Earticle

사회적 지지는 사회복지에서 클라이언트의 강화라는 측면에서 중요한 요소로 작용하고 있다. 사회적 지지에 대한 만장일치된 개념정의는 없지만 구조적, 기능적 측면으로 포괄적으로 개념정의를 할 때 방대한 사회적 지지의 다면성을 설명할 수 있다. 사회적 지지는 수혜(receiving) 뿐 아니라 제공(giving), 또한 수혜와 제공의 상호작용이 개인의 심리적 복지에 중요한 영향을 미치며, 사회적 지지를 인지하느냐 혹은 스트레스상황에서 실제로 사용하느냐에 따른 영향도 각각 다르게 나타나고 있다. 사회적 지지는 긍정적인 효과도 있지만 부정적인 측면도 갖고 있다. 사회적 지지의 긍정적인 효과는 크게 직접효과와 완충효과로 나뉘며 사회적 지지의 유형과 범주에 따라 이러한 효과가 결정된다. 그러므로 사회적 지지의 다양한 개념정의와 조작정의에 따라, 어떠한 분석방법을 사용하느냐에 따라 효과가 다르게 나타나는 것을 유념하여 사회적 지지의 유의미한 효과를 발견하기위해 연구자는 개념정의, 조작정의, 방법론상의 문제 즉 디자인, 샘플, 측정방법 등을 신중히 고려하여야 한다.

Social support is an important factor in terms of the enhancement of the client and has been acknowledged widely as an effective component of well-being. In spite of the lack of a unanimous definition of social support, the structural and functional aspects of social support can be used as a framework for designing social support. Not only the receiving social supportbut also the giving social support and the reciprocity of social support are important factors of influencing on individuals' psychological well-being. Also, the effect of social support differs depending on whether it is perceived or actually received. The social support transaction is a dynamic process which connects the structure and the function of social support. Perceived and enacted social support are the dimensions of this social support transaction. There are two kinds of the effects of social support: positive and negative. The positive effects of social support are defined as follows: the main or the direct effect of social support and the moderating effect. Whether social support has a main or moderating effect depends on the types and dimensions of social support. To find a significant effect of social support, especially moderating effect, the methodological issues such as designing, sampling, measurement must be considered.

본 연구는 청소년의 학교생활부적응에 영향을 미치는 요인들을 살펴보고 사회적 합의를 찾고자 하였다. 분석결과 청소년들의 학교생활부적응에 가장 크게 영향을 미치는 요인은 가정환경으로 내용적으로는 부모가 사망하거나 이혼하였을 때 가장 크게 영향을 미쳤으며 다음으로 가족 간의 갈등이 있을 때 그리고 가정 폭력이 있을 때 청소년들은 학교생활에도 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 다음으로 학교생활부적응에 영향을 미치는 요인은 신체적 고민과 교우 관계로서 학생들은 개인의 외적 환경과 친구관계에 민감하게 반응하는 양상을 띠고 있다. 가장 중요한 것은 가정환경이 다른 요인에 비하여 월등히 높은 격차를 보임으로서 감수성이 예민한 청소년들에게 가정환경은 심리적 충격을 줄 수 있는 가장 큰 요인으로 살필 수 있었다. 이러한 연구 결과를 통해 본 청소년 학교생활부적응은 이혼가정이 폭발적으로 증가하고 가족이라는 개념이 약화되는 시점에서 청소년들에게 시간이 지나면 해결된다는 소극적 대응보다 각 학교마다 의무적으로 교내에 상담센터를 마련하여 체계적인 상담이 필요하며, 위기가정에는 청소년들이 피난처의 역할을 할 수 있는 장치도 함께하는 해결방안이 필요하다. 청소년들의 학교부적응을 교육적 접근과 함께 복지적인 측면에서도 접근하여 청소년들이 보다 다양하고 실제적인 도움을 받을 수 있는 방안제시가 필요하다. 끝으로 본 연구는 학교생활부적응청소년을 대상으로 연구조사 하였다는 점에서 기존연구들의 신뢰성을 높여주는데 큰 의의가 있다고 할 수 있다.

