Earticle

목적 : 본 연구는 통원치료를 받고 있는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 원격동작관찰훈련 프로그램이 상지 기능과 일상생활활동 수행능력에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 연구방법 : 2014년 1월부터 2014년 4월까지 대구광역시 소재의 종합병원과 재활병원에서 통원작업치료를 받는 만성 뇌졸중 환자 15명을 실험군과 대조군으로 무작위 할당하였다. 실험군은 원격재활을 기반으로한 원격동작관찰훈련을 하였고, 대조군은 실험군에서 쓰이는 똑같은 동작을 자가운동프로그램으로 진행 하였다. 치료 중재는 1일 1회 30분, 주 3회, 총 5주간 실시하였고, 치료 중재 전ㆍ후 상지기능 측정하기 위해 Fugl-Meyer 평가척도(Fugl-Meyer Assessment; FMA)을 사용하였고, 일상생활활동 수행능력을 평가하기 위해 운동 활동 지표(Motor Activity Log; MAL)를 사용하였다. 결과 : 두 집단 각각 중재 전ㆍ후 결과 상지기능과 일상생활활동 수행능력에서 유의한 차이를 보였으며 (p<.05), 중재 후 두 집단 간 차이에서는 일상생활활동 수행능력에서 유의한 차이를 보였다(p<.05). 결론 : 본 연구 결과로 통원치료와 병행한 원격동작관찰훈련 프로그램은 만성 뇌졸중 환자의 기능 회복을 증진시킬 수 있는 중재방법이며, 지역사회 거주하는 만성 뇌졸중 환자에게 적용하여 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.

Objective: The purpose of this study was to examine the effects of a distant action-observation training program on the upper limb functions and performance capacities in the activities of daily living of outpatients after a chronic stroke. Methods: Fifteen outpatients were randomly allocated into the experimental group (n=7), who received distant action-observation training, and the control group (n=8), who received a self-exercise program. Each intervention consisted of a 30 min session once a day, three times a week, for five weeks. To measure the functions of the upper limbs and performance capacities in the activities of daily living, the Fugl-Mayer Assessment (FMA) scale and Motor Activity Log (MAL) were used before and after the intervention. Results: The findings indicate that there is a significant differences between the changes in FMA and MAL scores for both groups (p<.05). Moreover, after the intervention, the MAL scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group (p<.05). Conclusion: Based on the above findings, outpatient treatment in combination with a distant action-observation training program was shown to be an intervention method that can increase the function restorations of chronic stroke patients. It can also increase the effects on local chronic stroke patients.

목적 : 본 연구의 목적은 진동자극이 뇌졸중 환자의 편측무시에 미치는 효과를 알아보는 것이다. 연구방법 : 본 연구는 편측무시를 보이는 뇌졸중 환자 3명을 대상으로 하였다. 다중 기초선 개별사례연구 설계를 사용하였으며, 연구기간 동안 대상자별 실험설계는, 대상자 1은 기초선 5회, 중재기 15회, 대상자 2는 기초선 7회, 중재기 13회, 대상자 3은 기초선 9회, 중재기 11로 대상자간 기초선과 중재기 회기 수는 다르나 총 회기 수는 20회로 동일하였다. 각 중재기 동안 진동자극기를 이용하여 대상자의 왼쪽 전완부에 진동자극을 회기 당 30분씩 적용하였다. 기초선과 중재기간에는 편측무시 평가를 위해 선 나누기 검사(Line Bisection Test; LBT)와 알버트 검사(Albert’s test)를 시행하였고 중재 전, 후로 일상 생활에서의 편측무시를 평가하기 위해 Catherine Bergego Scale (CBS)을 사용하였다. 결과 : 왼쪽 전완부에 진동자극 후 모든 대상자에서 중재 전과 비교하여 LBT, 알버트 검사, CBS 점수가 향상되어 편측무시가 감소되었다. 결론 : 본 연구 결과, 왼쪽 전완부의 진동자극은 뇌졸중 환자의 편측무시 감소에 긍정적인 영향을 준 것으로 확인되었다.

