Earticle

목적 : 본 연구는 임상현장에서 근무하는 작업치료사들을 중심으로 현행 장애아동 재활치료의 실태를 파악하고 제도 개선방안에 대한 의견을 취합하고자 실시되었다. 연구방법 : 본 연구의 자료 수집을 위해 구조화된 설문지를 구성하고, 우편조사 방법을 사용하였다. 전국의 장애인복지관을 포함한 장애아동 재활치료 기관의 종사자에게 4,000부의 설문을 배포 후 수거된 966부 중 작업치료사가 응답한 162부를 기술통계량을 사용하여 분석하였다. 결과 : 설문에 응답한 작업치료사는 뇌병변 및 자폐성 장애를 주로 치료하였고, 일일 평균 7.1명, 주당 평균 4회, 일 회당 37분을 치료하는 것으로 나타났다. 재활치료서비스 전문인력 공급 여부는 부족하다는 의견이 높았고, 전문 인력의 확대방안으로는 치료사의 처우개선을 1순위로 꼽았다. 또한 재활치료 제공자의 전문성 향상을 위해서는 이수과목 확대가 우선 필요하고, 재활치료 서비스 대상자 선정방법은 팀접근 방식이 적절하며, 향후 재활치료 전문 인력의 학력기준은 전문학사이상 이어야 한다는 의견이 87.5%를 차지하였다. 재활치료 서비스 개선을 위한 시급한 국가정책은 관련법과 제도의 정비이며, 공적지원체계는 보건복지부 관할로 일원화하자는 의견이 높았다. 결론 : 본 연구를 통해 재활치료 분야 중 작업치료 서비스 실태와 재활치료 서비스 제도의 개선방향에 대한 작업치료사들의 의견을 파악할 수 있었으며, 향후 작업치료와 관련된 제도정비 및 전달체계 개선에 기초자료가 될 것으로 사료된다.

Objective : This study aimed to investigate the rehabilitation therapy conditions for children with disabilities, and to gather the opinions of occupational therapists on the improvements needed in rehabilitation systems in a clinical setting. Methods : For a survey, 4,000 copies of a structured questionnaire were delivered to the staff members of community rehabilitation center. Out of the 966 copies received back, we analyzed 162 copies responded by occupational therapists. Results : The occupational therapists treat on average 7.1 children daily. The treatment times are 37 minutes per session, 4 times a week on average. The most impending matter appears to be a shortage of therapists for rehabilitation services. As the first option to solve this problem, they selected improved work conditions for occupational therapists. To promote the specialty of rehabilitation therapy providers, there needs to be an increase in the number of specialized subjects that they should take during their coursework, and a team approach is suitable for subject selection for a rehabilitation service. Furthermore, 87.5% of the occupational therapists who responded agreed that specialized providers in rehabilitation therapy should possess at least a three-year college degree. Most of them had the opinion that a modification of the legal system may be the most important choice to improve rehabilitation therapy services for children with disabilities, and to maintain a consistent pattern in providing such services, the Minister of Health and Welfare should have jurisdiction over a public support system. Conclusion : This study provided valuable information regarding the real state of rehabilitation services for children with disabilities in a clinical setting, and reflected the opinions of occupational therapists on the improvements necessary for a rehabilitation service. These findings may be helpful in developing future studies for generating a legal system related to occupational therapy, and a delivery system for better rehabilitation services.

