Earticle

섭식장애아동은 일반아동보다 식사도구, 식사환경에 민감하고, 음식의 질감, 맛, 냄새 등에 민감하여 새로운 음식 먹 기를 힘들어한다. 특히, 구강과 관련된 활동, 특정 질감의 음식에 대해 회피하는 반응을 보이는 경우, 구강방어라고 하는데, 구강방어가 있는 섭식장애아동은 다른 어떠한 중재접근법보다 감각처리중재 방법이 우선적으로 적용되어야한다. 이에 본 연구는 구강방어가 있는 섭식장애아동의 어려움과 특성, 감각처리평가와 중재방법과 관련한 문헌들을 고찰하여 현 시점에 서 효과적인 중재법을 살펴보고자 하였다. 구강방어가 있는 섭식장애아동의 경우 분유를 빨지 않으려하고, 특정 음식질감 을 거부하거나, 입주변이나 입안에 음식이나 물건이 놓이는 것을 피하려한다. 그리고 구역, 구토, 음식 물고 있기, 음식 뱉 기, 그릇을 던지는 것과 같은 문제행동을 보이기도 한다. 이는 섭식발달과정인 모유나 분유에서 이유식으로, 이유식에서 고 형식으로의 이행을 어렵게 만든다. 구강방어로 인해 섭식이 어려운 아동인지 판별하기 위해 영유아 감각프로파일, 감각프 로파일, 단축감각프로파일과 같은 신뢰도와 타당도가 검증된 검사를 사용하되, 일상에서 좀 더 구체적이고, 주관적인 감각 반응을 파악하기 위해 감각력을 함께 사용한다. 구강방어로 인한 섭식장애 아동의 경우, 개별 아동에 적절하게 구강 감각둔 화법, 윌버거 구강 프로그램, M.O.R.E 프로그램 중 가장 적절한 중재법을 선택하고 적용하여 섭식의 어려움을 해결하는데 도움을 줄 수 있다. 이에 감각처리와 연하재활전문가인 소아작업치료사들은 구강방어 양상의 섭식장애아동이 경험하는 감 각처리의 어려움과 특성을 이해하고, 적절한 감각처리 평가와 중재를 통해 증상을 개선시키기 위한 다양한 노력과 시도를 해야 할 것이다. 이를 통해 구강방어로 인한 섭식장애아동과 가족들의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

children, and are sensitive to the texture, taste, and smell of food, making it difficult to eat new foods. In particular, if an oral activity or a avoidance response to a specific texture of food is evident, it is referred to as oral defensiveness. Feeding disordered children with oral defensiveness should be given preference to the sensory processing intervention over any other intervention approach. The purpose of this study was to review the literature regarding the difficulties and characteristics, sensory processing evaluation and intervention for feeding disorders in children with oral defensiveness was to investigate the effective interventions at the present time. In the case of children with feeding disorders with oral defensiveness, try not to suck the milk powder, reject certain food texture, or avoid food or objects from entering the mouth or around the mouth. They also show problem behaviors such as nausea, vomiting, pocketing food, spitting food, throwing bowls. This makes it difficult to transition from baby formula to high formula, from feeding and breastfeeding. To determine if a child is difficult to eat due to oral defensiveness, use a test that has been proven to be reliable and valid, such as infant/toddler sensory profile, sensory profile, or short sensory profile. Also, use sensory history together to identify more specific and subjective sensory responses in daily life. In the case of a child with an feeding disorder due to oral defensiveness, it may be helpful to select and apply the most appropriate intervention method among the oral desensitization, Wilbarger’s oral program, and M.O.R.E. program to solve the difficulty of feeding appropriate to the individual child. Therefore, pediatric occupational therapists who are experts in sensory processing and dysphagia rehabilitation can understand the difficulties and characteristics of sensory processing experienced by children with feeding disorder with oral defensiveness, and a variety of efforts and attempts should be made to improve symptoms through appropriate sensory assessment and intervention. It is expected that this will contribute to improve the quality of life of children and families with feeding disorders due to oral defensiveness.

