Earticle

목적 : 본 연구는 인지적 허약(cognitive frailty) 평가도구에 대한 동향을 살피고 특성을 비교하여 평가하 고자 하는 목적에 따라 적합한 평가도구를 선정할 수 있도록 정보를 제공하기 위함이다. 연구방법 : 인지적 허약에 대한 합의가 제공된 2013년 9월부터 2022년 6월까지 Web of Science, PubMed, Embase를 통해서 cognitive frailty OR ( cognitive impairment OR cognitive decline ) AND ( frailty OR frail ) AND ( measurement OR assessment OR screening OR evaluation )를 검색했고 최종적 으로 48개의 문헌이 수집되었다. 해당 문헌들은 PRISMA 2020을 통해서 체계적인 검토를 수행하였다. 결과 : 인지적 허약과 관련된 연구는 최근에 증가하는 추세를 보이고 있으며 아시아에서 연구를 많이 진행 하고 있다. 신체적 허약을 평가하는 도구로는 Fried frailty index가 63.27%로 가장 많이 사용되었고 그 다음으로 자가보고 설문지를 통한 5가지 항목 FRAIL 평가도구가 16.33%로 많이 이용되었다. 인지 기능을 평가하는 도구로는 MMSE가 42.31%, CDR이 17.31%, MoCA와 NCGG-FAT이 11.54%로 많 이 사용되었다. 결론 : 본 연구는 광범위하게 사용되고 있는 인지적 허약 평가도구들에 대해서 살펴보았다. 평가도구는 질 병을 조기에 진단하는 과정과 연구의 질적 측면에서 중요하다. 해당 연구는 앞으로의 임상 또는 연구에 서 대상자를 선정할 때 다양한 특성을 고려하여 적합한 평가 도구를 선택하는 것에 대한 정보를 제시해 줄 수 있다는 것에 의의가 있다.

Objective: To provide information for identifying the frequency of the evaluation tools used for measurement purposes, and to select the appropriate measurement according to the trends and the characteristics. Methods: From September 2013 to June 2022, cognitive frailty OR ( cognitive impairment OR cognitive decline ) AND ( frailty OR frail ) AND ( measurement OR assessment OR screening OR evaluation ) were searched, and a total of 48 studies were collected. A systematic review was conducted using PRISMA 2020. Results: CF have shown an increasing trend in recent years, especially in Asia. The Fried’s index was the most commonly used tool for evaluating physical frailty at 63.27%, followed by the 5-item FRAIL tool at 16.33%. As tools for evaluating the level of cognitive function, MMSE was widely used in 42.31% of the cases, CDR was used in 17.31%, and MoCA and NCGG-FAT were used in 11.54%. Conclusion: In this study, widely used CF evaluation tools were examined. Evaluation tools are important in terms of the early diagnosis of disease and the quality of the research conducted. This study is meaningful in that it can provide information on measurement tools that can be evaluated more practically and objectively when selecting subjects in future studies.

서론 : 한국은 1970년대에 들어오면서 급속한 산업화와 도시화가 이루어졌고, 광범위한 사회적 변화가 전 분야에 걸쳐서 발생했다. 이러한 변화로 정신질환자에 대한 다양한 부작용이 발생하면서 정신질환자에 대한 혐오와 낙인, 사회적 편견이 심화되었다. 이에 1995년 12월 30일 정신보건법이 제정되었고, 지속 적인 법률 개정을 통해 전 국민을 대상으로 한 정신건강 증진의 장을 신설하고, 정신질환자의 범위 축소 및 관련 복지서비스 등이 개선ㆍ보완되었다. 본론 : 현재 정신건강 서비스에 대한 국민의 관심과 사회적 수요가 급격히 증가하고 있고, 그에 따른 문제 가 더욱 대두되고 있다. 이에 한국은 정신건강 서비스에 대한 접근성 강화, 정신장애의 조기 발견과 조 기 치료를 위한 정책적 노력이 계속되고 있지만 여전히 해결되어야 할 문제점과 과제들이 산적해 있다. 정신건강 서비스에서 나타나는 다양한 문제점을 해소하기 위해 정신건강전문요원의 역할 확립과 재정립 의 필요성이 언급되고 있지만 한국의 정신건강 지원인력은 해외에 비해 많이 부족한 실정이며, 고용불안 정이나 지속적인 이탈과 각 직역의 전문성이 보장되지 못하는 등 운영의 제한점이 따른다. 현재 한국은 지역사회 정신건강 서비스의 인프라 구축 강화를 마련하기 위해 노력하고 있다. 이를 위해 해외에서는 정신건강작업치료사의 역할을 강조한다. 결론 : 정신건강작업치료사는 필수 인력으로서, 작업치료 고유의 가치를 한국의 정신건강 서비스에 실제로 사용하기에 충분할 만큼 명확한 지식과 기술을 갖추고 있다. 하지만 2022년 정신건강복지법이 개정된 현 시점에서 한국의 정신건강 서비스를 위해 개선되어져야 할 부분들이 많다. 또한 정신건강작업치료사 의 역할과 인력 양성, 교육 등에 대한 내용이 비교적 부족한 실정이다. 따라서 다양한 국가에서 선행되 고 있는 ‘작업치료’ 고유의 전문성을 갖춘 정신건강작업치료사의 인력 배치와 활발한 활용은 한국의 정 신건강 서비스를 보다 효과적이고 성공적으로 이룰 수 있도록 하는 근간이 될 것이다.

