Earticle

본 연구의 목적은 가상현실 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 상지기능과 일상생활활동에 미치는 효과를 규명하는 것이다. 아급성기 뇌졸중 환자 18명이 본 연구에 참여하였다. 모든 대상자는 실험군 9명과 대조군 9명으로 배정되었다. 두 군은 하루 30분, 주 5회, 4주 동안 보편적인 작업치료를 받았다. 실험군은 가상현실 훈련을 회기 마다 30분 더 받았으며, 대조군은 보편적인 작업치료를 회기 마다 30분 더 받았다. 결과 측정은 중재 전과 후에 Fugl-Meyer 평가와 한국판 수정바델지수에 의해 수행되었다. 연구 결과, 실험군은 중재 후 Fugl-Meyer 평가 점수와 한국판 수정바델지수 점수에서 유의한 향상을 보였다(p<.05). 대조군은 Fugl-Meyer 평가의 어깨/팔꿈치/전완, 손목, 손 하위항목과 한국판 수정바델지수에서 유의한 향상을 보였다(p<.05). 중재 후 실험군은 대조군보다 Fugl-Meyer 평가의 총점, 손목과 손 하위항목에서 유의하게 더 큰 향상을 보였다(p<.05). 이러한 결과들은 가상현실 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 상지기 능 향상에 긍정적인 효과를 나타낼 수 있음을 시사한다.

The aim of this study was to investigate the effects of virtual reality training on upper extremity function and activities of daily living in patients with sub-acute stroke. The present study enrolled 18 patients with sub-acute stroke. All subjects were assigned into either the experimental group (n=9) or control group (n=9). Both groups received conventional occupational therapy for 30 minutes/day, 5 times a week, for 4 weeks. Additionally, the experimental group performed virtual reality training in each session for 30 minutes/day, and the control group conducted conventional occupational therapy in each session for 30 minutes/day. The outcome measures were performed through the Fugl-Meyer Assessment (FMA) and the Korean-modified Barthel Index (K-MBI) before and after intervention. In results, the experimental group showed significant improvements in the scores of FMA and K-MBI after intervention (p<.05). The control group showed significant improvements in the shoulder/elbow/forearm, wrist, and hand sub-domains of the FMA and K-MBI (p<.05). After intervention, the experimental group showed significantly greater improvements in the total score and in the wrist and hand sub-domains of the FMA than control group (p<.05). These findings suggest that virtual reality training may have positive effects on the improvements of upper extremity function in patients with sub-acute stroke.

Stroke is one of the main causes of death and disability in adults, and after stroke, patients are left with various symptoms such as motor paralysis, gait disturbance, sensory abnormalities, and cognitive impairment. In particular, despite receiving intensive rehabilitation treatment, 55-75% of post-stroke patients remain impaired in upper extremity function, which reduces the quality of life. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive treatment that has the effect of adjusting cortical excitability according to frequency. This literature review was conducted to provide a more diverse clinical basis for applying rTMS to stroke patients in the future for recovery of upper extremity function. The databases of PubMed and Embase were searched using combinations of the following terms: stroke AND upper extremity AND transcranial magnetic stimulation. 10 randomized controlled trials (RCTs) that met the inclusion criteria were included in this literature review and extracted data included sample size, sample characteristics, study design, rTMS protocol, and outcome measurement. All included studies applied rTMS to M1 (primary motor cortex). 10 studies included in this literature review reported that HF-rTMS (High-frequency rTMS) or iTBS (intermittent theta-burst stimulation) to the ipsilateral M1 and LF-rTMS (Low-frequency rTMS) to the contralateral M1 resulted in significant improvements in upper extremity assessments, so this literature review suggests that rTMS is beneficial for the recovery of upper extremity function in stroke patients.

This study aimed to assess the effects of an aquatic bilateral exercise program on upper extremity function in a child with hemiplegic cerebral palsy (CP). The participant was a 5-year-7-month-old girl diagnosed with left spastic hemiparetic CP. A single-subject A-B-A experimental design was employed. Outcome measures included the Melbourne assessment and assessment of motor and process skills (AMPS) to evaluate upper extremity functions, as well as changes in shoulder and elbow flexion angles during reaching tasks. The intervention consisted of an aquatic bilateral exercise program based on the Halliwick 10-point program. Following the intervention, Melbourne assessment scores improved by 45.38%, with gains maintained during the follow-up phase (23.69%). Additionally, mean shoulder and elbow flexion angles changed from 64.86° to 69.21° and from 125.29° to 140.34° after the intervention, respectively. In the AMPS, the ADL (actvie daliy living) motor skill score increased from 0.54 points before the intervention to 0.84 points after the intervention. However, the ADL process skill score decreased from 0.90 to 0.71 points. These findings suggest that aquatic bilateral exercise may be beneficial for improving upper extremity function in hemiplegic CP. Further studies are warranted in this area.

본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 상지기능, 일상생활활동, 치료적 몰입과 삶의 질 간의 상관관계를 알아보고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 총 13개 병원에서 입원중인 뇌졸중 환자 249명을 대상으로 상지기능, 일상생 활활동, 치료적 몰입과 삶의 질을 치료사와 연구자가 평가하였다. 그 결과, 뇌졸중 환자의 상지기능(r=.312, p<.001), 일상생 활활동(r=.605, p<.001), 치료적 몰입(r=.525, p<.001)이 양의 상관관계를 나타내었다. 그리고 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향 을 미치는 요인을 분석한 결과, 치료적 몰입(β=.344, p<.001), 일상생활활동(β=.293, p<.001), 발병기간(β=.145, p<.05)은 뇌졸 중 환자의 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 변수로 확인되었으며, 이들 요인은 삶의 질을 35.9% 설명하는 것으로 나타났다 (F=35.736, p<.001). 이를 통하여 치료적 몰입은 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요인임을 확인할 수 있었으며, 향후 치료적 몰입에 대한 계속적인 연구가 요구된다.

