Earticle

이 연구는 선택적함구증 아동을 대상으로 활동중심 미술치료를 적용하여 언어·행동 변화 및 투사그림검사의 변화를 살펴보는데 그 목적이 있다. 연구대상은 초등학교 3학 년에 재학 중인 10세 아동 1명이다. 연구대상자에게 활동중심 미술치료를 주2회, 1회 기에 45분, 총 30회기 진행하였다. 활동중심 미술치료의 실시에 따른 언어·행동 변화 를 측정하기 위해 프로그램 진행을 회기별 기록하여 기술하였으며, 투사그림검사의 변 화를 살펴 보기위해 HTP, KSD, LMT를 프로그램 사전·사후로 실시하여 그림을 분석 하였다. 그에 따른 연구 결과는 다음과 같다. 활동중심 미술치료를 실시한 결과 회기 별 언어·행동변화에서 초기에 인사를 하지 않으며 입모양으로 표현하다가 후기로 갈 수록 언어로 인사를 하고, 자신이 하고 싶은 활동을 말로 표현할 정도로 언어적 의사 소통이 신장되었다. 또한, HTP, KSD, LMT의 분석결과에서도 사회적 상호작용과 현 실검증능력이 향상된 것으로 나타났다. 결론적으로 선택적함구증 아동에게 활동중심 미술치료를 적용하여 언어적 의사소통이 신장 되었으며, 사회적 상호작용 향상과 현실 감 검증의 긍정적 효과를 보았다.

The purpose of this study is to examine changes in language, behavior, and projecti ve test by applying activity-oriented art therapy to children with selective mutism. T he subject of study is one 10-year-old child attending the third grade of elementary s chool. Activity-oriented art therapy was conducted twice a week, 45 minutes in a ses sion, and 30 sessions in total to the participant. The program progress was recorded f or each session in order to measure the changes according to the implementation of a ctivity-oriented art therapy, and HTP, KSD, and LMT were conducted before and afte r the program to analyze the participant's drawings. The results of the study are as f ollows. As a result of conducting activity-oriented art therapy, verbal communication was expanded enough to express greetings and to communicate in his own language as the program progresses to the later sessions from the early stages of not expressi ng greetings at all. In addition, the results of HTP, KSD, and LMT analysis showed that social interaction and reality verification ability were improved. In conclusion, by applying activity-oriented art the rapy to children with selective mutism, verbal comm unication was improved, and it also showed positive effects of improving social intera ction and realism.

본 연구는 비미술적 활동을 병행한 미술치료를 통하여 여성에 대한 선택적 함묵증 아동의 언어적 자기표현에 미치는 영향을 알아보기 위한 것이다. 연구대상은 경북 K시에 소재한 초등학교 4학년에 재학 중인 여아이다. 비미술적 활동으로는 인사교육을 비롯하여, 여성과 함께 수영장과 마트 가기를 실시하였고, 미술치료 프로그램은 2012년 3월 9일부터 2012년 7월 13일까지 주 1회, 총 15회기를 실시하였으며, 매 회기 당 시간은 50분 정도 소요되었다. 연구도구로는 HTP와 KFD를 사용하였다. 자료분석은 내담자의 언어적 표현능력의 향상을 알아보기 위하여 사전검사와 사후검사를 비교분석하였고, 회기별 내용을 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 통하여 여성에 대한 선택적 함묵증 아동의 언어적 자기표현 향상의 전제가 되는 여성과의 관계형성이 향상되었다. 둘째, 본 연구를 통하여 선택적 함묵증 아동의 언어적 자기표현이 향상되었다. 따라서 본 연구에서는 비미술적 활동을 병행한 미술치료가 선택적 함묵증 아동의 언어적 자기표현을 향상시키는데 효과가 있음이 입증되었다. 그러나 본 연구에서의 효과는 소극적인 자기표현인 만큼 적극적 자기표현은 미해결 과제로 남아 있다. 또한 본 연구는 단일사례인 만큼 그 효과를 일반화하기에는 한계를 가지고 있다.

The purpose of this study is to examine the effects of art therapy plus un-artistic activities on the verbal self-expression of a child with selective mutism to women. The subject of this study is an eleven year old fourth grade elementary school female student with selective mutism. The art therapy programme was conducted from 9 March 2012 to 13 July 2012, once a week, for a total of 18 therapy sessions, with each session lasting 50 minutes. In addition, unartistic activities were carried out. The research instruments were House-Tree-Person(HTP) and Kinetic Family Drawing (KFD) techniques. To understand the effects of art therapy plus unartistic activities, a pre-test with post test were conducted and the results were compared. A content analysis of every session was also conducted. The results of this study are as follows. First, the art therapy led to an enhancement in the relation to women of a child with selective mutism. Second, the art therapy improved the communicational self-expression in a child with selective mutism. Therefore, I found that the art therapy supplemented with unartistic activites has an effect that improves verbal self-expression of a child with selective mutism. However, the effect is passive. Accordingly, the positive verbal self-expression in a child with selective mutism remains as an unsolved task. And, this study is a single case study, so it is limited by generalizations.

