Earticle

목적 : 본 연구는 커뮤니티 케어 제도 내에서 생활기능향상 중심의 작업치료 모델을 개발하고자 기초 연구를 실시하 였다. 연구방법 : 2018년 6월부터 동년 7월까지 생활기능향상 중심의 작업치료 모델을 개발하기 위하여 일본의 생활행위향상 매니지먼트(Management Tool for Daily Life Performance; MTDLP) 뿐만 아니라 스웨덴, 영국, 독일 등의 사례와 국내의 S 노인주간보호센터 및 I 보건소의 사례를 중심으로 커뮤니티 케어 관련 문헌을 조사하였다. 본 내용을 토대 로 전문가 집단 회의를 거쳐 커뮤니티 케어 제도 내 작업치료 모델을 개발하였다. 결과 : 작업치료를 위한 평가를 시행하기 위하여 작업을 통한 건강 증진표, 흥미체크리스트, 생활기능향상을 위한 작업 목표, 생활기능 평가지, 일상생활시간 조사서(평일과 주말), 작업치료 종료 시 필요한 생활기능 인계지 등의 평가지 를 개발하였다. 또한 작업치료사들이 이미 시행하고 있는 작업치료 중재 중 생활기능향상 프로그램, ICF모델 기반의 활동분석, 라이프 스타일 재설계 프로그램, 인지운동치료 프로그램, The Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), 호스피스 완화 프로그램, 가정환경수정 프로그램 등을 중심으로 정리하였다. 결론 : 본 연구는 커뮤니티 케어 제도 내 작업치료의 실행을 위한 구체적 방안과 모델을 제시하였다. 작업치료가 클라이 언트에게 반드시 필요한 하나의 전문 영역으로 자리매김하는데 필요한 한국형 생활기능향상 모델구축에 본 연구가 기초로 활용이 가능할 것으로 사료된다.

Objective : This study conducted a preliminary study to develop a occupational therapy model focused on improving living functions within the community care system. Methods : From June to July, 2018, the literature on community care was researched, focusing on cases of Japan's Management Tool for Daily Life Performance (MTDLP), Sweden, United Kingdom, Germany and domestic S Elderly Care Centers and I Health Centers. Based on this information, a group of experts developed a occupational therapy model within the community care system. Results : Assessment tools such as occupation-based health promotional table, interest checklist, occupational goals for improving living functions, sheet for evaluation of living functions, survey of daily life time (weekday and weekend), and sheet for transition of living functions were developed to conduct evaluation for occupational therapy. The improving living functions program, analysis of activities based on ICF model, lifestyle redesign program, cognitive exercise therapy, the Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), hospice, and home modification were also organized interventions already in place by occupational therapists. Conclusion : This study showed specific measures and models for the implementation of occupational therapy within community care systems. Occupational therapy is positioned as a specialized area that is essential to the client, and we look forward to the use of this model.

목적 : 본 연구는 대학생의 감각처리특성에 따른 여가활동과 자기효능감을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2018년 3월부터 동년 6월까지 설문조사방법을 실시하였다. 전라지역과 경상지역의 대학생 235명 을 대상으로 감각처리특성을 알아보기 위해 청소년/성인 감각프로파일(Adolescent/Adult Sensory Profile)을 사용 하였고, 여가활동을 알아보기 위해 여가활동 설문지를 사용하였으며, 자기효능감을 알아보기 위해 자기효능감척도 (Self-Efficacy Scale)를 사용하였다. 대학생의 여가활동 빈도를 파악하고, 감각처리특성에 따른 여가활동 빈도와 자 기효능감, 감각찾기 유형의 특성에 따른 여가활동을 알아보았다. 결과 : 대학생의 감각처리특성에 따른 여가활동 빈도 및 자기효능감을 보면, 여가활동 빈도는 감각찾기 유형만 통계학 적으로 유의한 차이가 있었고, 자기효능감은 모든 감각처리유형의 특성에 따라 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 감 각찾기 유형의 특성에 따른 여가활동은 헬스, TV시청, 쇼핑, 인터넷 검색과 웹서핑에서 통계학적으로 유의한 차이 를 나타내었다(p<.05, p<.01). 결론 : 대학생의 감각찾기 유형에서 특성에 따라 여가활동과 자기효능감은 차이를 나타내었다. 대학생의 여가활동을 장려하고 그들의 자기효능감을 향상시키기 위해 감각처리특성에 대한 이해를 기반으로 한 중재적 접근이 필요할 것이다.

