Earticle

목적 : 연구의 목적은 우리나라 노인들의 문화와 정서에 적합한 활동척도를 개발하여 남녀 노인의 활동 수준과 의미 있는 활동을 비교하고, 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 관련성을 규명하였다. 연구방법 : 연구의 대상은 60세 이상 남자 노인 199명, 여자 노인 258명으로 총 457명이 참여하였으며, 노인생활만족척도를 사용하여 노인의 삶의 질을 평가하였다. 또한 노인의 활동수준은 평가를 위해 한국판 활동척도를 개발하여 연구에 이용하였다. 결과 : 노인의 수행 활동을 성별로 비교하여 볼 때 여자 노인은 수단적 일상생활을 남자 노인은 고강도 신체활동을 더 많이 하였으며, 노인의 활동과 삶의 질과의 상관관계를 통하여 남, 여, 전체 노인에서 수단적 일상생활, 저강도 신체활동, 고강도 신체활동, 사회활동에 많이 참여할수록 삶의 질은 높았다. 최종적으로 위계적 다중선형회귀분석을 통하여 노인의 삶의 질에 영향을 주는 요인으로는 전체 노인의 경우 연령, 건강상태, 생활수준, 노후설계 준비기간, 사회활동이, 남자 노인의 경우 건강상태, 배우자 유무, 생활수준, 노후설계 준비기간이 삶의 질을 예측할 수 있는 요인으로 작용하였으며, 여자 노인의 경우 연령, 건강상태, 생활수준, 노후 설계 준비기간, 사회활동이 삶의 질을 예측할 수 있는 요인으로 작용하였다. 결론 : 연구 결과를 토대로 남녀 노인에 적합한 성별에 따른 차별화된 활동을 개발하고 1차, 2차, 3차 예방 사업에 사회활동 요소를 포함하여야 할 것이다. 향후 전국 조사를 통하여 우리나라 노인들을 대상으로 활동 수준과 삶의 질과의 관련성을 규명할 수 있는 다양한 연구들이 수행되어야 할 것이며, 작업치료적 관점에서 장애 노인을 대상으로한 활동의 변화와 삶의 질에 대한 연구가 진행되어야 할 것을 제언한다.

Objective : The purposes of this study were as follows: (1) to investigate the activities that Korean elderly people usually participate in, (2) to compare the features of activities between male and female elderly per-sons, and (3) to clarify the factors that influence the quality of life in the elderly based on the Model of Human Occupation(MOHO). Methods : The participants were 199 male and 258 female elderly subjects aged 60 and over. Their quality of life was measured using the Older Adult Life Satisfaction Scale devised by Sung-Jae Choi, and their level of activities was measured using the Activity Check List, which was adapted for Korean culture and environment. Results : In general, the quality of life was higher in male elderly subjects than in female elderly ones, and it was also affected by age, presence of spouse, health status, level of education, present companion, financial status, and preparation period of retirement. The main activities were IADL in female elderly subjects and high-demand physical activities in male elderly subjects. As the elderly participate in more activities such as IADL, low and high-demanding physical activities, and social activities, the quality of life was higher in both groups according to the correlations between the quality of life and each activity. The factors that could pre-dict the quality of life based on hierarchical multiple linear regression analyses were as follows: (1) age, health status, economic status, preparation period for retirement, and social activities in both groups; (2) health status, presence of spouse, economic status, and preparation period for retirement in male elderly subjects; and (3) age, health status, economic status, preparation period for retirement, and social activities in female elderly subjects. Conclusion : The significance of this study could be placed on the facts that activity levels of Korean elderly persons were investigated and that their quality of life was evaluated according to the activities. In the fu-ture, various studies investigating the relationships between activity levels and quality of life are expected for the Korean elderly nation-wide using a larger number of participants.