This study aims at analyzing what factors influence teenagers' maladjustment at school life and looking for social arrangement. As a result of the analysis, the first factor is divorce and death of their parents. The second reason is conflict and violence between their family. Third is their own physical trouble and rela-tionship with friends. However, there is an important factor we can found is differences of economic status within friends. This family background also can highly effect their psychological impact compare to other factors. Through putting the results together, at the point of increasing divorce and decreasing a meaning of im-portance of family, teenagers' maladjustment at school life should be needed advising center which must do organized counseling with teenagers and also a crisis family should prepare a plan how to solve their pain-ful situation. Moreover, the necessity of approaching educational system with school welfare system can be used for diverse and actual help to teenagers' maladjustment. At last, this study have more credibility than before researches because it is based on maladjustment teenagers at school life.

본 연구의 목적은 한국사티어가족상담교육원에서 실시하고 있는 구조화된 사티어 의사소통 훈련 프로그램을 대학생에게 적용하여 운영해 봄으로써 의사소통의 일치성과 자아존중감의 변화에 대한 효과성을 검증하고자 하는데 그 목적이 있다. 본 연구는 D대학교에서 수업의 일 환으로 진행되었다. 본 수업에 참여한 조사대상자는 연구의 목적에 대한 충분한 이해가 있고 참여하기를 희망한 3-4학년 36명을 대상으로 15주 동안 운영되었으며, 효과성 검증을 위해 사 전-사후 검사를 실시하였다. 연구의 분석방법은 사전-사후 프로그램의 효과성 검증을 위해 대 응표본 t검증을 실시하였으며, 프로그램 종결 시 조사대상자의 내면 변화에 대한 수기자료의 공통적인 내용을 정리․분석하여 활용하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 첫째, 사티어 의사 소통 훈련프로그램에 참여한 조사대상자는 의사소통의 일치성(전체)에서 참여 전 보다 참여 후 더 높아졌음을 알 수 있다. 이를 보다 구체적으로 살펴보면 일치성의 하위영역인 대인간 차원, 심리내적 차원, 영성 차원에서 대인 간 차원 영역과 심리내적 차원 영역은 참여 전 보다 참여 후 향상 되었다. 둘째, 프로그램에 참여한 조사대사자의 자아존중감은 프로그램 참여 전 보다 참여 후 향상되었음을 알 수 있다. 따라서 대학생을 대상으로 실시한 사티어 프 로그램은 대학생들의 내면 변화를 통해 내적 힘을 키우고 내면의 힘을 바탕으로 의사소통의 일치성과 자아존중감을 향상시켜, 그들의 내적 성장에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있다.

This study is aimed at verifying effectiveness on conformity of communication and changes of self-esteem by operating a program with application of a structured training program of an unparalleled agency that educates the Satir communication training program to university students. For this, it was operated with a class in the department of social welfare in D university and this study was conducted on university students who enrolled the class and participated in the class for 15 weeks. The pre and post examination was conducted on 36 juniors and seniors who wanted to join the study among students who took the class in order to verify the effect of the program. As for the analysis method of the study, a matching sample t-test was conducted to verify the effectiveness of the pre and post program, and the common things that were written by the university students regarding internal changes upon completing the program were organized and analyzed and utilized. To sum up the results of the study, first, it was found that the participants who joined the Satir communication training program had higher conformity(the entire) of communication than before joining the program. Looking into it by subordinate domains with concrete classification, after they participated in the program, they were improved in terms of interpersonal level, psychological level, interpersonal level and psychological level domain among spiritual levels more than before they joined the program. Second, it was found that the self-esteem of the participants was improved after their participation more than before. Therefore, it was proved that the Satir program that was conducted on university students had a positive effect on their internal growth. by enhancing internal strength through internal changes and improving conformity of communication and self-esteem based on the internal strength.

