Earticle

목적 : 광주 지역의 독거노인의 지역사회에 기반한 프로그램 안에서 사회적 상호작용 평가(Evaluation of Social Interaction; ESI)의 유용성 뿐 아니라 작업치료 중재 측정의 효율성을 검증하고자 한다. 연구방법 : 독거여성으로 치매예방 지역사회기반 프로그램에 참석한 대상자 중 본인이 사회적 상 호작용이 부족하다고 인식한 대상자 6명을 모집하여 연구하였다. 작업치료중재과정모델은 이론 적인 체계를 제공하였다. ESI로 사전 검사를 하였고, 5주간의 수공예와 원예 작업 중심의 프로 그램을 제공했고 사후검사로 프로그램의 효율성을 측정하였다. 결과 : 지역사회를 기반으로 한 프로그램에 참여하는 동안 참여자의 사회기술 수행에 관련하여 치료사의 작업적 중재의 효과성을 ESI로 평가하였다. 그 결과 집단의 사전, 사후의 ESI 로짓 (logit)점수는 의미 있는 차이를 보였다(t=-7.362, p=0.001). 결론 : 본 연구는 국내에서 일상의 작업을 하는 동안 사회기술 수행과 관련하여 중재의 효과를 검증한 ESI의 유용성을 제시한 첫 번째 연구이다. 앞으로 OTIPM을 기반으로 하여 치매예방 프로그램의 배경 안에서 작업치료를 계획하고 효율성에서 ESI를 적용할 수 있을 것이다.

Objective : Study purpose is to inspect not only the utility of Evaluation of Social Interaction(ESI) but also the efficiency of occupational therapy measurement in program based local community of solitary senior citizen in G region. Methods : Six solitary senior citizen in G region were participating in a community-based program were a convenience sample for this study. The Occupational Therapy Intervention Process Model (OTIPM) provided the theoretical framework. The ESI provided a pre-test performance measure and also served as a guide for an five-week occupational therapy intervention program, and as a post-test to measure intervention effectiveness. Results : This study showed that the ESI was effective in guiding therapist Intervention related to social skill performance of participants during their participation in a community-based program. As a group, the difference between pre and post ESI logit measures was also significant(t=-7.362, p=0.001). Conclusion : The study provides initial considerations for the utility of the ESI to guide intervention related to social skill performance during daily occupations in Korea. It further documents the effectiveness of the ESI in measuring occupational therapy intervention, based on OTIPM, and supports occupational therapy services provided in a community based program context for those solitary senior citizen.

목적 : 시설노인들의 시간 사용이 일상생활 수행 능력에 미치는 영향을 알아보고, 이를 시설노 인의 작업 중재 기법으로 시간 관리 및 라이프스타일 재설계의 기초 자료를 제공하고자 한다. 연구방법 : 2008년 8월 11일부터 2008년 8월 22일까지 대전광역시에 소재한 S요양시설에 입소 되어 있는 65세 이상의 노인 20명을 대상으로 인터뷰, 타임테이블, FIM을 사용하여 자료를 수집을 하였다. 결과 : 연구 대상자들의 일반적 특성과 일상생활수행능력에는 유의한 차이가 없었다. 능동적 기본적 일상생활활동과 수단적 일상생활활동의 시간 사용이 많을수록 일상생활수행능력은 높았다(p<0.01). 능동적 여가의 시간 사용량이 많을수록 일상생활수행능력은 높았다(p<0.05). 결론 : 본 연구를 통해 대전지역 시설 노인들의 시간 사용량을 알 수 있었고, 시설 노인들의 시간 사용량이 일상생활수행능력과 관련이 있음을 알 수 있었다. 시설 노인들의 시간 사용 량의 효율성을 높이기 위해서 작업치료사의 역할이 요구되며 시설 노인들이 보다 능동적이 며 긍정적인 삶을 유지할 수 있는 중재 방안을 마련해야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of the activities of daily living on time-use of the Elderly in facility. This study is also to provide basic data of the redesign time management and lifestyle as occupational therapy. Methods : The subjects were 20 elderly people (over 65 years) who live in S institution of Daejeun from August 11th, to August 22th in 2008. We used time table, interview and FIM which was to evaluate the ability to collect the general characteristics of these subjects(gender, age, moving period, education). Results : There was no significant different between the general characteristics of the subjects and activity of daily living. The more they spent time in Active BADL and IADL, the more they got higher scores in ADL performance ability(p<0.01). The more they spent time in the more they got higher score in ADL performance ability(p<0.05). Conclusion : We could know the amount of spending time of the elderly in Daejeun area facility and it related to activity of daily living. To improve the efficiency of time-use of the elderly, it is needed the role of occupational therapists. They should prepare a intervention to maintain active and positive life of the elderly.