The purpose of this study was to analyzed the correlation between upper extremity function, activities of daily living, quality of life and therapeutic flow in stroke clients and identify the factors influencing therapeutic flow. Total 249 stroke patients from 13 hospitals were measure at therapist and researcher for upper extremity function, activities of daily living, therapeutic flow and quality of life. Factors that affect the quality of life correlation as s result of positively correlated with upper extremity function(r=.312, p<.001), activities of daily living(r=.605, p<.001), therapeutic flow(r=.525, p<.001). And the effect on quality of life in stroke clients variables affecting therapeutic flow(β=.344, p<.001), activities of daily living(β=.293, p<.05) and Time since of onset(β=.145, p<.05) were the order of analysis. The regression model explained 35.9% of variances(F=35.736, p<.001). Therefore, it was found that therapeutic flow in stroke clients is an important factor for quality of life, future therapeutic flow study will continue to be needed.

목적 : 본 연구에서는 뇌졸중 환자 중에서 편측무시가 있는 군과 없는 군 각각에 대해 4주간의 거울치료를 적용하여 그 효과를 알아보고자 하였다. 또한 거울치료를 통하여 상지의 기능 향상과 일상생활동작에 어 떠한 효과가 있는지에 대해서도 알아보고자 한다. 연구방법 : 창원시 C병원에 입원하여 작업치료를 받는 성인 편마비 환자로써 편측무시가 있는 환자 10명, 편측무시가 없는 환자 10명, 총20명을 대상으로 실시하였고 치료사와 1:1로 30분씩 주5회 총 4주간 걸쳐 거울치료 프로그램을 실시하였다. 편측무시 유무를 확인하고 거울치료 중재 전, 후 비교를 위해 알버트 검사를 사용하였다. 상지기능평가로써 Fugl-Meyer motor function Assessment(FMA), Box & Block Test(BBT)을 사용하였으며 일상생활활동평가는 Functional Independence Measure(FIM)를 사용하였다. 결과 : 거울치료는 편측무시를 가진 뇌졸중 환자에게 효과가 있었다(p<.05). 또한 뇌졸중환자의 편측무시 유 무에 관계없이 상지기능과 일상생활활동에 효과가 있었다(p<.05). 결론 : 거울치료가 뇌졸중 환자의 마비측 상지기능과 일상생활활동 능력을 향상시킬 뿐만 아니라 편측무시 증상을 가지고 있는 뇌졸중 환자에게서도 편측무시 감소를 보였다. 결론적으로 거울치료는 편측무시 감 소를 보일 뿐만 아니라 뇌졸중 환자의 기능적인 회복과 일상생활활동 수행능력 향상을 위한 치료방법으 로써 임상에서 유용하게 적용될 수 있을 것이라 사료된다.

Objective : We tested the effect of mirror treatment on patients with and without unilateral neglect over a period of 4 weeks. We also wanted to know the effect of mirror treatment with regards to improving upper extremity function and dealing with activities of daily living. Methods : Subjects were 10 hemiplegia patients with unilateral neglect and 10 hemiplegia patients without unilateral neglect. They visited the department of occupational therapy. We performed mirror treatment for 30 minutes, 5 times a week for 4 weeks. We used Albert Test to compare our results from before and after the treatment, Fugl-Meyer motor function Assessment(FMA) and Box & Block Test(BBT) for upper extremity function, and Functional Independence Measure(FIM) for activities of daily living. Results : The results showed that mirror treatment had an effect on stroke patients with unilateral neglect. The treatment also had an effect on upper extremity function and activities of daily living regardless of unilateral neglect. Conclusion : The mirror treatment showed improvements on upper extremity function and activities of daily life as well as a reduction in the unilateral neglect after a stroke. In conclusion, the mirror treatment is useful for recovering function and improvement and for helping the patients complete activities of daily living.

목적 : 본 연구의 목적은 경직성 편마비 뇌성마비 후기 아동의 위팔두갈래근에 진동자극을 적용한 훈련이 상지의 기능을 향상시키는데 도움이 되는지를 알아보는 것이다. 연구방법 : 본 연구는 13세에서 15세 사이의 경직성 편마비를 가진 뇌성마비 아동 3명을 대상으로 하였다. 개별대상자 실험연구 방법 중 다중 기초선 개별실험연구를 이용한 AB 연구 설계를 사용하였으며, 중재기간 동안 진동자극은 마비측 손에 제공되었다. 상지의 기능을 측정하기 위하여 사용된 평가는 라파엘 스마트 보 드는 매 회기 별 중재 후 평가를 실시하였고, 젭슨-테일러 손 기능 평가(Jebsen-Tayler hand function test)와 운동 활동 척도 검사(Motor Activity Log; MAL)를 실험 전, 후로 실시하였다. 결과 : 라파엘 스마트 보드로 매 회기 상지기능의 부드러움과 종합점수를 측정한 결과 대상자 3은 평균값 의 변화에서 유의미한 결과가 없었고 대상자 1, 2는 평균값에서 유의한 변화가 있었다. 중재 전후로 평 가한 젭슨-테일러 손 기능 평가 및 운동 활동 척도 검사에서는 대상자 모두 유의한 변화를 보였다. 결론 : 진동자극을 적용한 훈련이 마비측에 대한 경험이 적은 편마비를 가진 아동에게 상지 기능과 움직임 을 증진시킬 수 있는 긍정적인 영향을 보였다.