Introduction: South Korea experienced a rapid period of industrialization and urbanization during the 1970s, and widespread social changes occurred in all fields. As a result of such changes, various side effects, such as mental disorders, feelings of disgust, stigmas, and social prejudices against mental disorders, intensified. Accordingly, on December 30, 1995, the Mental Health Act was enacted, and through various amendments, a forum for the promotion of mental health for all citizens was established. In addition, the scope of mental disorders was reduced, and related welfare services were improved and supplemented. Subject: Public interest in mental health and social demand are rapidly increasing, and associated problems are also on the rise. Accordingly, South Korea continues to create policies to strengthen access to mental health services as well as to detect and treat mental disorders at an early stage. However, numerous problems and tasks remain to be resolved. Although the necessity of establishing and re-establishing the role of mental health specialists has been mentioned to solve various problems regarding mental health services, the number of mental health support personnel in South Korea remains insufficient compared to other nations. In addition, employment instability, continuous departures, and operational limitations prevent a guaranteed level of professionalism. South Korea is currently attempting to strengthen its infrastructure for community level mental health services. To this end, the role of occupational therapists working in mental health has been emphasized abroad. Conclusion: After the revisions of the Act on the Improvement of Mental Health and the Support for Welfare Services for Mental Patients in 2022, there have been many areas that need to be improved in the area of mental health services in South Korea. For this purpose, occupational therapists working in mental health are essential and have the knowledge and skills clear enough to actually apply the values inherent in the occupational therapy provided by mental health services in the country. However, the contents of the role, manpower training, and education of occupational therapists working in mental health are relatively inadequate. Therefore, the allocation and active use of occupational therapists working in mental health with a unique expertise regarding “occupational therapy,” which is provided in various countries, will be the basis for a more effective and successful implementation of mental health services in South Korea.

목적 : 본 연구의 목적은 아동의 음식 섭취 시 시각 역할에 관한 연구 동향을 주제범위 문헌고찰 방법으로 확인하고 연구 방향을 설정하는데 기초자료를 제공하고자 하는 것이다. 연구방법 : 본 연구는 주제 범위 고찰을 통하여 1974년부터 2022년까지 국외에서 발표된 연구를 데이터 베이스인 CINAHL, MEDLINE, ProQuest, Science Direct에서 검색하여 본 연구목적에 적합하고 포함 및 제외기준에 해당되는 14개의 연구를 최종으로 선정하였다. 선정된 연구는 연구의 일반적 특성 및 연 구목적, 연구절차, 연구결과로 나누어 분석하였다. 결과 : 음식의 시각적인 요소와 섭취량과의 관련성 연구는 1990~2019년까지 꾸준히 증가하는 것으로 나 타났으며, 미국에서 가장 많은 연구가 이루어졌다. 연구대상자는 아동(2세 8개월~18세)을 대상으로 진 행하였으며, 이 중 유아 및 학령전기 아동만을 대상으로 한 연구가 6편으로 가장 많았다. 음식의 시각적 인 요소는 음식의 색, 모양, 크기로 분류되었으며 2000년대 들어서는 아동이 좋아하는 음식보다는 채소 와 과일과 같은 건강식품으로 시도하는 것으로 나타났다. 14편 중 10편이 해당 음식 섭취량을 증진하기 위한 목적으로 진행되었으며, 음식 섭취를 확인하기 위한 평가는 대부분 아동을 대상으로 대부분 임상 관찰로 진행되었다. 결론 : 본 연구 결과를 통해 음식의 시각적인 요소로는 음식의 색, 모양, 크기로 분류할 수 있었고, 이러한 요소들이 음식 섭취에 영향을 미친다는 것을 확인할 수 있었다.