치매는 스스로 먹는 능력이나 음식을 입에 넣고 삼키는 과정에서 문제점을 나타낼 수 있으며, 식사량의 감소와 체중 감소를 야기하게 되고, 영양실조 및 탈수 등을 초래하게 되고, 이러한 상태는 치매 환자들의 주 사망 원인을 차지하게 된다. 이에 본 연구는 치매 종류별 연하장애의 특성과 중재 방법에 대해 알아보고자 하였다. 알츠하이머 치매는 감각 자극의 수용 문제로 인하여 정상 노인에 비해 많은 양의 감각 자극이 필요한 것으로 조사되었으며, 혈관성 치매의 경우 삼킴과 관련된 구조물들의 움직임이 현저히 저하되는 것을 확인할 수 있었다. 루이소체 치매는 파킨슨병과의 관련성으로 있는 것으로 섭식 장애와 연하장애가 일반적으로 나타나는 것으로 여겨지고 있었고, 전두측두엽치매의 경우 삼킴과 관련된 문제보다 행동적 인 측면에서 더 많은 문제점이 나타나는 것을 알 수 있었다. 치매 환자의 경우 인지적인 문제로 정상적인 의사소통이 어려워 평가와 중재가 어려운 점을 감안해 환자가 충분히 따라할 수 있는 단순한 방법들을 선택하여 시행하는 것이 중요할 것으로 판단된다. 또한 연하장애 뿐만 아니라 행동적인 측면의 문제점을 주의 깊게 관찰할 필요성이 요구되며, 각 단계에 맞는 적절 한 훈련을 실시해야 할 것으로 사료된다.

Dementia deteriorates individuals' ability to eat and swallow food. This disorder leads to weight loss, malnutrition, and dehydration. In addition, this neurological condition is a leading cause of death for individuals with dementia. The purpose of this study was to describe the characteristics of dysphagia interventions across types of dementia. Alzheimer's dementia has been found to require a more considerable amount of sensory stimulation than healthy older adults due to problems with sensory stimulation acceptance. In the case of vascular dementia, the movement of structures in the brain related to swallowing is significantly reduced. Lewy body dementia is associated with Parkinson's disease. These brain impairments frequently result in eating and swallowing problems. Behavioral problems are more common than swallowing problems in frontotemporal lobe dementia. Typically, cognitive problems make it difficult to evaluate and establish intervention plans for patients with dementia due to impaired communication skills. Considering this, it is crucial to select and implement simple methods that can be quickly followed by patients. Also, it is necessary to observe swallowing disorders as well as behavioral problems in this patient group and provide appropriate training for each stage to improve residual swallowing function.

구인두연하장애를 가지고 있는 뇌졸중 환자들의 경우 삼킴 근육의 약화로 목뿔후두복합체의 움직임에 관여하는 목뿔 위근의 약화로 음식물이 기도로 침습 또는 흡인이 될 수 있는 상황을 초래할 수 있다. 때문에 구인두연하장애환자들의 삼킴 기능을 향상시키기 위한 다양한 보상적 기법, 메뉴버 및 재활치료 접근법들이 폭 넓게 사용되어지고 있다. 이 중 근력 강화 를 위한 재활 운동방법경우 현재 임상에서의 필요성과 중요성이 꾸준히 늘고 있으나 실제 적용할 수 있는 방법이 제한되어 있다. 최근의 경우 운동에 기반을 둔 재활치료 접근 방법에 초점이 맞추어져 있으며, 이와 관련한 기존의 운동 방법들을 보 완하거나, 연구를 통해 새롭게 제안된 운동방법들이 소개되고 있다. 본 고찰에서는 현재 연구되고 있는 근거 기반 연하재활 운동방법에 대해 고찰함으로써 목뿔위근의 약화가 동반된 구인두연하장애를 가진 뇌졸중 환자들의 삼킴 기능 향상에 도움 을 줄 수 있는 방법으로 고려될 수 있음을 제안 하고자 한다.