Objective : The purpose of this study is was to find ouetermine whether training to applying vibration stimulation to the biceps brachii of children in the late stages of spasticity hemiplegic cerebral palsy can helps to improve the function of the upper extremity. Methods : This The study was conducted on with three children with cerebral palsy, all between the ages of 13 and 15 years. Among the experimental research methods of used with individual subjects, an AB research design using multiple basic baseline individual experimental studies was used, and vibration stimulation was provided to the paralyzed hand during the intervention period. The An evaluation was conducted before and after each session used to measure the function of the upper extremity using was conducted after each session of the Rapael Smart Board and The Jebsen-Tayler hand function test and the Motor Activity Log (MAL) were conducted before and after the experiment. Results : As a result of measuring the smooth The average score and total scores of for using the Rapael Smart Board to measure the upper extremity function in following each therapeutic session using the Rafale smart pegboard showed that, Subject 3 did not showevidenced a no significant change in the average value, and but Subjects 1 and 2 did showed a significant changes in their average values. All three subjects showed significant changes in the Jepson-Taylor hand function test and in the Motor Activity Log test, as evaluated before and after the intervention. Conclusion : Training The using use of vibration stimulation showed a positive effect on in improving upper limb function and exercise in hemiplegia hemiplegic children with who had little experience on using their hemiplegic side.

The purpose of this study was to investigate the effect of task performance training on upper extremity and cognitive functions in stroke patients. The participants of the study included 24 stroke patients who were-hospitalized at a rehabilitation hospital in Busan, Gyeongsangnam-do. Upper extremity and cognitive functions were assessed using the BBT and PVFT and K-TMT-e B, respectively. The tests were performed for 30 minutes three times a week over a total of four weeks. The results of the single BBT, single phonological spelling test, and Korean Version of the Trail Making Test were significantly higher in the experimental group than in the control group. In addition, the results of the double BBT and dual phonological spelling test were higher in the experimental group than in the control group, and the experimental group was more effective than the control group in the Korean Version of the Trail Making Test. The results of the single BBT improved both in the experimental and control groups according to the treatment period. A dual task training program had a positive effect on upper extremity function and resulted in cognitive function improvement in stroke patients. From the findings of this study, we propose that dual task training should be implemented in clinical settings as occupational therapy during upper extremity rehabilitation for hemiplegia.

목적 : 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 거울매개치료를 적용하였을 시 편마비 환자의 상지기능 회복 정도 와 상기기능 회복이 일상생활활동 수행능력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법 : 뇌졸중 진단을 받은 환자를 대상으로 거울매개치료 중재 및 전통적 작업치료를 받은 실험군 15명, 위상 치료 중재 및 전통적 작업치료를 받은 대조군 15명으로 나누어 6주간 실시하였다. 치료 중재 전ㆍ후의 마비측 상 지기능을 비교하기 위해 Fugl-Meyer Assessment (FMA)를 시행하였고, 일상생활활동 수행능력을 비교하기 위 하여 Functional Independence Measure (FIM)을 시행하였다. 결과 : 1) 거울매개치료 집단과 위상치료 집단의 치료 중재 전ㆍ후 만성 뇌졸중 환자의 마비측 상지기능과 일상생 활활동 수행능력은 통계학적으로 유의한 차이를 보였고(p<.05), 거울매개치료 집단이 위상치료 집단에 비해 통계 학적으로 유의하게 마비측 상지기능과 일상생활활동 수행능력이 향상되었다(p<.05). 2) 마비측 상지기능은 운동 기능과 관련된 일상생활활동 수행능력과 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다(p<.05, r=.826). 결론 : 거울매개치료가 위상치료에 비해 만성 뇌졸중 환자의 마비측 상지기능과 일상생활활동 수행능력을 향상시 킨다는 것을 알 수 있었으며, 마비측 상지기능이 운동기능과 관련된 일상생활활동 수행능력에 영향을 미친다는 것 을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this study lies in finding out of the effects of mirror therapy on the upper extremity function and activities of daily living (ADL) of hemiplegic patients who have suffered a chronic stroke. Methods : This study was carried out with 30 patients who were diagnosed as stroke victims. For 6 weeks, the subjects was divided into an experimental who had mirror therapy (MT) intervention, and a control group who had sham therapy (ST) intervention from November 2009 to March 2010. The study procedures were Fugl-Meyer Assessment (FMA); Functional Independence Measure (FIM) before and after intervention, according to an upper extremity function evaluation; and an ADL performance ability evaluation. Results : 1) The affected upper extremity function and ADL performance ability of the chronic stroke patients of both groups, under MT and under ST before and after intervention, showed statistically significant differences (p<.05), and the group under MT showed a statistically significant level increase in affected upper extremity function and ADL performance ability compared with the group under ST (p<.05). 2) Also, the affected upper extremity function showed a statistically significant correlation with ADL performance ability, which is related with motor function (p<.05, r=.826). Conclusion : MT increases affected upper extremity function and ADL performance ability in comparison with ST, and affected upper extremity function affects motor function-related ADL performance ability. Accordingly, MT would be an applicable treatment to improve the functional recovery and ADL performance ability of chronic stroke patients, and follow-up studies should be carried out focusing on and various functional programs rather than focusing on simple task fulfillment.

