the question of necessity of introducing the standardized curricula, 100% of faculty and 99.4% of students responded that it was necessary. The top 5 areas to be included in the accreditation were the faculty’s major, the contents of curricula, clinical experience of the faculty, variety of courses, and assessment tools in order among faculty and the contents of curricula, clinical experience of the faculty, variety of courses, the faculty’s major, and practice equipment in order among students.Conclusion : The results show that the majority of occupational therapy faculty and students agreed on developing a minimum standard for education programs that could be ensured by the accreditation procedures in order to improve the quality of occupational therapy service in Korea.

목적 : 본 연구는 65세 이상 노인 뇌졸중 환자의 작업치료 전과 후의 일상생활 수행능력을 비교하고 작업치료 후 기능의 변화를 분석하여 작업치료의 가치를 검증하고자 하였다.1994년 6월부터 2004년 3월까지 A대 병원에서 작업치료를 받고 퇴원한 65세 이상 노인환자 중 치료기간이 180일 이내이며 의무기록열람이 가능하였던 228명을 연구대상으로 하였다.연구방법 : 의무기록 열람을 통한 후향적인 조사를 실시하여, 성별, 발병 당시의 연령, 진단, 발병원인, 발병횟수, 치료기간, 학력 등의 일반적인 정보와 치료 시작시와 종료시 MMSE와 MBI의 개별항목 점수와 전체점수를 조사하였다. MBI 개별항목 중 대․소변처리 항목은 정보의 부정확성으로 제외하여 전체점수는 최저 0점 최고 80점 만점으로 하였다. 통계분석은 SPSS(Ver 12.0)통계처리 프로그램을 이용하였으며, 65세 이상 뇌졸중 환자들의 작업치료 전, 후의 일상생활 수행능력의 변화를 알아보기 위하여 전체 MBI 점수와 일상생활동작 개별항목의 점수는 짝비교 t-검정을 실시하고, 연령군, 치료기간군, MMSE 전체 점수간의 일상생활동작수행능력의 향상점수는 일원배치 분산분석(One-Way ANOVA)을 실시하였다.결과 : 첫째, 대상자의 치료 후의 MBI 전체 점수는 43.19±26.90으로 치료 시작 시 20.12±20.34보다 23.07±19.92점 향상되었으며(p<0.001), 치료 후의 MBI 개별항목 모두에서 통계적으로 유의하게 점수가 향상되었다. 특히 걷기 5.52±5.44점(p<0.001), 의자/침대로 이동하기 4.59±4.82점(p<0.001), 옷 입고 벗기 3.27±3.38점(p<0.001), 화장실 동작 3.24±3.76점p<0.001)에서 다른 항목보다 유의하게 높은 점수의 향상이 있었다.둘째, 대상자의 MMSE 점수가 높을수록 MBI 점수도 높았다(p<0.001).결론 : 대상자들의 작업치료 전, 후의 MBI 점수를 비교한 결과 작업치료 후의 MBI 전체점수와 개별항목 점수 모두에서 치료 전보다 수행능력이 향상되었다. 또한 인지기능이 높을수록 일상생활동작 수행능력이 더욱 향상되었다.위와 같은 결론을 통해 이 연구는 65세 이상 노인 뇌졸중 환자에게 독립적인 일상생활동작 수행능력을 증진시키기 위하여 작업치료를 시행하는 것이 효과가 있음을 보여주었으며, 향후 65세 이상 노인 뇌졸중 환자의 작업치료에 기초 자료를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

Objective : The purpose of this study is to show the effect of occupational therapy intervention with stroke patients above 65 years old. The subjects of this study were two hundred eighty eight patients received Occupational therapy(OT) intervention in department of rehabilitation medicine with stroke at A Hospital in Su-Won City, Kyung-gi Province.Methods : The methods of this study were to conduct retrospective study through a chart review. We surveyed about sex, the age of attack, diagnosis, etiology, numbers of attack, period of treatment, educational level and compared with MMSE and MBI scoring at starting and final time of treatment. MBI score ranged from zero to eighty excepting bladder and bowl subitems because of not enough informationThe changing degree of activity of daily living(ADL) performance ability before and after occu-pational therapy intervention were measured by paired t-test technique and the changing score among groups of age, peroid of treatment, MMSE total score were analyzed by using One-Way ANOVA techniqueResults : First, MBI total score was improved 23.07±19.92 than compare with 20.12±20.34 before OT intervention(P<0.001). Also, All sub-items score of MBI were improved significantly, espe-cially locomotion(gait) was 5.52±5.44(P<0.001), transfer to chair/bed was 4.59±4.82(P<0.001), dressing upper and lower body was 3.27±3.38(P<0.001), toileting was 3.24±3.76(P<0.001).The higher MMSE score, the higher MBI score(p<0.001)Conclusion : MBI total score and All sub-items score of MBI were improved after OT inter-vention compared with before intervention. This conclusion shows that OT intervention can be presented one of the effective rehabilitation program and basic report in OT parts to improve of ADL performance ability to above 65 years old age with stroke patients

강제유도운동치료는 2주간 건측의 사용을 억제하기 위해 깨어 있는 시간의 90%를 구속하는 동시에 손상측에 대해 주 중 5일간, 하루 6시간씩 활동적으로 사용하도록 하는 치료기법이다. 이 기법은 만성, 그리고 아급성기 뇌졸중 환자와 만성적 뇌손상환자의 상지 치료에 주로 이용되고 있으며 뇌졸중환자의 하지 치료, 불완전 척수손상, 그리고 손의 국소적 근긴장이상증 치료에도 적용되고 있다. Action Research Arm Test(ARA), Wolf Motor Function Test(WMFT), Motor Activity Log(MAL), 그리고 신경영상과 경두개자기자극(TMS)을 통해 강제유도운동치료의 효과가 증명되었다. 최근에는 전통적 강제유도운동치료의 임상적 적용 한계를 고려하여 총 10주간, 주중 5일 동안 하루 5시간 동안 건측을 억제하고 동시에 하루 30분간 기능적 치료(작업치료, 물리치료)를 적용하는 변형된 강제유도운동치료가 연구되고 있다. 강제유도운동치료는 병원에서 획득한 치료적 증진을 환자의 실제 삶에서 기능적인 독립성으로 전이되도록 하는 다리 역할을 한다.

Constraint induced movement therapy(CIMT) is intense in that patient’s unaffected arms are re-strained for 90% of waking hours during a two-week period while they also participate in activity sessions using the affected arm for 6 hours/day on 10 consecutive weekdays. CIMT trials has been used for the upper limb of patients with chronic and subacute CVA and patients with chronic trau-matic brain injury and for the lower limb of patients with CVA, incomplete SCI, fractured hip and focal hand dystonia of musicians. The mostly, Action Research Arm Test(ARA), Wolf Motor Function Test(WMFT), Motor Activity Log(MAL), a number of neuroimaging and transcranial magnetic stimulation studies have shown that the massed practice of CIMT is effective. Although efficacious, CIMT may be difficult to implement. A recently, Modified CIMT protocol has been de-veloped that combines structured, 1/2 hour, functional treatment sessions(occupational therapy, physical therapy) with restriction of the unaffected upper limb 5d/wk for 5 hours, both during a 10 week period. It establishes a bridge between the clinic and the life setting so that the therapeutic gains made in the clinic transfer to the functional independence of the patient in the real world.