Objective: The purpose of this study was to verify the effects of vibration stimulation on the unilateral neglect in patients after a stroke. Methods: A single-subject research method using multiple baselines across the individuals was employed in this study. All subjects who showed unilateral neglect caused by a stroke received vibration stimulation applied to their left forearm for 30 minutes per sessions. A total of 20 sessions were conducted. Their unilateral neglect was measured through a Line Bisection test and Albert’s test during each session, and the Catherine Bergego Scale was used to evaluate the degree of unilateral neglect based on the pre-and post-test on their daily life. The data were visually analyzed using graphs and a descriptive statistical analysis. Results: All subjects showed statistically significant improvements in the Line Bisection test and Albert’s test scores, and the Catherine Bergego Scale scores were improved post-test. Conclusions: The results of this study indicate that vibration stimulation has a positive effect on the unilateral neglect, and may be considered an alternative choice in clinical occupational therapy for reducing unilateral neglect.

목적 : Price (2001)의 이직인과모형을 바탕으로 작업치료사들의 직무지향과 이직의향의 인과성을 확인하 고자 한다. 연구방법 : 작업치료사협회에 가입된 작업치료사를 대상으로 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 설문지는 근무지향에 대한 문항들로 구성되어있으며, 수집된 자료의 기술통계 및 신뢰도분석을 알아보기 위해 SPSS Version 18.0 프로그램을 사용하였고, 작업치료사의 전문직, 조직구조, 직무, 이직 변인과 직무만 족도, 조직몰입도, 이직의향과의 인과적인 영향을 확인하기 위해 AMOS를 사용하여 구조방정식모형 분석을 실시하였다. 결과 : 독립변수들 중 직업몰입도(β=.39), 자아권능감(β=.25), 절차정의(β=.14), 승진기회(β=.15)는 직무만족도에 유의한 인과 영향이 나타났으며, 분배정의(β=.26), 절차정의(β=.30), 승진기회(β=.23) 는 조직몰입도에도 유의한 인과 영향을 나타냈다. 최종 종속변수(이직의향)의 경우 직무만족도(β =-.13), 조직몰입도(β=-.73), 소명의식(β=-.25)과 유의한 인과 영향이 나타났다. 결론 : 본 연구의 바탕이 된 Price (2001)의 이직인과모형의 경우 작업치료사의 이직의향을 설명하기 위해 만들어진 이론적 모델은 아니다. 하지만 본 연구의 결과 작업치료사의 이직의향과 많은 부분이 일치하고 있는 것을 알 수 있었다. 따라서 작업치료사라는 직업적 특성으로 나타나는 이직요인들을 예측하고 이러한 항목을 추가하여 Price (2001)의 이직인과모형을 수정한다면 작업치료사들의 이직을 미리 예방하여 이직을 적절히 조절하는데 있어 중요한 지표로 사용될 것으로 사료된다.

Objective: This study aimed to check the causality of occupational therapists' work orientation and turnover intention. Methods: Information was collected through surveys given to occupational therapists who are members of the Korean Association of Occupational Therapists. The survey consisted of questions regarding their work orientation. SPSS Version 18.0 was used for the technical statistics, and a reliability analysis on the collected data and AMOS was also used to analyze the structural equation model and check the causal effects among their profession, organizational structure, position, turnover factor, job satisfaction, organizational engagement, and turnover intention. Results: Occupational commitment (β=.39), self-authority (β=.25), procedural justice (β=.14) and opportunity of promotion (β=.15) turned out to have a significant causal effect on their job satisfaction, whereas distributive justice (β=.26), procedural justice (β=.30), and opportunity of promotion (β=.23) showed a meaningful causal effect on their organizational commitment. In addition, the dependent variable (turnover intention) revealed a significant causal effect on their job satisfaction (β=-.13), organizational commitment (β=-.73), and sense of calling (β=-.25). Conclusion: Price's model is expected to serve as a significant index to appropriately control the turnover rate by preventing occupational therapists from changing jobs through an adjustment of Price's causal model of turnover by estimating the turnover factors indicated from the job characteristics of the occupational therapists and adding them into the model.