Objective : This study was conducted to investigate the leisure activities and self-efficacy according to sensory processing feature of university students. Methods : The survey was conducted from March to June, 2018. A total of 235 university students in Jeolla and Gyeongsang area participated. We used Adolescent/Adult Sensory Profiles to investigate sensory processing feature, Leisure Activity Questionnaires to examine leisure activities, and Self-Efficacy Scale for self-efficacy. This study identified the frequency of leisure activities of university students, the frequency of leisure activities and self-efficiency according to the sensory processing feature, and the leisure activities according to the feature of sensory seeking. Results : For the frequency of leisure activities and self-efficacy according to sensory processing feature of university students, only sensory seeking showed significantly difference in the leisure activity frequency, and the self-efficacy was significantly difference according to the feature of all types of sensory processing (p<.05). In addition, this study identified that leisure activities according to the feature of sensory seeking showed a significantly difference in gym, watching TV, shopping, internet search and web surfing (p<.05, p<.01). Conclusion : According to sensory seeking feature of university students, leisure activities and self-efficacy showed a significant difference. In order to encourage leisure activities of university students and to improve their self-efficacy, an interventional approach based on an understanding of sensory processing characteristics will be needed.

목적 : 본 연구는 경계선 지능을 지닌 아동을 대상으로 읽기능력 향상을 위한 전자매체 그림책 읽기 훈련 프로토콜을 적용하여 대상자들의 읽기능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였으며, 이에 따라 경계선 지능 아동을 대상으로 전 자매체를 활용한 그림책 읽기 훈련 프로토콜 적용에 대한 기초자료를 제공하기 위해 수행되었다. 연구방법 : 경계선 지능 아동 10명을 대상으로 읽기 능력 향상을 위해 전자매체를 활용한 그림책 읽기 훈련 프로토콜을 매주 1회씩 총 10회기 실시하였으며, 전문가 내용타당도 분석을 실시한 후 적용하였다. 읽기 능력의 평가는 KNISE-BAAT 읽기검사 ‘가’형과 ‘나’형을 활용하여 프로토콜 적용 전, 후 대상자들의 읽기 능력의 변화를 평가하 였다. 연구결과 : 읽기 능력의 모든 하위 영역인 낱말이해, 문장완성, 어휘선택, 어휘배열, 짧은 글 이해 영역에서 전자매체를 활용한 읽기 훈련 프로토콜 적용 후 통계적으로 유의미한 차이가 나타났다. 음독능력의 경우에는 통계적으로 유의 미한 차이가 나타나지 않았다. 결론 : 본 연구에서 제시한 전자매체를 활용한 읽기 훈련 프로토콜이 경계선 지능 아동의 읽기능력 향상을 위한 수행 및 접근에 대한 어려움을 해결할 수 있는 적절한 도구로 활용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to identify changes in reading ability among children with Borderline Intelligence by applying an electronic media reading training protocol. Methods : A picture book reading training protocol was applied to 10 childrens with borderline intelligence using electronic media to improve reading skills. This protocol was performed for 10 session once a week. After the analysis of the content validity index about the protocol presented in this study, this prococol was applied to the subjects. To analyze the changes of the reading ability for the subjects, KNISE-BAAT type A and B reading test were used. Results : According to the tests taken before and after implementing, the Application of Picture Booking Training Protocol using Electronic Media there was a significant improvement in Reading ability (Understanding words, Completion sentence, Vocabulary selection, Vocabulary arrangement, Understanding short text). However, there was no significant difference in Oral Reading. Conclusion : Application of Picture Booking Training Protocol using Electronic Media may be used as a beneficial measure to improve the reading abilities of children with Borderline Intellectual.