본 연구는 다양한 사회문제로 인하여 역할의 다양성이 요구되고 있는 현대사회에서 간호사와 사회복지사가 현장에서 효율적이고 합리적인 업무를 수행하기 위해 직업에 대한 전문직 정체성이 중요한 요인으로 작용한다는 점에서 시도하였다. 간호사와 사회복지사의 전문직 정체성을 파악하여 이를 강화하기 위한 방안을 모색하기 위해 의료기관과 사회복지시설에서 근무하는 간호사와 사회복지사 208명을 대상으로 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째. 두 집단 간에는 직업을 선택하게 된 동기부터 뚜렷한 차이를 보였다. 간호사는 목적의식 없이 가족의 권유, 취업의 수월성, 직업에 대한 전망 때문에, 사회복지사는 적성, 직업에 대한 전망, 이타적 심성 때문으로 나타났다. 둘째, 두 집단의 이직에 대한 생각도 간호사가 사회복지사를 크게 앞지르고 있었다. 이직 사유 역시 간호사는 불규칙한 근무시간과 낮은 보수, 사회복지사는 낮은 전문직 정체성과 보수로 조사되었다. 셋째, 두 집단의 전문직 정체성의 수준은 간호사와 사회복지사가 거의 비슷한 수준이었으나 영향을 미치는 요인으로는 간호사는 근무형태, 결혼유무, 직원 수, 채용방법 등이 유의미한 차이를 보였고 사회복지사는 유의미한 차이를 보인 요인이 없었다. 전문직 정체성에 미치는 요인의 영향력이 간호사는 36.9%, 사회복지사는 25.7%로 나타났다. 이는 대형병원의 통상근무자, 기혼자, 급여가 높은 간호사와 소명의식이 높고 적성에 맞으며 법인시설에서 통상근무하면서 경력이 많은 사회복지사의 전문직 정체성이 높을 것으로 예상할 수 있다. 따라서 두 집단의 전문직 정체성을 향상시키기 위해서는 첫째, 두 집단 모두 대민서비스가 주요 업무이므로 윤리와 철학 및 자원봉사론과 같은 과목을 필수화함으로써 이타적인 직업관의 중요성을 강조해야 할 것이다. 둘째, 사회의 인식변화를 위하여 학위 및 자격제도를 강화하고 질적 서비스를 위한 계속교육을 확대해야 할 것이다. 셋째, 이직에 대한 생각을 버리고 장기근속을 통해 업무를 효율적이고 능동적이고 수월하게 수행함으로써 전문직 정체성을 높일 수 있도록 급여체계의 개선과 전문조직체의 가입과 권익옹호의 기능을 활성화해야 할 것이다.

In a modern society in which a demand for diverse roles increases to solve various social problems, social expectations on nurses and social workers have further increased. In order for both groups to fulfill their duties in an efficient manner, professional identity is important. Hence, this study has performed a questionnaire survey against 208 nurses and social workers to figure out the differencein identity between the two groups. After analyzing the survey using SPSS/Win 12.0, the following results have been obtained: First, in terms of motives for selecting profession, clear difference was found between the two groups. Nurses have chosen nursing as their profession because of family recommendation, easiness to get a job and occupational outlook without any clear sense of purpose while social workers have chosen their profession based on their aptitude, occupational outlook and altruistic mind. Second, in terms of willingness to change careers, the nurses’ group was far greater than the social workers’ group. When asked about the reasons for the career transitions, nurses responded irregular working hours and low pay while social workers said poor professional identity and low pay. Third, professional identity levels were almost same between the two groups. However, in terms of the factors which have an impact on professional identity, a significant difference was observed in terms of job type, maritalstatus, number of employees and recruitment method in the nurses’ group while no significant difference was detected in the social workers’ group. In terms of the level of influence of the said factors, the nurses’ group was 36.9% while the social workers’ group was 25.7%. It appears that professional identity is high among nurses (married, high pay) who work in a large hospital as full-timer and social workers who work in an incorporated institution as full-timers. Therefore, the followings are necessary to enhance professional identity in the two groups; First, the importance of altruistic mind should be emphasized by designating citizen service-related subjects suchas ethics, philosophy, Volunteer Management as required courses. Second, continuing education should be expanded to strengthen eligibility requirements(ex: academic degree, license)and provide high-quality services. Third, the pay system should be improved, and nurses’ and social workers’ rights should be well protected to enhance professional identity by making them work for a long time and accumulate knowhow and fulfill their duties in an active and efficient manner.