목적 : 본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자들을 대상으로 앉은 자세에서 지지면의 안정성 변화가 상지기능 수준과 체간근육의 활성도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : D광역시 ○○재활병원에 내원중인 편마비 환자 15명(남 9명, 여 6명)을 대상으로 앉은 자세에서 양발지지, 손상측지지와 비손상측지지를 사용하여 지지면의 안정성 변화를 중재하였다. 상지기능 수준은 Korea Employment Agency for the Disabled (KEPAD) 다차원 상지기능 작업표본검사로 측정하였고 체간근육의 활성도는 표면근전도를 사용하여 측정하였다. 결과 : 앉은 자세에서 세 가지 지지방법 간에 상지기능 수준을 비교한 결과 양발지지가 손상측지지에 비해 상지기능에 유의한 차이를 보였으나 비손상측으로 지면을 지지한 경우와 비교에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 체간근육의 활성도를 비교한 결과에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 본 연구를 통해 임상에서 편마비 환자에게 앉은 자세로 작업수행을 할 경우 양발로 지면을 지지하는 것이 상지기 능 수준에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 따라서 작업치료사는 환자에게 양발로 지면을 지지하도록하 여 자세 안정성을 극대화시킨다면 기능적인 상지의 움직임을 촉진시킬 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to evaluate the changes in the upper extremity function and trunk muscle activity from stable supporting surfaces in patients with stroke-induced hemiplegia. Methods : Fifteen hemiplegic patients (9 male, 6 female) who attended the ○○ rehabilitation hospital in D Metropolitan participated in this study. Their level of upper extremity function was measured using a multidimensional bimanual coordination KEPAD work sample test. Their trunk muscle activity (internal oblique, external oblique, and erector spinae), depending on changes from the use of stable supporting surfaces, were measured using surface electromyography. Results : The differences in the level of upper extremity function and trunk muscle activity while being seated were compared for three surface supports. Their level of upper extremity function while seated was significantly different when support was provided for both sides and for the affected side. However, there was no significant difference when the support was provided for both sides and when the support was provided for the unaffected side. Their trunk muscle activity while seated was not significantly different among the three types of support surface. Conclusion : The results of this study showed that support to both sides of hemiplegic patients while in a sitting position affects their upper extremity function. Occupational therapy for hemiplegic patients in the form of repetitive training to support both sides can enhance the functional movement of their upper extremities.

목적 : 본 연구는 인지 중재 비율을 조절한 점진적 관찰감소 동작관찰훈련과 기존의 동작관찰훈련에 대한 상지기능 변화를 비교하여 효율적인 중재 방법을 알아보고자 실시하였다. 연구방법 : 14명의 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 7명의 실험군은 점진적 관찰감소 동작관찰훈련을, 7명의 대조군은 기존의 동작관찰훈련을 주 3회, 30분씩, 4주간 실시하였고 각 군은 기존에 실시하던 전통적 작업치료 및 물리치료 역시 시행하였다. 상지 운동기능의 사전, 사후 평가는 울프운동기능검사(Wolf Motor Function Test; WMFT), 상지기능장애 설문지(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; DASH), 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test; BBT)를 사용하였고, 각 군의 중재 전과 후의 차 이는 윌콕슨 부호 순위검정(Wilcoxon signed-ranks test), 두 군 간의 중재 후 효과 비교는 맨 휘트니 검정(Mann-Whitney U test)을 사용하여 분석하였다. 결과 : 점진적 관찰감소 동작관찰훈련군과 기존의 동작관찰훈련군은 모두 WMFT, DASH, BBT에서 통계적으 로 유의한 변화가 있었다(p<.05). 점진적 관찰감소 동작관찰훈련군과 기존의 동작관찰훈련군의 상지기능 변 화량 비교에서는 WMFT의 소요시간과 DASH의 점수에서 점진적 관찰감소 동작관찰훈련군이 더 많은 변화 가 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 결론 : 본 연구 결과 중재기간에 따라 인지 중재 비율을 고려한 점진적 관찰감소 동작관찰훈련이 기존의 동 작관찰훈련보다 상지기능 향상에 효과적이었다는 것을 알 수 있었다. 따라서 만성 뇌졸중 환자의 상지기 능 향상을 위한 동작관찰훈련의 중재 시 인지비율을 고려한 중재 전략이 필요하다.

Objective: The purpose of this study was to investigate the effective intervention methods of upper extremity function changes in gradually decreasing action observation training and existing action observation training. Methods: The study subjects were 14 chronic stroke patients. Seven experimental groups performed gradually decreasing action observation training, and seven control groups performed existing action observation training. The intervention period was conducted for 3 times a week for 4 weeks for all groups. All groups also performed conventional occupational therapy and physical therapy. Wolf Motor Function Test(WMFT), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand(DASH), and a Box and Block Test(BBT) were used for pre- and post- assessments of the upper extremity motor function. The difference between before and after intervention was determined using a Wilcoxon signed ranks test for each group. A comparison of the post-intervention effects between the two groups was made using the Mann-Whitney U test. Results: There were statistically significant changes in WMFT, DASH, and BBT in both the experimental and control groups (p<.05). The changes in the upper extremity function between the two groups were compared, and the time of the WMFT and DASH scores in the experimental group were larger and statistically significant (p<.05). Conclusion: As a result of the study, gradually decreasing action observation training is considered more efficient than existing action observation training to improve the upper extremity function of chronic stroke patients. Therefore, intervention strategies that take into account the cognitive rate during the intervention of the action observation training are needed, as are subsequent studies with various subjects and functional evaluations needed.