Patients of stroke with oropharyngeal dysphagia can face the situation that foods may be aspirated or infiltrated to the airway upon decreased movement of hyolaryngeal complex involved in hyoid bone due to the weakened swallowing muscle. Multiple compensation and rehabilitation approaches and maneuvers are widely used to enhance the swallowing function in the patients with oropharyngeal dysphagia. Out of these, the needs and importance of rehabilitation approaches have been continuously increased while the methods of practical applications are limited. Recently, rehabilitation approaches based on the exercise are focused and complemented methods related to these or new methods have been studied and introduced. In this article, it is suggested that evidence-based rehabilitation approaches for swallowing can be considered as the methods to assist to enhance the swallowing function in the patient with oropharyngeal dysphagia related on suprahyoid muscle weakness due to stroke.

아동에서의 연하 장애는 삼킴의 문제 뿐 아니라, 발달 상에 일어나는 먹기와 관련된 모든 문제를 말한다. 특히 아동은 신생아 중환자실에서의 빨기 패턴부터 다양한 음식 먹기, 도구 사용하기, 사회적 상호작용 하여 먹기 등 성장과 발달에 따라 문제가 발생하는 원인이 다양하여 다각적인 연하 재활 치료 접근이 필요하다. 아동의 먹기에 영향을 주는 요소는 의학적, 신체적, 인지적, 행동적, 심리적, 사회적 요인 등이 복합적으로 작용하게 되며, 특히 보호자와의 상호작용 또한 중요하다. 보호자에게 있어 먹이기는 양육의 한 부분으로 새로운 작업이 되기 때문에 작업 치료사가 관심을 가져야 할 부분이다. 연하 재활 치료 전문가로서 작업치료사는 연하 문제를 다각적으로 평가하고 먹이기 기술 등에 대한 이해를 통한 다양한 치 료법을 사용해야 하며, 보호자와 아이와의 상호작용에 대한 이해 및 보호자 교육 역시 필수적으로 활용해야 한다. 높은 수준의 연하 재활 치료 제공을 위해, 치료사는 기본적인 교육 이수, 지속적인 교육 참여, 다양한 경험, 가능한 경우 심 도 있는 기술을 가진 치료사에게 슈퍼비전 및 멘토링을 받는 것도 고려할 수 있다. 따라서 아동 연하 재활 분야의 작업치료사들은 아동의 먹기 발달, 먹기 특성, 보호자와의 상호 관계, 원인에 대한 복합적인 분석 및 치료 접근에 대한 이해와 경험을 통한 질 높은 치료 서비스를 제공하기 위해 지속적인 노력을 기울여야 할 것이다.

Feeding and swallowing problem in children means not only swallowing problems, every issues associated with swallowing, feeding, and eating in their development. Especially, multiple feeding therapy is needed including Sucking-swallowing-breathing coordination in NICU, eating various type of food, using utensils, eating with social interaction, etc. Medical, physical, cognitive, behavioral, psychologic, social issues are causes that affect feeding and swallowing, and interaction with parent and children is important. To parent, feeding their child could be new occupation in one part of caring. As feeding specialist, Occupational therapist should assess, treat in various way, and understanding of parent-child feeding interactions and parent education is essential in treatment. For qualitative treatment service, therapist must get education of basic knowledge, keep attending workshop or seminar, have various experience, and get supervison and mentoring could be considered. So, occupational therapists in pediatric dysphagia should try their best continuously to give qualified treatment by understanding and experience about assessment and treatment of feeding development, feeding characters, parent-child feeding experience.