본 연구는 母의 우울증과 불안 때문에 양육 환경이 일관되지 못하여 욕구 충족 및 관심을 얻지 못해 함묵을 욕구 만족을 위한 수단으로 선택한 아동의 사례이다. 의뢰된 아동의 주호소 내용은 함묵과 공격적인 성향이었으며, 아동의 자신감 향상과 언어로 다른 사람을 조정할 필요가 없다는 것을 인식시키기 위해 놀이치료 프로그램을 계획․적용하였다. 놀이치료 프로그램은 주당 2회 50분씩 52회, 종결기는 주 1회 50분 4회, 총 56회를 실시하였다. 본 연구 대상 아동의 선택적 함묵 증상은 아동의 성격 특성 및 母의 비일관된 양육 태도 때문이라 보고 놀이치료에서는 아동이 감정을 표출하고, 자신과 타인의 감정을 인식하며, 자기를 솔직히 드러내도록 하는데 치료적 주안점을 두었으며 母를 대상으로 일관된 양육 태도를 유지하도록 교육하였다. 놀이치료 적용 결과, 아동은 자기 표현이 자유스러워지고, 또래 환경에 긍정적으로 적응하는 모습을 보였다. 母 역시 아동의 욕구에 민감히 반응하고, 객관적으로 아동 상태를 파악할 수 있게 되었다.

This case study is for the child who selects refusing to talk as the means of need-satisfaction. Because she is not able to get need-satisfaction or take interest in other things, the up bringing environment is not consistent due to simulated depression and uneasiness. The major appeals from the retained child were refusal to talk and the propensity to offense. The play therapy program, properly planned and applied, caused improvement in the child`s confidence and speech, and taught her to recognize that there is no need to control other people. The play therapy program was executed in 52 sessions ; 2 sessions per week for 50 minutes, and 4 sessions 1 session per week for 50 minutes in the end term, for a total of 56 sessions. Concluded symptom of the retained child who refused to talk was from the child's personality and the cause was her mother's inconsistent attitude of bringing up the child. The therapist therapeutic goals for on the child to express her emotion, feel her emotion and others', expose herself more frankly in a play therapy program, and educated the mother in keeping a consistent attitude in bringing up her child. As a result of applying a play therapy program, the child expressed her opinion freely, and showed that she adapt herself to her environment affirmatively. The Mother was able to respond sensitively, and grasped the child's situation objectively.

본 연구에서는 선택적 함묵을 보인 초등학생의 미술치료를 통해 미술치료가 선택적 함묵 아동의 의사소통과 문제행동 개선에 미치는 영향을 확인하고자 실시하였다. 선택적 함묵으로 진단 받은 8세 여아 1명을 대상으로 2002년 7월 2일부터 12월 18일까지 총 19회기로 K시 복지관 심리치료실에서 10회기까지는 주 2회, 11회부터 치료종결인 19회기까지는 주 1회씩 실시하였다. 아동의 미술치료 프로그램은 매 회기 실시하는 과제를 정해놓지 않고 아동이 직접 과제를 선택하거나 연구자가 선택한 과제를 아동의 긍정적인 반응을 얻어 구성하였으며 핑거페인팅, 종이죽 놀이, 색종이로 만들기, 점토 놀이, 꼴라쥬 등의 미술치료 프로그램을 실시하였다. 연구의 효과를 검증하기 위해 아동․청소년 행동평가척도(K-CBCL)와 각 회기별 질적 분석, 가족화(DAF), 동적가족화(KFD) 검사, 행동관찰을 통해 사전․사후의 변화를 분석하였다. 본 연구의 결과 다음과 같은 결론을 내렸다. 첫째, 미술치료가 선택적 함묵 아동의 의사소통 개선에 효과적인 것으로 나타났다. 회기별 질적 분석과 행동관찰에서 교사들에게 먼저 인사하거나 타인의 질문에 대답하고 새로운 친구를 사귀는 등 의사소통이 가능해졌다. 둘째, 문제행동 개선에도 미술치료가 효과적인 것으로 나타났다. K-CBCL의 사전검사에서 매우 높았던 3개의 하위요인 즉, 위축, 사회적 미성숙, 공격성이 사후검사에서 상당히 감소되었다. 회기별 질적 분석과 행동관찰에서도 이들 행동이 많이 줄었으며 심부름을 잘하거나 과제에 집중하는 시간이 길어졌다. 따라서 미술치료가 선택적 함묵 아동의 의사소통과 문제행동 개선에 매우 효과적이라는 것을 알 수 있다.

