Earticle

목적 : 본 연구에서는 국제기능장애건강분류(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)에 근거하여 인지기능저하 노인 우울의 영향요인에 관한 연구를 실시하였으며 전기 노인과 후기 노인으로 구분하여 연령별로 우울에 미치는 요인을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2018년 수행된 제 7차 고령화연구패널(Korean Longitudinal Study of Aging, KLoSA)에서 K-MMSE (Korean version of mini-mental status examination) 결과 18∼23점을 받은 인지기능저하 노인 1,039명 중 75세 미만인 인지기능저하 전기 노인 494명, 75세 이상인 인지기능저하 후기 노인 545명을 분석 대상자로 선정하 였다. ICF 분류의 틀을 근거로 신체기능(만성질환, 주관적 건강상태), 활동(도구적 일상생활수행능력), 참여(친한 사 람들과 만나는 횟수), 환경요인(배우자와의 관계 만족도, 자녀와의 관계 만족도), 개인요인(성별, 연령, 학력, 개인소 득)을 독립변수로 설정하여 우울에 미치는 변수를 보기 위해 다중회귀분석 등으로 알아보았다. 결과 : 인지기능저하 노인의 모든 연령대에서 우울에 공통적으로 영향을 미치는 요인들을 분석한 결과 참여와 환경요 인에서 유의미한 결과를 보여 노인의 사회활동의 중요성이 더욱 강조되었다. 또한, 연령 집단별로 전기 노인은 개인 요인의 영향을 받았고 후기 노인은 신체기능과 활동의 영향을 받는다는 점을 통해 연령 집단별로 우울 예방을 위한 차별화된 접근이 필요함을 확인하였다. 결론 : 본 연구는 치매와 경도인지장애로 이어지는 인지기능저하 노인을 대상으로 우울에 영향을 미치는 요인을 연령 별로 파악하여 인지기능저하 노인을 위한 예방 및 관리 방안과 정책적 방안을 위한 기초자료로 활용할 수 있다는 점에 의의가 있다. 본 연구결과를 바탕으로 임상에서 활용할 수 있는 치매예방 프로그램과 정책적 방안들이 마련되 기를 제안한다.

Objective : The purpose of this study is to study of risk factors on depression in cognitive impairment based on ICF : comparison with the young-old and old-old. Among the elderly over 60 years old, this study is to figure out the risk factors on the elderly in early years and the elderly in late years by their age, centering on the elderly with cognitive function decline who have a high probability of progressing to dementia and mild cognitive impairment. Methods : To this end, the panel data from the 7th KLoSA (Korean Longitudinal Study of Ageing) were used, and out of 1,039 elderly people with cognitive impairment, 494 young-old people in early years under 75 years old and 545 old-old people over 75 years were selected as the final subjects for analysis. Results : The results of the study are as follows. First, the importance of social activities that have been overlooked has been emphasized on factors that commonly affect the depression of the elderly with cognitive impairment. Second, differentiated approaches by age group were confirmed by the fact that the effective factors of depression vary by age. Conclusion : This study means that the elderly with cognitive impairment, which leads to dementia and mild cognitive impairment, can be identified by age. The study can be used as basic data for prevention and management measures and policy measures for the elderly with cognitive impairment.

목적: 본 연구는 성인 뇌졸중 환자에게 수정된 강제유도운동치료를 적용한 연구를 탐색하여, 뇌졸중 환자의 상지 기능 향상에 있어 수정된 강제유도운동치료의 효과크기를 평가하고, 치료 적용 조건(총 제한시간, 총 치료시간, 제한부위) 에 의한 조절효과를 살펴봄으로써 가장 적절한 치료방법의 선택에 대한 기초자료로 활용하고자 실시하였다. 연구방법: Pubmed를 이용하여 2000년 1월부터 2021년 1월까지 발표된 문헌을 검색한 후 선정 및 배제기준에 부합하는 자료를 선택하여, 최종적으로 무작위대조군실험연구 11편을 분석하였다. 상지운동기능의 평가도구는 Fugl Meyer Assessment(FMA)로 평가하였으며, 실험군과 대조군에 대한 효과크기 분석을 실시하였다. 조절변수인 치료 적용 조건별 효과크기를 추정하기 위하여 조절효과분석을 수행하였으며, 출간오류분석은 Egger’s regression test를 활용 하여 수행하였다. 결과: 11편의 논문을 통해 mCIMT의 효과를 종합한 결과, mCIMT를 적용한 실험군은 대조군에 비해 큰 효과크기를 보였다(ES=0.975, 95% CI: 0.199～1.751, p=0.004). 치료 적용 조건에 따른 mCIMT의 효과를 분석한 결과 “총 치료시 간”이 유의한 조절변수로 나타났으며(Qb=11.90, p=0.0006), 30시간 미만 치료시간 그룹에서 유의미하게 큰 효과크기 가 나타났다(ES=2.042, 95% CI: 1.227～2.857, R2= 64.38%). “총 제한시간”(Qb=0.01, p=0.924)과 “제한부위”(Qb=0.59, p=0.441)는 유의한 조절변수가 아니었다. 다만 “총 제한시간”의 경우 100시간 이하 집단이 유의미한 큰 효과크기로 나타났으며(ES=0.998, 95% CI: 0.065～1.930), “제한부위”는 손을 제한한 집단이 유의미한 큰 효과크기가 있는 것으 로 나타났다(ES=1.110, 95% CI: 0.220～2.000). 11편의 논문의 효과크기와 표준오차의 관계가 통계학적으로 유의미 한 관계가 없어 출판비뚤림은 없는 것으로 나타났다(bias=0.815, p=0.800). 결론: mCIMT는 뇌졸중 환자의 상지운동기능 향상을 위한 작업치료 방법으로 효과적이다. 그리고 mCIMT의 치료 적 용 조건을 구성함에 있어 총 치료시간을 30시간 미만으로 프로그램하고, 총 제한시간은 총 치료시간에 따라 유연하 게 조절하며, 제한부위는 팔과 손을 제한하는 방법과 손만을 제한하는 방법을 혼용하여 적용하는 것이 뇌졸중 환자 의 상지운동기능 향상에 효과적인 방법으로 제안한다.

