Earticle

급속한 고령화 사회로의 진입과 함께 노인문제에 대한 다양한 문제와 위기를 접하면서 노인들에 대한 다양한 서비스의 전문화, 공급주체의 다원화, 서비스의 효율화, 전문적인 노인케어전문가의 인력이 절실히 요구된다. 이러한 현실적인 노인케어 영역의 필요성 속에서 노인문제를 해결하고 도와 줄 수 있는 실천도구로 노인상담이 제시될 수 있다. 그러나 이제까지 노인복지의 영역 속에서 노인상담의 분야를 다룬 논문은 극히 적은 상태에 놓여 있다. 본 논문은 이러한 노인상담과 노인복지의 연결성과 이를 통해 노인복지의 한 실천분야로서의 노인상담의 가능성을 살펴보고자 한다.

본 연구는 재가 치매노인 주부양자 196명을 대상으로 하여 첫째, 재가 치매노인 주부양자의 부양부담 실태를 파악하고 둘째, 재가 치매노인 주부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인들이 무엇인지를 규명해보고자 함이 주된 연구목적이다. 이를 위해 선행연구를 통해 부양부담에 영향을 미치는 요인으로 파악된 치매노인과 주부양자의 특성 외에 또 한 가지 중요한 요인으로 언급되고 있는 사회적 지지 특성을 정서적 지지, 정보적 지지, 도구적 지지 등 대표적인 세 가지 유형으로 나누어 각각의 영향력을 살펴보고자 하였다. 또한 종속변수인 부양부담은 보다 구체적으로 총 부양부담 및 신체적, 사회 활동적, 정서적, 재정적 부담과 가족관계의 부정적 변화 등 다섯 가지 하위차원별 부양부담에 대해 살펴보았다. 본 연구결과 첫째, 치매노인을 돌보는 주부양자의 부양부담 실태는 총 부양부담 정도가 평균 2.12점으로 비교적 높은 부양부담을 나타냈다. 하위차원별 부양부담 실태를 살펴보면, 사회 활동적 부담이 2.33점으로 가장 높게 나타났고, 그 다음이 신체적 부담( 2.20점), 정서적 부담(2.15점), 재정적 부담(2.06점)의 순이었으며, 가족관계의 부정적 변화가 1.88점으로 가장 낮게 나타났다. 둘째, 주부양자의 부양부담에 영향을 미치는 변수로는 치매노인의 ADL, 문제행동, 배우자유무, 월평균 가구소득, 1일평균 부양시간으로 밝혀졌으며, 특히 치매노인의 ADL과 1일평균 부양시간은 거의 모든 부양부담에 유의미한 영향을 크게 미치는 것으로 나타났다. 한편, 사회적지지 특성을 지지 유형별로 나누어 살펴본 결과, 정서적지지 만이 총 부양부담에 유의한 영향을 미쳤을 뿐, 대부분의 영역에서 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 바탕으로 선행연구결과에 비추어 논의를 전개하였으며 재가 치매노인 주부양자의 부양부담 경감을 위한 나름대로의 함의를 제시하였다.

The main purpose of this research is to investigate caregiver's burden and the factors influencing caregiving burden in the primary caregivers of patients with dementia. Data was collected by questionnaires from 196 dementia elders' primary caregivers that have been caring for the dementia elders at home for more than 6 months and have not resorted to any hospitals or in-home services. Independent variables included dementia elders' and primary caregivers' general characteristics and social support characteristics, and the caregiving burden, a dependant variable, includes 5 sub-categories that was measured separately: total caregiving burden and physical burden, social burden, emotional burden, financial burden, and negative change in family relationships. The results are as follows : The burden of caregiver's was relatively high. With regard to the issues of the caregivers' burden, the social burden is the most significant one among the five dimensions of the care giving burden, and the next are physical, emotional, financial burdens and negative change in family relationships in this order. The degree of care burden of the primary caregiver was significantly dependent on the level of ADL, problem behavior, marital status, family income, the hours of caregiving per one day. Among three types of social support, emotional support appears to be the most important in diminishing the caregivers' total burden. These findings provide some implications and suggestions for the development of policy in order to relieve primary caregiver's burden.