본 연구는 아이오와 구강 수행기구(Iowa Oral Performance Instrument; IOPI)를 이용한 혀-압력 저항 훈련 (tongue-pressure resistance training; TPRT)이 연하장애 환자의 혀 근력과 삼킴 기능에 미치는 효과를 알아보기 위한 문헌 고찰 연구로, 최근 10년간의 문헌들을 중심으로 진행하였다. 훈련 프로토콜은 최대 혀 압력의 80% 강도에서 훈련을 시행하는 방법을 기반으로 하였는데, 연구들마다 조금씩 차이가 있었다. 아이오와 구강 수행기구를 이용한 혀-압력 저항 훈련의 적용이 다양한 원인으로 인한 뇌손상을 동반한 연하장애 환자의 혀 근력 증진 및 삼킴 기능의 유의한 향상을 이끌어 냄을 확인할 수 있었지만, 기존의 전통적 연하재활치료와 비교 시 혀 근력 및 삼킴 기능 향상에 있어 통계적으로 유의한 차이 를 확인하지 못한 연구도 있었다. 그렇지만, 혀의 압력 향상에 초점이 맞추어져 있는 아이오와 구강 수행기구를 이용한 혀- 압력 저항 훈련이 연하장애 환자의 삼킴 중 구강 내 압력을 증가시킴으로써 음식덩이가 구강에서 인두로 빠르고 안전하게 이동하는 데 도움을 주며, 잔여물 감소와 흡인 감소에도 긍정적인 효과를 일으킬 수 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 아이 오와 구강 수행기구를 이용한 혀-압력 저항 훈련은 연하장애 환자의 혀 근력과 삼킴 기능을 향상시키는데 효과적인 중재법 이 될 수 있을 것으로 보여지나, 좀 더 체계적인 연구 진행이 뒷받침된다면 근거에 기반한 운동으로 명확하게 제시할 수 있을 것으로 사료된다.

This article is a review of literature published during the last decade regarding the effect of tongue-pressure resistance training(TPRT) using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) on tongue strength and swallowing function in patients with dysphagia. The training protocol consists of exercises performed at a strength of 80% of the maximum tongue pressure, which has differed slightly across studies. We identified that the application of TPRT using the IOPI showed significant improvement in tongue strength and swallowing function in dysphagia patients with brain damage of various etiologies. Some studies did not demonstrate a significant difference in the improvement of tongue strength and swallowing function compared with conventional dysphagia rehabilitation treatment. However, TPRT using the IOPI, which is focused on the improvement of tongue pressure, can help with the rapid and safe movement of a bolus from the mouth to the pharynx by increasing intraoral pressure, and its positive effects on decreasing residues and aspiration have also been identified. In conclusion, TPRT using the IOPI may be an effective intervention for improving tongue strength and swallowing function in patients with dysphagia, but if more systematic research is supported, it can be clearly presented as a evidence-based exercise.

차지 증후군은 초기 태아 발달기에 발생하여 여러 장기를 침범하는 희귀질환이다. 대부분의 차지 증후군 환아는 뇌신경 장애와 발달 지연을 보이고 있으며, 이는 삼킴 장애를 동반할 가능성이 매우 크다. 또한, 반복되는 흡인 및 폐렴 으로 삶을 질을 저하시키는데 영향을 미치고 있다. 하지만 현재까지 연하장애와 관련하여 체계적 연구들은 진행된 바 없다. 따라서, 이에 관련된 문헌을 고찰하여 연하장애와 차지 증후군과의 관련된 문제를 살펴보고자 하였다. 차지 증후군의 원인으로는 현재 CHD7, SEMA3E 유전자 돌연변이, 염색체 이상을 보고 있다. 주요한 증상으로는 안조 직결손과 뇌신경 이상-안구 결함, 심장결함, 후비공폐쇄, 성장 및 발달지연, 비뇨생식기 이상, 귀 이상과 난청이 있다. 특히 연하장애와 관련된 문제로는 CN. 1번(후각신경), 5번(삼차신경), 7번(얼굴신경), 9번(혀인두신경) 10번(미주신 경), 11번(더부신경), 12번(혀밑신경)신경의 마비가 있으며, 그밖에 불안정한 호흡, 기관식도루, 구순열과 구개열, 후비 공 폐쇄와 후비공 협착등이 연하장애과 관련이 있다. 기능적 전기 자극 치료를 시행하였을 때 연하장애의 기능적 호전을 보이고 있다는 사례가 있었으나, 전통적인 연하재활 만을 시행한 경우 나타난 결과는 보고된바 없는 상태이다. 차지 증후군이 이환된 환아가 점차 성장을 할수록 연하장애의 문제가 호전을 보이고 있지만 여전히 음식 저작, 삼킴에 어려움을 겪는 경우가 발생된다. 이에 따라 정상적인 삼킴을 통해서 올바른 성장을 하고, 삶의 질 향상이 나타날 수 있도록 관심을 가져야 할 것이다.