Objective : This study explored researches that applied mCIMT to adult stroke patients, evaluated the effect size of mCIMT in improving upper extremity function in stroke patients. In addition, this study was conducted to use it as basic data for selection of the most appropriate treatment method by examining the modulating effect with the treatment application conditions(total restraint hour, total therapy hour, and restraint region). Method : After searching the literatures published from January 2000 to January 2021 using Pubmed, data that met the inclusion and exclusion criteria were selected, and finally 11 randomized controlled trial studies were analyzed. The evaluation tool for upper motor function was the Fugl Meyer Assessment (FMA), and effect size analysis was performed on the experimental group and the control group. Moderation effect analysis was performed to estimate the effect size for each treatment application condition, which is a moderator variable, and the publication error analysis was performed using Egger's regression test. Result : As a result of synthesizing the effects of mCIMT through 11 papers, the experimental group in which mCIMT was applied to Reum showed a larger effect size than the control group (ES=0.975, 95% CI: 0.199～1.751, p=0.004). As a result of analyzing the effect of mCIMT according to treatment application conditions, “total therapy hour” was found to be a significant moderator variable(Qb=11.90, p=0.0006), and a significant larger effect size was found in the treatment time group of less than 30 hours (ES=2.042, 95% CI: 1.227～2.857, R2=64.38%). “total restraint hour”(Qb=0.01, p=0.924) and “restraint region”(Qb=0.59, p=0.441) were not significant moderator varialbes. But in the case of “total restraint hour”, the group with less than 100 hours was found to have a significant large effect size(ES=0.998, 95% CI: 0.065～1.930), and in the case of “restraint region”, the group with limited hands had a significant large effect size(ES=1.110, 95% CI: 0.220～2.000). There was no significant relationship between the effect size and the standard error of 11 articles, indicating that there was no publication bias (bias=0.815, p=0.800). Conclusion : mCIMT is an effective occupational therapy method for improving upper motor function in stroke patients. In addition, when we make up the treatment application conditions of mCIMT, the “total therapy hour” is programmed to be less than 30 hours, the “total restraint hour” is flexibly adjusted according to the “total therapy hour”. Mixed application of methods that restriction of hands and restriction of hands and arms is proposed as an effective method for improving upper motor function in stroke patients.

목적 : 본 연구는 호스피스·완화의료 환경에서 작업치료사의 역할과 인식 및 지식을 확인하고 호스피스·완화의료 작업 치료에 대한 기초자료를 수립하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 연구 참여에 동의한 전국의 작업치료사 200명을 대상으로 하였다. 온라인 설문지를 통하여 설문 조사를 실시하였으며, 설문 문항은 총 41문항으로 일반적 특성 6문항, 호스피스·완화의료 작업치료사 역할 관련 10 문항, 호스피스·완화의료 지식측정 20문항, 호스피스·완화의료 작업치료에 대한 인식 5문항으로 구성되었다. 일반적 특성과 호스피스·완화의료 환경에서의 작업치료사의 역할에 대해 기술통계를 사용하였으며, 일반적 특성에 따른 호 스피스·완화의료 지식측정의 차이를 파악하기 위해 Mann-Whitney 검정과 Kruskal-Wallis 검정을 실시하였다. 그 리고 호스피스·완화의료에 대한 인식이 호스피스·완화의료 지식에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 결과 : 호스피스·완화의료 작업치료사의 역할에 대한 우선순위는 죽음에 대한 준비, 통증 예방과 감소, 삶의 질 순서로 높았다. 호스피스·완화의료에 대한 전반적인 인식에 대해서는 낮았고 호스피스·완화의료 작업치료와 교육과정에 대 한 필요성은 높았다. 연구 대상자들의 일반적 특성에 따른 호스피스·완화의료 지식에 대한 비교분석에서 유의한 차 이를 보이지 않았다(p>.05). 또한 호스피스·완화의료에 대한 인식이 지식에 미치는 영향은 나타나지 않았다(p>.05). 결론 : 국내 작업치료사들의 호스피스·완화의료 작업치료에 대한 견해 및 수준을 확인할 수 있었다. 향후에는 호스피스· 완화의료 작업치료에 대한 교육과정 개발 및 관련 연구가 진행될 필요가 있다.