목적 : 본 연구는 클라이언트 중심의 소그룹 작업치료 프로그램이 자살 위험군 청소년의 우울 및 불안, 소외감과 자살생각에 미치는 영향을 알아보고 작업수행에 어떠한 변화가 생기는지 확인하기 위한 예비연 구로 진행되었다. 연구방법 : 참여자들은 지역사회 정신건강증진센터에 사례관리를 위해 등록된 여고생 다섯 명을 대상으로 하였다. 연구자들은 기존의 주간 정신과 작업치료 프로그램과 자살예방 관련 시청각 교육 자료를 응용하여 자살예방을 위한 소그룹 작업치료 프로그램을 기획한 후 제 1저자가 학교에 방문하여 2013년 8월부터 2013년 10월까지 주 1회 50분씩 총 10회기를 진행하였다. 소그룹 작업치료 프로그램의 사전·사후 차이를 비교하기 위해 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon signed-ranks test)을 사용하였다. 결과 : 한국판 Beck 우울척도(Korean version of the Beck’s Depression Inventory; K-BDI)에서 통계 적으로 유의한 변화가 나타났고(p<.05), 한국판 Beck 불안척도(Korean version of the Beck Anxiety Inventory, K-BAI), 학생 소외감 검사(Student Alienation Scale; SAS), 자살 생각 검사(Suicide Ideation Scale; SIS)에서는 점수가 다소 감소하는 것을 확인 하였다. 캐나다 작업수행 측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM) 결과 참여자들의 작업 수행도와 만족도가 통계적으로 유의하게 향상한 것으로 나타났다(p<.05). 결론 : 본 연구의 클라이언트 중심의 소그룹 작업치료 프로그램을 통하여 자살 위험군 청소년의 우울, 불안, 소외감 및 자살생각에 대한 증상의 감소와 작업수행의 향상을 확인할 수 있었고, 그룹 활동을 통한 개별 목표 설정의 중요성에 대해 인식할 수 있는 계기가 되었다.

Objective : The aims of this preliminary study were to examine the effects of a client-centered small group occupational therapy program on depression, anxiety, alienation, and suicidal ideation of adolescents at risk of suicide, and identify their changes in occupational performance. Methods: Five clients registered with a community mental health promotion center for case management participated in this study. A small-group occupational therapy program was designed based on conventional mental health day-hospital occupational therapy programs and audiovisual education programs for suicide prevention. One 50 min session was implemented per week at the high school where all of the clients were attending for 10 weeks, from August to October 2013. A Wilcoxon signed-rank test was employed to determine the statistical significance. Results: The statistical significance (p<.05) was found in the Korean version of the Beck Depression Inventory (K-BDI) and a slight decrease in individual scores was observed in the Korean version of the Beck Anxiety Inventory (K-BAI), Student Alienation Scale (SAS), and Suicidal Ideation Scale (SIS). The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) showed a statistical significance (p<.05) in changes in the occupational performance and satisfaction. Conclusion: The client-centered small-group occupational therapy program presented in this study was found to decrease the symptoms of depression, anxiety, alienation, and suicidal ideation, and improve the occupational performance among the adolescents at high risk of suicide, and furthermore, it emphasized the importance of individualized goal setting through group activities.

목적 : 본 연구는 체계적 고찰을 통해 건강장애아동 및 청소년들의 신체기능 증진을 위한 중재 및 평가, 대상 진단군에 대하여 알아보고자 한다. 연구방법 : 2000년 이후부터 2014년 까지 데이터베이스 PubMed, CINAHL, Embase, RISS에서 “health impairment children OR chronic illness adolescent” AND “cancer OR diabetes mellitus OR asthma OR juvenile idiopathic arthritis” AND “physical exercise OR physical intervention”의 검색어로 연구를 검색하였다. 결과 : 분석대상연구는 총 18개로 근거수준은 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ이었다. 대상 진단군은 암(56.0%), 당뇨, 천식 각각 (16.7%), 소아 류마티스(11.1%)이었다. 중재내용은 대상자들의 질병에 상관없이 유산소 운동의 중재 (82.0%)가 가장 많았다. 평가영역은 운동 및 기능 평가(56.0%)가 가장 많이 실시되었고, 삶의 질과 호흡기능평가가 각각(23.0%)이었다. 총 18개의 연구 중 체계적 고찰, 전문가 의견수렴 연구 3편을 제외한 15편의 연구에 대하여 유의한 향상을 보인 연구는 9개로 유산소 운동, 근력 및 저항운동, 스트레칭이 포함된 중재가 가장 많았다. 결론 : 본 연구는 학교아동 작업치료 영역에서 건강장애아동 및 청소년들을 대상으로 한 신체기능 증진을 위한 중재의 임상적용근거를 제시하였다. 앞으로의 연구에서는 건강장애아동 및 청소년들을 대상으로 한학교작업치료 서비스 효과를 분석하는 실행연구가 필요할 것이다.

