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대한연하재활학회지 [The Journal of Korean Academy of Dysphagia Rehabilitation]

간행물 정보
  • 자료유형
    학술지
  • 발행기관
    대한연하재활학회 [Korean Academy of Dysphagia]
  • 간기
    연간
  • 수록기간
    2009~2010
  • 주제분류
    의약학 > 재활의학
  • 십진분류
    KDC 513 DDC 610
제2권 제2호 (9건)
No
1

연하재활 영역에서의 감염 관리

홍기훈

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.1-7

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서론 :노령화와 의료 수준의 발전으로 연하장애에 대한 재활치료 서비스가 증가하고 있다.또한 병원의 대형화, 노령인구 증가,내성균의 증가 등으로 인하여 병원 감염 관리에 대한 주의가 요구되고 있다.그러나 연하재활 영역에서는 아직 감염 관리에 대한 인식이 부족하다. 본론 :공기나 접촉을 통해 전파되는 외인성 감염원으로 인한 병원 감염은 30%는 예방이 가능하다.이에,보건ㆍ 의료 직종에서는 각각의 특성에 맞게 감염 관리에 대한 연구를 하고 있지만 연하재활 영역에서는 기존의 연구 가 절대적으로 부족하다.따라서 유사 직종의 연구를 살펴보고 비교하는 것이 앞으로의 연구 방향을 세우는데 도움이 될 것이다.선행 연구들의 감염 관리에 대한 공통된 연구 결과로 감염 관리에 대한 인식과 실천은 서로 상관관계가 있으며,이를 높이기 위해서는 감염관리 지침서 마련과 감염관리에 대한 교육이 필요하였다. 결론 :연하재활 영역도 병원감염에 취약한 분야임을 인식하고,앞으로 이에 대한 관심과 연구가 필요하다.

4,000원

2

뇌졸중으로 인한 연하장애 환자의 표면전기자극치료 효과 - 근거 기반 체계적 고찰 -

우희순, 유은영

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.9-18

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목적 :본 연구는 연하재활의 한 분야로 임상에서 적극 활용되고 있는 표면전기자극치료의 효과에 대하여 근거- 기반 체계적 고찰을 통하여 뇌졸중 환자를 대상으로 한 표면전기자극치료의 전반적인 효과를 검증하고,현재 이루어지고 있는 연하장애를 위한 표면전기자극 연구의 경향을 파악하기 위해 진행되었다. 연구방법 :2000년 이후에 발표된 뇌졸중 환자를 대상으로 표면전기자극치료를 적용한 연구 논문을 대상으로 뇌 졸중,연하장애,표면전기자극치료 등의 단어를 검색어로 하여 CINAHL, EBSCoHost, ProQuest, PubMed등의 문헌 검색 엔진을 활용하여 728편의 대상 논문 중 선정기준에 적합한 10편의 문헌을 최종 분석하였다. 결론 :각 문헌마다 정도의 차이를 보이기는 하지만 표면전기자극치료가 연하반사지연 및 인두기(양배꼴동,후두 계곡)잔여물 정도,후두거상,후두개 폐쇄,인두통과 시간 등의 기능을 회복시키는 것으로 나타났으며,삼킴 기 능을 측정하는 표준화된 평가도구의 점수 수준을 끌어올리는 것으로 나타났다.이는 공통적으로 표면전기자극 치료가 연하재활에 있어 효과적인 치료적 수단임을 보여주고 있으며,기존의 전통적 연하재활치료와 더불어 다 양한 연구들을 통해 효과가 입증된 치료법으로 자리매김하고 있음을 말해준다.