목적 : 자폐아동의 상동행동 감소를 위한 중재방법으로 조건부 운동방법을 통한 응용행동분석과 감각통합치료의 효과를 비교하고자 한다.연구방법 : 본 연구는 개별실험 연구 설계인 교차중재설계(alternating treatment design)방법을 사용하여 응용행동분석의 조건부 운동방법과 감각통합치료를 상호 교차해서 상동행동을 치료 하였다. 연구대상은 중증 정신지체와 자폐증상을 갖고 정신지체아동 시설에서 생활하는 만 8세 10개월 된 남아였다. 상동행동 감소를 위한 중재방법으로 1회기에 20분씩 감각통합 치료와 조건부 운동 방법을 교차하면서 각 5회씩 실시하였다. 상동행동은 시각적 상동행동과 손가락 상동행동으로 나누어 측정하였다. 종속변인의 측정은 페그를 끼우는 과제수행 과정 중에 발생하는 상동행동을 비디오로 촬영한 후, 등간 기록법(interval recording)으로 기초선 2회, 교차중재과정 10회, 일반화과정 1회 실시하였다.결과 : 치료 전에는 시각적 상동행동이 10분에 평균 21회(4～40회) 발생했으나 중재 후에는 감각통합 치료 후에 평균 1회(0～3회), 조건부 운동 후에는 평균 1.6회(0～10회)로 감소했고, 손가락 상동행동은 치료 전에는 평균 28회(10～36회), 감각통합치료 후에는 평균 3.5회(0～12회), 조건부 운동 후에는 평균 5.7회(0～16회)로 감소하였다. 치료 종료 3주 후에 상동행동을 10분간 페그를 끼우는 상태에서 1회 측정했을 때, 시각적 상동행동이 4～10회, 손가락 상동행동이 4～6회 발생한 것으로 보아 상동행동 치료효과가 적절히 유지된 것으로 보인다.결론 : 상동행동 감소를 위해 사용된 감각통합치료와 조건부 운동 방법을 통한 응용행동분석 모두 효과가 높은 것으로 나타났지만, 이 두 방법의 치료효과 비교에서는 현저한 가시적 차이를 보이지는 않았다.

Objective : The purposes of this study are to compare the effects of the sensory integration therapy and the applied behavior analysis to decreasing stereotypic behaviors in a child with autism.Methods : This study used an alternating treatment design including baseline. The participant was a boy, age 8 years and 10 months, with autistic disorder. To decrease his stereotypic behavior, we approached the sen-sory integration therapy and the contingent exercise. Dependent variables were collected by interval record-ing of video-recording 2 baseline, 10 intervention, 1 generalization while the participant implemented the task. Results : In the intervention, stereotypic behaviors defined to 4 operational definition presented relatively low-er frequency than the baseline observation. Especially, rolling the object with thumb and index finger and watching a object in the hand over a second, revealed relatively higher decrease than other behaviors. In the generalization, the decreased stereotypic behaviors except for watching his hand within a span over a second maintained because of low behavior frequency. Conclusion : The results revealed that the sensory integration therapy and the contingent exercise was ef-fective to decrease the stereotypic behavior in participant. However, the comparison of the effects of the two approaches didn't appear the typically differences.

목적 : 본 연구는 학령기 뇌성마비 아동의 기능 수준이 부모가 보고하는 뇌성마비 아동의 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 알아보는 것을 목적으로 하였다.연구방법 : 본 연구는 학령기(8~18세) 뇌성마비 환자들 중 강직성 양하지 마비 형태를 보이는 29명을 대상으로 시행되었으며, 삶의 질 평가는 부모에 의해 이루어졌다. 대상자들은 기능 수준에 따라 세 집단(계단 보행 가능 집단, 일반 보행 가능 집단, 그리고 보행 불가능 집단)으로 분류되었다. 삶의 질 평가는 한국어판 KIDSCREEN 52-HRQOL을 사용하여 시행되었다. 결과 : 기능 수준에 따라 삶의 질 영역들 중 ‘신체활동과 건강’, ‘심리적 건강’, 그리고 ‘자유시간’ 영역에서 차이가 있는 것으로 나타났으나(p<.05), 이외의 영역들에서는 차이가 나타나지 않았다. 또한 높은 기능 수준을 보인 집단에서 전체 삶의 질 점수가 더 높은 것으로 나타났다(p<.05).결론 : 본 연구의 결과는 기능 수준이 뇌성마비 아동의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미한다. 그러나 신체 기능과의 관계가 삶의 질 평가 영역에 따라 다르게 나타났으므로, 본 연구의 결과를 전체적인 것으로 이해하기에는 다소 부족한 면이 있다. 향후 이에 대한 더 많은 연구들이 이어져야 할 것이다.