Objective: The purpose of this study is to provide basic data for identifying research trends on the role of visual cues in the food intake of children through a scoping review. Methods: A total of 14 studies suitable for this study and that met the inclusion and exclusion criteria were found through a scoping review in CINAHL, MEDLINE, ProQuest, and ScienceDirect, which are databases for studies published internationally from 1974 to 2022. The selected studies were analyzed by dividing them into general characteristics, as well as the research purpose, procedure, and results. Results: The number of studies showed a steady increase from 1990 to 2019, with the largest number being conducted in the United States. The subjects in such studies were children from 32 months to 18 years in age. Among the studies, 6 focused only on infants and preschool-age children. The visual cues of food were classified according to the color, shape, and size, and during the 2000s, it was found that children tried healthy foods such as fruits and vegetables rather than their favorite foods. Ten out of 14 studies were conducted to increase the amount of food intake in children, and most of the evaluations were conducted to confirm the level of such intake based on clinical observations. Conclusion: : Based on the results of this study, the visual cues of various food can be classified into color, shape, and size, and it was confirmed that such cues affect the level of food intake.

목적 : 본 연구에서는 2019년 생활시간조사 자료를 분석 대상으로 작업치료 분야에서 최초로 작업연결망 (occupational network)을 구성하여 전기고령자와 후기고령자의 24시간 작업(occupation)들 간의 관계 를 분석하여 특성을 분석하고 파악하는데 목적이 있다. 연구방법 : 분석 대상은 통계청의 2019년 생활시간조사 자료의 전기고령자 331명과 후기고령자 331명의 24시 간 행동 항목들을 키워드 네트워크 분석 방법으로 분석하여 작업연결망(occupational network)을 구성하고 네트워크 분포의 지표로서 고립 정도, 밀도, 포괄성과 연결 중심성, 근접 중심성을 NetMiner 4.0으로 분석하였 다. 일반적 특성은 SPSS ver.25.0으로 독립표본 t 검정(two-sample t-test), 기술통계를 실시하였다. 결과 : 네트워크 분포 분석결과 전기고령자와 후기고령자의 밀도는 0.793, 0.649, 포괄성은 100%로 나타 났으며, 평균 거리는 1.207, 1.351이며, 고립된 노드는 나타나지 않았다. 중심성 지표 분석 결과 연결 중심성과 근접 중심성이 높은 작업으로는 전기고령자는 교제활동, 스포츠 및 레포츠, 미디어를 이용한 여가활동, 음식준비, 개인위생 및 외모 관리, 후기고령자 미디어를 이용한 여가활동, 개인위생 및 외모관 리, 식사 및 간식 섭취, 수면, 청소 및 정리 순으로 나타났다. 결론 : 본 연구는 2019년 생활시간 조사 자료를 키워드 네트워크 분석 방법을 적용하여 최초로 작업연결 망을 구성하여 전기고령자와 후기고령자 집단 간의 작업 수행의 차이를 분석하고 시각적으로 파악하여 제시 및 분석하였다는 점에 학문적인 의의를 가지며, 이를 통해 작업치료 분야에서 사회연결망 분석 방 법을 사용할 수 있도록 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.

Objective: The purpose of this study is to analyze the relationship between the 24-h daily activities (occupations) of younger and older elderly people by organizing the first occupational network in the field of occupational therapy, and thereby analyzing the 2019 living time survey data of Statistics Korea. Methods: The daily activities (occupations) across a 24-h period included the 24-h daily activities (occupations) of 331 younger and 331 older elderly people in the 2019 living time survey data compiled by Statistics Korea using keyword-based network analysis methods for constructing an occupational network as an indicator of network distribution. The general characteristics were analyzed using SPSS Windows software version 25.0, resulting in a two-sample t-test and technical statistics. Results: Based on a network distribution analysis, the densities of the younger and older elderly people were 0.793 and 0.649, respectively, and the level of inclusiveness was 100%. In addition, the average distance was 1.207 and 1.351, and no isolated nodes appeared. Further, based on a centrality analysis, daily activities (occupations) with high degrees of centrality and closeness centrality were found in socializing (1), sports and outdoor activities (1), media use (1), meal preparation (1), and personal hygiene and grooming (1). In addition, for older elderly people, the factors in order were media use (1), personal hygiene and grooming (1), eating of meals/snacks (1), sleeping (1), and cleaning and organizing (.976). Conclusion: As the significance of this study academically, the 2019 living time survey data were applied using a keyword network analysis method to form an occupational network. By presenting changes in the ranking of activity items between the younger and older elderly groups of people, the difference in work performance was predicted, visually identified, presented, and analyzed under situations in which the younger elderly people are changing into older elderly. The age ranges of the two groups were 65-74 (younger) and 75-99 (older).

