Earticle

목적 : 본 연구에서는 튜브 영양 아동의 효과적인 경구 영양 전환(tube weaning)을 위한 연하재활치료 방법을 문 헌 고찰을 통하여 알아보고 그 효과를 소개하고자 한다. 방법 : 경구 영영 전환에 관한 서적 및 논문 조사를 통한 문헌고찰을 실시하였다. 결과 : 경구 영양으로의 효과적인 전환은 구강으로 음식을 섭취할 수 있는 준비가 된 튜브 영양 아동에게 필수적 인 과정으로, 문헌 고찰을 통하여 알아본 치료법은 다음과 같다. 1) 감각적 접근 : 탈감각, 다감각 자극 제공, 2) 운동-기술 접근 : 발달 수준에 맞는 안전하게 먹을 수 있는 운동 기술 발달, 3) 행동 수정 접근 : 구강 섭취 증 진 및 문제 행동 감소를 위한 행동 인식, 4) 심리적 접근 : 다양한 놀이, 비강제적 식사시간 상황에서 음식, 먹는 것에 대한 자연스러운 노출 및 저항도 감소, 5) 사회적 접근 : 보호자와의 관계를 통한 음식, 먹는 것에 대한 인 식 변화, 마지막으로 6) 생리학적 조절 접근 : 식욕, 자연스러운 먹기에 대한 신체-생리학적 인식이다. 결론 : 효과적인 경구 영양 전환을 위한 다양한 치료 방법이 사용되고 있으며, 아동의 질환 및 특성, 튜브 영양의 원인이 다르므로, 다학제적 팀에서 주요 먹기 치료사(feeding therapist)로서의 작업치료사로서의 역할에 맞는 치료적 접근 및 아동 각각에 맞는 치료법을 사용할 수 있도록 경구 영양 전환을 위한 치료에 대한 정확한 이해 및 적용이 필요할 것이다.

Objective : This study aimed to investigate and inform the effective feeding therapies for tube weaning through literature investigation. Methods : Search literature about tube weaning. Results : Successful transition from tube feeding to oral feeding is essential process for who are ready to eat by mouth, the methods searched by literature investigation are 1) Sensory : desensitization, multisensory stimulation, 2) Oral motor skill : To develop age-appropriate oral motor skill for safe eating, 3) Behavioral Approach : To aware behaviors for increasing oral intake and decreasing problem behavior, 4) Psychological : In various play, non-invasive mealtime, to expose naturally and to reduce resistance to food, eating, 5) Social : To change awareness of food, eating by child-parent relationship, at last 6) Physiologic : hunger vocation, natural body-physiologic awareness Conclusion : For successful tube weaning, various methods are used. Because child's causes, characters, severity are different, Occupational therapist, as a main feeding therapist in multidiscipline team, should understand and use correct method of tube weaning for individuals who are fed by tube feeding.

목적 : 본 연구는 정상 성인 9명에게 연하재활 치료방법 중 하나인 혀 물고 삼키기 기법을 4주간 실시하였을 때 삼킴 기능에 미치는 영향을 턱 밑 표면 근전도 기법을 이용하여 확인하고자 하였다. 연구방법 : 5초에 한 번씩 혀 물고 삼키기를 회당 20분, 주 5일, 총 4주간 시행하였다. 연구 시작 전과 운동 2주 후, 그리고 운동 4주 후의 변화를 정상 삼킴과 힘껏 삼킴 두 가지에 대하여 턱 밑 표면 근전도 기법을 이용, 최 대 진폭을 구하여 운동의 효과를 확인하였다. 결과 : 정상 삼킴 및 힘껏 삼킴 모두 기초선 대비 운동 2주 후, 운동 4주 후 통계적으로 유의한 변화를 확인할 수 없었다. 결론 : 정상 성인 9명에게 실시한 4주간의 혀 물고 삼키기 운동은 표면 근전도 상 최대 진폭의 변화를 이끌어내지 못하였다. 추후 더 많은 대상자와 다양한 연구 기간을 적용하여 혀 물고 삼키기 운동의 효과 확인에 대한 연구 가 시행되어야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of intensive tongue-hold exercise on the activation of submental surface electromyography. Methods : 9 normal subjects participated in this study. Surface electromyograph was administrated on the chin of subects during normal swallowing and effortful swallowing before and after the treatment. Subjects exercised 20 minutes per session, 5 days per week, and total 4 weeks. Results : No significant change was observed on the peak amplitude of surface electromyography after 4week training. Conclusion : Tongue holding exercise administered to normal subjects for 4 weeks did not increase peak amplitude of submental surface electromyography. Further studies are needed to identify the effect of this exercise.