목적 : 본 연구에서는 초기 마비환자 유형별 나타나는 신체조성 성분의 변화를 통한 생리학적 변화를 관찰하고 비교하여 재활치료 시행 전과 치료 중의 신체조성 성분의 기초 자료를 제공 하는데 그 목적이 있다. 연구방법 : 일부지역 대학의 남․녀 각 20명씩 편마비와 하지마비 모델로 구성하여 2011년 6월 에 연구를 실시하였다. 마비 유형별 제작은 장애 체험복을 이용하였고 신체 조성의 성분 측정 을 위한 도구는 체조성계를 사용하였다. 실험은 하루 동안 일상생활활동 수행 전, 후를 비교하 였다. 일상생활활동 수행은 실내·외 이동, 일상적인 일(수업, 식사 등)로 구성하여 실시하였다. 사전에 동질성 검사를 실시하였고 대상자의 수에 대한 정규성 검사를 실시하였고 편마비와 하지마비의 사전 사후 신체조성 성분을 마비별 검사에서는 대응표본 T 검정을 실시하였으며 편마비와 하지마지의 사후 신체조성 성분 비교에서는 독립표본 T 검정을 실시하였다. 결과 : 본 연구의 결과는 첫째, 편마비와 하지마비 모델간의 일상생활활동 전의 동질성 검사에서 는 유의한 차이가 없었다. 둘째, 편마비 모델의 일상생활활동 전·후의 생리적 변화 비교에서는 체수분, 기초 대사량에서 유의한 차이가 있었다. 셋째, 하지마비 모델의 일상생활활동 전·후의 생리적 변화 비교에서는 체수분, 기초 대사량에서 유의한 차이가 있었다. 넷째, 편마비와 하지마 비 모델간의 일상생활활동 후의 생리적 변화 비교에서는 유의한 차이가 없었다. 결론 : 마비환자는 유형에 관계없이 초기에 체수분량과 기초 대사량이 감소하는 것을 알 수 있 었다. 따라서 치료사들은 마비 환자들은 치료 전과 치료 중에 이러한 생리학적 변화가 발생함 을 인지하고 체수분과 기초 대사량의 저하로 인한 이차적 질환 유발의 예방이 필요하다.

The previous studies were prevalent a study of treatment like a environmental modification or compensative approach and intervention which used in today to paralyzed patients. These interventions were related with occupational therapy widely. The purpose of this study is to provide a basic datum for environmental modification, compensative approach, and intervention observing physiological changes which is shown in early paralyze patients. The subjects were 40 students who were 20 female and 20 male in a college. The students were devided into hemiplegic and paraplegic model. The model was designed using a experimental cloths. A instrument to measure body composition was a precision instrument. The results of the study were as follow: First, there was no different homogeneity between activity daily of living of hemiplegic and paraplegic model. Second, there was a significant different body water and basal metabolic rate between before and after activity daily of living of hemiplegic model. Third, there was a significant different body water and basal metabolic rate between before and after activity daily of living of paraplegic model. Forth, there were no significant different physiological change between after activity daily of living of hemiplegic model and paraplegic model. We observed early changes of body composition using a hemiplegic and paraplegic model. We could know it was reduced body water rate and basal metabolic rate in regardless of type of paralysis. Therefore, it is important to know these physiological changes of paralyzed patients and improve body water and basal metabolic rate of the patients.