목적 : 본 연구는 치매안심센터에 대한 작업치료 전공 학생들의 인식, 관심 및 요구도를 조사하기 위하여 실시하였다. 연구방법 : 전국 492명의 작업치료 전공 학생들을 대상으로 2018년 07월 01일부터 2018년 07월 31일까지 온라인 설문지 를 통해 조사를 실시하였다. 일반적 특성과 인식, 관심 및 요구도는 기술통계를 하였다. 학년, 연령에 따른 문항 간의 차이를 비교하기 위해 one way ANOVA와 카이제곱 검정을 실시하였다. 모든 통계분석의 유의수준은 .05로 설정하 였다. 결과 : 작업치료 전공 학생들의 치매국가책임제 인식도는 2.61±1.011점, 치매안심센터 인식도는 2.84±0.9점 작업치료사 의 역할 인식도는 2.94±0.9점으로 낮게 나타났다. 치매안심센터에서 작업치료사 역할의 중요성 인식도는 행정 분야 4.14±0.7점, 가족 및 환자 상담 분야 4.19±0.7점, 인지 재활 프로그램 운영 분야 4.30±0.6점이었다. 관심도에서 취업 의사는 3.42±0.9점, 작업치료사의 전망은 3.90±0.7점으로 나타났다. 요구도에서 교육의 충분도는 2.98±0.8점, 실습의 충분도는 3.07±0.8점이었다. 결론 : 본 연구는 치매안심센터에 대한 작업치료 전공 학생들의 인식, 관심 및 요구도에 대한 기초자료로서 제시될 수 있을 것이다. 향후 치매 전문작업치료사에 대한 기초 교육자료로 활용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the awareness, interest, and needs of the occupational therapy students for the dementia care center. Methods : We conducted an online questionnaire survey of 492 occupational therapy students nationwide from July 1 to 31, 2018. General characteristics and perceptions, interests and needs were analyzed by descriptive statistics. One way ANOVA and chi-square test were conducted to compare the differences between the items according to grade and age. Results : Lower awareness was found in National Responsibility for Dementia(2.61±1.0), Dementia Care Center(2.84±0.9) and role of an occupational therapist in the Dementia Care Center(2.94±0.9) of the occupational therapy students. Interest to the employment was investigated between middle and high(3.42±0.9). Education was not sufficient(2.98±0.8), and the adequacy of fieldwork was moderate (3.07±0.8). Conclusion : The results of this study can be served as basic data for enhancing competence as a specialist in the dementia care center. Also, it is expected to be a help to raise awareness of the occupational therapy students.

