Earticle

고령사회에 진입하게 되면서 나타난 여러 가지 노인문제 가운데 노인의 건강권과 관련된 노인장기요양보험은 노인 개인의 만성질환과 이의 장애로의 이환 등 일상생활동작과 수단적 일상생활동작을 영위함에 있어 가족으로부터의 수발 부담을 완화하고 국민건강보험의 중복적인 이용으로 인한 국민건강보험재정 적자를 감축하기 위한 제도로써 2008년 7월 1일부터 전국적으로 실시되고 있다. 그러나 1차, 2차, 3차 시범사업 후 나타난 문제점으로는 지역적 특성을 고려하지 않은 중앙집권적인 운영, 요양보호사의 질과 서비스의 효과성 문제 등이 거론되고 있다. 노인장기요양보험의 효과적인 운영방안을 제시함으로써 노인의 삶의 질을 향상시키고, 가족의 부담을 완화하며, 지역적 특수성을 고려하여 운영함으로써 운영효율성을 높일 수 있다.

With entry into an aged society, numerous problems of the aged to health of the elderly among the elderly are associated with chronic disease in elderly individuals with disabilities and their activities of daily living, such as the morbidity and instrumental activities of daily living from carrying on the family as alleviate caregiver burden and redundant use of National Health Insurance National Health Insurance due to a system for reducing the fiscal deficit as from 1 July 2008 are being conducted nationwide. However, first, second and third problems occurring after a pilot project does not take into account regional characteristics include centralized management, service quality and effectiveness of care issues, and of four has been mentioned. Effective management of Long Term Care of the elderly by providing ways to improve the quality of life, ease the burden of the family, and taking into account regional peculiarities can increase operational efficiency by running.

본 연구의 대상자는 D광역시 소재하는 경로당에서 층화무작위추출법 (stratified random sampling)으로 130명과 경상북도 지역의 A시의 소재하는 경로당에서 61명을 같은 방법으로 추출하였다. 조사대상자의 연령은 65세 이상 노인 총 191명을 설문조사하였다. 조사는 2010년 12월 1일부터 2011년 1월 31일까지 2개월에 걸쳐 지역별로 조사대상자를 방문하여 설문문항을 설명한 후 자기기입식으로 총 191명의 자료를 수집하였다. 본 연구를 요약하면 다음과 같다. 첫째. 본 연구 대상자 191명 중 허약성 판단기준에 따라 분류된 허약노인은 37.2%, 비허약노인은 62.8%이었다. 둘째. 신체기능에서 허약노인과 비허약노인의 운동능력, 양손 악력, 보행속도 에서도 유의한 차이가 있었다(p=0.000). 허약노인과 비허약노인의 시력(p=0.000), 청력(p=0.018), 씹기(p=0.000)상태는 모두 유의한 차이가 있었으며, ADL/IADL 제한 항목수에서 허약노인이 비허약노인에 비해 유의하게 많았다(p=0.000). 셋째. 허약노인과 비허약노인은 건강관련 삶의 질의 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울에서 통계적으로 유의한 차이를 보였고(p=0.000), 건강상태 총 평균점수는 각각 47.89점, 81.58점으로, 허약노인이 비허약노인보다 유의하게 낮았다(t=-9.53, p=0.000). 넷째. 허약노인과 비허약노인의 자아통합감 총점의 평균점수는 각각 89.68점, 112점으로 허약노인이 비허약노인보다 유의하게 낮았다(t=-11.90, p=0.000). 본 연구의 결과를 종합해 보면, 지역사회 노인 중 허약노인이 37%로 나타났으며, 비허약노인보다 낮은 건강상태, 신체기능, 건강관련 삶의 질 및 자아통합감을 보였다. 따라서 지역사회 노인 중 허약노인을 분류하여 신체적, 정서적, 사회․심리적 특성을 파악하고 이를 바탕으로 허약상태의 예방과 허약노인 관리를 위한 적절한 중재가 필요하다고 생각된다.