목적 : 지역사회에 거주하는 뇌졸중 환자를 대상으로 사례연구를 통해 지역사회중심재활서비스 에 대한 소개와 중재 결과를 제시하고자 하였다. 연구방법 : 지난 2009년 7월 처음 내소한 63세 여성 뇌졸중 환자 1명을 대상으로 지역사회중심 재활서비스를 제공하였다. 대상자의 일상생활동작수준을 평가하기 위해 수정바델지수 (Modified Barthel Index; MBI)를 이용하였고, 우울정도를 측정하기 위해 Beck 우울척도(Beck Depression Inventory; BDI)를 사용하였다. 중재 기간은 2011년 4월 27일부터 2011년 11월 30 일까지로 세계보건기구에서 제안한 지역사회중심재활서비스와 일반적 작업치료를 제공하였다. 결과 : 환자의 MBI는 35점에서 55점으로 일상생활수행능력이 증가하였고, BDI는 26점에서 14점 으로 우울증세가 큰 폭으로 감소한 것을 확인하였다. 초기 5～10분이던 서기 훈련이 30분 이 상으로 늘어난 것으로 보아 근력 및 근지구력도 증가하였다. 치료시간에 환자의 기분변화가 심했던 이전과 달리 안정되고 웃는 모습을 자주 볼 수 있었다. 보호자 역시 환자가 심리적으 로 안정된 상태를 체감할 수 있었다. 결론 : 지역사회로 복귀한 만성 뇌졸중 환자에게 지역사회중심재활서비스를 적용하여 기능수준 및 삶의 만족도가 향상된 것을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this case study was to proposed a introduction and result of the disabled with stroke in community using services of Community-Based Rehabilitation. Methods : The subject was a 63-years old female patient with stroke who first visit to Public health center in July. She was evaluated on activity daily living action level by using the Modified Barthel Index(MBI) and depression level by using Beck Depression Inventory(BDI). The intervention that was suggested by WHO were Community-Based Rehabilitation(CBR) and general occupational therapy. We were applied from April, 27th 2011, to November 30th, 2011 by occupational therapist. Results : The patient's total MBI score increased from 35 to 55, it means that activity daily living performance capacity was improved. And BDI score decreased from 26 to 14, it means that depressed symptoms were in great decline. She could stand until 5-10 minutes at first, but later stand over 30minutes now. It means her muscle strength and endurance level was increased. The patient's mood condition also was stabilized and then she often showed her smiling face during the therapy. And her protector feels the client's change too. Conclusion : We could know that function level and quality of life of the patient with stroke who return to the community was improved through service of community-based rehabilitation.

목적 : 본 연구는 복지국가의 개념과 사회복지영역을 살펴보고, 우리나라 장애인복지정책의 발전 을 비교․분석해 보기 위함이다. 연구방법 : 문헌고찰을 통하여 복지국가의 개념과 사회복지의 영역을 기술하였고, 우리나라의 사회복지정책과 장애인정책을 각 정부별로 비교․분석하였으며 마지막으로 노무현 정부의 장 애인정책을 분석하였다. 결과 : 경제성장과 더불어 복지정책과 장애인복지정책은 ‘선택적 복지’에서 ‘보편적 복지’의 형태 로 발전하였다. 사회복지정책의 영역에 있어서도 과거 이승만 정부시절의 ‘최소한의 보장’에서 노무현 정부의 ‘참여복지’에 이르기까지 영역의 확대가 이루어지고 있으며 이러한 현상은 장애 인 복지정책에서도 나타나는 현상이다. 결론 : 지역사회 작업치료사는 오늘날 ‘보편적 사회복지’의 큰 틀에서 등록 장애인 뿐 만 아니라 지역사회의 드러나지 않는 장애를 지닌 일반인과 노인을 위한 방문재활서비스와 같은 미 충 족 작업치료서비스를 발견하고 제공해야 할 것이다.

Objective : he aim of this study is to describe on the definition of the welfare state and scope of the social welfare and to analyze the development of the social welfare policy for the disabled in South Korea. Methods : We described on the definition of the welfare state and scope of the social welfare and analyzed the social welfare policy and welfare policy for the disabled among Korean Government through literature review. Finally, We also analyzed the welfare policy for the disabled in the Roh Moo-hyun Administration. Results : Welfare policy or welfare policy for the disabled was developed as economic growth from 'selective welfare' to 'universal welfare'. Scope of the social welfare was expanded from 'minimum guarantee' of the Lee seong-man administration to 'participatory welfare' of the Roh moo-hyun administration and that was similar to the welfare policy of administration for the disabled. Conclusion : We suggest that occupational therapist based community should find unmet health need and provide home-based rehabilitation services to the disabled and the elderly.