The purpose of this case study is to apply art therapy to the selective mutism child with communication and problem behavior. One selective mutism child participated in this case study. This child is a eight-years- old girl diagnosed as a child with selective mutism. The total 19 sessions took place 50 minutes twice a week or once a week. That treatment consisted of art therapy program that finger painting, gruel paper playing, colored paper making, clay playing, mutual scribble story making and collage and so on. K-CBCL, DAF and KFD were used for pre-posttest, She has been observed before and after the art therapy by mother, kindergartener and therapist. The result of this case study were as follows; First, the child's communication was increased through art therapy. Second, problem behavior was improved through art therapy. The results supported that art therapy was a useful intervention for improvement of selective mutism child's communication and problem behavior.

본 연구는 우울로 선택적 함묵 증상을 보이는 12세 여아에게 실시한 모래놀이치료 단일 사례 연구이다. 본 연구의 목적은 모래놀이치료가 아동의 우울과 함묵 증상에 미치는 효과를 알아보고자 하는데 있다. 본 연구 과정은 면담 및 심리검사를 토대로 총 20회기가 10개월간 진행되었다. 그중 12개의 모래놀이치료 작품이 제작되었다. 이를 슈퍼바이저 3인의 지도하에 모래 작품의 변화와 테마를 분석을 하였다. 연구 결과 아동의 우울과 선택적 함묵 증상이 감소하면서 학교 현장에 적응하는 모습을 통해 모래놀이치료의 효과를 확인할 수 있었다.

This study is a single case study of sandplay therapy conducted with a 12-year-old girl exhibiting selective mutism symptoms resulting from depression. The purpose of this study was to explore the effects of sandplay therapy on the child's depressive symptoms and selective mutism. The therapeutic process consisted of 20 sessions over a 10-month period, based on interviews and psychological assessments. Among these, 12 sandplay therapy sessions produced sandtray works, which were analyzed under the supervision of three supervisors to examine changes and themes in the sand scenes. The results demonstrated a decrease in the child’s depressive symptoms and selective mutism, along with improved adaptation to the school environment. These findings suggest that sandplay therapy can be an effective intervention for children exhibiting symptoms of selective mutism associated with depression.

본 연구는 비지시적 미술치료를 통하여 선택적 함묵아동의 언어자기표현과 문제행동을 개선하고자 실시되었다. 대상아동은 초등학교 1학년에 재학중인 선택적 함묵증을 보이는 여자 어린이다. 치료기간은 2011년 3월 31일부터 2012년 2월 2일까지 주1회 50분씩 총 40회기를 실시하였다. 연구의 효과를 검증하기 위하여 아동․청소년행동평가척도(K-CBCL), 언어자기표현(C-SE)능력평가, 나무그림(TD)검사, 동적학교생활화(KSD)검사, 동적가족화(KFD)검사를 사전, 사후에 실시하여 비교하였다. 이에 대한 결과는 다음과 같다. 첫째, 비지시적 미술치료를 통하여 선택적 함묵아동의 언어자기표현이 향상되었다. 둘째, 비지시적 미술치료를 통하여 선택적 함묵아동의 문제행동이 개선되었다. 따라서 본 연구는 비지시적 미술치료가 선택적 함묵아동의 언어자기표현향상과 문제행동을 개선시키는데 효과적인 중재임을 입증하였다. 본 연구는 단일사례이므로 연구결과를 일반화 하는데는 제한이 있다.

This study is made a plan to improve Problematic Behavior and Communicational-Self in Selective Mutism Child by Non-Directive Art Therapy. The Objective child is a Selective Mutism little girl, 7 ages, the 1st grade in elementary school. A period of treatment is from March, 2011 to February, 2012 and 5 staged a total of 40 sessions Non-Directive Art Therapy is performed, once a week for 50 minutes. Pre & post test is used and compared by Child Behavior Checklist(K-CBCL), Communicational-Self Expression (C-SE), Tree Drawing(TD), Keinetic School Drawing(KSD), Keinetic Family Drawing(KFD). Result of this study is as follows. First, Communicational-self in Selective Mutism child is improved by Non-Directive Art Therapy. Second, Problematic Behavior in Selective Mutism child is improved by Non-Directive Art Therapy. Therefore, this study proves that Non-Directive Art Therapy is an effective intervention to improve Problematic Behavior and Communicational-Self in Selective Mutism Child. This study is only one case and so limited to generalize.