본 연구는 한부모가정의 발생 원인적 배경과 지원 정책을 분석하고 외국의 지원제도를 비 교분석하여 한부모가정을 위한 지원 정책의 방향을 모색하고자 하였다. 한부모가정의 상실감 이나 불안감을 극복하고 가족기능 회복과 가족관계의 결속력을 도울 수 있는 심층상담과 사 회적 지지에 대한 정책적 배려가 있어야 한다. 또한 경제적 어려움의 지속이 절대 빈곤층으로 전락하는 한계에 도달하지 않도록 사회보장제도의 개선을 통한 지속적인 정부 정책적 지원 방안을 모색해야 한다. 한부모가정의 지원을 위한 법적 근거를 마련하여 “한부모가정 종합지 원센타” 설립으로 이들의 취업․창업을 위한 직업훈련 및 교육, 자녀양육을 위한 탁아, 보육 및 방과후 프로그램을 통한 지원, 생활안정을 위한 주거 안정 자금, 임택주택 우선 분양 문제 등이 지원될 수 있는, 즉 한부모가정의 다양한 문제들을 한 곳에서 체계적이고 포괄적이며 일 원화된 정책과 복지서비스가 이루어질 수 있도록 구체적 정책방안이 있어야 한다.

This study sought to search for the direction of the policy for single-parent household support by analyzing the background for the emergence of single-parent household and support policies, and by carrying out comparative analysis of the foreign countries' support systems. Policy level consideration that includes in-depth consultation and social support are needed to overcome the sense of loss and anxiety found at single-parent household, to recover its function as a family and to help the family relations to become more cohesive. It is necessary to search for the government policy level support measures so that the continuity of the economic hardship won't lead to absolute poverty by improving the social welfare system. By establishing “general support center for single-parent household” by coming up with the legal basis for supporting single-parent household, it is possible to ensure that the diverse issues that affect single-parent household such as the need to provide occupational training and education to help them to secure employment or to start their own business, child care service for child raising, child rearing and after school programs, capital to stabilize residence to stabilize their everyday life, and priority distribution of the government leased housing, can be solved at one place according to structured, comprehensive, standardized polices and welfare services.

본 연구에서는 서구이론이 다양한 문화권에 적용하는 것에 대한 문화적 다양성에 대한 기본적인 전제를 설명하면서 우리나라의 경우에는 지배적인 기본 가치체계인 가족주의와 이에 최근의 다문화에 대한 현상을 주목하여 접근하고자하였다. 21세기 한국의 전통적 사회구조적 특성에 특정사회관계 유형화(patterned) 혹은 제도화(institutionalized)의 현상이라 설명할 수 있는 다문화주의에 대해 사회복지실천에서의 문화적 다양성 패러다임을 요구되고 있는 현실이다. 즉, 서구이론이 한국의 사회복지실천현장에 적용될 때 그대로 받아들여지기보다 한국적 문화를 수용하는 측면에서 다문화주의 현상을 설명하고, 이러한 맥락에서 문화적다양성에 대한 한국적 사회복지실천의 방향성을 설명하고자 하였다.

The multiculturalism in South Korea is very paradoxical. There is a gap between discourse and reality, concept and substance, goal and means, etc. The future of the South Korean multiculturalism may be changed, depending on some extent of minimizing or regulating this gap. In this research, we are on the position in that Western Theory apply to various South Korean multiculturalism. When it comes to South Korea, family culture about cultural diversity paradigm in social welfare practice can be explained that social structure with multiculturalism. I explain to intervention of actual social welfare practice when Western Theory apply to social welfare practice, it is rather to accommodate South Korean culture than without consideration. And then, a list of questions is provided, which is thought to be needed to build a multicultural society in South Korea.