본 연구의 목적은 보편적 홈 디자인(universal home design)과 관련된 기존 문헌을 고찰하고, 장애인의 접근성과 독립성을 증진하기 위한 전자 및 정보통신기술로써 스마트 홈 기술을 제안 하는 것이다. 환자의 가옥환경 이해는 치료와 퇴원계획에서 빠뜨릴 수 없는 부분이며 가옥평가 와 변형이 작업치료 영역에서 매우 중요함에도 불구하고, 국내에서 이 주제를 다룬 연구가 매우 부족한 실정이다. 전자 및 정보통신 기술은 운동장애, 시각장애, 청각장애, 인지장애 등이 있는 다양한 경우에 기존의 보편적 디자인을 보완할 수 있는 대안이 될 수 있을 것이다.

This paper proposes that people with disability can be successfully supported by smart homes only when their needs of the technological interventions are understood and integrated in traditional universal design. Understanding the patient's home environment is an integral part of treatment and discharge planning. This paper suggests on architectural barriers commonly found in the home, ways to eliminate them and a general overview of methods for assessment and intervention. It is expected that the electronics, information and communication technology can be an alternative of traditional universal designs for motor dysfucntion, sensory dysfunction and cognitive dysfunction.

목적 : 감각통합에 기반을 둔 작업치료의 효과를 연구한 연구들의 체계적인 고찰을 통하여, 임상에서 치료계획 시 도움이 될 수 있는 정보를 제공하고, 앞으로 감각통합에 기반을 둔 작업치료의 연구 방향을 제시하고자 한다. 연구방법 : MEDLINE/PubMed와 AOTAPress에서 제공되는 연구논문들 중에서 1993년부터 2011년까지 발표된 아동과 청소년을 대상으로 감각통합에 기반을 둔 작업치료 효과를 살펴 본 10개의 논문을 분석하였다. 결과 : 연구대상은 감각조절장애와 자폐스펙트럼의 진단군이었으며, 중재 효과를 증명하기 위 에 선택한 다른 중재유형은 여전히 과거의 체계적 고찰연구와 유사하였다. 중재기간은 대체 로 감각통합에 기반을 둔 작업치료중재를 10주 이상, 20회기 이상, 적어도 주당 2～3회 정 도 실시하였다. 감각통합에 기반을 둔 작업치료중재가 대체로 효과적인 편으로 특히 운동수 행영역과 행동개선 영역, 학습과 관련한 교육영역이 효과적인 것으로 나타났고, 최근에는 감각처리 영역이나 작업수행영역에 감각통합중재의 효과가 있음을 GAS를 사용하여 규명하 고자 하는 연구노력이 있었다. 결론 : 본 연구를 통하여 임상가들에게 감각통합에 기반을 둔 작업치료중재 효과를 증명할 수 있는 연구디자인의 최소 틀을 알고 연구계획을 실시할 수 있는 근거를 갖게 될 것이다.

Objective : This study aimed to systematically reviewed to identify, evaluate, synthesize the research literature and suggested to the research direction on the effectiveness of occupational therapy using a sensory integration approach. Methods : We analyzed 10 studies that identified the effectiveness of occupational therapy using a sensory integration approach for children and adolescents offering in MEDLINE/PubMed and http://ajot.aotapress.net between 1993 and 2011. Results : The subjects were the sensory modulation disorder and autism spectrum . The different intervention strategies were similar to a previous studies. Intervention dosage was over 20 sessions, 2～3days per week more than 10weeks. Occupational therapy using a sensory integration approach may result in positive outcome in motor performance, behavioral outcomes, academic and psychoeducational outcomes and tried to currently identify the effect of intervention outcomes in sensory processing and occupational performance using the GAS. Conclusion : Clinicians have a minimal idea planing a research design and a evidence running a study.