목적 : 본 연구는 작업치료사의 인권감수성 수준에 대하여 알아보고 특성에 따른 인권감수성의 차이를 비교하여 향후 작업치료사를 대상으로 인권 교육 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고 인권옹호자로서의 역할을 강조하고자 하 였다 연구방법 : 본 연구의 대상자는 편의표집에 의해 선정된 작업치료사로 인권감수성을 측정할 수 있는 5개의 사례 이루어 진 30개의 질문과 대상자의 일반적 특성을 알아보는 7가지 질문으로 구성된 설문을 온라인으로 배포, 수집하여 총 165부를 분석하였다. 결과 : 작업치료사의 인권감수성 평균은 33.52±14.96점이었고 하위 영역에 따른 인권감수성 평균은 상황지각 20.44±2.32, 결과지각 19.85±2.32, 책임지각 19.14±2.21 순으로 나타났다. 사례 중 노인의 행복추구권(12.72±1.56)에 대한 인권감수성이 가장 높았으며 장애인의 신체의 자유권(11.04±2.23)이 가장 낮은 수준이었다. 작업치료사의 일반 적 특성에 따른 인권감수성 중 연령, 교육정도, 근무기관과 임상경력에서 인권감수성의 차이를 보였다. 결론 : 작업치료사의 인권감수성은 연령과 임상경력에 따라 증가하는 것으로 나타났으며 다양한 인권관련 상황에 노출 될수록 인권감수성이 증가함을 보였다. 또한 상황지각에 대한 점수가 가장 높은 것은 클라이언트-중심의 중재를 위한 공감능력이 중요하기 때문이다. 따라서 본 연구를 통해 인권교육의 필요성과 교육 대상자의 특성을 고려한 교육의 다양성이 필요함을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the level of human rights sensitivity of occupational therapist and to compare the difference of the human rights sensitivity according to their characteristics and to provide basic data for the development of human rights education programs for occupational therapists in the future and to emphasize their role as human rights advocates. Methods : The subjects for this study were occupational therapists who chosen by snowball sampling method. The questionnaire consisted of 5 episodes and 30 questions to measure the level of occupational therapist's human rights sensitivity and 7 questions for identifying general characteristics of subjects. We distributed the questionnaire by on-line. 165 copies were collected and used to final data analysis. Results : The average of occupational therapists' human rights sensitivity was 33.52±14.96. According to the subcategories, the average of perception of situation was 20.44±2.32, perception of result was 19.85±2.32, and the perception of responsibility was 19.14±2.21. Among 5 episodes, The highest score was the right to pursue one’s happiness of the elderly(12.72±1.56), and the lowest score was the right to personal freedom in disabled (11.04±2.23). There were significantly differences of the subjects' age, educational level, organization type, and the level of clinical experiences. Conclusion : Occupational therapists' human rights sensitivity increased with age and the level of clinical experiences. And the human rights sensitivity increased as they were exposed to various human rights related circumstances. The reason of the highest score for situational awareness was that empathy for the client-centered intervention is important. This study confirmed that it is necessary to have human rights education and various educational programs.

목적 : 본 연구는 작업에 기반을 둔 집단 요리활동 프로그램이 지역아동센터 비장애 아동의 실행기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 지역아동센터를 이용하는 만 6~9세 아동 6명이 2017년 7월부터 2017년 8월까지 본 연구에 참여하였다. 본 연구는 단일 집단 사전-사후 설계로, 지역아동센터 아동들을 대상으로 집단 요리활동 프로그램을 진행하였다. 중재 전･후에 스트룹 아동 색상-단어 검사(STROOP Color and Word Test), 아동 색 선로 검사(Children’s Color Trails Test), 운동처리기술평가(Assessment of Motor and Process Skills)를 사용하여 아동들의 실행기능을 평가하여 프 로그램의 효과를 측정하였다. 결과 : 중재 전과 비교하여 중재 후 스트룹 아동 색상-단어 검사와 운동처리기술평가의 처리기술 점수가 통계적으로 유의하게 향상되었다(p<.05). 아동 색 선로 검사에 있어 중재 전 점수와 중재 후 점수 간에 통계적으로 유의한 차이 가 나타나지 않았다(p>.05). 결론 : 본 연구는 지역아동센터 비장애 아동을 대상으로 한 집단 요리활동 프로그램 중재가 인지적 억제 실행기능과 수행 실행기능에 효과가 있음을 제시하였다. 본 연구는 작업에 기반을 둔 중재 접근이 지역사회의 다양한 대상들에 게 적용될 수 있음을 시사한다.

Objective : This study was conducted to investigate the effects of occupation-based group cooking program on executive function for children in community children’s center. Methods : The children who participated in the study were 7 to 9 years old. This study was based on a one-group pre-posttest design, which the group cooking program included making of sandwiches, frog-shaped hamburgers, patbingsu, sausage gimbap, and flowerpot cupcake. This study consisted of five activity sessions, which each session lasted for 120 minutes. Effectiveness of the program was measured by using the STROOP Color and Word Test, Children’s Color Trails Test and Assessment of Motor and Process Skills. Results : The differences between pre and posttest scores on STROOP Color and Word Test and the process skill score of Assessment of Motor and Process Skills were statistically significant. There was no difference significantly between pre and posttest scores in Children’s Color Trails Test-2. Conclusion : This study demonstrated that the group cooking program intervention has effects on cognitive inhibition executive function and performance executive function of children in the community children’s center. This study suggests that occupation-based intervention can be applied to various clients in the community setting.