본 연구는 대학생들을 대상으로 대인관계능력과 문제해결능력 수준을 파악하고 대학생들을 대상으로 프 로그램의 기초자료로 활용되는 것에 목적을 두었다. 이러한 연구목적을 바탕으로 수립한 구체적인 연구문 제는 첫째, 대학생들의 대인관계와 문제해결능력 실태는 어떠한가? 둘째, 대학생들의 대인관계능력에 따라 문제해결능력은 어떠한 영향을 미치는가?를 알아보고자 하였다. 이를 위해 연구가설을 수립하고 기술통계, 상관관계, 회귀분석 모형을 사용하여 분석하였다. 이러한 연구문제를 검증하고자 대학생들을 대상으로 2016 년 5월 17일부터 5월 31일까지 설문조사를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0을 활용하여 분석하였으며 다음과 같은 결과를 도출하였다. 첫째. 문제해결능력을 분석한 결과 문제해결능력 중 문제해결 결과를 문제 해결 결과를 분석하여 대안으로서의 가치 즉 문제해결 수준을 파악하는 능력과 문제인식과 문제해결 하는 데 다른 관점으로 생각할 수 있는 능력이 ‘보통’으로 나타났으며, 주어진 일에 관련하여 문제를 인식하고 논리적으로 생각하고 결정하는 능력, 일의 목적과 제한점을 알고 이해하는 능력, 선택된 대안을 현실적으로 적용하여 문제를 해결하는 능력, 일을 수행에 문제점을 해결하기 위해 장, 단점을 비교 분석, 새로운 아이 디어를 만들어내는 능력에서는 ‘그렇다’가 가장 많은 것으로 나타났다. 대인관계에서는 공동으로 수행해야 할 과제를 선정, 과제의 중요성과 필요성을 다른 사람에게 이해시키고 이끌어 나가는 능력, 일을 수행함에 있어 협상을 위한 자신의 입장을 파악, 필요한 전략 구사능력, 타인이 무엇을 요구하는지 파악할 수 있고 만족시키려는 자세로 일을 수행하는 능력, 일을 수행함에 있어 사람들 사이의 갈등이 발생할 경우, 이를 원 만히 조절해 나가는 능력, 서로 다른 성격과 다양한 배경을 가진 사람들과도 잘 어울리며 일을 수행하는 능력에서는 ‘그렇다’가 가장 많이 나타나 대학생들의 대인관계능력을 높게 인식하고 있음을 알 수 있었다. 둘째, 대인관계와 문제해결능력에 대해 상관관계분석을 실시한 결과 대인관계능력에 정적인 유의한 상관관 계를 보였다. 즉 대인관계능력이 높을수록 문제해결력을 갖는 것으로 나타났다.

The purpose of this study was to determine what is the impact on problem-solving skills, depending on the destination of the interpersonal skills to students, and serve as the basis for the work program for university students. Establishing specific research problems based on this research. First, what about interpersonal and problem-solving abilities situation of college students? Second, according to the students' problem solving skills are interpersonal skills How does the impact? To investigate. Establish a hypothesis for this purpose, and were analyzed using descriptive statistics, correlation, regression model.The collected data were analyzed by using the SPSS 20.0 were obtained the following results. first. Problem solving ability As a result of problem-solving skills troubleshooting results of the analysis of the troubleshooting results analysis, the ability to think in alternatives as a value that is ability and problem recognition and problem a different perspective to solve the identified problem solving level of ‘normal’ was shown were, the issue capability, one recognizes the problems in connection with the given day capacity, to think logically, and know and understand the purpose and limitations of capacity, to decide to apply the selected solution in reality to solve the problem to perform in the chapter to resolve, the ability to make a comparative analysis, new ideas shortcomings showed the highest number of “yes”. Interpersonal The selected projects have to jointly perform, in the understanding of the importance and necessity of the task to another person capacity and outgoing leads, carrying out one understand their position for negotiation, strategic proficiency necessary requirements what others If you can determine whether and in performing ability, one that you want to do things with an attitude satisfy cause conflict between people, it amicably out to adjust capacity, fits together well with people with different personalities and diverse backgrounds said the day the ability to perform “yes” appeared the most highly recognized and it was found that the students' interpersonal skills social welfare majors. By Education interpersonal skills showed that the relatively high enrichment University, majoring. Second, as a result of the correlation analysis on interpersonal and problem-solving skills it was static correlation with interpersonal skills. That showed that the higher the interpersonal skills with problem solving.

