Earticle

임상미술치료는 시각매체를 이용한 치료이며, 방어나 통제가 적은 미술활동을 통해 적극적인 참여를 유도 할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 그러나, 다양한 원인에 의한 뇌손상으로 운동 기능과 인지 기능이 손상된 환자 들 의 치료를 위해 적용되는 미술치료의 이론적 기반 부재와 주관적인 해석을 바탕으로 제시되는 미술치료적 평가 라는 현실적 어려움을 해결하여야 한다는 필요성이 점차 대두되고 있다. 기능적 장애를 초래하게 하며, 그 예 후에 영향을 미치는 비정상적인 인지기능 중 공간지각력 등을 포함하는 시지각은 미술치료적 접근이 용이 하다. 이에 본 연구는 시·공간 인지능력을 객관적으로 평가하여 치료계획을 세울 수 있도록 할 미술치료적 평가 도구를 제시하여 앞으로 뇌손상 환자들의 치료에 미술치료가 가지고 있는 재활 치료적 잠재력을 최대한 살릴 수 있는 초석을 마련하고자 한다. (임상미술치료학연구 2009;4(1):5-8)

Clinical art therapy is a treatment using visual media and its advantage is that active participation can be induced through art activities in which defense or control is low. However, there is no theoretical basis of art therapy that is applied for treating patients with motor and cognitive function damage due to brain damage from various causes. The need to settle practical difficulties such as art therapy evaluation presented based on subjective interpretations is gradually rising. Visual- perception including spatial perception which leads to functional disorders and affects its prognosis, is easy to approach by art therapy. This study presents an art therapy evaluation scale for objective evaluation of the cognitive abilities, especially the visual perception abilities of patients with brain damage in order to set their treatment plans. A cornerstone that can maximize the rehabilitation potential of art therapy for patients who suffered brain damage will be prepared in the future. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009; 4(1):5-8)

뇌성마비는 태아 혹은 영아의 뇌에 발생하는 비진행적인 손상에 의한 운동 및 자세의 장애를 초래하는 질 환군으로, 이로 인 하여 활동의 제한이 초래되며, 감각, 인지, 의사소통, 지각, 행동의 장애 및 경련 등이 흔히 동반된다. 뇌성 마비는 발달 시기에 발생하므로, 아동에게 조기에 적절한 훈련과 경험을 제공하여, 비정상적인 발달 경험을 줄이고, 조금 더 정 상적인 발달 경험 을 촉진하는 것이 중요하며, 이를 위해 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료, 미술치료, 음악치료 등 다 양한 치료적 접근 이 필요하다. 이 중 미술치료는 뇌성마비 아동의 눈, 손 협응을 통해 대근육과 소근육들의 조절 능력이 발 달하게 되고, 시각 과 촉각을 발달시킬 수 있는 장점과 정서적인 안정감의 획득을 증진시키는 좋은 도구가 될 수 있다.이러한 미술치료의 효과 를 극대화하기 위해서는 뇌성마비 아동의 분류적 특성과 미술치료 시 고려해야 할 점을 이해하는 것이 중 요하다. 뇌성마비는 비정상적인 긴장도와 운동 패턴에 따라 경직형(spastic type), 불수의운동형(athetoid type), 실조형(ataxic type), 혼합형 (mixed type)으로 분류되어 왔다. 최근에는 경직형(spastic type), 이상운동형(dyskinetic type), 실조형(ataxic type), 미분 류형(non-classifiable)으로 분류한 후, 추가로 대동작운동기능분류체계(Gross Motor Function Classification System： GMFCS)와 상지조작능력분류체계(Manual Ability Classification System：MACS)에 따른 기능 수준을 표시하여 나타낸 다. 뇌성마비 아동의 미술치료 시에 고려해야 할 점은 올바른 자세의 유지, 신체 인식(body awareness)의 향상, 상지 기능의 향상, 적절한 자세 긴장도와 각성 수준의 유지, 시지각/눈-손 협응 능력의 증진, 정서적 안정의 획득 등이 있다. 이를 위해 다 양한 미술치료의 재료와 활동을 선택하여 뇌성마비 아동에게 적절하고 창의적인 미술치료가 시행되도록 해야 한다. 뇌성마 비 아동의 치료에 미술치료가 주요 분야가 되기 위해서는, 미술치료적 접근이 뇌성마비 아동의 재활치료에 도움이 됨을 증 명하는 연구들이 좀 더 필요하다. 따라서 임상에서 뇌성마비 아동의 미술치료를 시행하는 미술치료사는 뇌 성마비 아동의 분 류를 이해하고, 분류와 진단명에 따른 특성을 잘 파악하여, 치료적 중재 계획들을 수립할 수 있어야 하고, 이를 바탕으로 실 증적 연구를 지속적으로 수행해야 할 것이다. (임상미술치료학연구 2009;4(1):9-18)