본 연구는 충동행동을 지닌 선택적 함묵증아에게 행동수정을 적용한 미술치료와 그리기매체를 사용하여 자기표현과 또래관계에 향상이 있는가를 보고자 하였다. 대상 아동은 5세 여아와 7세 여아이었고, 미술치료 프로그램은 주 1회 50분씩 16회기를 실시하였다. 선택적 함묵증아의 자기표현은 회기과정에서의 자기표현 변화, 자기표현질문지의 변화를 보았고, 또래관계변화는 회기과정에서의 또래관계 변화, 또래관계질문지 변화, KSD의 변화를 보았다. 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 행동수정적용 미술치료와 그리기매체를 활용한 미술치료가 충동-선택적 함묵증아의 자기표현에 효과가 있었다. 회기과정에서 느낌, 생각, 현실직면, 행동에 대한 자기표현이 나타났고, 자기표현점수가 향상되었다. 둘째, 행동수정적용 미술치료와 그리기매체를 활용한 미술치료가 또래관계에 효과가 있었다. 회기과정에서 또래관계의 변화가 있었고, 또래관계점수가 향상되었으며, KSD도 변화되었다.

This study examined the effects of art therapy based on behavior modification & painting on self-expression and peer relationships of child with selective mutism & impulsivity. The subjects were 5 aged girl & 9 aged girl. Art therapy had been conducted once a week for 16 weeks, and each session lasted 50 minutes. The changes of self-expression & peer relations during the sessions and the inventory on self-expression & peer relations were used to verify the effect. Also KSD was used. The major findings of the study were as follows. First, art therapy was effective intervention in enhancing self-expression. The subjects showed self expression in their feeling, thoughts, confrontation, behavior during the sessions. And there were changes in the inventory on self-expression. Second, art therapy program was effective intervention in improving the peer relationships. There were changes during the sessions. And there were changes in the inventory on peer relationships and KSD.

아동기에 나타나는 선택적 함묵증 증상은 성장 후에 신체적, 정신적 부적응 및 비사 회성을 일으키는 원인이 되고 있어 조기치료가 필요하다. 이에 본 연구에서 통합적으 로 접근하는 미술치료가 선택적 함묵증 아동의 감각자극과 자기표현 중심으로 미치는 영향을 알아보기 위한 연구로 연구대상은 S시 Y초등학교 1학년 여아 1명으로, DSM- Ⅳ-TR의 선택적 함묵증 진단기준에 적합하고 Christiansen의 교사 관찰 검목표에 의 해 선택적 함묵증 경향을 보이는 아동으로, 가정에서는 정상적으로 대화가 가능하나, 학교를 비롯한 대부분의 일상생활에서는 또래, 교사 등 어느 누구와도 말하지 않고 불안, 긴장된 모습을 보이며 사회성 기능과 의사소통에 어려움이 있는 아동이다. 본 연구는 2013년 11월초 부터 2014년 6월 말 까지 이며 미술치료 프로그램은 총 35회기 구성으로 주 1회, 매 1회기에 40분 치료, 10분 모상담으로 실시되었다. 본 연구의 측 정 도구는 HTP, KFD, 사회성 기능 평정척도(부모 및 교사용)와 매 회기 활동 과정을 동영상으로 녹화, 축어록으로 기록하였다. 더불어 회기별 아동의 놀이와 미술작업 과 정 및 작품에 대한 반응 및 변화를 관찰하여 기록하여 질적 분석하였다. 또한 아동의 생활양식을 탐색, 관찰한 후 모 상담을 통하여 모의 가치관, 성격 및 아동과의 관계를 파악하고 모가 어떤 유형의 사람인지, 자녀를 훈육할 때 어떠한 모습을 보이는지를 살펴보았으며, 이를 아동의 초기 회상, 생활양식에 빗대어 기록하였다. 본 연구의 결 과, 미술치료가 감각을 자극하는 이완 작업이 선택적 함묵증 아동의 내면의 욕구를 표상적으로 나타내고 현실에서의 자기표현에 영향을 미쳤음을 보였다.

Immediate intervention is strongly recommended to treat child selective mutism in early ages cause mental and physical disability and unsociability in later stages. This case study is for the 8 years old girl who talked with her family at home, but didn't speak at all in the elementary school. Moreover, she appeared passively shy, very unsocial, and difficulty in having relation with her peers. The fundamental factor causing her selective mutism were her highly sensitive temperament and opposite parenting experience between mother and her older mother's sister in early stage. The art therapy program was executed in 35 sessions; 1 session per week for 40 minutes and 10 minutes parents consultation from Novemver 4td, 2013 to June 30td 2014. Based on the results from the psychological test of the child, the researcher inquired to find out the changes of the problematic behavior through SSRS (Socilal Skill Rating System), and the emotional changes from KFD and HTP which are the representative tracing test. And I treated data by using the child to relax; play and motivate to interaction with therapist in a art therapy program. In addition, it was parent-counseling for 35 session that was organized to guide her parent‘s values, personailty, her emotional supports. It's main goal was to coached mother to have appropriate parenting to her child. Accordingly, with the result of this study, the approaching method of the unstructured art therapy was effective on the changes the child expressed self-express to from reality, in the relaxtion had it is to stimulate the sense of the inner desire to representational.