Objective: The purpose of this study was to identify the diagnostic groups, evaluation tools, and intervention for improving the physical functionality of children and adolescents with impaired health through a systematic review. Methods: This study searched for other researches published in the PubMed, CINAHL, Embase, and RISS databases from 2000 to 2014. The keywords were “health impairment children OR chronic illness adolescent” AND “cancer OR diabetes mellitus OR asthma OR juvenile idiopathic arthritis” AND “physical exercise OR physical intervention.” Results: Fifteen studies were used for the data analysis, and the evidence was from levels Ⅰ, Ⅱ, and Ⅴ. The subjects suffered from cancer (56.0%), diabetes mellitus (16.7%), asthma (16.7%), and juvenile idiopathic arthritis (11.1%). An aerobic training intervention (82.0%) method was most frequently used. The areas of the evaluation were the motor and functional ability (56.0%), quality of life (23.0%), and respiratory function (23.0%). Nine studies (out of 15) showed a positive effect on the physical function of children and adolescents with impaired health. Conclusion: This study presented an evidence-based practice concerning an intervention for improving the physical functionality of children and adolescents with impaired health. Further studies are required to encompass the effectiveness of school-based occupational therapy in children and adolescents with health impairments.

목적 : 본 연구는 주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD) 아동에게 시행한 과제중심의 중재가 글씨쓰기에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 지능과 운동감소 시지각이 정상범위에 속하나 글씨쓰기 문제를 가진 초등학교 5학년 ADHD아동을 대상으로 시행하였다. 연구는 개별실험 연구방법 중 ABA설계를 사용하였고, 각각 2회, 8 회, 2회기로 총 12회기 시행되었다. 기초선 기간과 추적기간에는 글씨쓰기 과제의 측정만 시행하였고, 중재 기간 동안에는 과제의 측정 후 매회기 당 20분간 글씨쓰기를 통한 과제중심 중재를 시행하였다. 이를 통해 글씨쓰기의 명료도와 속도의 변화를 알아보았다. 결과 : 과제중심의 글씨쓰기 중재를 시행한 후 대상자의 글씨쓰기 명료도가 유의하게 향상되었으며, 속도는 유의하게 변화되지 않았다. 결론 : 본 연구를 통해 과제중심의 글씨쓰기 훈련을 ADHD아동 사례에 적용해 본 바 명료도에 긍정적인 영향을 미치는 것을 확인하였다. 향후 연구에서는 좀 더 많은 대상에게 적용해 보고, 학년별, 진단군별 글씨쓰기 특징을 분류한 연구를 진행하여 글씨쓰기 수행에 대한 근거를 마련할 필요가 있겠다.

Objective: The aim of the present study was to investigate the effects of task-oriented handwriting intervention implemented for children with ADHD. Methods: The subjects of the present study consisted of 5th graders with ADHD who have difficulties with visual-motor integration and have complained of handwriting problems. This study used an ABA design, with a total of 12 trials in a 2-8-2 arrangement. The baseline and follow up periods consisted solely of measuring the performance regarding the handwriting task, but during the intervention, hand-writing focused training was conducted for 20 minutes after each measurement trial. Results: After implementing the task-oriented handwriting intervention, the handwriting legibility of the subjects improved significantly, whereas there was no significant change in speed. Conclusion: The present study demonstrates that applying task-oriented handwriting training to children with ADHD has a positive effect on their legibility. In future studies, it will be necessary to apply this technique to more subjects, and to classify the handwriting features according to the school year and diagnostic group, as a means to preparing evidence for handwriting implementation.