Cerebral palsy (CP) describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, cognition, communication, perception, and/or behavior, and/ or by a seizure disorder. Because CP occurs in the developing period, it is essential to promote normal developmental experiences with proper training and education in younger age, reducing abnormal tone. For guiding normal development, comprehensive therapeutic approaches including physical, occupational, language, cognitive, art and music therapy are necessary. Among them, art therapy helps the children with CP control their major and minor muscles in eye-hand coordination. Also, it has an advantage to develop visual and touch senses, and can be a good tool to provide an emotional stability. To maximize the effect of art therapy, understanding classificational characteristics of CP and considerations during art therapy are important. CP is previously classified into spastic, athetoid, ataxic and mixed types according to abnormal tone and movement patterns. The current classification adds gross motor functional classification system (GMFCS) and manual ability classification system (MACS) after classifying into spastic, dyskinetic, ataxic and non-classifiable types. Considerations during art therapy of CP are maintenance of appropriate posture, postural tone and arousal level, improvement of body awareness and upper limb function, promotion of eyehand coordination, and obtaining emotional stability. Adequate and creative art therapy with various materials and activities is requisite for the considerations. For art therapy to be a major rehabilitation therapy of CP, more studies evidencing beneficial effect of art therapy for rehabilitating CP are required. Therefore, clinical art therapists are requested to plan therapeutic interventions understanding the classifications of CP and the characteristics according to diagnoses and classifications, and to continue executing evidential studies based on therapeutic experiences. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009;4(1): 9-18)

목 적：자존감 향상 미술치료 프로그램이 조기유학아동들의 유학생활을 통한 위축감의 개선과 사회성, 자 존감, 학교생활 적응 력 향상에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하였다. 연구방법：필리핀 수빅에 위치한 브렌튼 국제학교의 조 기유학아동 중 위 축아동으로 선정된 12명(남 6, 여 6)의 아동중 실험집단으로 선정된 아동 6(남 3, 여 3)명을 대상으로 주 2 회씩 60분씩 15회 기에 걸쳐 미술치료를 실시하였다. 대상선정 방법과 기준은 한국판아동청소년 행동평가척도(K-CBCL)의 문제행동증후군 하위 척도인 위축척도를 사용하여 위축아동을 선정하였다. 연구방법으로는 위축아동 총 12명을 치료 전, 후의 자존감, 위축, 학교생 활적응, 사회성 검사를 하였다. 통계처리는 쌍별 t 검정과 ANCOVA를 사용하였다. 결 과：자존감 향상 중 심의 미술치료프 로그램을 실시한 후에 자존감, 사회성, 위축감 그리고 학교생활적응에 대한 검증결과 실험집단과 통제집단 은 다음과 같은 결 과를 얻었다. 1) 자존감이 치료 전 보다 치료 후 점수가 28.00에서 32.67점으로 증가 하였으며, 통계적으로 유의미한 차이를 보였다[t=-2.704, p<.05]. 2) 사회성 검사에서 치료 전 보다 치료 후 점수가 75.83에서 91.83점으로 더 높았 으며, 통계적으 로 유의미함을 알 수 있다[t=-3.850, p<.05]. 3) 위축감 검사에서 치료 전 보다 치료 후 점수가 17.17에서 12.00점으로 감소 하였으며, 통계적으로 유의미함을 알 수 있다[t=3.570, p<.05]. 4) 학교생활적응 검사에서치료 전 보다 치 료 후 점수가 62.67에서 71.50으로 더 높았으며 통계적으로 유의미한 차이를 보였다[t=-4.596, p<.05]. 그러나 통제집단 은 자존감, 위 축, 학교생활적응, 사회성 모두가 사후에 통계적으로 유의미한 변화가 없었다. 결 론：위의 결과를 바탕으로, 자존감 향상중 심의 미술치료가 자존감, 위축, 학교생활적응, 사회성에 효과가 있으며 조기유학으로 위축되어진 아동들에 게 자신감의 회복과 위축감의 감소 그리고 사회성과 새로운 외국학교에서의 적응 향상을 위하여 미술치료가 필요하다는 점을 시사해 주고 있다. (임상미술치료학연구 2009;4(1):19-24)