본 연구는 말기암 환자를 대상으로 하는 호스피스서비스에 사례관리를 적용한 연구이다. 연구의 목적은 말기암환자를 위한 호스피스서비스 실천에 사례관리방법을 적용 ․ 분석하여 호스피스서비스 실천에서의 사례관리방법의 적합성 및 문제점, 함의를 발견하는데 있다. 연구대상은, 비인두암으로 투병중인 말기암 환자(남, 42세)였으며, 접수부터 종결까지 약 4개월 동안 사례관리가 실행되었다. 본 연구는 로스만(Rothman)의 사례관리 과정을 분석틀로 하여 과정분석을 하였다. 분석 결과, 전문적 팀을 통한 사례관리는 클라이언트의 여명(餘命)의 삶의 질 전반에 긍정적 변화를 초래하는 것으로 확인되었다. 이러한 사례관리 연구결과를 신체적, 심리적, 사회 ․ 경제적, 영적측면으로 나누어 제시해 보면 다음과 같다. 첫째, 신체적 측면의 문제 및 욕구해결에 있어서 사례관리 개입결과 긍정적 변화가 확인되었다; 신체적 통증조절과 불편증상완화로 인해 클라이언트가 편안해졌다. 둘째, 심리 ․ 정서적 측면에서도 사례관리 개입결과 매우 긍정적인 변화가 나타났다; 개입초기에 분노와 부정으로 일관하던 클라이언트가 심리적, 정서적으로 안정되었다. 셋째, 사회 ․ 경제적 측면에서도 긍정적 변화가 확인되었다. 특히 자녀들 및 부인과의 관계가 개선되었으며, 가족 간 대화와 관심, 사랑이 증가하였다. 넷째, 영적측면에서의 긍정적인 변화도 크게 나타났다. 죽음에 대한 불안과 두려움 때문에 시종 짜증과 신경질로 일관하던 클라이언트가 두려움을 극복하고, 죽음을 수용하면서 장기기증서약을 하고 주위를 정리해 나아가는 모습에서 긍정적 변화를 확인할 수 있었다. 따라서 말기암 환자를 위한 호스피스서비스에서 사례관리를 적용하는 것은 서비스의 질을 높이는 방안이 될 수 있다. 또한 말기암 환자의 여명(餘命)에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있는 사례관리는 학제 간 팀 접근 방법이 효과적일 수 있다고 사료된다.

This study applied care management on the hospice service which targets terminal cancer patients. The purpose of this study is to apply and analyse the care management methods in the practice of hospice service; thus to discover appropriateness, problems, and meaning of the care management methods in the practice of hospice service. The subject of this study was a 42-year-old male with terminal cancer who had been suffering with nasopharyngeal cancer. The care management was practiced for about 4 months from intake to termination. This study utilized the care management process of Rothman for the analysis of the process. The result of the analysis confirmed that care management through a professional team conferred a positive impact on the quality of life for the client's residual life. The outcome of this study in the physical, psychological, social, economical and spiritual aspects is as follows. First, the positive change as a result of care management intervention in physical problems and the solution of desires was confirmed; the client became more comfortable thanks to the physical pain management and the alleviation of unpleasant symptoms. Second, care management intervention caused a positive impact in psychological and emotional aspects. The client was in denial and in anger during the initial period of intervention but he became more relieved psychologically and emotionally after the intervention. Third, the care management had a positive impact in social and economical aspects. Especially, the relationship with the client's spouse and children was improved and there were more conversation, interest and love between family members. Fourth, there was a tremendous positive impact in spiritual aspects. The client was at first constantly frustrated and annoyed due to anxiety and fear of death but he showed positive change by overcoming the fear, accepting death and pledging to donate his organs and preparing his death. Therefore, applying care management on the hospice service which is for terminal cancer patients can be a way to improved the quality of service. In addition, the care management which can effectively improve the quality of life of terminal cancer patients' residual life will require an interdisciplinary team approach.