목적 : 본 연구는 전통적인 치료와 비교했을 때, 강제 유도 운동치료가 편마비를 가진 뇌성마비 아동의 상지 기 능에 미치는 효과를 메타분석을 통해 알아보고자 한다. 연구방법 : 국내외 검색엔진을 이용하여 자료를 수집하였으며, 2006년∼2013년까지 게재된 14편의 연구를 선정 하였다. 선정기준에 적합한 논문을 대상으로 PEDro score를 사용하여 질적 평가를 실시하였으며, 상지기능의 사전-사후 평균과 표준편차, 표본수를 사용하여 메타분석을 실시하였다. 결과 : 선정된 14편의 연구는 PEDro score가 6점 이상이었으며, 연구 참여자는 527명이었다. 효과크기분석 결 과 환측 상지의 운동 능력, 사용빈도 및 질에서는 “큰 효과크기”를 나타내었고 통계적으로 유의한 수준이었다(p<.001). 또한 분리된 움직임, 잡기 능력, 시각 운동 통합 능력에서는 “보통 효과크기”를나타내었으 며 통계적으로 유의하였다(p<.05). 결론 : 강제 유도 운동치료는 전통적인 치료보다 편마비를 가진 뇌성마비 아동의 상지 기능 회복에 있어더 효과 적임을 알 수 있었다. 이것은 임상에서 편마비를 가진 뇌성마비 아동의 상지 기능을 회복하기 위한 치료 방법으 로 객관적인 근거가 될 수 있다.

Objective : The purpose of this study was to determine through a meta-analysis the effect of Constraint- InducedMovement Therapy for the upper-extremity function in children with cerebral palsy suffering from hemiplegia. Methods : The data were collected using domestic and foreign search engines. The fourteen studies selected werepublished from 2006 to 2013. The studies that meet the selection criteria were conducted through a qualitativeassessment using the PEDro score. The average and standard deviations and the sample size of the pre-test andpost-test, depending on the topic, were determined through a meta- analysis. Results : The fourteen studies that meet the selection criteria were 6 points over the PEDro score and involved527 study participants. The effect size of the affected upper-extremity function, amount of use, and quality asindicated by a “large effect size,” was statistically significant (p<.001). The effect size of the dissociatedmovement, visual motor integration, and bilateral hand use as indicated by a “medium effect size,” was alsostatistically significant (p<.05). Conclusion : Constraint-Induced Movement Therapy is more effective than conventional therapy for improving theupper-extremity function of children with cerebral palsy suffering from hemiplegia. This evidence can be used toimprove the upper-extremity function of such children in a clinical setting.

본 연구는 만성기 뇌졸중 환자에서 이중과제 훈련이 균형, 상지기능, 일상생활활동 수행능력에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 14명의 만성기 뇌졸중 환자를 대상으로 7명은 이중과제 훈련을, 7명은 단일과제 훈련을 주 3회, 회당 30분, 4주간 실시하였다. 균형능력의 평가는 Balance Trainer 4(BT 4)를 사용하였고, 상지 기능은 젭슨-테일러 손 기능 평가(JTT)를, 일상생활활동 수행능력 평가는 한글판 수정바델지수(K-MBI)를 사용 하였다. 중재 후, 이중과제 훈련군이 BT 4, JTT에서 유의한 변화를 보였다(p<.05). 두 그룹 간의 차이도 BT 4, JTT에서 유의한 차이를 보였다(p<.05). K-MBI 점수의 향상은 있었지만 유의한 차이는 보이지 않았다(p>.05). 이중과제 훈련군이 만성기 뇌졸중 환자의 균형, 상지기능, 일상생활활동 수행능력을 향상하는데 도움이 될 것으 로 사료된다.

This study investigated the effects of dual task training on balance, upper extremity motor function and activities of daily living in patients with chronic stroke. The study subjects were 14 chronic stroke patients. dual task training groups(n=7), and single task training groups(n=7). The intervention period was conducted for 3 times a week, 30 minutes per session, and 4 weeks for all groups. To measure the BT4, JTT, K-MBI were used before and after the intervention. Dual task training groups showed a significant increase in BT 4 and JTT scores(p<.05). The difference between the two groups was significant in the BT4 and JJT scores(p<.05). There was a score improvement in K-MBI, but there was no statistically significant difference(p>.05) Dual task training was effective in facilitating balance, upper extremity function and activities of daily living in patients with chronic stroke.

본 연구는 점진적 관찰감소 동작 관찰훈련이 만성기 뇌졸중 환자의 상지 기능과 일상생활 활동에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 만성기 뇌졸중 환자를 대상으로 점진적 관찰감소 동작 관찰훈련을 하는 실험군 4명과 기존의 동작 관찰 훈련을 받는 3명의 대조군으로 구분하여, 주 6회, 회당 30분씩, 총 2주간 실시하였다. 상지 기능 평가는 상자와 나무토 막 검사(BBT)와 푸글 마이어 상지 운동기능평가 (FMA)를, 일상생활 활동 수행능력 평가는 한글판 수정바델지수(K-MBI) 와 운동 활동 지표 (MAL)를 사용하였다. 그룹 별 중재 전・후 차이의 비교 결과와 두 그룹 간의 비교 결과는 BBT, FMA, K-MBI, MAL에서 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았으나, 실험군이 대조군에 비해 평균 점수 측면에서 더 큰 차이가 나타났다. 결과적으로 점진적 관찰감소 동작 관찰훈련은 기존의 동작관찰훈련 보다 더욱 긍정적인 영향을 끼칠 수 있음을 확인할 수 있었다.

This study was conducted to investigate the effect of gradually decreasing action observation training on the upper extremity function and Activities of daily living in chronic stroke patients. For patients with chronic stroke, the groups were divided into experimental group undergoing gradually decreasing action observation training(n=4), control group receiving existing action observation training(n=3) and the study was conducted 6 times a week, 30 minutes per session for a total of 2 weeks. The results of the comparison between the groups before and after intervention and the comparison between the two groups did not show statistically significant differences in BBT, FMA, K-MBI, and MAL, but the experimental group showed a greater difference in terms of average score than the control group. As a result, it was confirmed that gradually decreasing action observation training can have a more positive effect than the existing action observation training.