사회복지사들은 사회복지실천 과정에서 윤리적 결정을 내려야만 하는 다양한 상황에 직면하게 된다. 그러나 실제 현장에서 다양한 업무를 수행해야 하는 사회복지사는 도덕적으로 옳은 일을 수행하기 위해 다각적으로 생각할 수 있는 시간적 여유가 없을 뿐 아니라 기관 차원에서 이러한 윤리적인 딜레마와 관련하여 해결할 수 있는 공식적인 통로가 없는 것이 현실이다.따라서, 본 연구에서는 정신지체인과 함께 하는 기관에서 일상적으로 발생하는 기관의 규칙 준수와 클라이언트의 이익과 관련하여 윤리적 결정을 내리는 데 있어서 고려해야 할 사항들을 의무 개념과 본 연구의 사례를 이해하기 위해 정신지체인의 정의와 특성, 정신지체인의 사회적응 장애요인 및 직업재활에 대해 서술한 뒤 사례와 함께 사회사업의 실천 이론과 원칙, Reamer의 윤리적 결정과정을 토대로 본 문제의 딜레마를 분석하였다.

Social workers are confronted by various situation that expect them to make ethical decisions during their social work practice. However doing their various load of work in the field, social workers do not have enough time to consider diversified ways for carrying through with ethically right things, moreover, it is reality that there has been no official route they can take for solution to ethical dilemma in their position.Since many decisions concerned with client profit and institute profit are usually made by institute of the people with mental retardatation, the sense of responsibility and each instance should be carefully considered.Therefore the definition of the people with mental retardatation is in need of the description here. Then comes their peculiarity, the obstacle to the social adaptation of them and vocational rehabilitation.Come to the conclusion that the dilemma between client profit and institute profit is analyzed on grounds of the practical theory and the principle of social work as well as Reamer's process of ethical decision.

본 연구는 중년기 여성의 우울 감소를 위한 시치료 프로그램을 구안하고, 그 프로그램의 효 과를 검증하는데 목적이 있다. 이와 같은 연구 목적을 달성하기 위하여 최근 많이 사용하고 있는 박인우의 체계적인 상담 프로그램 개발 모형에 따라 조사, 분석, 설계, 구안, 적용 후 효 과 검증의 단계를 거쳐 프로그램을 구안하였다. 이에 중년기 여성의 우울에 영향을 미치는 주 요 요인으로 개인 심리적 변인 중에서 자아정체성을, 부부관련 변인 중에서 결혼만족도를 도 출하였다. 도출된 자아정체성과 결혼만족도를 프로그램의 하위요소로 구성하여 프로그램을 시 안하였고, 전문가 3인의 검증을 거친 후 수정․보완을 통해 최종 프로그램을 구안하였다. 구안 된 프로그램의 효과 검증을 위해 D시의 중년기 여성 중 우울을 보이는 16명을 추출하였다. 그 리고 실험집단 8명과 통제집단 8명을 무선 배치한 후, 실험집단에게 총 10회기의 프로그램을 주 2회 90분 동안 진행하였다. 프로그램은 한국시치료학회 객원연구원이며 독서치료사 자격이 있는 본 연구자가 직접 실시하였다. 프로그램의 효과 검증을 위해 실험집단과 통제집단에게 사전․사후․추후에 동일하게 BDI를 실시하였다. 연구 결과 중년기 여성의 우울 감소를 위한 시치료 프로그램에 참여한 실험집단은 통제집단보다 전체 우울 점수가 유의하게 낮아졌다. 또 한 시치료 프로그램이 중년기 여성의 전체 우울에 미치는 효과가 추후까지 유지되었다. 따라 서 중년기 여성의 우울에 영향을 미치는 주요 요인으로 도출된 자아정체성과 결혼만족도를 하 위요소로 구성한 프로그램은 중년기 여성의 우울을 감소시키는데 효과적이라고 할 수 있다.

The study aims to develop a program for decreasing depression of middle-aged women and to verify its effects. To accomplish the goal of the research, I developed the program according to the systematic counseling program model by Park, In-Woo, which is widely used. Main factors were self-identity in regard of individual psychological elements and marriage satisfaction in spouse-relevant elements. For the verification, 16 middle-aged women with depression in D city participated in the program. They consisted of 8 for the experiment group and 8 for the control group. The programs were conducted 10 times with 90 minutes session and 2 times a week. Both experiment group and control group were also equally given BDI in pretest, posttest and later on for verification of effect of the program. The result, the experiment group who participated in the poetry therapy had remarkably lower depression point than the control group. And the effect of poetry therapy program for depression of middle-aged women kept later on. Accordingly, it indicates that the poetry therapy program has effects on decreasing depression of middle aged women.