본 연구의 목적은 일반초등학교 학생 중에서 학교생활에서 나타나는 문제행동과 의사소통에 어려움을 겪고 있는 선택적 함묵아를 대상으로 다양한 미술치료프로그램을 실시함으로써 미술 치료가 선택적 함묵아의 언어 및 행동에 미치는 효과를 밝혀 아동의 적절한 학교생활을 돕기 위한 것으로 그 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 선택적 함묵아의 의사소통에 미술치료가 미치는 효과를 밝힌다. 둘째, 선택적 함묵아의 문제행동에 미술치료가 미치는 효과를 밝힌다. 본 연구의 문제행동감소와 의사소통능력향상의 효과를 검증하기 위하여 BBRS(행동평정척도) 와 KHTP(동적집나무사람그림), KFD(동적가족화), LMT(풍경구성법), KSD(학교생활화)를 통화여 프로그램 실시 후 사전사후를 비교하였으며 연구의 결론은 다음과 같다. 첫째, 선택적 함묵아의 의사소통에 미술치료가 미치는 효과가 있다. 둘째, 선택적 함묵아의 문제행동에 미술치료가 미치는 효과가 있다. 결론으로 보아 선택적 함묵아의 문제행동과 의사소통에 미술치료가 상당히 효과적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있다. 따라서 본 연구는 현재 선택적 함묵아의 치료교육, 특히 문제행동과 의사소통개선에 효과적인 방안을 제시하였다. 앞으로 더 많은 선택적 함묵아를 대상으로 연구 될 필요가 있을 것이다.

The purpose of this case study was to investigate the effect of the art therapy on the communication and problem behaviors of a child with selective mutism so as to help her school life adjustment. The third grader in the elementary school who participated in the study met the criteria for selective mutism according to DSM-IV. She could talk with her family at home but did not speak to anyone outside the home including the school. In order to evaluate the effectiveness of the art therapy to decrease problem behaviors and improve communication skills, the art therapy program was executed. A comparative before-and-after evaluation was performed through BBRS(Burks’ Behavior Rating Scale), KHTP(Kinetic House-Tree-Person Drawing), KFD(Kinetic Family Drawing), LMT(Landscape Montage Technique), and KSD(Kinetic School Drawing) and the results were as follows: First, the art therapy was effective in improving communication skills of the selective mute child. Second, the art therapy was effective in decreasing problem behaviors of the selective mute child. Concludingly, this case study suggested that the art therapy was considerably effective in improving communication skills and reducing problem behaviors of the selective mute child. The art therapy to more children with selective mutism is necessary to get the statistically meaningful results.

이 연구는 콜라주 중심 미술치료가 선택적 함묵증 청소년의 문제행동 감소 및 학교적응에 미치는 효과성을 알아보기 위한 임상사례연구이다. 연구대상은 중학교 1학년에 재학중인 남학생 1명을 대상으 로 하였다. 미술치료 프로그램은 연구목적에 맞게 3단계로 분류하여 주 1회, 60분씩 18회를 진행하였 다. 이 연구를 위한 측정도구로는 K-CBCL 검사와 HTP 그림검사를 사용하였으며, 회기별 진행과정을 질적으로 분석하였다. 수집된 자료는 사전-사후점수를 대응비교분석 T검증을 실시하였다. 연구결과를 살펴보면 첫째, 콜라주 중심 미술치료는 아동 청소년 행동평가척도 검사(K-CBCL)의 사전 사후의 비 교 분석결과, 전체 점수에서 위축 17점, 우울 불안 16점의 감소를 나타냈다. 둘째, 선택적 함묵증 청소 년의 HTP 검사결과에 사전검사 19점에서 사후검사는 4점으로 총 15점이 감소되었다. 또한 선택적 함 묵증 청소년 HTP 검사의 사후 질적 분석에서 집 그림은 중앙에 그리고, 안정된 필압과 지우개를 적 당하게 사용하였으며 세부묘사와 울타리를 표현을 하였다. 나무 그림은 보통사이즈의 나무로 안정된 필압을 사용하여 활력이 있는 줄기와 일반적인 가지를 표현과 함께 풍성한 잎과 일반적인 뿌리 표현 을 하였다. 사람 그림은 안정적인 필압을 사용하여 머리, 코와 콧구멍, 입, 팔이 독특한 표현에서 일반 적인 표현으로 바뀌었으며, 단추·주머니 등의 세부묘사를 하였다. 셋째, 콜라주 중심 미술치료가 선택 적 함묵증 청소년의 회기별 진행과정에 긍정적인 변화가 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 보면 콜라 주 중심 미술치료가 선택적 함묵증 청소년의 문제행동 감소에 유의미한 효과가 있음을 입증하였다.