CHARGE syndrome is a rare disease that occurs in early fetal development and invades multiple organs. Most children with CHARGE syndrome have cranial nerve impairment and developmental delay, which is very likely to be accompanied by swallowing difficulties. It is also affecting the quality of life by repeated aspiration and pneumonia. However, systematic studies on swallowing disorder have not been conducted to date. We reviewed the related literature and examined the problems associated with dysphagia and CHARGE syndrome. Currently, CHD7, SEMA3E gene mutation, and chromosomal abnormality are reported as the cause of the CHARGE syndrome. The main symptoms are intraocular defects and cranial nerve abnormalities, ocular defects, heart defects, post-nasal closure, growth and developmental delay, genitourinary abnormalities, ear disorders and hearing loss. In particular, problems related to dysphagia include CN.Ⅰ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ and Ⅻ, and unstable breathing, tracheal stool, cleft lip and palate, posterior occlusion and posterior stenosis are associated with dysphagia. There was a case of functional improvement of functional dysphagia after functional electrical stimulation therapy. However, no results have been reported with conventional swallowing rehabilitation alone. Although the problem of dysphagia has improved with the progression of the child who has the febrile syndrome, it still suffers from difficulty in chewing and swallowing. Therefore, we should pay attention to proper growth through normal swallowing and improvement of quality of life.

본 연구는 국내에서 작업치료사에 의해 시행되는 연하장애 재활치료의 현황을 파악하여, 작업치료사들의 의사결정을 도와 효율적인 근거 중심의 치료를 제공할 수 있는 연하장애 재활치료 프로토콜을 개발하기 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 본 연구는 2017년 6월 10일부터 6월 11일까지 대한연하재활학회의 ‘연하재활전문가 성인기본과정’을 수강한 작업 치료사들을 대상으로 배포·회수한 총 143부의 설문지를 분석에 사용하였다. 대상자의 임상경력은 3년 미만이 89명 (65.5%)으로 가장 많았고, 3~5년 미만 39명(28.7%), 5년 이상 8명(5.9%)이었다. 연하장애 재활치료는 치료 수요의 증대 로 인하여 전국의 재활병원 및 요양병원, 종합병원, 대학병원 등에서 다양한 치료적 테크닉을 바탕으로 활발히 시행되고 있 지만, 복잡한 임상의 치료 환경, 근거에 기반한 치료를 계획할 수 있는 시간의 부족, 치료사의 경력에 따라 제공되는 치료의 방법과 양에 큰 차이가 발생할 수 있다는 문제점을 안고 있었다. 임상의 치료 환경에서 다양한 증상의 환자에게 효율적으로 수행할 수 있는 근거기반의 연하장애 재활치료 프로토콜이 절실할 뿐만 아니라, 작업치료사의 경력 차이에도 불구하고 질적 인 연하장애 재활치료를 제공할 수 있는 프로토콜의 개발이 필요하다.

This study provides basic data for understanding the current state of dysphagia and rehabilitation treatments implemented by occupational therapists in Korea. The findings are expected to help clinicians develop a dysphagia treatment protocol and make clinical decisions. This study used a total of 143 questionnaires distributed and returned to work therapists who took the 'Adult Basic Courses' of the Korean Academy of Dysphagia Rehabilitation from June 10 to June 11, 2017. The dysphagia therapy is actively implemented using various therapeutic techniques in rehabilitation hospitals, nursing hospitals, general hospitals and university hospitals due to increased demand for treatment. However, occupational therapist had problems with complex clinical care environments, a lack of time to plan evidence-based treatments, and a considerable discrepancy in the method of treatments provided depending on the therapist's career. Since dysphagia therapy can be effectively used for a variety of patients in clinical care environments, a comprehensive and well-structured protocol is urgently needed. It is also necessary to develop a treatment protocol for dysphagia which can reduce the quality difference of treatment caused by the difference of occupational therapist's career.