4,000원

3

뇌졸중 환자의 연하장애 관련요인과 전기자극치료의 효과

한대성

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.19-26

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목적 :이 연구는 뇌졸중 환자의 연하장애와 관련된 요인을 알아보고 전기자극치료가 연하장애 재활치료에 미치 는 영향을 알아보고자 실시하였다. 연구방법 :연구의 대상은 뇌졸중 진단을 받고 재활치료 및 연하장애 치료를 위해 입원 중인 노인 환자 35명으로 하였다.본 연구는 환자의 성별,연령,뇌병변 위치,일상생활활동검사(MBI),인지기능검사(MMSE-K),상지기 능수행검사와 식이 단계와의 상관관계를 비교하였다.1일 1회 1시간씩 총 10회의 전기자극치료를 시행한 후, 식이 단계의 변화를 비교하였다. 연구결과 : 대상자의 연령,뇌병변 위치,일상생활활동검사,상지기능수행검사와 식이 단계와의 유의한 상관관 계가 있는 것으로 나타났다(p<.05).전기자극치료 후에 비구강식이가 17명에서 9명으로 감소하였고,일반 식이 가 1명에서 17명으로 증가하였다. 결론 :몇몇 요인들이 연하장애 정도에 의미있는 것으로 밝혀졌고,전기자극치료가 효과적인 결과를 나타내었다. 하지만,각 요인들에 대한 다각적인 연구가 필요하겠으며,작업치료사가 연하장애에 대한 포괄적인 지식을 습 득하고 올바른 전기자극치료의 적용을 통하여 환자들에게 만족스러운 결과를 초래하기 위하여 연구가 계속되 어야 할 것이다.

4,000원

4

경수 손상 환자의 연하장애에 대한 고찰

김정란, 이종훈

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.27-32

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서론 :본 연구에서는 경수 손상 환자의 연하장애 양상과 유발요인을 이해하고 적절한 전략을 제시하여,이들 의 연하 기능을 향상시키는 방법들을 알아보고자 하였다. 본론 :경수 손상 환자의 연하장애는 불충분한 호흡과 함께 재활 과정에서 다양한 비율로 나타난다.이는 재활 을 지연시킬 뿐만 아니라 급성 관리 기간을 증가시킨다.하지만,뇌졸중 환자의 연하장애는 발병 기전과 원인, 평가 및 치료에 대한 다양한 연구가 활발히 이루어지고 있는 반면에 척수 손상 환자의 연하장애는 발병률이 20% 이상인데 비해 연구가 미흡한 실정이다.경수 손상 환자에서 연하장애를 유발하는 위험요인에는 나이, 전방 척추 고정술 후의 합병증,기관 절제술과 기계 호흡 상태,그리고 경추 보조기 등이 있다. 결론 :그러므로 연하장애의 유발요인들을 조기에 확인하고 평가함으로써 사망과 같은 치명적인 문제 발생을 감소시켜야 하며,경수 손상 환자의 연하장애에 대해 인식하고 폐렴,영양실조 등의 이차적인 문제가 생기지 않도록 체계적인 교육과 관리법을 구축할 필요가 있다.

4,000원

5

연하곤란을 가진 경부척수손상환자에게 전기자극과 함께 적용한 노력 삼킴 훈련의 효과

홍호진, 최보운, 김순기, 이광욱, 강수정, 나현아

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.33-39

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목적 : 경부 척수손상으로 인한 연하곤란 환자들의 삼킴기능 증진을 위해 경피 전기 자극 치료를 저항으로 적용 한 노력 삼킴 훈련의 효과를 보고자하였다. 연구방법 : 경기도 대학병원에서 경부척수손상으로 인한 연하장애 환자 중 비디오 투시 조영 검사를 통해 인두 수축근(pharyngealconstrictormuscle)의 약화로 후두개계곡(vallecular)및 양배꼴동(pyriform sinus)에 다량의 잔류물(residue)이 확인된 환자에게 복장목뿔근(sternohyoidmuscles)에 경피 전기 자극을 적용하여 노력 삼킴 을 8주간 훈련하였다. 결과 :8주간 치료 후,비디오 투시 조영 검사에서 관찰되었던 후두개계곡(vallecular)및 양배꼴동(pyriform sinus) 내의 잔류물(residue)및 기도흡인이 감소하였다. 결론 : 경부 척수손상으로 인해 삼킴 후 인두 내 다량의 잔여물(residue)이 확인된 환자 2인에게 전기 자극을 이 용한 노력 삼킴 훈련을 실시하여 삼킴 기능의 향상을 확인하였다. 향후 보다 많은 인원에 대한 연구를 시행하 여 전기자극과 함께 적용한 노력 삼킴 훈련의 효과를 확인하여야 할 것이다.