The study is about whether the collage-based art therapy is effective for selective mutism adolescents to reduce the youth problem behaviors and school adjustment on the clinical case study. The study was done on a grade 1 student in junior high school upon the request from his homeroom teacher who was also diagnosed by the hospital for not speaking to anyone else apart from his family since grade 2 in primary school. Looking at the study, first, the collage-based art therapy in the comparison between the pre and post analysis of child/youth behavior rating scale tests(K-CBCL) showed a decrease in the overall score 17 points in the contraction, and 16 points in depression & anxiety. Second, a collage-based art therapy in HTP test results for selective mutism adolescents showed reduction of total 15 points from the pre-test 19 points to the pro-test 4 points. In addition, house drawing was done on the center, a stable pressure of drawing and an eraser were used appropriately also detail and the fence was expressed in qualitative analysis for the HTP test on selective mutism adolescents. A tree drawing of an average-sized trees using stable pressure drawing expressed vitality in stems, branches, with a typical rich leaves, and roots. Using those stable pressures for a human drawing, head, nose, nostrils, mouth, and arm changed from unique expression to general sense, and added details such as buttons and pockets. Third, a collage-based art therapy has shown positive changes on selective mutism adolescents’ progress per session. Looking at the combination of the above results, the collage-based art therapy on selective mutism adolescent demonstrated significant effects in reducing youth problem behavior.

이 연구는 사건구성 음악치료 프로그램이 선택적 함묵증 아동의 말하기 행동 향상에 미치 는 영향에 대해 알아보는 것을 목적으로 한다. 연구대상은 서울소재 S초등학교에 선택적 함묵증으로 인해 적응장애로 진단받고 특수학급에 입급 되어있는 5학년 남자아동이며 단일 대상 사례연구로 진행되었다. 연구는 변형된 ABABA형식으로 구성하여 총 7주, 27회기에 걸쳐 실시되었으며 마지막 A단계는 연구의 유지(follow up)를 알아보기 위한 목적으로 진 행하였다. 연구결과, ABABA의 진행에서 나타난 말하기 행동의 평균값은 각각 1번(국어수 업1), 4.8번(음악치료중재1), 0.8번(국어수업2), 10.8번(음악치료중재2), 2.2번(국어수업3-유지 확인단계)이다. 번갈아 진행된 국어수업과 음악치료중재에서 국어수업에서는 현저히 낮은 말하기 행동을 보인 아동이 음악치료중재 기간 동안의 말하기 행동에서는 뚜렷한 향상이 관찰되었다. 연구의 유지를 알아보기 위한 목적으로 진행한 마지막 국어수업단계에서는 처 음 진행된 국어수업보다 말하기 행동에서 2배 이상 증가된 결과가 나타났다.

The purpose of this study was to examine the effects of the 'Focus on the Plot Music Therapy Program' on improving the speaking behavior of children with selective mutism. The study subject was a 5th grade elementary school boy who had been diagnosed with adjustment disorder due to selective mutism, and who had been assigned to a special class at ‘S’elementary school in Seoul, Korea. The study was a single subject case study. The present study was composed of a modified reversal design ABABA. The examination was conducted 27 times over a 7-week period and the final Stage A was conducted to verify the follow up. Three Language Arts sessions(A) were performed 6, 5, and 4times each, excluding any of the music therapy elements. The two ‘Focus on the Plot Music Therapy Program’sessions(B) were performed 6 times each while the language arts class was in session. Resultantly, the subject spoke 1(language arts class 1), 4.8(music therapy intervention 1), 0.8(language arts class 2), 10.8(music therapy intervention2), 2.2(language arts class 3) times on average during the ABABA study. The alternate sessions clearly showed the subject to be more interactive during the music therapy sessions. The follow-up session showed that the subject attempted to speak almost twice as many times as in the first session.

본 연구는 Story-telling 미술치료가 선택적함구증 아동의 자기표현력 및 자기존중감 향상에 미치는 영향을 알아보기 위한 것에 목적이 있다. 연구대상은 G연구소에 의뢰된 선택적함구증 진단을 받은 아동을 대상으로 하였다. 프로그램은 2010년 5월 8일부터 2011년 4월 23일까지 주 1회 60분씩 총 20회기를 실시하였고 연구프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구도구는 자기표현력, 자기존중감, K-HTP, DAP를 사용하였다. 자료 분석은 대상 아동 1명으로 질적 분석을 하여 사전·사후 변화를 비교, 분석하였다. 따라서 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, Story-telling 미술치료가 선택적함구증 아동의 억압된 감정표출 및 가족에 대한 자기표현을 촉진하는 과정을 통해 자기표현력을 향상시키는데 영향이 있었다. 둘째, Story-telling 미술치료가 선택적함구증 아동의 긍정적 자아상 갖기와 대인관계 형성 및 자기정서 통찰하기로 인해 자기존중감을 향상시키는데 영향이 있었다. 셋째, K-HTP에서 눈을 그림으로 보아 타인과의 의사소통, 감정교류에 접근하고자 하였고 DAP에서 두 팔을 그림으로 보아 사회적상호작용이 나타났고 웃는 얼굴로 보아 긍정적자아감으로 변화가 있었다. 따라서 Story-telling 미술치료가 선택적함구증 아동의 자기표현력 및 자기존중감 향상에 영향이 있는 것으로 나타났다.