목적 : 강제유도운동치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능 및 일상생활활동의 수행 능력에 미치는 효과를 알아보는 것이었다.연구방법 : 연구 대상은 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 3인이었으며 개별실험 연구방법(single-subject experimental research design) 중 ABA 설계를 사용하였다. 강제유도운동치료는 12일 동안 팔걸이와 보조기로 건측을 깨어있는 시간의 84.9% 동안 억제하고, 6시간 동안 환측을 집중적으로 치료하는 방법으로 실시하였다. 대상자의 상지 기능은 기초선 과정(5회)과 치료 과정(12회), 기초선 회귀 과정(5회) 동안 상자와 나무토막 검사 그리고 수직선 그리기 검사를 사용하여 측정하였다. 일상생활활동의 수행 능력은 강제유도운동치료 전․후에 Assessment of Motor and Process Skills(AMPS)를 사용하여 측정하였다. 결과 : 대상자의 상지 기능은 기초선 기간보다 치료 기간 동안에 현저히 향상되었으며 이 향상은 기초선 회귀 과정 동안에도 계속 지속되었다. 일상생활활동의 수행 능력은 대상자 3인 중 2인에서 유의하게 향상되었다. 결론 : 강제유도운동치료는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 환측 상지 기능을 향상시키는데 효과적이며, 우세손이 환측인 대상자들의 일상생활활동의 수행 능력을 향상시키는 것으로 나타났다. 앞으로의 연구에서는 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 강제유도운동치료가 일상생활활동에 미치는 영향에 대하여 우세측과 비우세측에 따른 환측 부위를 고려한 분석이 이루어져야 할 것이며, 강제유도운동치료 효과의 지속성에 대해서 연구되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of constraint-induced movement therapy (CIT) on the affected upper extremity function and activities of daily living (ADL) for three stroke patients who were admitted into a university affiliated general hospital.Methods : This study was a single-subject experimental research with ABA design, ʻAʼ being the baseline phase and 'B' the experimental phase. The CIT consisted of a restraint of movement of the unaffected upper extremity by placing it in a sling and resting splint for 84.9% of walking hours for 12 consecutive days, combined with 6 hours/day of intensive training of the affected upper extremity. The motor function of each subject's upper extremity was assessed using a Box and Block Test and a Vertical Line Drawing Test. Assessment of each subjectʼs Motor and Process Skills (AMPS) was applied for evaluation of ADL perform-ance ability and took place during the intial and second baseline phases.Results : The average of each of the three subjects' upper extremity function tests improved during the ex-perimental phase more than in the initial baseline phase. Also the test averages of each subject during the second baseline phase improved more than during the initial baseline phase. There was also a significant im-provement in the AMPS motor skills of subject 1 and 3, whose affected areas were their dominant hands before their illness. However, the AMPS motor skills of subject 2, whose unaffected area was the subjectʼs dominant hand, did not show significant changes. Conclusion : The results of this study indicate that the CIT had a positive effect on improving the affected upper extremity function in stroke patients. Also, the improved motor functions led to an increase in per-formance ability of ADL in the subjects whose affected sides were their premorbid dominant upper extremity.

본 연구는 어깨뼈 설정 운동과 몸통 교정 테이핑 융합이 뇌졸중 환자의 몸통 근활성도, 몸통 균형 및 팔 기능개선에 효과적인지 알아보고자 하였다. 뇌졸중환자 20명을 연구군(테이핑+어깨뼈 설정) 10명과 대조군(어깨뼈 설 정) 10명으로 나눈 뒤 4주간 주당 30분의 중재를 실시하였다. 연구군은 몸통 교정 테이핑을 적용받았고 동시에 어깨 뼈 설정운동을 받았다. 측정은 몸통 근활성도, 몸통손상척도(Korean version Trunk Impairment Scale, K-TIS), 팔 기능 검사 (Manual Function Test of upper extremity, MFT)를 실시하였다. 중재 전·후 연구군에서 몸통 근활성도, ,K-TIS, MFT 점수에 유의한 증가를 보였고(P<.05), 대조군 보다 K-TIS와 MFT 점수에 유의한 개선을 보였다(P<.05). 본 연구 를 통해 어깨뼈 설정 단일 운동 보다 몸통 교정테이핑 융합 적용이 뇌졸중 환자의 몸통 근활성도, 몸통 균형 및 팔 기능개선에 더욱 효과적인 것을 알 수 있었다. 향후 연구에서 개별 근수축 개시시간(onset time)에 관한 변화를 확인 한다면 더욱 임상적 의의가 있겠다.

This study was to investigate whether a trunk correction taping plus scapular setting exercises has an effect on trunk muscle activation and trunk balance and upper extremity function in patients with stroke. Twenty stroke patients were randomly divided into a trunk correction taping with scapular setting exercise group (n=10) and a scapular setting exercise group (n=10), and each group performed given interventions for 30 minutes for 4 weeks. In the experimental group, there were significant increases in muscle activation, K-TIS, and MFT (p<.05), and a significant improvement was detected in K-TIS and MFT compared to the control group (p<.05). This study suggests that a trunk correction taping with scapular setting exercises was more effective on trunk muscle activation, trunk balance, and upper extremity function in stroke patients compared to a scapular setting exercise. It could be clinically more significant if the change in the onset time of muscle activity is confirmed in the further researches.