목적 : 본 연구는 급성기 뇌졸중 환자의 손상 반구에 따른 편측무시의 발생률과 특성에 대해 알아봄으로써 작업치료 임 상에서 편측무시를 보이는 뇌졸중 환자에서 적절한 평가와 치료를 조기에 제공할 수 있는 근거자료를 제공하고자 하 였다. 연구방법 : 선정 기준에 적합한 환자를 대상으로 작업치료사가 한국형 간이 정신 상태 검사(Korean version of Mini- Mental Status Examination; K-MMSE), 알버트 검사(Albert’s test), 시계 그리기 검사, Catherine Bergego Scale(CBS)를 실시하였다. 검사 결과에 따라 편측무시가 있는 대상자들의 데이터를 추출하였고, 손상 반구에 따라 비 교, 분석하였다. 결과 : 총 100명의 대상자들 중 52명에서 편측무시가 나타났으며 그 중 오른쪽 반구 손상은 30명, 왼쪽 반구 손상은 22 명이었다. 편측무시가 없는 대상자들과 있는 대상자들의 평균 연령, 발병 일로부터 검사 일까지의 평균 기간, KMMSE 점수에서 두 그룹간의 유의한 차이는 없었다(p>.05). 손상 반구에 따른 검사 결과를 비교해 본 결과 CBS와 알 버트 검사의 총, 중간, 왼쪽 무시율에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 결론 : 급성기 뇌졸중 환자에서 나타나는 편측무시의 발생률은 오른쪽과 왼쪽이 거의 동등하다는 것을 알 수 있었다. 그 리고 지각 무시, 자기중심 무시와 일상생활동작 수행 시 관찰되는 편측무시는 손상 반구에 영향을 받으나 표상 무시는 영향을 받지 않는다는 것을 알 수 있었다. 또한 대뇌 반구에 혈액을 공급하는 혈관의 손상이나 대뇌 손상뿐만 아니라 기저핵, 교뇌, 시상이 손상되는 경우에도 편측무시가 발생할 수 있다는 것을 알 수 있었다. 따라서 급성기 뇌졸중 환자 에게 적절한 평가와 치료를 조기에 제공한다면 편측무시에 대한 증상뿐만 아니라 회복 과정에도 긍정적인 효과가 있 으리라 생각된다.

Objective : This study provided evidence regarding the need for an appropriate evaluation and treatment of neglect by obtaining knowledge on the characteristics and incidences of stroke at the acute stage. Methods : The subjects were evaluated using a K-MMSE, Albert’s test, Clock drawing test, and Catherine Bergego Scale. Neglected subjects were then selected with and their data analyzed. Results : Among 100 subjects, 30 showed neglected right-hemisphere lesions and 22 neglected lefthemisphere lesions. There were no significant differences in terms of age, duration from onset to the day of evaluation, or K-MMSE scores between neglected and non-neglected patients (p>.05). There were significant differences in the CBS score and Albert test percentage in patients with neglected right- and lefthemisphere lesions (p<.05). Conclusion : We found that the incidence of neglect of right- vs left-hemisphere legions is equal. In addition, the perceptual and egocentric neglect, and severity of neglect of ADL patients, is affected by hemisphere, but the representational neglect is not. Also, not only lesions of the artery and cerebral region, but also the basal ganglion, pons, and thalamus are neglected. Based on this, if therapists provide an appropriate early evaluation and treatment of neglected legions during the acute stage of stroke victims, it will have a positive effect on decreasing the neglect.

목적 : 본 연구는 지역사회에 거주하는 뇌졸중 환자의 사회관계망과 활동수준의 관계에 대해 알아보기 위해 실시하였다. 연구방법 : 본 연구는 2011년 4월 27일부터 2011년 6월 22일까지 지역사회에 거주하는 뇌졸중환자를 대상으로 조사하 였다. 복지관, 보건소, 병원 등에 우편을 통하여 발송, 회수한 설문지를 포함하여 총 52부의 설문을 분석에 사용하였다. 자료수집 방법은 사회관계망과 활동수준에 대한 구조화된 설문지를 사용하여 1대1 면접방법을 사용하였다. 결과 : 뇌졸중 발병 후에도 활동을 유지하는 항목의 빈도를 분석했을 때, 휴식취하기, 텔레비전보기, 앉아서 사색하기 순 으로 나타났다. 사회관계망 분석 결과, 대상자가 가장 중요하게 생각하는 사람의 유형은 1위가 배우자, 그 다음으로 자 녀가 많았고 이는 자연적 원조관계망이 전체 중 80.8%에 해당하는 높은 비율이었다. 그리고 접촉빈도가 많고, 거리가 가까운 사람과 중요한 관계를 맺는 경우가 많았다. 활동수준은 관계크기와 거리, 동질성, 접촉빈도와 유의한 상관관계 를 보였다. 결론 : 본 연구를 통하여 지역사회에 거주하는 뇌졸중 환자들의 사회관계망이 자연적 원조관계망에 국한되어 있음을 알 수 있었고, 활동수준과 사회관계망의 상관관계에 대해 알 수 있었다. 따라서 뇌졸중 후 지역사회에 복귀하는 환자들에 게 사회적응과 관련한 정보를 제공하여 지역사회중심재활에 도움을 줄 수 있는 기초자료로 이용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to identify the relationship between the social networks of stroke patients living in the community and their level of activity. Methods : This study analyzed 52 survey questionnaires given to stroke patients living in the community. This survey questionnaires were sent out to community relief centers, health centers, hospitals, etc., and collected by mail from April 22, 2011 to June 22, 2011. The method of data collection was through person-to-person interviews using structuralized questionaries. Results : The most frequent activity after the onset of a stroke were resting, watching TV, and thinking while sitting. As a result of the analysis of their social networks, the most important persons are their spouse and children in that order. 80.8 percent of survey respondents set a high value on natural supportive social networks. A high frequency of contact and persons living in close proximity make it easier to generate relationships. Among the items affecting the consistent activities for stroke patients, the ‘strength of the relationship (p<.05)’, ‘ distance (p<.01)’,‘ homogeneity (p<.05)’, and‘ frequency of contact (p<.01)’showed statistically significant outcomes. Conclusion : The factors that affect the social networks of stroke patients in a community were shown to be restricted to natural supportive social networks. We were able to determine the correlation between social networks and activity levels. The results of this study will have a significance in providing a return to the community for stroke patients with an adaptive plan, and in offering education to providers. This research is also expected to secure the validity of systematic management.