본 연구는 서울과 수도권에 근무하는 사회복지전담공무원 475명을 대상으로 설문 데이터를 실증적 분석하였다. 연구목적은 첫째, 초과근무시간이 직장-가정 갈등에 정(+)의 영향을 주는가, 둘째, 직장-가정 갈등이 사회복지전담공무원의 직무태도에 부(-)의 영향을 주는가, 셋째, 초과근무시간 → 직장-가정 갈등 → 직무태도의 모형에서 직장-가정 갈등이 매개효과를 갖는가, 넷째, 초과근무시간이 직장-가정 갈등에 미치는 영향과 직장-가정 갈등이 직무태도에 미치는 영향이 성별에 의해 조절되는가에 있다. 실증적 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 초과근무 시간이 많을수록 사회복지전담 공무원의 직장-가정 갈등 지각 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 정규근무시간 이외 추가적인 직무수행으로 인해 구성원들은 가정생활을 위한 시간을 직접적으로 줄일 수밖에 없으며, 이는 역할갈등을 야기하고 직장-가정 갈등을 야기한다. 즉 초과근무로 인해 가정에서 소비할 수 있는 시간이 줄어듦으로써 역할갈등을 경험하게 되고, 이로 인해 직장-가정 갈등의 수준이 높아지는 것으로 판단된다.둘째, 직장-가정 갈등수준이 높을수록 사회복지전담공무원의 직무만족과 이직의도 등에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 직장-가정 갈등을 높게 지각하는 구성원은 상대적으로 직무만족도가 낮고 이직의도가 높게 나타났다. 직장-가정 갈등을 비교적 크게 지각하고 있는 사회복지전담공무원이 만약 직장-가정 갈등의 원인을 가정이 아닌 직장에 귀인 한다면 직무 및 조직에 대한 태도가 더욱 부정적이 될 것으로 판단된다.셋째, 직장-가정 갈등은 초과근무가 이직의도에 미치는 영향을 매개하는 것으로 나타났다. 특히 직무만족에 대해서는 직장-가정 갈등의 매개효과가 나타나지 않았으나, 초과근무시간-이직의도의 관계에서 직장-가정 갈등의 완전 매개효과가 나타남으로써 초과근무시간 → 직장-가정 갈등 → 이직 의도간 통합적인 인과관계가 입증되었다. 이는 정규시간 이외의 초과근무가 개인의 여가나 가정에서 보낼 시간을 상쇄함으로써 직장-가정 갈등을 유발시키고 이로 인해 부정적인 직무 태도를 야기하는 원인이 될 수 있음을 의미한다. 넷째, 직장-가정 갈등이 직무만족에 미치는 영향에 있어 성별의 조절효과가 부분적으로 검증되었다. 즉, 직장-가정 갈등에 의한 직무만족의 감소정도는 남성의 경우가 상대적으로 더 높았다.남성과 여성 모두, 직장으로 인한 가정생활의 어려움이 결국 직장생활에 부정적인 영향을 주지만, 직장-가정갈등으로 인한 직무만족의 감소가 남성집단에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 이러한 연구결과는 일반적으로 직장-가정 갈등의 원인 및 결과와 관련된 연구들이 주로 남성집단보다 여성집단을 중심으로 이루어지고 있는 최근 연구동향을 감안할 때 향후 남성들의 직장-가정 갈등 관련 연구에 주목할 필요가 있음을 시사하는 것이다. 이러한 분석결과를 토대로 사회복지전담공무원에 대한 관리에 있어서 그들의 직장과 가정간의 유기적인 관계개선 모델을 개발하고, 또한 직장생활로 인한 가정에서의 갈등을 최소화하는 적극적 인사관리적 대응조치 변화로 사회복지사의 역량강화(self-empowering) 시스템 구축이 요청된다.

본 연구는 보건․의료와 복지영역과의 연계가 무엇보다도 필요하다고 인식하고, 일본의 보건․의료․연계정책이 필요하게 된 환경과 연계정책을 추진함에 있어 그 저해요인 및 추진요인은 무엇인가를 고찰하고, 일본의 노인케어와 보건․의료․복지연계정책의 추진과 관련하여 그 정책의 전개와 추진전략을 검토해 한국에의 시사점을 찾는데 그 목적이 있다. 일본은 고령화의 진행을 배경으로 요개호노인이 대부분인 후기고령자의 증가에 대비한 케어대책을 준비하고 시행해 오고 있다. 특히, 요보호노인에 대한 보건․의료․복지서비스를 통합적으로 추진하기 위하여 서비스의 중복과 비효율성을 개선하고 서비스 조정을 원활히 실행하기 위한 각 직종간의 연계정책을 1980년대부터 강력히 시행해 왔음을 알 수 있다. 최근까지의 보건․의료․복지연계정책의 특징을 살펴보면, 1) 노인보건법의 분리 제정과 실시이다. 2) 기본방향과 재원확보대책을 통한 정책추진이다. 3) 연계 서비스체계의 체계적 정비이다. 4) 재가복지서비스 종류의 확충과 시설서비스의 충실을 꾀하는 작업이다. 5) 고령자를 위한 생활환경의 정비도 함께 진행하고 있다는 점이다. 6) 지역 중심의 서비스체제 확립이다. 지역에서 각종 서비스의 통합적․계획적, 그리고 상담체제의 충실을 꾀하는 것과 함께 각종 서비스의 기반이 되는 인력의 확보, 지방공공단체가 지역의 특성에 맞추어 자주적으로 실시하는 고령자 보건․의료와 사회복지시책 등을 추진해 왔다. 추진한 세부내용을 보면, ①지역에서의 종합적인 서비스 공급체제의 확립, ②지역에서 상담체제의 정비, ③인력확보와 자질의 향상, ④지방공공단체가 지역의 특성에 맞추어 자주적으로 실시하는 등 고령자 보건․의료․복지시책의 지원대책을 꾸준히 준비하고 정비하고 있다.