This case study is to examine the impact of storytelling art therapy on self-expression and self-esteem for child with selective mutism. The subject for this case study is a 13-year-old boy, committed on G Art Therapy Institute, diagnosed with selective mutism. The subject had 20 sessions in total and each session was held for 60 minutes once a week from May 8th 2010 to April 23rd, 2011. Self-expression, self-esteem, K-HTP, DAP were used for analyzing the data and qualitative analysis was used. Every session in pre- and post test was held on a child with selective mutism. Research findings are as follows. Firstly, the storytelling art therapy was effective for child with selective mutism to explore his repressed emotional expression and improve self-expression, through processing of express his emotion toward his family. Secondly, the storytelling art therapy was effective on his improvement of self-esteem by having his positive self-image, development of relation skills, and having insight of self-emotion for the child with selective mutism. Thirdly, the child tried to engage on communication and emotional exchanges with other people according to the eyes in K-HTP test. In DAP test, the two arms represented social interaction and the smiling face demonstrated improvement of positive sense of self. There fore, the case study shows that the storytelling art therapy had a positive impact on elevating self-expression and self-esteem for child with selective mutism.

선택적 함구증은 일반적으로 말을 할 수 있는 능력이 있지만 특정상황이나 사람에게 말을 못하는 심리적 불안장애이다. 선택적 함구증은 일반적으로 수줍 음, 사회적 심리불안, 그리고 대인기피증을 포함하고 있다. 또한 외상경험을 가 지고 있는 청소년이 갑자기 말을 하지 않는 것으로 의사소통 장애로 알려져 있 다. 선택적 함구증은 만성우울증과 심리적 불안 또는 대인관계와 정서적 문제로 나타날 수 있다. 이 장애의 의학적 치료는 페넬진과 플루옥세틴을 통한 약물치 료가 있다. 상담치료 방법은 미술치료, 음악치료, 게임놀이치료, 모래놀이치료, 인지행동치료, 가족치료가 있다. 본 연구는 선택적 함구증 청소년의 심리적 불 안감소를 위한 기독교상담을 통한 질적 사례연구이다. 연구참여자는 선택적 함 구증의 증세로 심리적 불안을 호소하는 17세 청소년이다. 사례연구는 개인상담 9회기 실시하였다. 심리적 불안감소를 위한 기독교상담 방법은 성경읽기, 중보 기도, 예배드림이다. 연구결과는 사전검사보다 사후검사가 약 35.7%, 상담종결 후 3개월이 21.9%로 심리적 불안감소가 나타났다. 또한 연구참여자는 어머니 와의 의사소통이 향상되었다. 이상의 연구결과에서 선택적 함구증 청소년의 심 리적 불안감소를 위한 기독교상담 방법이 효과가 있음이 입증되었다.

The selective mutism is an psychological anxiety disorder in which a person who is normally capable of speech does not speak in specific situations or to specific people. The selective mutism usually coexists with shyness, social psychological anxiety, and social phobia. Also, the adolescents who have experienced trauma are known communication disorder to suddenly stop speaking. The selective mutism can contribute to chronic depression, further anxiety, and other interpersonal relation and emotional problems. The medical treatment of this disorder is medication to with phenelzine and fluoxetine. The skills of counseling psychology is art therapy, music therapy, game play therapy, play therapy, cognitive behavioral therapy, and family therapy. But this study is qualitative case research with Christian counseling for the reduce of psychological anxiety of selective mutism in the adolescents. The participant is 17-year-old boy to have psychological anxiety by selective mutism’ symptom. This case research implemented to be 9 times of individual counseling. The Christian counseling for the reduce of psychological anxiety is Bible leading, intercessory prayer, and worship service. The result of research has been reduced of psychological anxiety by 35.7% than in pre-test, decreased 21.9% than in after-test. In addition, participant has been improved communication with the mother. In the above result, Christian counseling’ skill has been proven to be effective for the reduce of psychological anxiety of adolescents’ selective mutism.