목적 : 지역보건법에 근거한 보건소와 치매지원센터에서 지역사회중심재활(Community Based Rehabilitation; CBR) 업무를 담당하는 작업치료사들의 직무특성을 알아보고 직무지향에 영향을 미치는 요인을 파악하여, CBR에 서 작업치료사의 역할 정립과 작업치료 질 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 함이다. 연구방법 : 국내 보건소 및 치매지원센터에 근무하는 작업치료사를 대상으로 자기 기입식 온라인 설문지를 배부하여 조사하였다. 수집된 설문자료는 기술통계, 상관관계 분석, 위계적 회귀분석 등을 실시하여 직무지향에 영향을 미 치는 요인을 분석하였다. 결과 : CBR에서 작업치료사 직무 내용은 환자평가, 예방교육, 일상생활활동훈련, 인지 및 지각능력 증진 순으로 많았 다. 현재 실시 중인 작업치료 직무 중 힘든 서비스 형태로는 행정적인 업무, 지역사회 교육하기 등이 있었고, 작업 치료 서비스 시행이 어려운 이유로 다른 전문 인력 부족, 프로그램 기획력 및 조직력 부족, 다른 전문가와의 의사소 통 등이 있었다. 고용안정성은 불안정한 편이었고, 자신의 직무에 대한 자율성은 어느 정도 보장되는 것으로 분석 되었다. 고용형태와 고용안정성, 근무처와 자율성, 환자수와 승진기회는 부적 상관성이 있었고, 한편 월 급여와 자 율성, 학력과 자율성은 정적 상관성이 있었다. 결론 : 본 연구결과를 바탕으로 첫째, CBR에서 근무하는 작업치료사 역할 정립의 필요성 둘째, 작업치료 업무 외에 행정적인 업무, 지역사회 교육하기, 프로그램 기획력 및 조직력, 다른 전문가와의 의사소통 등에 대한 교육 및 연구 의 필요성 셋째, 작업치료사의 고용안정성 및 자율성을 개선시키기 위한 법 제정이 필요하다.

Objective : This paper aims to determine the job characteristics and work orientation of occupational therapists who take CBR at public health centers and centers for dementia in accordance with the regional public health act, and to suggest basic resources for an improvement in the quality of occupational therapists in terms of CBR. Methods : A self-administered online questionnaire was distributed to occupational therapists working at public health centers and centers for dementia. The collected data was analyzed to determine the effects on work orientation by carrying out descriptive statistics, a correlation analysis, and a hierarchical regression analysis. Results : The work conducted by occupational therapists on CBR include patient assessments, preventive education, ADL training, and cognitive and perceptual training of the highest order. Difficult OT service types under their current duties include administrative work and local community education. The reasons for their hardships are a shortage of specialized personnel, lack of program planning, and organization and communication problems with other specialists. While their employment security is unstable, the autonomy of their jobs seem to be guaranteed to a certain degree. There are negative correlations between employment type and employment security, between work place and autonomy, and between the number of patient and promotion opportunity. On the other hand, there are positive correlations between monthly wage and autonomy, and between educational level and autonomy. Conclusion : This study demonstrated that it is not only necessary to establish the roles of occupational therapists in CBR, i.e., administrative training beyond occupational therapy for the local community, program planning and organization, and communicating with other specialists, but it is also necessary to establish a law to improve the employment security and autonomy of occupational therapists.