목적 : 본 연구는 복합운동프로그램이 수면장애 모델 쥐의 수면장애 개선과 뇌기능 기억력에 어떠한 영향을 주는지 신경생리학적 접근을 통한 과학적 근거를 제시하는데 그 목적이 있다. 연구방법 : 본 연구는 수면장애 모델 쥐 16마리에게 동물실험실에서 제작된 복합운동프로그램을 적용하여 4일간 실시 하였다. 실시 후 뇌기능은 해마의 BDNF의 변화를 확인하였고 수면의 변화는 혈액 중의 멜라토닌의 농도를 확인하 였다. 결과 : 첫째, 복합운동프로그램의 뇌기능에 대한 영향은 실험군에서 유의미한 증가를 보였다(p<0.01). 둘째, 복합운동프로그램의 수면장애에 대한 영향은 실험군과 대조군에서 유의미한 증가를 보였다(p<0.01) (p<0.05). 결론 : 지역사회의 노인증가율이 급속히 증가하고 있으며 노인의 수면장애는 이러한 노인들의 삶의 질에 영향을 줄 수 있다. 그리고 수면장애로 인한 이차적인 기억력 저하도 문제가 될 수 있다. 수면장애를 개선할 수 있는 방법은 여러 가지가 있겠지만 경제적, 공간적으로 부담이 되지 않는 복합운동만으로도 수면과 기억의 개선을 도모할 수 있음을 실험동물을 통하여 과학적으로 증명하였다.

Objective : The study was to investigate the neurophysiological approach to the effect of complex exercise on memory, one of brain functions, and the degree of sleep disorder using experimental animals with sleep disorders. Methods : This study carried out a complex exercise that designed in an animal laboratory for 4 days to 16 sleep - disordered model rats. After the exercise, brain function was confirmed with the changes of BDNF in the hippocampus and the change of sleep level was confirmed with the concentration of melatonin in the blood. Results : First, the effect of the complex exercise program on brain function was significantly increased in the experimental group(p<0.01). Second, the effect of complex exercise program on sleep disturbance was significantly increased in the experimental group and control group(p<0.01)(p<0.05). Conclusion : The rate of increase of the elderly in the community is rapidly increasing, and the sleep disorder of the elderly can affect the quality of life of these elderly people. Secondary memory impairment due to sleep disturbances can also be a problem. Although there are many ways to improve sleep disturbance, it has been scientifically proven through experimental animals that sleep and memory can be improved with complex exercise that is not economically, spatially burdensome.