Objective : This study aims at determining how parent-reported quality of life (QOL) is associated with the functional levels of school-aged children with spastic cerebral palsy.Methods : Our cross-sectional survey involved 29 subjects with spastic diplegia who ranged in age from 8 to 15 years. The functional levels of the subjects were classified into three groups: a stair-climbing group, independent-walking group, and limited-movement group. Each child’s QOL was assessed through parent reports using the Korean version of KIDSCREEN 52-HRQOL, and the data were analyzed separately for each of the 10 domains. Results : The total QOL scores were statistically significantly higher for the stair-climbing group compared to those of the limited-movement group (p＜.05). The assessment scores for ‘physical well-being,’ ‘psychological well-being,’ and ‘autonomy’ were significantly higher for the stair-climbing group than the limited-movement group (p＜.05). However, the differences between the other domains were not significant among the groups (p＞.05).Conclusion : The findings in this paper show a possible positive relationship between functional level and QOL. However, the association of QOL and physical function depends on the QOL domain. Therefore, future studies are required to assess the possible association between QOL and physical function in more depth.

목적 : 본 연구의 목적은 국내 인지재활의 가정환경 프로그램 모델을 소개하고 프로그램 적용의 효과를 알아보기 위함이다. 연구방법 : 2005년 6월부터 12월까지 발병 후 6개월 이상 된 뇌졸중 환자로 재활치료 기관에서 정기적인 인지재활치료를 받지 않은 환자 6명을 대상으로 하였다. 가정환경 인지재활 프로그램은 전반적인 행동지침, 체계적 인지훈련 지침서, 고안된 인지활동, 독립적 일상생활활동 참여의 4개 영역으로 구성되어져 있다. 가정환경 프로그램은 가정에서 선별된 가족 구성원과 협력하여 전문치료사 2명이 체계적인 모니터와 면담을 통해 중재하고 통제하였으며 총 12주간 진행되었다. 프로그램 적용 전후 인지기능 수준과 기본적, 수단적 일상생활동작 수행 수준을 평가하고 비교하기 위해 LOTCA와 MBI, S-IADL을 시행하였다.결과 : 비모수 검증인 윌콕슨 부호순위검증을 통해 프로그램 중재 전후 인지기능 수준과 일상생활 수행력 수준을 비교한 결과 인지기능 수준을 반영하는 LOTCA 점수에서 적용 전 보다 적용 후에 유의한 향상을 보였고(p<.05), 수단적 일상생활 수행력을 반영하는 S-IADL에서 의미 있는 점수의 차이를 보였다(p<.05). 그러나 기본적 일상생활 수행력을 반영하는 MBI 점수에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.결론 : 본 연구에서 제시한 인지재활의 가정환경 프로그램은 뇌졸중 환자에게 있어서 전반적인 인지기능의 향상과 가정환경 및 지역사회로의 적응도를 높이는데 효과적일 것으로 사료된다.

Objective : The aim of this study was to introduce a home-based cognitive rehabilitation program model and report on its clinical effectiveness.Methods : This study was conducted based on 6 stoke patients who did not receive regular cognitive re-habilitation intervention for more than 6 months, after suffer a brain injury between June and December, 2005. The home-based cognitive rehabilitation program model consists of 4 areas: a general guideline, sys-tematic cognitive workbook, cognitive exercises, and activities of daily living. Two specialized occupational therapists intervened on behalf of the 6 patients, along with selected family members, through regular coun-selling and systematic monitoring for 12 weeks. Cognitive function, ADL, and IADL were rated using LOTCA, MBI, and S-IADL, respectively.Results : Using a Wilcoxon signed rank test as non-parametric statistics, LOTCA and S-IADL showed a significant increase (p<.05) after application of the home-based cognitive rehabilitation program. However, the increase in MBI was not significant. Conclusion : This study demonstrates that a home-based cognitive rehabilitation program model helps stoke patients in terms of cognitive function and IADL improvement.