목적 : 본 연구의 목적은 발달장애 아동을 위한 태블릿 기반의 인지평가를 통해 세부 인지기능의 프로파일 을 비교함으로써 본 평가가 진단그룹에 따른 인지기능 상태를 평가하는데 변별력이 있는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 총 80명의 만 4~12세 아동이 본 연구에 참여하였다. 진단명별로 자폐 스펙트럼(Autism Spectrum Disorders; ASD) 24명, 지적장애(Intellectual Disability; ID) 20명, 주의력결핍 및 과잉행 동 장애(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD) 7명, 정상발달 아동 29명이 참여하였다. 태블릿으로 개발된 인지평가는 총 8개 항목으로 공간작업기억, 작업기억용량, 시각적 작업기억, 시지각 처리기술, 집행기능(계획), 집행기능(반응억제 및 주의력), 집행기능(억제)의 세부 인지항목으로 구성되 어 있다. 평가를 시행한 후 진단그룹에 따른 차이를 Kruskal-Wallis 검정을 통해 비교하였다. 통계분석 은 Jamovi 1.6.23 을 사용하였다. 결과 : 정상발달 아동에 비해 자폐 스펙트럼, 지적장애, ADHD 아동의 인지평가 총점이 통계적으로 유의 미하게 다른 것으로 나타났다(χ²= 22.41, p < .001). 정상발달 아동에 비해 자폐 스펙트럼 아동은 시각 처리기술 및 억제기능의 항목에서 유의미한 기능 저하를 보였고, 지적장애 아동은 작업기억 용량, 시각적 작업기억과 반응억제 및 주의력 항목에서 유의미한 기능 저하를 보이는 것으로 나타났다. 한편, ADHD 아동의 경우 정상발달 아동에 비해 통계적으로 유의미한 차이를 보이는 인지평가 항목이 없었다. 결론 : 본 연구에서 개발된 태블릿 기반의 인지평가는 정상발달 아동과 발달장애 아동의 인지기능의 상태 를 변별함으로써 치료의 기초자료로써 활용 가치가 있다.

Purpose: The purpose of this study was to develop a tablet-based cognitive evaluation for children with developmental disabilities and to compare the profile of cognitive function according to the diagnostic groups. Methods: A total of 80 children participated in this study (24 with Autism Spectrum Disorder; ASD, 20 with an Intellectual Disability; ID, 7 with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder; ADHD, and 29 with Typical Development; TD). A tablet-based cognitive evaluation was developed, which consists of 8 items according to the cognitive domains. Kruskal-Wallis tests were conducted to compare the mean differences according to the groups, and Jamovi 1.6.23 was used for the statistical analysis. Results: The total scores of the children among the diagnostic groups were significantly different from those of children with TD (x2 = 22.41, p < .001). The children with ASD showed significant deficits in visual global and local processing and inhibition. In addition, children with ID showed significant deficits in working memory span, visual working memory, and reaction inhibition and attention. By contrast, in children with ADHD, there were no items with statistically significant differences compared to children with TD. Conclusion: The tablet-based cognitive evaluation developed in this study was found to be useful in differentiating the cognitive functions between children with TD and those with developmental disabilities.

목적 : 본 연구는 구강운동촉진기술(Oral Motor Facilitation Technique; OMFT)이 뇌성마비의 섭식기능 증진에 미치는 효과를 확인하기 위한 목적으로 시행되었다. 연구방법 : 평균 연령 5.88 ± 1.98세(범위 3~10세) 연하장애를 동반한 21명의 뇌성마비를 대상으로 하 였다. 주 1회, 30분, 16주(16회) OMFT를 제공하였다. OMFT가 섭식기능에 미치는 효과 확인을 위해 먹기와 마시기 기능 분류 체계(Eating and Drinking Ability Classification System; EDACS)로 측정 하였다. OMFT를 개발한 연구자 1인이 평가를 포함한 전체 과정을 진행하였으며 아동의 섭식기능에 따 라 개별적인 접근이 적용되었다. OMFT 치료 전, 8주, 16주 총 3회 EDACS 평가를 통해 치료 기간별 치료 효과 차이를 프리드만 검정과 윌콕슨 부호 검정을 통해 검정 및 사후 검정을 진행하였다. 결과 : 16주의 OMFT 중재 후 뇌성마비 아동의 섭식기능(EDACS 단계)은 유의미하게 향상되었다. 16주 의 치료 기간이 8주에 비하여 섭식기능 향상에 효과적이었다. 반면 독립적인 먹기(EDACS 도움 단계) 는 변화가 없었다. 연령, Gross Motor Function Classification System(GMFCS) 단계, 뇌성마비 분류 등 요인별 사후검정 결과 EDACS 단계에서는 7~8세, GMFCS Ⅲ단계, 무정위형을 제외한 모든 변인에 서 치료 기간에 따라 유의미한 차이를 보였다. 그러나 EDACS 도움 단계에서의 유의미한 차이는 없었다. 결론 : OMFT는 뇌성마비의 섭식기능 향상에 효과적인 구강운동치료법으로 확인되었다. 적정 기간의 OMFT 적용을 통해 임상에서 다양한 연령, 운동기능 상태, 병변 부위의 뇌성마비 아동의 섭식기능 향상 을 위한 종합적인 구강운동치료 활용하는데 도움이 될 것으로 기대된다.

