Earticle

목적 : 본 연구는 노인의 일상 활동 범주에 따라 보유하고 있는 활동 수준을 확인해보고 일상 활동범주에 따른 차이를 비교해보고자 하였다. 연구방법 : 지역사회에 거주하면서 경제 활동을 하는 노인 30명과 경제 활동을 하지 않는 노인 30명, 시설에 거주하면서 활동을 할 수 있는 노인 30명을 대상으로 한국형 활동분류카드(Korea Activity Card Sort; K-ACS)를 사용하여 활 동 보유 수준을 비교하였다. 또한 노인의 활동 수준과 상관이 있는 일반적 특성과 일상 생활 특성을 확인하였다. 결과 : 대상자의 일상 활동 범주에 따른 활동 보유 수준은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.001). 수단적 활동에는 각 활동의 범주에 따라 차이를 보이는 반면 여가활동과 사회활동에서는 세 그룹이 비슷한 양상을 나타내었다. 특히 여가 활동에서는 세 그룹 모두 휴식하기와 텔레비전 보기를 가장 많이 하고 있어 우리나라 노인의 여가 활동이 매우 제한적인 것을 확인할 수 있었다. 또한 일반적 특성 중에는 학력, 결혼상태, 종교와 인지 수준이, 일상 활동 특성 중에는 받고 있는 치료와 규칙적인 운동 및 정기 모임 횟수가 노인의 활동 영역과 상관성이 있는 것으로 분석되었다. 결론 : 노인의 일상 활동 범주에 따라 활동 보유 수준은 차이가 있었으며 일반적 특성 및 일상 활동 특성이 노인의 활동 영역과 상관이 있음을 알 수 있었다. 이는 노인 작업치료 시 노인의 일상 활동에 영향을 미치는 특성과 활동 보유 수준을 고려하여 클라이언트 중심의 중재 계획을 수립하고 치료적 활동을 계획하기 위한 기초자료가 될 수 있을 것이라 사료된다.

Objective : The purpose of this study is to measure the level of activity possessed by the daily activities of the elderly. In addition, we attempted to compare the differences in the categories of daily activities. Methods : We used K-ACS to evaluate 30 older people who engaged in economic activity living in community, 30 older people who did not have economic activity living in community, and 30 older people living in facility. We compared the level of activity retention. Results : There was a significant difference of level of activity retention according to the daily activity category of the subjects(p <.001). There was a difference in the instrumental activities according to the category of each activity, while the three groups showed similar patterns in leisure activities and social activities. In particular, all three groups were most likely to rest and watch television in the leisure activities, so the leisure activities of the elderly in Korea were very limited. Among the general characteristics, it was analyzed that there was a correlation between the activity, the marital status, the religion and the cognitive level. Conclusion : According to the daily activities category of the elderly, there was a difference in level of activity retention and the characteristics of daily activities correlated with the activities of the elderly. This suggests that it may be a basic data for establishing a client - centered intervention plan by considering the characteristics affecting daily living and level of activity retention of the elderly in the occupational therapy.