목적 : 균형에 이상을 보이는 뇌졸중 환자를 대상으로 Dynavision 2000을 사용하여 시지각 훈련을 적용하고, Tetrax Portable Multiple System으로 기립자세에서의 균형능력을 반복 측정하여 시지각 훈련이 균형능력 향상에 미치는 효과를 알아보고자 한다.연구방법 : 뇌졸중 진단을 받은 5명의 성인을 대상으로 개별사례 실험 연구 방법 중 반전연구(reversal de-sign)로 설계되었다. 연구기간은 기초선 1은 1주간의 3회기, 중재 적용기간은 4주간의 12회기, 기초선 2는 1주간의 3회기로 총 6주간 이루어졌다. 기초선 1과 2기간 동안 시지각, 일상생활수행과 균형능력을 평가하였으며, 중재 기간에는 Dynavision 2000을 사용하여 시지각 훈련을 한 후 매 회기마다 균형능력을 측정하였다. 결과분석에는 Wilcoxon Signed-Ranks Test를 사용하였으며, 균형능력은 안정성 지수에 대한 기술통계, 회기별 변화정도는 시각적 분석으로 하였다.결과 : Dynavision 2000 중재기간 동안, 성인 뇌졸중 환자의 균형능력이 중재 전에 비해 향상되었으며, 중재 종료 후에도 균형능력이 유지되었다.결론 : Dynavision 2000을 이용한 시지각 훈련이 뇌졸중 환자의 일상생활수행과 균형능력 향상에 효과적임을 알 수 있었다. 향후연구에서는 충분한 기간 동안 대조군을 이용한 집단연구가 이루어졌으면 한다.

Objective : The aim of this study was to investigate balance score changes of repeated measurements of stroke patients who received visual perception training using Dynavision 2000.Methods : As a single subject research design, the participants were five stroke patients with visual percep-tion deficits and poor balance. The employed program included receiving visual perception training using Dynavision 2000, and measuring balance score changes using Tetrax for 6 weeks, including baseline and in-tervention periods. The subjects' visual perception, activity of daily living skills, and repeated Tetrax meas-urements for balance ability were analyzed. The analyses were performed visually and using SPSS including the Wilcoxon Signed-Ranks Test. Results : During the intervention periods, the participants improved their standing balance as well as in-creased their visual perception and activity of daily living skills. Their improved balance skills continued during the follow-up period. Statistically significant differences were found in changes of balance and activ-ities of daily living skills.Conclusion : Visual perception training using Dynavision 2000 can be an effective method to improve the balance and activities of daily living skills of stroke patients.

목적 : 발달지연 아동을 위한 감각통합 가정프로그램을 개발하고 그 효과성을 검증하기 위한 것이다.연구방법 : 본 연구는 환자-대조군 연구 설계에 따라 연구 대상자는 서울시내 일개 3차병원 재활의학과에서 작업치료를 받는 7개월에서 36개월의 발달지연아동 80명으로 선정하여 가정프로그램을 제공받는 실험군에 32명, 가정프로그램을 제공받지 않는 통제군에 30명을 임의로 배정하였다. 감각통합 가정프로그램을 개발하여 보호자와 아동이 8주 동안 매일 1회 30분 동안 가정에서 실시하였다. 치료전후 집단 내 평균차이는 대응표본 T-검정, 집단 간 평균차이는 독립표본 T-검정을 실시하였다. 가정프로그램의 효과성을 검정하고 변수의 통제효과를 확인하기 위해서 위계적 다중회귀분석과 로지스틱회귀분석을 실시하였다.결과 : 가정프로그램을 제공받은 실험군과 통제군을 감각처리능력에 대한 평균값을 비교분석한 결과 감각등록에서 통계적으로 유의미한 차이가 났다. 이는 가정프로그램에 의해 중요하게 결정되는 변수라는 로지스틱 회귀분석으로 확인되었다.결론 : 작업치료사에 의해서 개발된 감각통합 가정프로그램은 발달지연 아동의 발달을 촉진시킬 수 있으며, 부모들이 가정에서 아동을 치료할 때 이용되어야 한다.