목적 : 본 연구에서는 치매특별등급을 판정받은 클라이언트에게 대상자 중심 접근법을 사용한 서비스를 제공하 였다. 가정 내 활동 수준 및 클라이언트에게 중요한 활동을 평가, 파악하여 중재 목표를 정하였고, 인지 수준에 적절한 중재 접근 방법을 결정하였다. 이를 통해 클라이언트의 활동 수준과 수행 만족도의 변화를 측정하 였고, 치매특별등급을 판정받은 클라이언트를 대상으로 작업치료사의 역할에 대해 알아보았다. 연구방법 : 치매특별등급 판정을 받은 84세 여성으로 가정 내 일상생활활동 평가도구(Assessment of Home based Activities; AHA)와 캐나다작업수행측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM) 평가를 통해 가정환경 내 활동들의 독립성, 어려움, 안전성을 파악하고 클라이언트에게 중요한 활동을 파악하였 다. 이를 통해 계단 오르기, 현관출입하기 등 10 가지 활동들을 중재 목표로 정하였다. 인지수준에 맞는 적절한 중재방법 선택하기 위하여 알렌 인지 수준 판별검사(Allen Cognitive Level Screen; ACLS)를 평가하였다. 그 결과 치매노인의 기억력을 요구하지 않는 방법으로 가정환경 수정을 하였으며 중재를 실시한 내용, 종류와 사용법에 대한 보호자 교육을 제공하였다. 중재의 효과는 중재 직후 6개월 추적 조사를 실시하여 측정하였다. 결과 : 인지의 저하로 인해 수행에 감소를 보인 활동들의 독립성, 어려움, 안전성 점수가 중재 후 향상 및유지 되었고 그 효과는 6개월 후에도 유지되었다. 수행 만족도 또한 향상되었다. 결론 : 대상자 중심의 접근법을 활용한 가정환경 수정과 보호자 교육을 병행한 중재법은 클라이언트의 활동 수준을 유지 및 증진 시키고, 수행 만족도를 향상시키는데 있어 효과가 있었다. 또한 치매특별등급 판정을 받은 클라이언트들을 위한 케이스 매니저로의 작업치료사의 역할이 요구된다.

Objective: The purpose of this study was to investigate the effects of client-centered home modification and caregiver education on the changes in activity performance and satisfaction level of persons with mild dementia in a home environment. Moreover, the role of an occupational therapist as a service provider in Korea for persons with dementia was discussed Methods: The participant of this study was an 84 year-old woman with Alzheimer's disease. The independence, difficulty, and safety of the participant regarding her activity performance were assessed through an AHA. COPM was used to determine the meaningful activities for the participant. Based on the results, the target intervention activities were selected. Moreover, home modifications and caregiver education were determined as intervention methods according to the cognitive level of the participant, which was assessed through her ACLS. The outcome measures were collected post intervention and during a 6-month follow-up assessment. Results: The performance level of the activities, which showed a decline owing to cognitive impairment, increased after the intervention. The increase in independence, difficulty, and safety was maintained after 6 months. Activity satisfaction also improved throughout the intervention. Conclusion: Client-center home modifications and caregiver education improved the activity performance and satisfaction of the participant. Furthermore, occupational therapists are required to offer services to clients with dementia as a case manager.