After immersion in a foreign language, speakers often have difficulty retrieving native-language words and may experience a decrease in its proficiency, this phenomenon, in the non-pathological form, is known as first language attrition. Self-perception of this low native-language proficiency and apprehension occurring when speaking is expected and, may sometimes lead these people to a state of social anxiety and, in extreme forms, can involve the withholding of speech as a primitive tool for self-protection, linking them to selective mutism. We report an unusual case of selective mutism arising from first language attrition in an Italian girl after attending a two-year “German language school”, who successfully responded to a paroxetine-cognitive behavioral treatment (CBT) combination treatment

본 연구는 선택적 함구증을 가진 8세 여아의 놀이치료 사례 연구이며, 총 49회의 개인 놀이치료가 진행되었다. 아동은 초반에는 불안과 긴장으로 쭈뼛거리며 얼어있는 모습을 보였으나, 점차 놀이에 매료되어 치료자와 상호작용이 증가하였고, 그와 함께 언어적인 표현이 증가하였다. 놀이치료의 결과, 아동은 내적ㆍ외적 불안에 맞서 힘을 기르고 용기를 내었다. 더불어 자신의 부정적인 측면과 긍정적인 측면을 인식하고 이를 통합하며 성장 하는 모습을 보여주었으며 치료자와의 긴 여행 끝에 자신의 의사를 원활하게 표현하고 상호작용하는 능력이 향상되었다. 하지만 아동은 사회적 상황에서의 대처방법은 또래보다 미숙하게 발달하는 경향이 있어 이에 대한 사회성 증진을 위한 개입이 필요해 보인다. 또한 모 자신의 심리적 어려움과 적절한 양육을 제공 할 수 있는 집중적인 개인상담 혹은 양육 상담이 필요해 보인다.

This paper presents a case study of play therapy for an eight-year-old girl with selective mutism, with a total of 49 individual play therapy sessions conducted. In the early stage, the child remained as though frozen, but she gradually became fascinated with play and the interaction with the therapist increased, along with her verbal expressions. As a result of the play therapy, the child became stronger and more courageous against internal and external anxiety. In addition, she recognized her negative and positive aspects and showed growth. in other areas while also improving ability to express her thoughts and interact with others.

This is a case study of the sandplay therapy process of ‘Hyu’ a six-year-old client with selective mutism. The main themes are the separation and growth of Hyu. The study was conducted in accordance with the sandplay therapy theory and techniques developed by Dora Kalff from Jungian theory. Hyu participated in twenty four sessions with me for about one year. During the seventh session, Hyu and her mother did sandplay together. From the eighth through to the twenty-fourth sessions, Hyu completed seventeen sandpictures independently. In this paper, I intensively analyze twelve of her sandpictures. The study results were interpreted using Mahler’s separation-individuation theory, Edinger’s mother-childunity theory, and Neumann’s ego development theory. Through the s andplay therapy process, her selective mutism gradually disappeared as she differentiated from her mother and her ego functions developed. These results imply that sandplay therapy is an effective therapeutic approach for selective mutism.

아동기에 나타나는 선택적 함묵증은 성장 후에 신체적, 정신적 부적응 및 비사회성을 일으키는 원인이 되고 있어 선택적 함묵은 조기치료가 필요하다. 본 연구의 대상아동은 가정에서는 말을 잘 하지만 어린이집에서는 전혀 말을 하지 않는 함묵증을 나타내는 만 3세의 여아였다. 부가적으로 아동은 매우 소극적이고 비사회적이어서 또래관계 형성에 어려움을 보이고 있었다. 이와 같은 아동의 문제행동은 아동의 지나치게 민감한 기질과 어머니와 할머니의 대립되는 양육경험으로 인해 발생한 것으로 판단되었다. 놀이치료 프로그램은 아동에 대해서는 주 1회 40분씩 36회를 실시하였다. 놀이치료에서는 아동이 긴장을 풀도록 하며, 능동적으로 놀이를 하고, 사람들과 상호작용하려는 동기부여를 하는 것에 초점을 두었다. 이와 함께 어머니가 아동에게 적합한 양육태도로 아동의 정서적 지지자가 되도록 돕는 부모 상담을 36회 실시하였다. 치료결과, 아동은 자신의 얘기를 할 수 있게 되었으며, 선택적 함묵 증상이 사라졌으며, 환경에 적절하게 적응하는 모습을 보여주었다.

Immediate intervention is strongly recommended to treat child selective mutism in early ages cause mental and physical disability and unsociability in later stages. This case study is for the 3 years old girl who talked with her family at home, but didn't speak at all in the kindergarten. Moreover, she appeared passively shy, very unsocial, and difficulty in having relation with her peers. The fundamental factor causing her selective mutism were her highly sensitive temperament and opposite parenting experience between mother and grand mother in early stage. The play therapy program was executed in 36 sessions; 1 session per week for 40 minutes. The therapist therapeutic goals for on the child to relax, actively play, and motivate to interaction with therapist in a play therapy program. In addition, it was parent- counseling for 36 session that was organized to guide her mother to be her emotional supports. It's main goal was to coached mother to have appropriate parenting to her child. As a result of applying a play therapy program, the child expressed her opinion freely, disappeared her selective mutism, and showed that she adapt herself to her environment affirmatively.