목적 : 본 연구는 Shaker 운동이 뇌졸중 환자의 연하기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연하장애 환자 19명을 대상으로 Shaker 운동을 6주 동안 주 5일, 하루 30분씩 실시하였다. 중재 전·후로 비 디오 투시 연하검사를 촬영한 후 신 비디오 투시 연하검사 척도와 미국언어청각협회 연하척도(American Speech- Language-Hearing Association National Outcomes Measurement System Swallowing scale; ASHA NOMS scale) 를 사용하여 연하기능과 식이정도의 변화를 분석하였다. 결과 : Shaker 운동 후에 식이별 구강기와 인두기의 연하기능 변화는 인두기에서 유의한 차이를 보였다(p<.001). 인두기 세부항목별 변화는 후두개곡잔여물, 후두거상과 후두덮개폐쇄, 이상동잔여물, 인두통과시간, 흡인 항목에서 유의한 차이를 보였다(p<.01). 또한 모든 연구 대상자들은 ASHA NOMS 연하척도 단계에서 1∼2단계 향상되었다. 결론 : Shaker 운동은 뇌졸중으로 인한 인두기에 문제가 있는 연하장애 환자에게 식이단계 향상을 위해 효과적인 치료방 법임을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate effect of a Shaker exercise on the swallowing function of dysphagia patients after suffering a stroke. Methods : Nineteen patients experiencing dysphagia after suffering a stroke performed a Shaker exercise for 30 minutes a day, 5 days a week, for 6 weeks. We conducted an initial Videofluroscopy, and 6 weeks later, conducted a second Videofluroscopy for an evaluation of the patients’swallowing function. The data were analyzed using the New Videofluroscopic Swallowing Study scale (new VFSS scale) and American Speech- Language-Hearing Association National Outcomes Measurement System Swallowiing scale (ASHA NOMS scale) to determine the patients’swallowing function and dietary stage. Results : After the Shaker exercise was conducted, the patients dietary status in the pharyngeal stage significantly improved (p<.001). An itemized change in their swallowing function showed a statistically significant difference in terms of the residue in the valleculae, a reduced laryngeal elevation and epiglottic closure, residue in the pyriform sinuses, pharyngeal transit time, and aspiration (p<.01). All patients improved on the ASHA NOMS scale from 1 to 2 steps. Conclusion : A Shaker exercise improved the swallowing function of patients experiencing dysphagia after suffering a stroke. Therefore, a Shaker exercise can be easily applied and considered a useful treatment method in occupational therapy for patients with dysphagia.

목적 : 본 연구는 만성뇌졸중 환자에게 휴대전화를 이용한 원격재활이 상지운동기능, 균형감각과 일상생활활동 수행능 력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 발병 2년 이상 경과된 만성뇌졸중 환자 20명을 무작위 할당을 통해 실험군(10명)과 대조군(10명)으로 구분 하였다. 실험군과 대조군 모두에게 자가운동프로그램을 주 5회, 총 8주간 실시하였다. 자가운동프로그램과 함께 실험 군에는 휴대전화를 이용한 원격재활 중재를 적용하였으며, 대조군에는 스스로 확인할 수 있는 일일점검표를 제공하였 다. 중재 전·후 대상군들의 기능을 측정하기 위해 Fugl-Meyer 평가 척도, 버그균형검사, 상자와 나무토막 검사, 운동 활동지표, 수정된 바델지수를 사용하였다. 결과 : 휴대전화를 이용한 원격재활 중재가 제공된 실험군은 상지기능, 균형감각 및 일상생활활동 수행능력에서 유의하 게 향상된 반면(p<.05), 대조군에서는 유의한 변화를 보이지 못했다(p>.05). 또한 중재 전·후의 변화량, 수행도와 만 족도 모두 대조군에 비해 실험군에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.05). 결론 : 본 연구는 휴대전화를 이용한 원격재활이 만성뇌졸중 환자의 상지기능, 균형감각 및 일상생활활동 수행에 효과적 임을 지지하며, 국내 임상적 상황에서 원격재활의 가능성을 제시하였다.