목적 : 본 연구에서는 뇌졸중 환자들에게 RECK MOTOmed viva2를 이용한 반복적 단일 운동 치료와 과제 수행을 통한 과제 지향적 운동 치료의 적용이 상지 기능 향상에 미치는 효과를 비교해보고자 하였다. 연구방법 : 대상자는 2010년 3월부터 동년 9월까지 A병원에서 뇌졸중으로 진단받고 재활치료가 의뢰된 입원환자 들 중 선정 기준에 적합한 46명을 각각 23명씩 반복적 단일 운동 치료군과 과제 지향적 운동 치료군으로 나누어 중재 전, 후의 변화를 비교해 보았다. 대상자들은 3주간 30분씩 주 5회 작업치료를 받았고, 추가적으로 RECK MOTOmed viva2를 이용한 반복적 단일 운동 치료 혹은 과제 수행을 통한 과제 지향적 운동 치료를 3주간 30분씩 주 5회 동안 받았다. 상기 기능 향상을 알아보기 위하여 중재 전, 후에 Fugl-Meyer Assessment(FMA), Manual Function Test(MFT)를 실시하였다. 결과 : 반복적 단일 운동 치료군의 상지 기능은 FMA의 총점이 21.22±12.35에서 25.26±11.88로, MFT의 총점이 33.17±22.83에서 41.52±23.69로 향상되었고(p<.05), 과제 지향적 운동 치료군의 상지 기능은 FMA의 총점이 22.22±12.48에서 26.39±10.84로, MFT의 총점이 33.52±21.83에서 42.22±21.67로 향상되었다(p<.05). 결론 : 반복적 단일 운동 치료군과 과제 지향적 운동 치료군의 상지 기능 향상을 비교해 본 결과, 두 군 사이에 유의한 차이가 없다는 것을 알 수 있었다. 또한 반복적 단일 운동 치료와 과제 지향적 운동 치료가 대근육 기능 또는 소근육 기능과 같은 상지의 특정 기능 향상에 유의한 영향을 미치기 보다는 전반적인 상지의 기능 향상을 유도한다는 것을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was a comparison of effects on repetitive singular exercise using RECK MOTOmed viva2 and task oriented exercise on upper extremity function in patients with stroke. Methods : The subject were hospitalized in A Medical Center from March to September in 2010 for rehabilitation. 46 patients who were diagnosed with stroke and included in selection criteria were divided into two groups: 23 patients involved in repetitive singular exercise group, 23 patients involved in task oriented exercise group. The traditional occupational therapies with repetitive singular exercise or task oriented exercise were given five times a week for three weeks. An assessment of their upper extremity function was made using a Fugl-Meyer Assessment(FMA) and Manual Function Test(MFT). Results : The improvement of upper extremity function of repetitive singular exercise group was 21.22± 12.35 to 25.26±11.88 in FMA, and 21.22±12.35 to 25.26±11.88 in MFT(p<.05). The improvement of upper extremity function of task oriented exercise group was 22.22±12.48 to 26.39±10.84 in FMA, and 33.52±21.83 to 42.22±21.67 in MFT(p<.05). Conclusion : There are no significantly difference between repetitive singular exercise group and task oriented exercise group. Also, both the repetitive singular exercise and the task oriented exercise lead improvement of general upper extremity function rather than specific function as gross motor and fine motor function.

본 연구는 가상현실 게임기반을 이용한 훈련이 아급성기 뇌졸중환자의 균형 및 상지기능에 미치는 영향에 대하여 알아보기 위하여 실시하였다. 아급성기 뇌졸중환자 30명을 가상현실 게임기반 훈련프로그램을 적용한 실험군(n=15)과 대 조군(n=15)으로 무작위 배정하였다. 중재는 6주간 주 3회, 1회당 30분씩 적용하였다. 대상자의 기능 향상정도를 평가하기 위하여 중재 전·후 균형능력과 상지기능을 평가하였다. 연구결과 실험군에서 균형능력과 상지기능(FMUE), 체간 장애척도 (TIS)에 유의한 향상이 있었으며(p<.05), 두 그룹 간 차이는 버그균형척도(BBS), 일어나 걷기(TUG), 체간 장애척도(TIS)에 서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 이러한 결과를 바탕으로 가상현실 게임기반 훈련 프로그램은 아급성기 뇌졸중환자에게 임상적으로 유익한 운동프로그램이라 할 수 있다.

The purpose of this study was to investigate the effects of virtual reality game based training on balance and upper limb function in subacute stroke patients. Thirty patients with subacute stroke were randomly assigned to experimental groups(n=15) and control groups(n=15) applying virtual reality game-based training programs. Intervention is applied three times a week for 6 weeks, 30 minutes for 1 time. In the study group, there was a significant improvement in balance ability, upper extremity function, and trunk impairment scale(p<.05), and the difference between the two groups was significant in the BBS, TUG, TIS(p<.05). Based on these results, the virtual reality game based training program is clinically useful exercise program for subacute stroke patients.