The purposes of this study were to categorize the elderly of a local community into the frail and non-frail groups based on the definitions of frailty and to compare the two groups in terms of physical functions, health-related quality of life and ego-integrity. It also aimed to examine the physical, emotional, and sociopsychological characteristics of the frail elderly and to provide basic data to prevent the state of frailty and monitor the frail elderly. Data were gathered from December23, 2008, to January 10. 2009, and research design followed that of a descriptive study. And a structured questionnaire was filled out by 196 elderly people that were aged 65 or older and visited one of 14 halls for aged in D Metropolitan City. The result of survey can be summarized as follows 1. Of the 191 subjects, 37.2% were categorized into the frail group and 62.8% into the non-frail group according to the definitions of frailty. 2. The mean numer of chronic diseaes the frai and non-frail elderly had was 2.17 and 1.59, respectively, which means the frail elderly had significantly more chronic diseases than the non-frai elderly(t=3,68, p=0.000). And there were significant differences between the two groups in subjective health state(p=0.000), walking exercise(p=0.000), flexibility exercise(p=0.000) and muscle exercise (p=0.000). 3. As for the physical functions significant differences were also observed beween them in physical performance(p=0.000), grip strength(p=0.000), walking speed(p=0.000), eye sight(p=0.000), and chewing(p=0.000). The frail elderly significantly more ADL/LADL items than the the non-frail elderly(p=0.000). 4. As for health-related quality of life, statistically significant differences were also found between the two groups in mobility(p=0.000). The mean total scores of health condition were 47.89 and 81.58 for the frail and non-frail elderly, respectively, which means the former group significantly lower than the latter group(p=0.000). In short,37% of the elderly of the local community turned out to be frail and were lower than the non-frail elderly in terms of health condition, physical functions, health-related quality of life, and ego-integrity. Thus there is a need to identify the frail elderly in a community, understand them in the physical, emotional, and sociopsychological aspects, and provide them with proper interventions to prevent frailty and monitor the frail elderly.

본 연구의 목적은 우울한 노인의 대처유형이 어떠한지, 그리고 각 대처유형이 삶의 질에 어떤 영향을 미치고 있는지 매개효과를 살펴보고자 한 것이다. 조사는 부산시 노인복지관의 노인대학과 경로당 이용노인으로 설문지 총 385부를 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 연령, 거주형태, 배우자유무, 종교, 교육정도, 주관적 경제상태, 질환유무 등에서 개인특성에 따라 우울정도가 심한 것으로 나타났다. 둘째, 우울한 노인의 경우 삶의 질은 낮은 것으로 나타났다. 셋째, 문제중심적 대처는 우울과 삶의 질 관계에서 부분매개효과를 가지는 것으로 나타났으나, 감정중심적 대처는 우울과 삶의 질 관계에서 매개효과가 없는 것으로 밝혀졌다. 넷째, 노인의 우울에서 문제중심적 대처를 사용한 경우 삶의 질은 높아지는 것으로, 감정중심적 대처를 사용한 경우에는 삶의 질은 낮은 것을 보여주었다. 따라서 노인의 삶의 질을 저하시키는 우울을 예방 및 치료하기 위한 방안모색과 적절한 대처유형의 활용방안을 개발할 필요가 있다.

The purpose of this study was to examine the coping styles of depressed elderly people and the mediation effect of their coping styles on the quality of life. The subjects in this study were the elderly people who participated in programs provided by a senior welfare center and/or used a senior center called Gyungrodang in the city of Busan. After a survey was conducted, the answer sheets from 385 respondents were analyzed. The major findings of the study were as follows: First, they suffered severe depression, and their depression was under the influence of their age, form of residence, presence or absence of spouse, religion, academic credential, self-rated economic status and presence or absence of diseases. Second, the elderly people who suffered depression led a lower quality of life. Third, the problem-centered coping had a partial effect on the relationship between depression and the quality of life, and the emotion-centered coping had no mediation effect on the relationship between depression and the quality of life. Fourth, there was improvement in the quality of life of the depressed elderly people when they made use of the problem-centered coping method, and their quality of life got lower when they made use of the emotion- centered coping method. Therefore how to prevent and cure depression that lowers the quality of life of the elderly should carefully be devised, and in which way they could cope with depression in an appropriate way should be studied as well.