Objective : This research aimed to examine the effect of telerehabilitation on the upper-limb motor functions and equilibrioception (sense of balance) by providing mobile phones to chronic stroke patients. Methods : This research was conducted on 20 chronic stroke patients. The patients were randomly divided into an experimental group and a control group. Both groups participated in a self-exercise program at home 5 times per week for 8 weeks. Intervention through the use of a mobile phone was provided to the experimental group, and a daily self-check list was completed by the control group. The patients’functional recovery pre- and post-intervention was measured through FMA: An upper-limb function subtest, BBS, Box & block, MAL, and MBI. Results : As a result of providing telerehabilitation using mobile phones, the experimental group showed significant improvements in their upper-limb functionality, equilibrioception, and activities of daily living (p<.05). The results also showed significant differences in their performance and satisfaction (p<.05) compared to the control group. Conclusion : This study demonstrated the effectiveness of telerehabilitation on the functional recovery of chronic stroke patients by showing an improved performance of upper-limb functionality, equilibrioception, and activities of daily living. Therefore, the results may be applied to the use of telerehabilitation in a clinical setting.

목적 : 본 연구는 암 환자의 특성에 따른 수단적 일상생활활동과 삶의 질 차이를 확인하고 이들의 상관관계를 확인하고 자 하였으며 암 환자가 필요로 하는 작업수행영역과 삶의 질에 영향을 미치는 요소를 확인함으로써 암 환자의 삶의 질 향상을 위하여 작업수행에 바탕을 둔 환자중심적인 작업치료의 필요성을 제언하고자 한다. 연구방법 : 암으로 진단을 받은 만 18세 이상의 입원이나 외래로 치료를 받고 있는 암 환자 33명을 대상으로 하였다. 설 문지를 통하여 대상자의 특성을 조사하였고 Frenchay Activities Index(FAI)를 이용하여 수단적 일상생활활동 정도를 측정하였으며, Canadian Occupational Performance Measure(COPM)으로 작업수행영역을 확인하고, SF-36으로 삶 의 질을 측정하였다. 대상자의 특성에 따른 수단적 일상생활활동 정도와 삶의 질은 독립표본 t-test와 ANOVA를 사용 하였고, 수단적 일상생활활동 정도와 삶의 질 간의 상관관계는 피어슨 상관관계분석(Pearson’s Correlation Efficient) 을 사용하였다. 그리고 작업수행영역에 따른 삶의 질을 확인하기 위해 기술통계와 ANOVA를 사용하였으며, 삶의 질 영향 요인은 위계적 다중회귀분석을 통해 분석하였다. 결과 : 대상자는 입원 여부에 따라서 수단적 일상생활활동 정도에 차이가 있었으며, 직업, 경제상태, 입원 여부에 따라 삶 의 질에 차이를 나타내었다. 수단적 일상생활활동 정도와 삶의 질은 정적 상관관계를 보였고, 작업수행영역 중 여가에 의의를 둔 대상자가 가장 많았으며 생산적인 활동에 응답한 대상자의 삶의 질이 가장 높았다. 삶의 질에 영향을 미치는 요소로는 수단적 일상생활활동과 경제 상태인 것으로 나타났다. 결론 : 암 환자의 수단적 일상생활활동과 삶의 질은 유의한 관계가 있으며 암 환자의 삶의 질 향상을 위하여 작업수행을 바탕으로 한 환자중심적인 작업치료의 역할이 강조된다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the correlation of the quality of life with the instrumental activities of daily living and the present needs of occupational therapy to increase the quality of life for cancer patients. Methods : The study was based on 33 patients over 18 years of age, who were diagnosed with cancer and are being treated as inpatients or outpatients. This study was conducted using a Frenchay Activities Index (FAI), Canadian Occupational Performance Measure (COPM), and Short Form 36 Health Survey (SF-36) to measure the IADL, occupational performance, and quality of life. The outcomes were determined based on a t-test, ANOVA, Pearson’s correlation efficient, and hierarchial multiple regression analysis. Results : The difference in IADL was significant during hospitalization, and the patients’job, financial status, and hospitalization were significant in terms of their QOL. There was a correlation between IADL and QOL. The highest demand in the area of occupational performance was leisure, and respondents of productivity had a high QOL. The factors affecting QOL were IADL and financial status. Conclusion : IADL in cancer patients has a significant relationship between QOL. The role of occupational therapists is emphasized to improve the QOL of cancer patients in terms of occupational performance based on a patient-centered approach.