목적 : 본 연구는 정상노화 과정에 따른 일화기억 저하 양상을 일화기억의 하위요소인 사물, 공간위치, 시간순서 기억을 중심으로 파악하고자 하였다. 연구방법 : 20대부터 80대 이상까지의 건강한 젊은 성인과 노인 77명이 본 연구에 참여하였으며, 일화기억을 평가하기 위한 컴퓨터 인지과제를 수행하였다. 인지과제는 사물, 공간위치, 시간순서 기억을 각각 평가하기 위한 세 가지 항목 으로 구성되어 있었으며, 주변에서 흔하게 볼 수 있는 사진 10장을 이용하여 검사를 진행하였다. 사진 10장을 본 이후에 사진 속의 사물의 종류, 사물의 위치, 사진이 제시된 순서를 물어보는 과정을 통해 평가를 진행하였으며, 각 하위검사의 정답률을 연령대별로 분석하였다. 결과 : 연구 결과, 사물과 공간위치 기억은 정상노화에 큰 영향을 받지 않는 반면, 시간순서 기억은 정상노화 과정 속에 서 큰 폭으로 저하되는 것을 알 수 있었다. 세부적으로 살펴보면 시간순서 기억은 40대 이상부터 20～30대에 비해 유의한 저하가 발생하는 것을 관찰할 수 있었고 80대 이후에는 사물 기억이 가장 높은 것으로 확인되었다. 즉 정상 노화 과정에 따라 시간순서 기억이 가장 먼저 감소되고 사물 기억이 가장 마지막에 저하되는 것을 확인하였다. 결론 : 본 연구는 정상노화 과정에 따른 일화기억의 하위요소별 저하 양상을 제시하였다. 사물 기억에 초점을 맞춘 기존 의 신경심리학적 검사들을 통해 제한적으로 확인하였던 공간위치와 시간순서 기억의 저하 양상을 세부적으로 확인 할 수 있었다. 본 연구 결과는 정상노화에 따른 일화기억의 저하에서 벗어난 일화기억의 손상을 선별하는데 도움이 될 것이며, 정상노인에게 시행되는 예방적인 인지 중재에 공간위치와 시간순서 기억의 훈련이 포함되어야 할 근거를 제시한다.

Objective : The purpose of this technical research is to determine decline of episodic memory by normal aging focucing on object, spatial location, and temporal order memory. Methods : We allocated seventy-seven of healthy adults from twenty to eighty years old, and performed computer-based cognitive tasks which were consisted of the object, spatial location, and temporal order memory. We used OpenSesame(OpenSesame Inc, OR), put ten pictures people normally see in their daily life, and evaluated those aspects through asking the objects types, object spatial locations, and picture temporal orders from 10 sheets of the picture. Results : Object and spatial location memory were not affected by normal aging whereas, temporal order memory significantly decreased with normal aging. Specifically, temporal order memory for in their age of forty was significantly decreased compared with their age of twenty and object memory at their age of eighty was relatively high compared to spatial location and temporal order memory. We found out that temporal order memory worse fastest and object memory lasted longest. Conclusion : In this study, we confirmed characteristics of declines of episodic memory consisting of object, spatial location, and temporal order memory. Notably, we could specifically identify declines of spatial location and temporal order memory with normal aging previous studies investigated on a limited basis using conventional neuropsychological assessments. These findings would be helpful to screen impairment in episodic memory by normal aging and provide an evidence that cognitive intervention for healthy older adults needs to include spatial and temporal aspect of memory.

목적 : 본 연구는 치매모델 쥐에게 과제지향 훈련을 반복적으로 실시하고 그 결과로 인지기능과 중추신경계 가소성의 한 지표 물질인 아세틸콜린의 함량 변화를 관찰하여 치매의 개선 효과를 확인하는데 그 목적이 있다. 연구방법 : 스코폴라민을 투여한 치매모델 쥐에게 과제지향 훈련을 수행하지 않은 실험군Ⅰ과 과제지향 훈련을 수행한 실험군Ⅱ으로 구성하였다. 과제지향 훈련은 앞발의 뻗기, 잡기, 옮기기를 적용하였고 장애물 보행을 실시하였다. 인 지기능은 기억력의 측정에 정량화된 수동회피검사를 실시하였고 중추신경계 가소성의 변화는 아세틸콜린의 함량의 변화를 비교하였다. 결과 : 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 스코폴라민을 투여한 치매모델 쥐의 과제지향 훈련을 실시한 후 4일부터 인지 기능의 유의미한 향상이 있었다(.00). 둘째, 스코폴라민을 투여한 치매모델 쥐에 적용한 과제지향 훈련은 아세틸콜린 함량의 유의미한 증가를 보였다(.00). 결론 : 본 연구에서는 작업치료 중재 중 임상에서 노인성 치매환자에게 많이 수행하고 있는 과제지향 훈련을 치매모델 쥐에게 수행함으로서 기억력 개선을 통한 인지기능 향상과 중추신경계 가소성을 확인할 수 있는 아세틸콜린의 함량 증가를 과학적으로 입증하였다.