본 연구는 노인복지서비스, 특히 노인주거시설의 서비스 향상에 기여하고자 노인주거복지시설에 종사하는 사회복지사들의 직무수행에 대한 성과를 시설의 관리자들은 어떻게 평가하고 있는지를 알아보기 위해 전국의 노인주거복지시설 119개소를 대상으로 사회복지사의 직무성과를 측정․분석하였다. 특히, 분석결과 중에서 사회복지사의 의사소통과 대인관계, 업무에 대한 책임감, 노인들에 대한 이해 및 상담의 적극성 등의 항목에서 높은 평가를 받고 있는바, 이는 사회복지업무 특성상 중요한 의미를 갖는다. 따라서 이러한 긍정적 평가를 토대로 제반 측정지표들을 향상시킨다면 보다 바람직한 업무성과를 달성할 수 있을 것이다.

The purpose of this paper was to contribute to the aged welfare service, specially, service improvement of the aged housing facilities. The social worker's job performance was measured and analyzed for the 119 national aged housing welfare facilities on the manager's evaluation of the social worker's job performance results. Especially, the analyzed results show high evaluation for the social worker's communication, personal relations, responsibility for the job, appreciation for the age and positive consultation. This is an important meaning for the social worker's job. Therefore, based on this positive evaluation, the measured index is improved, desirable job performance will be achieved.

65세 이상 노인에게 있어서 전체 에너지 필요량이나 에너지 섭취량은 감소하나 단백질, 비타민, 미네랄 등의 필요량은 감소하지 않으므로 충분한 부식성식품이 섭취되도록 하여야하며, 장관의 움직임이 저하되어 변비가 되기 쉬우므로 충분한 식이섬유를 섭취하여야 한다. 그리고 무엇보다 노인성 질환을 예방하고, 장수하기 위해서는 단백질이나 칼슘을 충분히 섭취하고 염분을 삼가며 균형 잡힌 식생활을 하여야 하며, 다양한 식품을 소량씩 섭취하는 것이 중요하다. 그리고 우리나라 노인들이 건강한 식생활을 유지하기 위해서 재가노인이나 시설노인들을 위한 노인급식 프로그램의 다양화와 체계화 노인 급식 표준 레시피 작성이 시급한 실정이며 이 프로그램에 참여하는 전문 조리원의 선발과 영양교육 및 위생교육 등을 실시, 지원하는 시스템이 갖추어져야 할 것이다.

As the older population continues to expand, professionals in heath care facilities and community programs will be expected to develop nutrition standards and resources to meet the food needs of this age group and to provide constructive advice to help clients solve their food-related problems. At present research exploring nutrient requirements and metabolism in older people has been limited. Nutrient needs in older people are complicated by the presence of chronic disease and physical problems that often require dietary modification. Food selection is made difficult by social, economic, and physiologic factors that interfere with food shopping or meal preparation. It is pointed out that solution to the food-related problems or older people may require compromise between ideal and realistic options.

노인은 여러 가지의 상실을 경험하기 때문에， 노인은 우울에 매우 취약하다. 노인의 우 울은 자살을 포함한 여러 문제를 유발하는 탓에， 노인케어 영역에서는 노인의 우울에 대해 관심을 가져야 한다. 이 경우， 노인의 우울을 완화하는 방법의 하나가 미술치료이다. 미술 치료는 노인의 정신건강을 증진하는 데 유리하게 작용하는 것으로 알려져 있다. 따라서 본 연구에서는 미술치료가 노인의 우울을 줄이는지를 살펴보고자 한다. 본 연구에서 대전광역 시의 노인복지기관에 다니는 노인들을 대상으로 미술치료 프로그램을 실시한 결과， 미술치 료는 노인의 우울을 완화시키는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 이런 결과에 근거해， 본 연구에서는 몇 가지 시사점을 제시하였다.

Old persons are very vulnerable to depression because they tend to experience a variety of losses. Geriatric depression causes a lot of problems, including suicide. Therefore it is important to provide relevant care services to the depressed old persons. In this case, art therapy programs are very effective interventions because art activities enable the elderly to enhance their mental health in a non-threatening manner. Hence this study aims at examining the effect of an art therapy program on geriatric depression. The results of this study indicate that participation in an art therapy program for the elderly had a significantly positive effect on the reduction in the extent of depression. Some implications are suggested.