4,000원

6

가쪽 연수 경색으로 인한 연하 장애 환자의 표면 근전도를 이용한 생체 되먹임의 효과 - 사례 연구 -

김두규, 이수정

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.41-46

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목적 : 본 연구의 목적은 가쪽 연수 경색(lateralmedullaryinfarction)으로 인해 심각한 연하장애를 나타내는 환자 에게 표면 근전도(sEMG)를 이용한 생체 되먹임(biofeedback)을 시행한 사례 연구를 통해 증상에 따른 치료의 효과를 알아보는데 있다. 연구방법 : 비디오 투시 연하검사 후 prematurebolusloss발생하며, 인두근육(pharyngealmuscle)기능이 전혀 나타나고 있지 않으며 후두상승(laryngealelevation)도 미약한 좌측 연수 경색 환자에게 5주간 표면 근전도를 이용한 생체 되먹임을 적용하였다. 결과 : 5주간 치료 후 실시한 비디오 투시 연하검사에서 후두계곡과 조롱박오목에서 관찰되었던 다량의 잔류물의 양이 감소하였으며,환자는 비위관을 제거한 후 반고형식(미음,요플레 등)을 구강으로 섭취하였다. 결론 : 가쪽 연수 경색 후에 심각한 연하곤란 환자에게 연하 기능을 촉진하기 위한 표면 근전도를 이용한 생체되 먹임을 적용하였을 때 환자의 연하 기능 향상에 기여하였음을 알 수 있었다.

4,000원

7

뇌졸중 환자를 대상으로 한 임상침상 선별검사의 효용성에 관한 체계적 고찰

홍익표, 차태현

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.47-56

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목적 : 본 연구는 임상에서 특별한 장비 없이 간단하게 활용할 수 있는 임상침상 선별검사의 효용성에 관하여 비 디오투시검사(VFSS)와 광섬유내시경삼킴평가(FEES)와 비교하여 체계적 고찰 하였다. 연구방법 : 검색엔진으로 Pubmed,Medline을 이용하였으며 주제어를 검색하여 99편의 초기 논문을 선택하였다. 초록 검토 후 본 연구의 주제와 관련이 있는 31편을 선정하고 나머지 68편은 제외를 하였다.마지막으로 세 가 지의 선정기준을 바탕으로 두 명의 저자의 동의하에 최종 6편의 논문이 선정되었고 이 논문들에 대한 체계적 고찰을 수행하였다. 결과 :침상선별검사는 안전하고 쉽게 반복 시행이 가능하며 다양한 범위의 민감도(68.2%-100%),특이도 (63%-83%)를 나타냈다.그러나 무증상 흡인을 감지하는 데는 한계를 보였다.비디오투시검사(VFSS)는 검사 과정에서 정확한 해부학적 구조와 기능적 정보에 대한 정보를 제공해주지만 검사 환경이 이상적이어야 하며 방사선 조영에 대한 부담감을 가진다.광섬유내시경삼킴평가(FEES)는 삼킴 과정을 육안으로 확인 할 수 있으 며 감각을 직접 평가 할 수 있다는 장점이 있지만 비디오투시검사(VFSS)와 마찬가지로 전문적인 교육을 받은 임상가에 의해서만 수행이 될 수 있다는 단점을 보였다.맥박산소측정은 침상에서 쉽게 측정이 가능하였으며 민감도는 76.9%-89%,특이도는 39%-83.3%로 다양하였으나 침상선별평가와 함께 사용하였을 때는 높은 신뢰 도를 보였다.민감도(65%-100%),특이도(70.8%-96%) 결론 : 뇌졸중으로 인한 연하장애는 침상선별검사와 맥박산소측정검사를 함께 사용하여서 평가가 가능하며 목 막힘, 기침, 목소리 변화 등을 연하장애의 지표로 삼는 것이 현재 최선의 임상침상 선별검사로 추천될 수 있다. 추후 연구 과제로는 물 삼킴 검사(watertest)의 표준화 되고 효과적인 방법을 개발하는 것이며 맥박산소측정 의 효용성 향상 및 무증상 흡인을 탐지하기 위한 삼킴시도검사(trialswallow test)의 정확성을 높이는 것이라 할 수 있겠다.