목적 : 본 연구는 만성기 뇌졸중 환자를 대상으로 작업치료 영역에서 사용 빈도가 높은 한글 판 울프 운동 기능 검사 (Wolf Motor Function Test; WMFT) 기능점수와 일상생활 평가도구인 수정 바델 지수(Modified Bathel Index; MBI) 와의 영역별 상관관계를 알아보는데 그 목적이 있다. 연구방법 : 경기도 안산지역에 위치한 전문재활병원에서 신체기능 증진을 위해 치료를 받고 있는 성인 뇌졸중 환자 100 명을 대상으로 WMFT와 MBI를 적용하여, 대상자의 환측 상지 WMFT 기능점수와 MBI의 총점 및 개별항목 점수를 비교하였다. 결과 : 다양한 MBI 항목 중 상지의 전반적 움직임을 필요로 하는 목욕하기(r=.55), 개인위생(r=.52), 화장실 이용 (r=.50) 등의 일상생활항목에서 WMFT와의 상관관계가 비교적 높은 것으로 나타났다. 결론 : WMFT는 MBI 개별항목과 중등도(r=.50) 전후의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 뇌졸중 환자들의 기능 회 복과 일상생활동작 수행의 독립성 향상을 위해 환측 상지의 기능에 대한 정확한 평가 및 평가에 근거한 객관적 목표 설정이 중요한 만큼, WMFT 활용의 타당성을 높이기 위한 다양한 후속 연구들이 진행되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the correlations between the functional score of a Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Modified Bathel Index (MBI), and to verify the differences in the activities of daily living according to the WMFT functional score. Methods : The subjects of this study were 100 stroke patients who have been treated for physical function improvement in a rehabilitation hospital located in Ansan, Gyeonggi-do. The subjects were evaluated through WMFT and MBI. We compared the subjects’WMFT functional scores for their affected upper extremities, as well as the total and individual MBI scores. Results : Except for feeding, the WFMT scores had a high correlation with activities of daily living (bathing, personal hygiene, using the toilet) that require upper extremity movement and fine motor skills of the hand. Conclusion : An exact evaluation and objective goal setting based on an evaluation of the affected upper extremities are important in stroke patients for functional recovery and an improvement in their independence regarding their activities of daily living performance. Therefore, further studies are needed to enhance the validity of the WMFT.

목적 : 지역사회에 거주하는 정신분열증 환자에게 시간관리 어플리케이션의 적용이 삶의 질에 미치는 영향을 분석하여 작업치료 중재의 임상적 효과를 검증하고자 한다. 연구방법 : 연구 참여자는 만 42세 여성 정신분열증 환자로 2011년 8월 1일부터 9월 23일까지 중재가 이루어졌다. 중재 과정은 처음 1주는 초기평가와 함께 생활시간조사를 분석하였으며, 활동 중에서 의미가 있는 활동과 의미가 없는 활 동으로 분류하였다. 의미가 없는 활동 대신에 생활시간에 본인이 수행하기를 원하는 활동으로 재배치하였다. 그 이후 1주는 어플리케이션 사용법에 대하여 교육하였으며, 중재는 3주간 이루어졌다. 중재가 끝나고 바로 재평가를 실시하 였으며, 추가로 2주 후에는 추적 연구가 이루어졌다. 결과 : S-QOL 점수는 초기 평가에서 45.36점이었으나 중재 후 재평가에서 66.34점으로 향상되었고, 추적 연구에서 60.98점으로 분석되어 중재 후 보다는 감소하였지만 중재 전보다는 증가하였다. 결론 : 시간관리 어플리케이션을 적용한 결과 대상자의 작업 균형이 향상되어 삶의 질이 높아졌다. 따라서 지역사회에 거 주하는 정신분열증 환자들에게 작업치료 중재방법으로 시간관리 어플리케이션이 고려되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to demonstrate the clinical effectiveness of occupational intervention by applying a time-management application to persons with Schizophrenia residing within society. Methods : This is a case-study and is aimed at a female with Schizophrenia, aged 42. The period of study was from August 1st to September 23rd, 2011. The first analysis was an initial assessment and life time use survey, then meaningful activities and it was classified as a non-meaningful activity. We reorganized the non-meaningful activities from the survey into other activities that the subject would like to do during daily life. A week of education regarding how to use the time-management application was then provided. The period of total intervention was 3 weeks, and a final assessment was conducted after the intervention period. Additionally, a 2-week follow-up study was conducted. Results : In this study, the subject’s S-QOL score before the intervention was 45.36. However, there was an increase in this score after intervention to 66.34. The score after the follow-up study was 60.98, which was slightly lower than after the intervention, but higher than the initial evaluation. Conclusion : This paper confirmed that the QOL of a person with schizophrenia was improved owing to the fact that the occupations of the application were balanced using a“ time-management application.”Therefore, occupational therapists should consider a time-management approach for people with schizophrenia living with their community.