Objective : In this study, we tried to establish the basic data of occupational therapy in hospice and palliative care by confirming the role, awareness and knowledge of occupational therapists in the environment of hospice and palliative care. Methods : This study was conducted with 200 occupational therapists from all over the country who agreed to participate in the study. The survey was conducted through an online questionnaire. The questionnaire consisted of a total of 41 questions, including 6 general characteristics, 10 questions related to the role of occupational therapist in hospice·palliative care, 20 questions on knowledge measurement of hospice·palliative care, and 5 questions on perception of occupational therapy in hospice·palliative care . Descriptive statistics were used for the general characteristics and priority, frequency, and proportion of occupational therapy roles in hospice and palliative care. Independent sample T-test and Kruskal-Wallis test were performed to understand the difference in hospice and palliative care knowledge measurement according to general characteristics. Multiple regression analysis was conducted to confirm the effect of perception of hospice and palliative care on knowledge of hospice and palliative care. Results : The priority for the role of occupational therapists in hospice and palliative care was high in the order of prepare for death, pain prevention and reduction, and quality of life. Overall awareness of hospice and palliative care was low, and the need and curriculum for occupational therapy in hospice and palliative care were high. Comparative analysis of hospice and palliative care knowledge according to general characteristics of occupational therapists did not show any significant difference. Conclusion : Through this study, it was possible to confirm the opinion and level of occupational therapy in hospice and palliative care of domestic occupational therapists. In the future, it is necessary to develop a curriculum for hospice and palliative care occupational therapy and to conduct related research.

목적: 본 연구는 뇌병변장애인의 취업관련 태도 즉, 가족의 취업지지 정도, 자기효능감, 자아존중감, 장애수용정도가 사회참여에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 연구방법: 장애인고용패널조사(Panel Survey of Employment for the Disabled) 2차 웨이브 4차 조사 자료 중 뇌병변장 애로 응답한 281명의 뇌병변장애인을 연구 대상자로 선정하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 취업관련 태도가 사회참여를 예측할 수 있는 변인을 확인하기 위해 피어슨 상관분석(Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였다. 각 변수들이 사회참여에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중선형회귀분석(Multiple Linear Regression Analysis)을 실시하였다. 결과: 뇌병변장애인의 자기효능감(p<.001), 가족의 취업지지 정도(p<.001), 장애수용정도(p<.05), 교육수준(p<.01), 장 애등급(p<.001)은 사회참여와 정적인 상관관계를 보였다. 뇌병변장애인의 취업관련 태도 요인 중 가족의 취업지지 정도(p<.001), 장애등급(p<.001) 자기효능감(p<.001)이 사회참여를 20.7% 설명하는 것으로 분석되었다. 결론: 뇌병변장애인의 취업관련 태도 요인 중 가족의 취업지지 정도와 자기효능감은 사회참여에 영향을 미치는 중요한 변인으로 분석되었다. 향후 뇌병변장애인들의 사회참여를 향상시키기 위한 작업치료 중재 접근 시 가족의 취업지지 정도와 자기효능감을 고려해야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of employment-related attitudes of people with brain lesions, such as degree of family support for employment, self-efficacy, self-esteem, and degree of disabilities acceptance on their social participation. Methods : 281 people with brain lesions who responded as brain lesions disorder in the second wave of the forth data of Panel Survey of Employment for Disabled were selected as the study subjects. Pearson's correlation coefficient was analyzed to identify variables that could predict social participation relating to employment-related attitudes. Finally, multiple linear regression analysis was performed to investigate the effect of each variable on social participation. Results : The correlations of the variables affecting social participation of persons with brain lesions were analyzed, resulting that self-efficacy (p<.001), degree of family support for employment (p<.001), degree of disabilities acceptance (p<.05), education level (p<.01), and degree of disabilities acceptance (p<.001) turned out to have positive correlation. Among the factors of employment-related attitude of people with brain lesions, it was analyzed that degree of family support for employment (p<.001), degree of disabilities acceptance (p<.001), and self-efficacy (p<.001) accounted for 20.7% of social participation. Conclusion : Among the factors of the employment-related attitude of people with brain lesions, degree of family support for employment and self-efficacy were analyzed as important variables affecting social participation. In the future, when applying occupational therapy interventions to improve social participation, degree of family support for employment and self-efficacy should be taken into consideration.