목적 : 본 연구의 목적은 아동작업치료 임상에서의 부모 상담과 교육 현황을 파악하고 치료사의 인식을 조 사해봄으로써 효과적인 부모 상담과 교육을 위해 필요한 자료를 제공하는 것이다. 연구방법 : 본 연구에서는 부모 상담과 교육에 대한 개념 정립 후, 연구자가 제작한 구조화된 설문지를 사 용하였다. 설문지는 ‘연구 대상에 대한 일반적 정보’, ‘부모 상담과 교육 실태’, ‘부모 상담과 교육에 대한 작업치료사의 인식’의 3가지 영역으로 나뉘며, 총 85개 문항으로 구성되어 있다. 연구 대상자는 현재 임 상에 있는 아동작업치료사로 하였고, 2021년 7월 24일부터 8월 31일까지 설문지 배포 및 회수를 하여 총 228명이 설문에 응답하였다. 결과 : 부모 상담과 교육 현황 결과에 따르면, 상담과 교육은 주로 치료 후 10분 이내로 아동의 ‘모’와 함 께 치료실에서 이루어졌다. 부모 상담과 교육에 대한 치료사의 인식에 따르면, 모든 치료사가 부모 상담 과 교육이 필수적이라고 하였으며, 적절한 부모 상담과 교육의 대상은 ‘부모 모두’라고 응답하였다. 그러 나 현재 임상 현장에서는 상담 및 교육을 위한 별도의 시간과 장소가 부족하고, 부모 모두를 대상으로 상담과 교육 진행이 어려운 것으로 나타났다. 또한, 응답자들은 부모 상담과 교육에 대한 프로토콜이 필 요하다고 응답하였으며, 효과적인 부모 상담과 교육을 위해 관련된 교육 이수가 필요하다고 응답하였다. 부모 상담과 교육에 대한 작업치료사의 인식, 내용, 효과, 만족도 간의 상관관계에서는 상담 및 교육 내 용과 치료사의 만족도 결과 간의 상관관계가 가장 높은 것으로 나타났다. 결론 : 이와 같은 연구의 결과를 토대로 아동작업치료에서 효과적인 부모 상담과 교육을 계획하고 진행할 수 있을 것으로 사료되며, 향후 부모 상담과 교육 프로토콜 또는 가이드라인을 개발하는 데 도움이 될 수 있을 것이다.

Objective: The purpose of this study is to investigate the status of parental counseling and education in child occupational therapy, and to provide data for planning effective parental counseling and education by examining the perception of such aspects. Methods: In this study, we used a structured questionnaire produced by the researchers. The questionnaire was divided into three areas of “general information about the research subjects,” “parental counseling and education status,” and “the perception of occupational therapists for parental counseling and education,” and consisted of 85 questions. The subjects of the study were occupational therapists. A total of 228 people responded to the questionnaire survey, which was distributed and collected from July 24 to August 31, 2021. Results: As the results of the parent counseling and education indicate, these factors were mainly conducted in a treatment room with the mother present within 10 min after treatment. According to the therapists’ perception of parental counseling and education, all therapists stated that parental counseling and education are essential, and the appropriate target for these factors was “both parents.” However, in the current clinical field, a separate time and place for counseling and education are insufficient, and it has been found that it is difficult to conduct counseling and education for both parents. Moreover, the respondents stated that a protocol for parental counseling and education is needed, and that it will be necessary to complete the related education for achieving the proper effectiveness. Among the correlations between the occupational therapists’ perception, content, effect, and satisfaction with parental counseling and education, that between the content and satisfaction of the results of the therapist was found to be the highest. Conclusion: Based on the results of these studies, it is believed that effective parental counseling and education can be planned and conducted in the field of child occupational therapy and can help with the development of protocols and guidelines in the future.