본 연구는 연하장애를 동반한 뇌졸중 환자들을 대상으로 혀 기저부 뒤 당김 장치(tongue pull-back device)를 이용 한 점진적 혀 뒤 당김 운동을 시행 시 구강 인두 삼킴 기능의 변화를 확인하였다. 편의 추출법을 이용하여 대상자를 모집하였 다. 실험군 대상자는 Y 재활병원에 2019년 1월~2019년 6월까지 입원한 환자로 전통적인 연하재활치료 20분과 혀 기저부 뒤 당김 운동 10분을, 대조군은 동일 의료기관에 2018년 6월~2018년 12월까지 입원한 환자로 전통적인 연하재활치료를 1일 1회 30분간 주 5일, 총 12주간 시행하였다. 중재 전과 후에 비디오투시검사 (videofluoroscopic swallowing study; VFSS)를 시행한 후 비디오투시 연하장애 척도 (videofloroscopic dysphagia scale; VDS)를 이용하여 구강인두 삼킴의 기능의 변화를 측정하였으며 운동 수행 시 발생하는 통증의 정도를 확인하기 위해 시각통증등급(Visual analogue scale; VAS)을 이용하여 확인하였다. 연구결과 중재 후 두 군 모두 중재 전보다 삼킴 기능의 향상은 있었으나 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았다. 그렇지만 두 군의 중재 전과 중재 후의 점수 변화량을 비교한 결과 통계적으로 유의하진 않았으나 실험군이 대조군보다 인두단계 항목들과 VDS 총점에서 다소 향상된 결과를 보였다. 본 연구를 통하여 체계적인 근력강화 운동으로서의 혀 기저부 뒤 당김 운동의 실행 가능성과 인두 삼킴 기능 향상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있었다.

This study aims to investigate the changes of oropharyngeal swallowing functions after progressive tongue pull-back exercise using a tongue retractor in stroke patients with diminished pharyngeal muscle strength. Participants were convenience sampled. The intervention group consisted of patients admitted to the Y Rehabilitation Hospital between January and June 2019 and underwent 20 minutes of the traditional swallowing rehabilitation therapy and 10 minutes of tongue base retraction exercise. The control group consisted of patients admitted to the same hospital between June and December 2018 and underwent 30 minutes of the traditional swallowing rehabilitation therapy. Both groups underwent the corresponding interventions 30 minutes a day, five days a week for 12 weeks. Videofluoroscopic study (VFSS) was performed before and after the intervention, and changes in oropharyngeal swallowing function was assessed using the videofloroscopic dysphagia scale (VDS). Both groups showed improvements in swallowing function after the intervention, but not to a statistically significant extent. However, The experimental group showed better results at the total points of the VDS and at the pharyngeal stage items than the control group. This study confirmed that tongue base retraction exercise has a positive impact on improving pharyngeal swallowing function.

의치(denture)의 착용은 저작능력을 떨어뜨리고 미각을 변화시켜 식단이 변하고 딱딱하고 씹기 어려운 음식물은 기 피하고 주로 부드러운 음식을 선택하여 영양소가 다소 불균형해질 수 있다. 본 연구는 의치를 착용하는 노인의 저작능력과 인지기능에 미치는 특성을 살펴보고자 하였다. 의치를 착용한 노인은 정상 치아에 비해 구강 감각 기능이 저하되는 것으로 확인되었으며, 지속적인 노화로 발생하는 치아 손실로 인하여 충분한 저작이 되지 않을 경우 구강기 문제의 발생으로 음식물의 소화가 어렵고 연하장애로 이어질 수 있는 중요한 인자인 것을 알 수 있었다. 또한 저작 운동이 인지기능을 실행하는 전두엽 피질과 해마에 혈액 산소 농도를 증가하게 하여 학습과 기억능력을 담당하는 기관에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 확인하였고, 의치와 MMSE-K의 상관성에서도 인지적 손상이 있거나 치매가 있을 위험비가 현저히 높다는 것을 알 수 있었다. 이에 작업치료사는 연하장애의 전문지식을 바탕으로 의치를 착용한 환자 및 노인의 저작과 삼킴 과정을 주의깊게 관찰하여 문제점을 파악하고 각 단계에 적절한 기초 훈련관 삼킴 훈련을 실시해야 할 것이다.