Objective : To develop a home-based sensory integration program and evaluate its effects on the sensory processing skills and ADL of developmentally delayed children.Methods : Using a case-control research design, a patient group was derived from sixty-two -7 to 36 month old- developmentally delayed children who had been treated by occupational therapists in a Department of Rehabilitation Medicine at a Medical Center in Seoul. The data were obtained by dividing the children into two groups: a control group of 30 subjects, and an experimental group of 32 subjects. This home-based sen-sory integration program, which takes 30 minutes a day during 8 weeks, can be easily conducted by parents without the use of any instruments. An independent t-test was used to ascertain the differences between the groups, and a paired t-test was used to ascertain the differences within each group. Next, causality statistics were used to investigate the effects of the home-based program on ADL and sensory development.Results : Compared to the control group, the experiment group treated by the home-based program showed statistically significant improvements in Low Registration.Conclusion : The home-based sensory integration program showed its effectiveness in developing a sensory profile for children with delayed development, and in helping their parents care for them at home.

목적 : 강제유도운동치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능 및 일상생활활동의 수행 능력에 미치는 효과를 알아보는 것이었다.연구방법 : 연구 대상은 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 3인이었으며 개별실험 연구방법(single-subject experimental research design) 중 ABA 설계를 사용하였다. 강제유도운동치료는 12일 동안 팔걸이와 보조기로 건측을 깨어있는 시간의 84.9% 동안 억제하고, 6시간 동안 환측을 집중적으로 치료하는 방법으로 실시하였다. 대상자의 상지 기능은 기초선 과정(5회)과 치료 과정(12회), 기초선 회귀 과정(5회) 동안 상자와 나무토막 검사 그리고 수직선 그리기 검사를 사용하여 측정하였다. 일상생활활동의 수행 능력은 강제유도운동치료 전․후에 Assessment of Motor and Process Skills(AMPS)를 사용하여 측정하였다. 결과 : 대상자의 상지 기능은 기초선 기간보다 치료 기간 동안에 현저히 향상되었으며 이 향상은 기초선 회귀 과정 동안에도 계속 지속되었다. 일상생활활동의 수행 능력은 대상자 3인 중 2인에서 유의하게 향상되었다. 결론 : 강제유도운동치료는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 환측 상지 기능을 향상시키는데 효과적이며, 우세손이 환측인 대상자들의 일상생활활동의 수행 능력을 향상시키는 것으로 나타났다. 앞으로의 연구에서는 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 강제유도운동치료가 일상생활활동에 미치는 영향에 대하여 우세측과 비우세측에 따른 환측 부위를 고려한 분석이 이루어져야 할 것이며, 강제유도운동치료 효과의 지속성에 대해서 연구되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of constraint-induced movement therapy (CIT) on the affected upper extremity function and activities of daily living (ADL) for three stroke patients who were admitted into a university affiliated general hospital.Methods : This study was a single-subject experimental research with ABA design, ʻAʼ being the baseline phase and 'B' the experimental phase. The CIT consisted of a restraint of movement of the unaffected upper extremity by placing it in a sling and resting splint for 84.9% of walking hours for 12 consecutive days, combined with 6 hours/day of intensive training of the affected upper extremity. The motor function of each subject's upper extremity was assessed using a Box and Block Test and a Vertical Line Drawing Test. Assessment of each subjectʼs Motor and Process Skills (AMPS) was applied for evaluation of ADL perform-ance ability and took place during the intial and second baseline phases.Results : The average of each of the three subjects' upper extremity function tests improved during the ex-perimental phase more than in the initial baseline phase. Also the test averages of each subject during the second baseline phase improved more than during the initial baseline phase. There was also a significant im-provement in the AMPS motor skills of subject 1 and 3, whose affected areas were their dominant hands before their illness. However, the AMPS motor skills of subject 2, whose unaffected area was the subjectʼs dominant hand, did not show significant changes. Conclusion : The results of this study indicate that the CIT had a positive effect on improving the affected upper extremity function in stroke patients. Also, the improved motor functions led to an increase in per-formance ability of ADL in the subjects whose affected sides were their premorbid dominant upper extremity.