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자에게 적용한 지역사회이동을 위한 작업치료적 중재를 분석한 논문으로, 임상에서 지역사 회이동에 대한 중재를 사용하는데 있어 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : PRISMA checklist와 diagram을 통해 체계적 고찰을 시행하였고, 데이터베이스는 PubMed, EMBASE, Cochrane library (CENTRAL), ProQuest Dissertations & thesis (PQDT), 한국교육학술정보원(RISS)과 코리아메 드(KoreaMed)를 이용하였다. 검색기간은 2005년부터 2018년 9월까지로 하였다. 연구에 선택된 문헌의 질 평가는 RoBANS (Riks of Bias Assessment tool for Non-randomized Study)를 사용하였다. 연구에 포함된 문헌은 총 8개 이었다. 문헌에서 사용된 중재들은 종류에 따라 분류하였다. 결과 : 문헌의 연구디자인은 무작위배정 실험연구, 유사실험연구, 전후비교연구, 환자-대조군연구, 횡단적 연구로 다양 하게 나타났다. 포함된 문헌의 질적수준은 levelⅠ이 1편(12.5%), levelⅡ가 6편(75%), level Ⅲ가 1편(12.5%)으로 나 타났다. 문헌의 ‘편향 위험 낮음’ 비율은 62.5%~87.5%로 각 문헌마다 다르게 나타났다. 문헌에 사용된 중재는 가상 현실 및 가상환경을 기반으로 한 중재가 4편(50%)으로 가장 많았고, 프로토콜을 이용한 중재가 3편(37.5%), 휠체어 사용훈련이 1편(12.5%)으로 나타났다. 각 중재의 효과는 전반적으로 유의미하게 나타났다. 결론 : 본 연구는 지역사회이동에 대한 작업치료의 중재효과를 체계적으로 보고하여 임상적 적용근거를 제공하였다. 추후 지역사회이동성에 대해 다양한 형태로 중재를 적용한 연구가 이루어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to analyze occupational therapy intervention on the community mobility for stroke patients, and to provide evidence of intervention in the clinical fields. Methods : A systematic review was executed according to the PRISMA checklist. The accessed database was PubMed, EMBASE, Cochrane Library (CENTRAL), ProQuest Dissertations & thesis (PQDT), RISS, and KoreaMed. We included the articles published from 2005 to September 2018. RoBANS checklist was used to evaluate the quality of the articles. Included articles, totally eight, were categorized according to the type of intervention. Results : The study design of the literature was varied from two-group randomized trial, quasi-experimental study, case-control trial, one group pre-post comparison study, and cross-sectional study. In the evidence level, 6 articles were included in level Ⅱ (75%). The percentage of low risk of bias in each article ranged from 52.5%~87.5%. Four studies (50%) provided intervention based on virtual reality or virtual environment. The three (37.5%) provided intervention based on the protocol, and the other (12.5%) did wheelchair training. All studies reported significant effects of the intervention. Conclusion : This systematic review provided evidences to use proper intervention in the clinical fields. Various type of studies should be conducted to prove the effect of occupational therapy intervention for community mobility.

이 논문은 노인의 균형문제를 해결하기 위해 안뜰눈반사와 안뜰재활운동에 대해 고찰하고자 한다. 낙상은 노화와 관련된 주요한 문제이다. 낙상과 결과적으로 일어나는 일은 가장 흔하면서 심각한 문제이다. 균형의 결 함은 낙상의 가장 높은 위험 요소 중 하나이다. 균형을 조절하고 협응하는데 사용되고 통합되는데 세 가지 신경계가 필요하다. 정상적인 이동과 머리운동을 하는 동안, 안뜰눈반사는 주시를 안정화시키고 망막의 상을 유지하도록 돕는다. 안뜰눈반사의 결함과 낙상간에 직접적인 관계가 있다. 노인들은 안뜰눈반사를 억제하고 강화시키는 능력이 감소된다. 안뜰재활운동은 중추신경계 보상을 목적으로 시작한 운동에 근거한 단체 치료법이다. 안뜰재활운동은 머리와 눈의 반 복적인 운동을 사용해서 안뜰눈반사의 이득을 회복시키고 오류를 줄인다. 많은 연구들이 안뜰재활운동을 한 단체가 균형과 보행 검사에서 월등함을 보였다. 이 논문은 노인의 낙상을 방지하기 위한 운동법으로 안뜰재활운동을이 도움이 될 것으로 사료된다.

The purpose of this paper is to review vestibulo-ocular reflex and vestibular rehabilitation for balace problem in elderly. Falling is a common problem associated with aging. Falling and the resulting consequences constitutes one of the most common and serious problems. Balance deficits are one of the top risk factors for falling. Three systems(visual, vestibular and somatosensory) need to be integrated and used to coordinate and control balance. During normal ambulation and head movement, the vestibulo-ocular reflex(VOR) stabilizes gaze, and helps to keep the image of the retina. There is a direct association between deficits in VOR and falls. Older adults have a decreased ability to enhance and suppress the VOR. Vestibular rehabilitation(VR) is an exercise-based group of approaches that began with the aim of central nervous system compensation. VR restores VOR gain and reduces error using repetitive movements of the head and eyes. Many researches showd balance and gait tests were superior in the VR group. It is considered this article helps to prevent elderly falling with vestibular rehabilitation.