현대의 의학 기술의 발전으로 인하여 암은 조기에 발견하면 완치가 가능하다는 긍정적인 측면이 있지만 한편으로는 치료가 장기화되고 그럴수록 가족의 도움과 부양부담이 커진다고 할 수가 있겠다. 치료가 진행될수록 환자를 주 부양하는 일차적인 부양자는 심리․사회적인 스트레스와 자신의 삶의 일정시간을 환자에게 내주어야 하는 희생을 강요받는 상황에 처하게 된다. 즉 가족 안에서 암환자가 발생하게 되면 그에 따라 환자를 주 부양 하게 되는 부양자가 자신의 삶을 일정부분 희생해 가면서 환자를 돌보게 되고 그에 따라 돌봄 역할을 하는 부양자는 과중한 스트레스와 삶에 있어서의 큰 변화를 경험하게 된다. 소아암 발병은 환아 자신뿐 아니라 부모에게도 큰 스트레스를 준다. 소아암 발병은 새로운 환경에 부딪치게 한다. 육체적으로는 병원, 의사, 항암치료, 외과적 수술, 방사선 치료 같은 환경에 접해야 하며, 심리적으로는 외상, 상실, 변화, 죽음, 그리고 애도 같은 환경에 접해야 한다. 이 모든 과정에 부모 자신에게도 큰 고통으로 다가가며 동시에 환아를 보살펴야 하기 때문에 소아암 환아의 부모는 이중고를 겪게 된다. 우리나라에서도 소아암 환아가 증가함에 따라 이에 따른 주부양자의 부양부담에 관한 관심도 높아지면서 부양부담을 완화 시킬 수 있는 의료사회사업 서비스도 점점 많아지고 있는 추세에 있다. 병원 안에서도 가족을 위한 교육이라 던지 가족의 지지모임 등의 사회적지지 프로그램 등이 증가 하고 있는 가운데 이러한 의료사회사업 서비스가 얼마나 효과적인지에 관한 효과성 연구도 활발하게 진행되고 있다. 이에 본 연구자는 병원 사회사업과에 협조를 구하여 소아암 환아의 가족이 실제로 병원 사회사업과에 바라는 의료사회사업서비스가 무엇인지 기존의 서비스에 만족하는지 서비스가 어떠한 방향으로 가기를 바라는지에 대하여 포커스 그룹 인터뷰를 통하여 소아암 환아 주부양자의 요구를 심층적으로 인터뷰하고 분석하여 기존의 연구와의 차이를 좁히고 서비스를 받는 클라이언트의 입장에서 클라이언트가 원하는 의료사회사업서비스의 방향을 탐색해 보고자하였다. 본 연구의 주요한 결과를 제시하면 다음과 같다. 암 환아 어머니들은 환아를 돌보면서 예측 불가능한 아동의 상태에 대한 불안함과 세균 감염 위험성에 대한 걱정과 불안 속에서 치료에 대한 걱정으로 심리적인 부담감이 상당히 높은 것으로 나타났다. 치료 중 암환아의 고통을 지켜보는 어려움을 경험해야 하고 재발과 전이에 대한 걱정도 높았다. 대부분의 암 환아 들이 2-3년 정도의 긴 투병생활을 거치기 때문에 오랜 기간 걱정과 긴장 속에서 암 환아를 돌봐온 주부양자의 심리적인 스트레스는 상당할 것으로 사료 된다. 이에 따라 치료 종결 후 암 환아 엄마들은 극심한 우울증을 겪는 것으로 나타났다. 따라서 암 환아 뿐만이 아니라 암 환아 어머니를 위한 심리치료 프로그램 연계나 심리치료 서비스 지원 욕구가 나타났다. 오랜 병원 생활로 인해 암환아 주부양자들은 신체적인 피로와 돌봄 과정에서의 스트레스가 상당하다고 나타났다. 암환아를 돌보느라 병원에만 있다 보면 다른 집안일을 할 시간이 없고 딱딱한 간이침대에서 자면서 몸살을 앓는 경우가 있는 것으로 나타났다. 따라서 이러한 돌봄 부담을 줄이기 위해서 다른 가족들의 참여를 유도한다던가 하는 방향의 가족교육이 필요하다고 사료된다. 암환아 들은 치료과정 중 신체적인 변화와 외부 생활과의 단절로 인하여 심리적으로 우울함을 가지고 있는 것으로 나타났다. 아이들의 이러한 우울감을 극복 할수 있도록 음악치료나 미술치료와 같은 유쾌하게 참여할 수 있는 심리치료 프로그램이 절실하다고 세 포커스 그룹 모두에서 의견이 모아졌다. 또한 오랜 병원 생활로 인해 학업부진으로 인한 스트레스가 상당하고 밖에 나가서 공부를 할수 없는 상황이기 때문에 치료 후 학교에 돌아가서도 잘 적응할 수 있도록 학업에 관한 프로그램에 대한 욕구가 나타났다. 따라서 자원봉사자를 통한 학습과외 연결이나 학습지원 프로그램 등의 서비스 지원이 이루어져야 할 것이다. 대부분의 암환아 어머니들은 오랜 병원 생활로 인한 경제적 부담이 증가 한다는것이 나타났다. 치료비에 대한 경제적인 부담은 당연한 것이고 뿐만 아니라 교통비와 생활비 에서도 상당한 부담을 가지고 있는 것으로 나타났다. 또한 일정한 고정된 수입이 있어서 지원을 받지 못하는 가정의 경우 단시간에 큰돈을 구하기가 어렵고 어느 곳에서도 지원을 받지 못함에 따라 가정경제가 크게 흔들리고 조금의 지원이라도 절실한 상황임이 밝혀졌다. 이에 따라 암 환아 어머니들은 교통비 부담을 줄이기 위한 클린 카 서비스의 확대시행과 치료비뿐만 아니라 생활비도 일부 지원해주기를, 또 서류상이 아닌 좀 더 실질적이고 다차원적인 경제적 지원이 이루어지길 바라는 의료사회복지 욕구를 나타냈다.