목적 : 수정된 강제유도운동치료와 양손 움직임을 위한 활동으로 구성한 과제 지향적 치료 프로그램이 뇌졸중 환자 의 상지기능과 일상생활활동에 미치는 효과를 알아보는 것이다. 연구방법 : 5명의 뇌졸중 편마비 환자들을 대상으로 수정된 강제유도운동치료를 적용하였다. 수정된 강제유도운동 치료는 3주 동안 매일 가장 활동적인 5시간 동안 건측 상지의 움직임을 제한하는 장갑을 착용하였고 제한시간 동 안 환측의 움직임을 위한 과제들을 수행하였다. 양손 움직임을 위한 활동은 건측을 제한하지 않고 일상생활활동과 밀접한 과제들을 1주 동안 수행하였다. 상지기능 변화는 뇌졸중상지기능평가(MFT)를 사용하였고 일상생활활동 의 변화는 운동처리기술평가(AMPS)를 사용하였다. 결과분석은 3번의 반복 측정된 자료의 차이를 검증하기 위해 비모수 방법인 프리드맨 검정을 사용하였고 사후 검정은 윌콕슨 쌍대비교 분석을 이용하였다. 통계적 유의수준은 .05로 하였다. 결과 : 대상자의 상지기능과 일상생활활동 수행능력은 수정된 강제유도운동치료 후와 양손 움직임을 위한 활동 후 유의하게 향상되었다. 수정된 강제유도운동치료를 실시한 후에 편마비 환자의 환측 상지기능과 일상생활활동 수 행 능력이 유의하게 향상되었고 양손움직임을 위한 과제 지향적 치료 이후에도 유의한 수준은 아니지만 긍정적인 효과가 나타났다. 결론 : 연구 결과를 통해 과제 지향적 방법이 적용된 수정된 강제유도운동치료를 실시하고 이를 통해 향상된 환측 을 기능적으로 활용하도록 양손 활동 과제를 이용하여 훈련하는 본 연구의 치료 프로그램이 뇌졸중 환자의 환측 상지 기능과 일상생활활동의 증진에 효과적임을 확인할 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate a task-oriented approach program consisting of modified Constraint-Induced Movement Therapy (m-CIMT) and bimanual activities used to impact the affected upper extremity function and activities of daily living (ADL) performance for five stroke patients. Methods : Five subjects, each suffering from stroke hemiplegia, wore a glove to create limited movement on their unaffected hand during a three-week period during their most active 5 hours of the day, and performed tasks for a limited period of time. Their bimanual movement activity was non-limited on their unaffected side, and bimanual ADL tasks were performed during one week. An assessment of their upper extremity function was made using an adapted Manual Function Test (MFT), while their changes of ADL functions were measured using an Assessment of Motor and Process Skills (AMPS). A Friedman test with repeated measurements was used to verify the significant differences of the analysis results, and a Wilcoxon matchpaired sign-rank test was used to ascertain the differences between the subjects before and after treatment. Results : The subjects’upper extremity function and ADL performance function were significantly improved after Modified Constrain-induced Movement therapy (m-CIMT) and bimanual activity. After m-CIMT, the upper extremity function and ADL performance function of hemiplegia patients were significantly improved, even after a task-oriented approach, but no positive effects were shown at significant levels. Conclusion : Through these study results, it was found that carrying out m-CIMT and bimanual activities in an applied task-oriented approach improved the functional use of the affected side of stroke patients. This treatment program was found to effectively improve the patients’upper extremity and ADL functions.

목적 : 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 상상훈련과 근전도 유발 신경근전기자극의 결합된 치료가 마비 측 상지 기능과 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 2012년 8월부터 2013년 2월까지 K의료원에 외래 치료 중인 44명의 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 무 작위 대조 실험을 하였다. 두 집단은 전통적 재활치료와 함께 실험군은 상상 훈련과 근전도 유발 전기자극의 결 합된 치료를, 대조군은 일반적인 전기자극치료를 회당 30분간, 주 5회, 6주간 실시하였다. 상지기능평가로 Fugl-Meyer Assessment (FMA)와 Manual Function Test (MFT)를 사용 하였으며 일상생활활동 평가로 수정바 델지수(Modified Barthel Index; MBI)를 사용하여 중재 전·후 평가를 실시하였다. 결과 : 1) 6주간의 중재 후 실험군의 FMA, MFT 점수의 비교 결과 통계학적 유의한 변화를 보였다(p<.01). 2) 실 험군의 MBI 점수의 비교 결과 통계학적 유의한 변화는 없었다. 하지만 개인위생과 옷 입기 항목에서 통계학적 유의한 변화를 보였다(p<.05). 반면 대조군의 경우 약간의 점수 향상은 있었지만 모든 평가에서 통계학적 유의 한 변화는 없었다. 결론 : 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 상상훈련과 근전도 유발 전기자극의 결합된 치료가 기능적 전기자극치료 에 비해 뇌졸중 환자의 마비측 상지기능을 향상 시킨다는 것을 확인하였으며, 손의 움직임과 관련된 일상생활 활동 수행능력에도 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다.

Objective : This study aimed to determine the effects of mental imagery training combined withelectromyography-triggered electrical stimulation on the paretic upper extremity functions in chronic strokepatients. Methods : Randomized and controlled trials were conducted on 44 chronic stroke outpatients at the K clinicbetween August 2012 and February 2013. The patients were divided into two groups: an experimental groupwas given mental imagery training combined with electromyography-triggered electrical stimulation, and acontrol group was given common functional electrical stimulation. The trials lasted for six weeks, consistingof 30-min treatment sessions conducted five days/week. As assessment tools, a Fugl-Meyer Assessment(FMA) and Manual Function Test (MFT) were used to assess the upper extremity functions, and a ModifiedBarthel Index (MBI) was used for pre- and post-intervention assessment of activities of daily living. Results : 1) After the six-week intervention, the FMA and MFT scores of the experimental group presented atatistical significant change (p<.05). 2) The MBI pre-post score comparison of the experimental group didnot show any statistically significant changes, except for personal hygiene and clothing items (p<.05). On theother hand, the control group showed a slight improvement in scores after intervention, but the differencewas not statistically significant for all items. Conclusion : The results of treatment with mental imagery training combined with electromyography- triggeredelectrical stimulation in chronic stroke patients demonstrated that this combined therapy is more effectivethan functional electrical stimulation for an improvement of the paretic upper extremity functions in strokepatients, and that it was also effective in enhancing the performance of hand manipulation- associatedactivities of daily living.