Objective : The purpose of this study is to repeatedly conduct task-oriented training in scopolamine-induced dementia rats and as a result observe changes in the content of acetylcholine, a marker of cognitive function and central nervous system plasticity, to identify the improvement effect of dementia. Methods : It consisted of two groups. One group I was that did not perform task-oriented training in scopolamine-induced dementia rats and the other group II was that performed task-oriented training. Task-oriented training involved stretching, grasping and moving arms and walking obstacles on the legs. We performed a quantified passive avoidance test in the measurement of memory for cognitive function and compared the change in the content of acetylcholine for the plasticity of the central nervous system. Results : The results of the study are as follows: First, there was a significant improvement in cognitive function since the 4th days after task-oriented training of scopolamine-induced dementia rats(.00). Second, task-oriented training applied to scopolamine-induced dementia rats showed a significant increase in acetylcholine content. Conclusion : In this study, task-oriented training, which is often performed on senile dementia patients during occupational therapy intervention, was scientifically demonstrated in scopolamine-induced dementia rats by enhancement of cognitive function through memory improvement and increase in the content of acetylcholine confirming central nervous system plasticity.

목적 : 이 연구는 국내 소아재활 분야에 종사하는 재활의학과의사 및 치료사를 대상으로 강제유도운동치료 (constraint-induced movement therapy, CIMT)에 대한 지식과 임상적용 현황에 대해 조사하고자 하였다. 연구방법 : 대한소아재활발달의학회에 등록된 510명 (재활의학과의사 204명, 치료사 306명)을 대상으로 전자우편을 이 용한 설문조사를 시행하였다. 결과 : 총 510명 중 179명이 설문에 응답하여 응답률은 35.1%였다. 응답한 179명 중 재활의학과 의사 39명, 물리치료사 89명, 작업치료사 48명, 언어치료사 3명이었다. 응답자 중 45.9%(82명)는 소아재활분야의 경험이 6년 이상인 전문가 로 구성되어 있었고, 58.1%(104명)가 강제유도운동치료에 대한 경험이 있었다. 임상 진료에서 강제유도운동치료를 적용하는 경우는 환자의 순응도가 좋을 때 73.1%(76명), 보호자의 순응도가 좋을 때 48.1%(50명), 양손훈련(bimanual training)의 효과가 제한적이라고 판단될 때 39.4%(41명) 순으로 조사되었다. 임상적용에서 제한점으로 작용하는 요 인은 치료인력 부족이나 가정내 환경 부적합 등과 같은 환경제한 35.1%(61명), 인식부족 19.5%(34명), 건측 제한으로 인한 건측 기능발달 저해에 대한 우려 13.8%(24명)으로 조사되었다. 강제유도운동치료를 중단한 이유로는 환자의 비협조 77.6%(76명), 인지/행동요인 42.9%(42명), 보호자의 비협조 25.5%(25명), 효과가 없다고 판단될 때 (non-effectiveness) 11.2%(11명) 순으로 조사되었다. 결론 : 강제유도운동치료의 의학적 근거가 높게 보고되고 있지만 이 연구에서는 많은 수의 재활의학과 의사와 치료가사 실제 임상치료에서 적용하지 못하고 있음을 확인하였다. 국내 현황에서 제한점을 개선하여 향후 임상적용 확대를 위한 노력이 필요하겠다.