According to the modern medical technique, if we find cancer early, it could cure easily, however if we find late, it could be longer and then the help of the family and the caregiver's burden will increase. If the treatment progresses, the primary caregiver's sycho․social stress will increase and caregiver has to give much time to the patient, the primary caregiver should take care of the participant despite of the sacrifice of his or her own life, therefore primary caregiver will go through the painful stress. Childhood cancer stresses not only child patients but also parents if he or she has childhood cancer, he has to face a brand new environment. Physically he has to face hospital, doctor, surgery, and psychologically he has to face death, change, and grief. All of the process also painful to the parents, and parents has to take care of the patients, so he has more burden. In korea, according to the increase of the childhood cancer, the interest of the reducing the caregiver's burden is increasing. In the hospital, there is social support program such as group training for the family and family support. In this situation, there are a lot of study about the effacaciousness of medical social work service. so this researcher asked help to the hospital social work team and interviewed what the childhood cancer family's needs for the medical social work through focus group interview. The results of the research can be summarized as follows. The mother of the childhood cancer experience the feeling of worries and insecureness because of the unexpectable physical state of child and psychological burdensome feelings. During the treatment mothers have to see the suffer of childhood cancer patient and worries about the recurrence and spread of cancer Most of the childhood cancer patient's go through 2~3 years of long period of treatment, so the caregiver's psychological stress is expected to be very high. As a result, psychotherapy program needed not only childhood cancer patient but also for their parents. By the long period of hospital life parents don't have the time to take care of the house and doing other house chores. They have to sleep at hospital's hard camp bed and finally they have ache all over their body from fatigue. so to reduce the burden of caregiver, I think the participation of other family member and family education is also important. Childhood cancer patients have psychological depression by the physical change and in a vacuum situation. To recover child's depression, they need are therapy and music therapy. The research also showed that they also have a stress about study, because they have to be back to school after the treatment. I think it needs to be a program about support for the education.