목적 : 본 연구는 뇌경색으로 인한 연하장애 환자를 운동자극군과 감각자극군으로 나누어 전기자극치료를 적용하였을 때에 각각의 치료 효과를 확인하고 두 치료간의 효과 차이를 비교해보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 뇌경색으로 연하장애가 발생하였고, 전기 자극의 강도를 결정하기 위하여 의사표현이 가능한 사람 을 대상으로 하였다. 전기자극치료는 1일 1회, 30분 동안, 일주일에 5회, 4주간 실시하였으며 전기자극치료 전에 운동 자극군과 감각자극군 모두에게 구강운동치료를 30분씩 적용하였다. 전기자극치료의 효과를 알아보기 위해 전기자극 치료 전과 4주 간의 치료 후에 비디오투시검사를 실시하였으며, 기능적 연하곤란 척도, 침습-흡인 척도, 미국언어청 각협회 연하척도를 이용하여 평가하였다. 결과 : 전기자극치료 전에 두군 사이에서 삼킴 기능에는 차이가 없었고(p>.05), 4주간의 전기자극치료 후에 두군 모두에 서 기능적 연하곤란 척도의 인두기 총점, 미국언어청각협회 연하 척도에서 삼킴 기능의 유의한 향상을 보였으며 (p<.05), 삼킴 후 잔여물이 유의하게 감소하였다(p<.05). 침습-흡인 척도는 운동자극군은 연식에서만 유의하게 향상 되었으나(p<.05), 감각자극군에서는 모든 검사식에서 유의하게 향상되었다(p<.05). 자극 강도에 따른 치료 효과를 비 교하였을 때에는 두군 사이에 삼킴 기능의 향상 정도는 유의한 차이가 없었다(p>.05). 결론 : 본 연구를 통해 연하장애의 치료를 위한 전기자극치료 시에 감각자극만으로도 삼킴 기능의 향상에 효과가 있으며 감각자극이 침습과 흡인의 감소에 효과적이라는 것을 알 수 있으므로 임상에서 전기 자극 강도를 조절하여 적용할 수 있을 것이라 기대한다.

Objective : This study aimed to compare the difference in the effects of treatment between motor and sensory stimulation intensities on the swallowing function of stroke patients with dysphagia. Methods : Eighteen cerebral infarction dysphagic patients were recruited based on VFSS. Electrical stimulation was applied to the neck muscles of the patients for 30 minutes a day, five days a week for four weeks. In addition, before the electrical stimulation treatment, an oral motor treatment was applied to both groups for 30 minutes. The patients’swallowing function and nutritional state were evaluated using FDS, a P-A scale, and ASHA NOMS using VFSS. Results : After 4 weeks of electrical stimulation, both groups showed significant improvement in their total scores for the pharyngeal phase in FDS (p<.05), ASHA NOMS (p<.05), and significantly reduced valleculae and pyriform sinus residue (p<.05). For the P-A scale, the motor stimulation group showed significant improvement in semi-solid type food (p<.05), but the sensory stimulation group showed significant improvement in all food types (p<.05). There was no difference in the swallowing function improvement for the two groups (p>.05). Conclusion : These results indicate that sensory electrical stimulation has a positive effect on the swallowing function, and is more effective in decreasing penetration and aspiration than motor electrical stimulation. The electrical stimulation intensity can be modulated according to the patient’s characteristics in a clinical setting.