본 연구는 이혼하는 부모들이 자녀양육을 어떻게 해야 하는지에 대한 정보전달 차원의 단기(4시간) 부모교육 프로그램을 개발해보고 이를 현장에서 실행하고 그 효과를 살펴보았다. 프로그램의 실행은 복지관의 이혼지원센터를 통해 2차례에 걸쳐 실시하였고, 동일집단 사전-사후 검증을 하였다. 그 결과 이혼부모교육에 참여한 여성 부모들은 이혼 후 자녀양육과 자녀양육의 파트너로서의 전배우자와의 관계설정 등에 대하여 유의미한 인식변화를 보였다. 또한 이혼 부모 자신의 주관적 삶의 질과 삶의 만족도가 유의미하게 상승되었다. 본 연구 결과는 비교집단이 없이 단일집단 사전-사후 검사의 결과이므로 제한점이 있다. 그러나 이혼 후 자녀양육과 관련된 다양한 질문들에 대하여 고민해보고 소그룹을 이용한 교육을 통해 이러한 문제에 대하여 집중적으로 다루는 것이 매우 도움이 되었다고 보고하고 있다. 앞으로 이혼과정에서 양산되는 다양한 문제를 해결하기 위하여 사회와 학계는 공동으로 노력해야하는 과제를 안고 있는데, 본 연구는 현장에서 꼭 필요한 개입 방안을 제안하고 시범적으로 시도해보았다는 점에서 그 의의를 지니고 있다고 하겠다.

This study developed and evaluated a divorce parenting education program which aimed to increase parents’ understanding how to raise their children during and after divorce processes. Parents’ understanding of child raising after divorce is expected to reduce negative effects on children in divorce families. The developed program was a 2-session (4 hours) short-term divorce parenting program. The program was held for nine divorced mothers at a community welfare center two times. To examine the effects of the parenting program, participants’ perception of parenting of divorce and subjective quality of live were measured by survey questionnaires before and after participation in the program. The analysis results revealed that participants’ understanding parenting in divorce situation and satisfaction of subjective quality of life were significantly increased. The results provide valuable insights to develop short-term program for divorcing and divorced parents. Since this study is exploratory research, further studies are recommended with evidence-based practice principles.

본 연구에서는 폭력사실로 고소를 당하여 경찰과 검찰의 조사를 거쳐 법원의 결정에 의해 법무부 소속의 보호관찰소에서 수강명령 집행을 받게 된 가정폭력 수강명령대상자들을 위한 인지행동집단사회사업 프로그램이 대상자들의 역기능적 자기신념체계에 어떠한 효과가 있는지를 밝혀보고자 하였다. 특히 본 연구자가 직접 설계한 인지행동 집단사회사업 프로그램을 가지고 보호관찰관과 함께 공동 개입을 시도해 봄으로써 대상자들에게 본 개입이 역기능적인 자기신념변화를 유도해 냄으로써 폭력행동을 감소시키는 효과성이 있는지 측정해 본 결과 참여 대상자들의 역기능적인 자기신념체계와 폭력에 대한 인식이 집단 개입이전에 비해 통계적으로 유의미 하게 나타났다. 비합리적 인지상태에 대한 사전과 사후의 점수를 비교한 결과 평균적으로 7가지 항목 모두가 음수에서 양수로 증가함으로 긍정적 변화를 보였다. 폭력에 대한 인식에 있어서도 사전과 사후의 점수를 비교한 결과 평균점수는 7.17 증가하였으며 대상자 10명 모두가 폭력에 대한 인식에서 긍정적인 변화를 보였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 임상사회복지접근의 함의를 제언하였다.

In this study, an Social Group Work centered attempt has been made to reflect various kinds of existing model for intervening in family violence in organizing programs in order to change one's mind and prevent battering behaviors of assailant. In order to do so, group programs for total fifty hours for 10 family violence assailant have been conducted. As a research method, Disfunction Attitude Scale, perception of violence have been measured prior to and after group intervention, and Wilcoxon Signed Rank Test, A non parametric statistical analysis method, has been applied to examine the differences. Main results of this study are follows: First, 7 of family violence assailants who participated in the cognitive theraphy centered group programs have written the felling after completion of programs. According to their reports make us know the fact that are repentance and changing on improvement about their problem. Second, unfunctional attitude of depress of family violence assailants who participated in the cognitive theraphy centered group programs improved meaningfully in statistical aspect comparing with those prior to group intervention. As a result of evaluation points compared between those prior to and after the program, average points have been increased by 4.69 in the aspect of unfunctional attitude and by 7.17 in the aspect of perception of violence The results of study as stated above prove that group programs are useful for positive change toward disfuctional attitude and perception of violence and state of depress of family violence. Suggestions are hereby made to practice therapeutically on the basis of the research results self-efficacy.