Wearing dentures can result in a somewhat unbalanced nutrient by changing mastication and changing taste by changing diet, avoiding hard and chewy food and choosing mainly soft foods. The purpose of this study was to examine the characteristics of denture wearing mastication and cognitive function of the elderly. In the elderly who wear dentures, oral sensory function is lowered compared to normal teeth. If the tooth loss caused by continuous aging does not result in sufficient mastication, it is difficult to digest the food due to the occurrence of the oral cavity problem, Which is an important factor. In addition, it was confirmed that masticatory exercise had a positive effect on learning and memory capacity by increasing blood oxygen concentration in frontal cortex and hippocampus performing cognitive function, and correlation between denture and MMSE-K It was found that there was a significant risk of injury or dementia. Therefore, the occupational therapist should observe the mastication and swallowing process of patients and elderly people who wear denture based on the expertise of swallowing disorder, and identify the problems and perform swallowing training appropriate to each stage.

본 연구는 머리 젖힘 각도의 변화에 따라 물 삼킴 시 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 근 활성화 수준의 변화를 확인하였 다. 삼킴에 문제가 없는 건강한 성인 여성 여섯 명(모든 대상자의 연령: 21세)이 본 연구에 참여하였다. 대상자들이 3가지 자세 (바른 자세, 30도 머리 젖힘, 최대로 머리 젖힘)에서 3mL 물 삼킴 시 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성도를 표면 근 전도를 이용하여 측정하였다. 30도 머리 젖힘과 완전 머리 젖힘 자세에서 물 삼킴 시 목뿔위근육의 활성도는 바른 자세에서 삼킴 시보다 각각 74.9%와 102.4%가 증가하였으나 차이는 통계적으로 유의하지 않았다 (p=0.046, 0.028). 30도 머리 젖힘과 완전 머리 젖힘 자세에서 물 삼킴 시 목뿔아래근육의 활성도 또한 바른 자세에서 삼킴 시보다 각각 32.6%와 47.2% 증가하였으나 차이는 통계적으로 유의하지 않았다 (p=0.028, 0.028). 목뿔위근육과 목뿔아래근육의 활성화 수준은 머리 젖힘 각도의 증가와 관련하여 증가하는 경향을 나타내었다. 이는 삼킴 관련 근육의 약화를 보이는 연하장애 환자들의 체계 적인 근력 강화 프로그램을 개발하는데 고려될 수 있을 것이다. 본 연구는 향후에 진행될 연구의 가능성과 방향을 확인하기 위하여 계획된 예비연구이다. 머리 젖힘 각도가 증가함에 따라 삼킴 관련 근육들의 활성화수준의 변화를 확인하기 위하여 보다 많은 인원을 대상으로 한 연구가 진행되어야 할 것이다.

This study investigated changes in the suprahyoid and infrahyoid muscle activation levels during water swallowing, according to the degree of head extension. Six healthy adult women who have no swallowing problems participated in this study. The subjects were instructed to swallow 3 mL of water in three positions (erect posture, 30ﾟ head extension, and full head extension). As they did, the activation levels of the suprahyoid and infrahyoid muscles were measured using surface electromyography. When swallowing water in 30ﾟ and full extended head positions, the activation level of the suprahyoid muscles increased by 74.9% and 102.4%, respectively, compared to the level when in erect posture. However, the difference was not statistically significant (p=0.046, 0.028). The activation levels of the infrahyoid muscle when swallowing water while in the 30ﾟ and fully extended head positions were also increased by 32.6% and 47.2%, respectively, compared to those when in the erect posture. However, the difference was also not statistically significant (p=0.028, 0.028). The activation levels of the suprahyoid and infrahyoid muscles tends to increase when swallowing with respect to head extension angle; this could be considered in developing a systematic muscle strengthening program for patients with conditions involving swallowing-related muscle weakness. This was a preliminary study aimed to confirm the possibility and direction of future studies. A larger sample group should be investigated to confirm the activation levels of swallowing-related muscles as the angle of head extension increases.