목적 : 본 연구에서는 참여 향상을 위한 중재를 방법과 내용을 분석하여 작업치료 임상현장에 적용할 수 있는 근거를 정립하는 것을 목적으로 실시하였다. 연구방법 : 전자 데이터 베이스인 Scopus, Pubmed와 Google scholar를 사용하여 2005년부터 2015년까지의 논문을 검색하였다. 주요검색 용어로 “Participation AND Occupation therapy AND Intervention”을 사용하였다. 2차 분류를 통하여 최종적으로 12개의 연구를 분석대상으로 선정하였다. 결과 : 결과는 연구의 질적 수준 및 동향, 중재 방법의 종류, 중재가 적용된 환경, 중재의 대상 클라이언트, 참여 평가도구, 동시에 측정된 종속변인을 중심으로 정리하였다. 연구의 질적 수준과 논문의 편수는 증가하고 있는 양상이며, 중재는 만성질환 환자를 중심으로 지역사회 내에서의 자기관리 프로그램을 가장 많이 시행하였다. 평가도구는 연구자의 연구 의도에 따라 다양하게 사용하는 양상을 보였으며, 연구자들은 ‘삶의 질’을 참여와 동시에 가장 많이 측정하였다. 결론 : 이번 연구를 통하여 참여 향상을 위한 작업치료 서비스에 대하여 이해하고 그 현황을 종합적으로 알아봄으로써 임상적 근거를 제공하고자 하였다. 추후에는 본 연구 결과를 바탕으로 참여 증진을 위한 작업치료 서비스에 대한 연구가 더욱 활발하게 이루어져야 할 것이다.

Objective: The purpose of this study was to examine the trend of interventions improving participation of occupational therapies’ clients and to provide evidence and implications regarding occupational therapy practice for client participation. Methods: For the main keywords of a database search, “Participation AND Occupational therapy AND Intervention” were used. Using Scopus, PubMed, and Google Scholar, we systematically examined papers published in journals from January 2005 to April 2015. A total of 12 studies were included in the analysis. Results: The results revealed the level of quality and trend of each study, the types of intervention, the environments provided during the intervention, the diseases of the participants, the applied tools, and dependent variables measured through participation. The quality and quantity of the studies were shown to be improving. In addition, the interventions were mostly provided for chronic conditions in the form of a self-management program in a community setting. The tools were used by the researchers following their research intention. Quality of Life (QoL) through participation was the most frequently measured condition. Conclusion: Through this systematic review, we were able to determine and understand the trends in occupational therapy service for improving participation. In the future, based on this study, research on intervention for improving participation may be further developed.

목적 : 본 연구는 임상에서 요구하는 지식, 기술, 태도를 갖춘 작업치료사를 양성하기 위해 작업치료사의 ‘연하재활’ 교과목을 개발하고, 특성화된 연하재활의 방향성을 제시하고자 한다. 연구방법 : Deveploping a Curriculum (DACUM) 직무분석 기법을 사용하여 연하재활의 직무를 정의하고 연하재활관련 작업치료사를 대상으로 작업 중요도와 교육 필요도를 검증하였다. 검증을 통해 추출한 각각의 핵심작업에 대해 지식, 기능, 도구를 확인하여 교과목을 도출하고 교육과정을 구성하였다. 결과 : 연하재활 직무에 대한 4개의 책무와 18개의 수행작업을 확인하였다. 이를 토대로 6개의 핵심작업을 추출하고 지식, 기능, 도구에 따라 4개의 교과영역과(기본 이론, 연하장애의 원인과 특성, 연하장애 평가, 연하장애 치료) 15주차 교육내용을 도출하였다. 결론 : 연하재활 직무를 구체적으로 분석하여 교과목을 개발하였기에 연하재활 교육 프로그램 및 체계적인 임상교육을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to develop courses of dysphagia rehabilitation in order to cultivate occupational therapists who have knowledge, technical skills and attitudes required in a clinical situations and to present a direction for specialized dysphagia rehabilitation. Methods : Job of dysphagia rehabilitation was defined by using job analysis technology of Developing a Curriculum (DACUM). Priority of jobs and a need of education were verified for occupational therapists who work in dysphagia rehabilitation. Knowledge, functions and instruments were checked for core work extracted through verification to draw subjects and compose curriculum. Results : Four duties which are related to dysphagia rehabilitation and eighteen works were checked. Based on the check, six core jobs were extracted and four subjects (basic theory, reason and characteristics of dysphagia, evaluation of dysphagia and dysphagia therapy) according to knowledge, function and instruments were drawn for 15 week course. Conclusion : The result of this study can be used as basic data for dysphagia rehabilitation education program and systematic education because this study developed subjects by concretely analyzing duty of dysphagia rehabilitation.