Objective：To study the effects of self-esteem improving art therapy programs on improving intimidation, sociability, self-esteem, and adaptability to school life of children studying abroad at an early age. Study Method：Subjects of this study were 12 students (6 boys, 6 girls) chosen as intimidated children among others studying abroad at an early age at Brent International School, located in Subic of the Philippines. 15 sessions of art therapy was held twice a week among 6 children (3 boys, 3 girls) who were designated as the experiment group, with each session being 60 minutes long. Intimidated children were selected by using the intimidation scale, which is a subordinate scale of the behavior problem syndrome of Korean Child Behavior Checklist (K-CBCL). As for study methods, the self-esteem, intimidation, adaptability to school life, and sociability of the 12 intimidated children were examined before and after treatment. Statistical management was done by using pairwise t test and ANCOVA. Results：The experiment and control groups showed the following results in their self-esteem, sociability, intimidation, and adaptability to school life after enforcing the art therapy program which focused on improving self-esteem. 1) Self-esteem scores increased from 28.00 to 32.67 after treatment which was a statistically significant difference [t=-2.704, p<.05]. 2) Sociability scores increased from 75.83 to 91.83 after treatment which was statistically significant [t=-3.850, p<.05]. 3) Intimidation scores decreased from 17.17 to 12.00 after treatment which was statistically significant [t=3.570, p<.05]. 4) Scores for adaptability to school life increased from 62.67 to 71.50 after treatment which was a statistically significant difference [t=-4.596, p<.05]. However, the control group did not show any statistically significant change in their self- esteem, intimidation, adaptability to school life, and sociability afterwards. Conclusion：Based on the results above, we were able to conclude that art therapy centered on improving self-esteem is effective for self-esteem, intimidation, adaptability to school life, and sociability. It indicates that art therapy is required for children intimidated from studying abroad at an early age in order to recover their confidence, reduce intimidation, and improve sociability and adaptability to new foreign schools. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009;4(1):19-24)

본 연구는 주간보호시설을 이용하는 치매노인들의 우울감을 감소시키고 삶의 질을 개선시키며, 그들에게 심리적 안정감과 자 신감을 갖게 하고 긍정적이고 개방적인 자기수용력을 갖게 하는 것을 목적으로 집단미술치료 프로그램을 실시하였다. 연구대 상자는 실험군과 대조군으로 나누어 서울시 소재의 K주간보호센터를 이용하는 노인 중 65세 이상이며 의 사에 의해 치매 진 단이 확정된 치매환자로써 주간보호시설의 사회복지사와 치료사의 판단에 따라 미술치료가 가능한 정도의 인지기능을 가진 20명 중 무작위로 10명씩 두개조로 나누어 실험군과 대조군으로 분류하였다. 본 연구는 주간보호시설을 이 용하는 치매노인에 게 집단미술치료를 실시하여 우울감과 삶의 질, 그리고 미술자기표현에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 자 하였으며, 집단미 술치료 프로그램은 2007년 5월부터 10월까지 매주 1회기씩 50분 내외로 20회기동안 실시하여 실험군은 매 회기 미술치료 에 참석하고 대조군은 미술치료를 하지 않도록 하였다. 집단미술치료 프로그램에 있어서는 본 연구자와 자 원봉사자 2명, 그리 고 담당 사회복지사가 함께 참여하여 프로그램을 진행하였다. 본 연구에서 사용한 도구는 우울감 척도와 삶의 질 척도, 미술자 기표현능력척도를 사용하였고, 수집된 분석자료는 SPSS 13.0 통계 프로그램을 사용하여 양적분석 하였으 며, 미술치료 프로그 램의 회기별 분석은 질적분석을 하였다. 연구결과는 첫째, 동질한 수준의 실험군과 대조군에서 우울감이 집단미술치료를 실시 한 후에는 실험군에서 우울감이 통계학적으로 매우 유의미하게 감소되었다. 둘째, 동질한 수준의 실험군과 대조군에서 삶의 질 수준이 집단미술치료를 실시한 후에는 실험군에서 삶의 질 수준이 통계학적으로 매우 유의미하게 향상 되었다. 셋째, 집단 미술치료를 실시한 실험군에서 치매노인들의 미술자기표현능력이 프로그램 실시 전 보다 프로그램 실시 후에 통계학적으로 매우 유의미하게 향상되었다. 넷째, 미술자기표현능력의 각 영역별로도 주제표현, 색채, 형태, 화면구성, 창의성 등 모든 영역 에서 통계학적으로 유의미하게 표현능력이 향상되었다. 다섯째, 치매노인에게 집단미술치료를 실시한 결 과 치료에 참여한 치 매노인의 인지력, 사회성, 표현력의 향상과 문제행동의 감소와 같은 긍정적인 효과도 나타났다. 결론적으 로 집단미술치료가 주간보호시설을 이용하는 치매노인의 우울과 삶의 질, 그리고 자기미술표현능력의 향상에 도움을 주었다. (임상미술치료학연구 2009;4(2):25-31)