Objective : The aim of this study was to evaluate the current knowledge regarding constraint-induced movement therapy (CIMT) and its application in clinical practice by physiatrists and therapists in pediatric rehabilitation area in Korea. Methods : Online survey via E-mails was sent to a total of 510 members (204 physiatrists and 306 therapists) of the Korean Society of Pediatric Rehabilitation and Developmental Medicine (KSPRDM). Results : The response rate was 35.1% (179 of 510). A total of 179 questionnaires was completed by 39 physiatrists, 89 physiotherapists, 48 occupational therapists, and 3 speech therapists. 45.8% of responders had worked over 6 years in the pediatric rehabilitation setting and a total of 58.1% (n=104) of the sample had used CIMT. The main limitations of clinically applying CIMT included limited staff and inappropriate clinical setting (35.1%, n=61), lack of understanding (19.5%, n=34), and developmental issues of function on the unaffected side (13.8%, n=24). The cooperation of patients (77.6%, n=76), cognitive/behavioral factors (42.9%, n=42), and cooperation of caregivers (25.5%, n=25) were the 3 major concerns that could be limitations with CIMT. Conclusions : Although considerable evidence supports the use of CIMT, many of physiatrist and therapists do not apply this method in practice. The improvement of limitations is necessary for wide use of CIMT in clinical practice in Korea.

목적 : 본 연구는 한국형 작업균형을 측정할 수 있는 평가도구를 개발하고자 실시되었다. 연구방법 : 2017년 3월부터 2019년 7월까지 선행연구 분석, 전문가 포커스 회의를 통해 예비문항을 작성하였고, 2차의 델파이조사를 통해 예비문항을 선정하였다. 문항의 타당성 검증을 위해 라쉬분석을 실시하여 대상자 및 문항적합도, 문항난이도, 평정척도, 분리신뢰도를 분석하여 최종문항을 도출하였다. 결과 : 조사대상자 141명 중 시간사용에서 9명(6.38%), 작업영역에서 11명(7.80%)이 부적합 대상자로 나타났다. 시간사 용 적합대상자 132명, 작업영역 적합대상자 130명을 대상으로 문항의 적합도를 분석한 결과 3개 문항이 부적합 문항 으로 판정되었으나, 이론 및 임상적 근거에 기초하여 최종적으로 작업특성 영역의 1개 문항을 삭제하였다. 문항의 난이도 분석에서 당신은 가정 내에서 다른 사람을 위한 활동에 사용하는 시간의 양은 어떠합니까?, 당신은 정규교육 이나 관심분야를 위한 교육을 받고 있습니까? 문항이 높은 난이도를 보였다. 평정척도 분석결과에서는 5점 척도보 다 4점 척도가 적합한 것으로 나타났고, 분리신뢰도는 .86～.94이었다. 최종적으로 3개 범주(시간사용, 작업영역, 작 업특성), 18개 문항이 최종 선정되었다. 결론 : 작업균형 평가도구는 3개 범주 영역, 18개 문항을 최종 선정하였고, 4점 리커트 척도로 개발되었다. 추후 연구에 서는 작업균형을 측정하는 다른 평가도구와의 상관관계를 통해 공인타당도를 입증하고, 작업균형에 영향을 미치는 요인을 분석하는 추가연구가 필요할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to develop an assessment tool to measure Korean occupational balance. Methods : From March 2017 to July 2019, preliminary questionnaire was prepared through analysis of previous research and expert focus meeting, and preliminary questions were selected through the Delphi survey. In order to verify the validity of the items, Rash analysis was conducted to analyze the persons and items fitness, the distribution of item difficulty, separation reliability, and the appropriateness of the rating scale. Results : Among 141 subjects, 9 (6.38%) in time use and 11 (7.80%) in the occupation area were inappropriate subjects. As a result of analyzing the appropriateness of the items except for the inappropriate subjects, the 3 items were judged as ineligible items, but 1 item of the occupation characteristics was finally deleted based on the theoretical and clinical grounds. In the analysis of the scale, 4 points were more appropriate than the 5 point scale, and the separation reliability was .86～.94. Finally, 3 categories (time use, occupation area, occupation characteristics) and 18 items were selected. Conclusion : The occupational balance assessment tool was selected three categories and 18 questions finally, three categories and 18 questions, and was developed on a four-point Likert scale. Further research needs to prove the concurrent validity of the K-OBA and to analyze the factors that influence the occupational balance.