This study enforced a group art therapy program to reduce depression, improve quality of life, support psychological stability and confidence, and to provide an affirmative, open self-acceptance for the elderly people with dementia who use day care centers. Subjects of this study were divided into the experiment group and control group. They were elderly people being 65 years of age or more, who used the K day care center in Seoul. They were dementia patients who were diagnosed with dementia by a doctor. The 20 patients were confirmed to be able to receive art therapy by the judgement of a social worker and therapist at the day care center. 10 patients were randomly classified as the experiment group and the remaining 10 as the control group. This study examined how group art therapy would affect the depression, quality of life, and self-expression by art of elderly patients with dementia who use day care centers. 20 sessions of group art therapy program was held from May to October, 2007 with each session being about 50 minutes. The experiment group participated in every art therapy while the control group did not. The group art therapy program was held with researchers of this study as well as 2 volunteers and the social worker in charge. A depression scale, quality of life scale and a scale for self-expression by art were used in this study. Quantitative analysis was done for the collected data with the SPSS 13.0 statistics program, while qualitative analysis was done for analyzing the art therapy program by session. The following are study results up to now. First, between the experiment and control groups which were of the same level, depression showed a statistically very significant decrease in the experiment group after enforcing group art therapy. Second, between the experiment and control groups which were of the same level, the quality of life of the experiment group showed a statistically very significant improvement after enforcing group art therapy. Third, the experiment group which received group art therapy showed statistically very significant improvements in self-expression by art after enforcing the program than before. Fourth, all areas of self-expression by art abilities including theme expression, colors, shape, picture organization, and creativity were all statistically and significantly improved. Fifth, positive effects such as improvements in cognition, sociability, and expression as well as the decrease of behavior problems appeared in dementia patients who participated in group art therapy. From these results, we were able to conclude that group art therapy helps improving the depression, quality of life, and self-expression by art of elderly patients with dementia who use day cay centers. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009;4(1):25-31)

장애로 인해 일어나는 심리적인 문제는 재활에의 어려움을 야기 시킨다. 상황에 대처하여 원하는 결과를 얻어낼 수 있는 자 신의 능력인 자기효능감이 낮은 사람은 자신의 역할을 수행하는 데 제한을 받게 되며 정신건강에도 영향을 미친다. 이러한 자기효능감 형성에 가장 큰 영향을 미치는 것이 사회적 지지이다. 미술치료는 비언어적 수단이며, 방어나 통제가 적은 활동 이라는 장점을 통해 적절한 사회적 지지를 가능케 할 수 있는 치료방법이다. 이에 미술치료가 장애인에게 사회적 지지를 해 주어 자기효능감이 향상되고, 그로써 사회적응에의 적극적인 참여 욕구를 불러일으킬 수 있음을 사례를 통 하여 살펴보고자 한다. (임상미술치료학연구 2009;4(1):32-36)

The psychological problem caused by disorder causes the problem for its rehabilitation. A man with low self-efficacy that is his ability to obtain his desired result against the situation is limited to perform his role, and has his mental health affected. What affects upon this formation of self-efficacy is social support. The art therapy is nonverbal mean, which is a treatment approach that makes social support possible through its strong point that is the activity with less defense or control. Accordingly, I intend to observe the examples that the art therapy can give the handicapped person the social support for the self efficacy improved, and thereby causes him to have active participatory needs for social adaptation. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009;4(1):32-36)