4,000원

8

후추기름을 이용한 후각자극이 뇌졸중 환자의 삼킴 반사 지연에 미치는 영향

오종치, 장동국, 이정은, 최혜인, 이보라, 안현미

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.57-63

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목적 : 본 연구는 삼킴 반사 지연 증상을 갖고 있는 만성 뇌졸중 연하장애 환자들에게 후추기름 흡입 치료를 실 시하여 삼킴 반사 지연 증상에 미치는 효과를 확인하고자 하였다. 연구방법 : 발병일로부터 6개월 이상 경과된 뇌졸중 환자 3인에게 매 식전 1분간의 후추기름 흡입 및 일과시간 중 추가로 2회의 후추기름 흡입을 주 5일, 총 4주간 실시하였다. 치료 시작 전과 치료 종결 후 비디오 영상 투시 검사결과를 이용하여 삼킴 반사 지연 시간을 측정하고 기도 흡인 및 후두 침투 여부를 확인하여 치료의 효과를 확인하였다. 결과 : 연구결과 3명의 대상자 중 어느 누구에서도 후추기름 흡입 치료가 삼킴 반사의 지연 시간을 단축시키지 못하였으나,기도 흡인 및 후두 침투의 정도는 3인 모두에서 감소한 것으로 확인되었다. 결론 : 본 연구에 참여한 만성 연하장애 환자들에게서 후추기름 흡입치료가 기도 흡인 및 후두 침투의 정도를 감 소시키는 것으로 확인되었으나 본 연구의 주요 관심사였던 삼킴 반사 지연 시간은 오히려 증가하는 것으로 나 타났다.이 결과는 제한된 인원의 대상자들로부터 얻어진 것으로서,후추기름 흡입치료를 연하장애 환자들에게 임상적으로 적용하기 위해서는 보다 많은 만성 연하장애 환자들을 대상으로 연구가 시행되어야 할 것이다.

4,000원

9

만성 뇌졸중 연하장애 환자의 구강인두자극 프로그램 효과

박우권, 우희순

대한연하재활학회 대한연하재활학회지 제2권 제2호 2010.12 pp.65-72

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목적 : 발병 후 1년 이상된 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 온도-촉각 자극, 구강운동, 멘델슨 메뉴버를 포함한 구강인두자극 프로그램의 연하기능 증진 효과를 검증하고자 하였다. 연구방법 : 경기도 안산지역에 위치한 OO요양병원에 뇌졸중으로 입원중인 7명의 환자를 대상으로 주 5회,1회 에 30분씩,3개월간 구강인두자극 프로그램을 시행하였다. 중재 전후에 연하기능 평가(MASA)와 삶의 질 (SWAL-QoL)평가를 실시하여 전후 결과를 비교하였다. 결과 : 중재 결과 대상자 모두에게서 MASA,SWAL-QoL점수의 증진을 보였으며,통계적으로 유의미한 변화 가 있었음을 확인할 수 있었다. 결론 : 만성기 뇌졸중 환자에게 적용한 구강인두자극 프로그램이 대상자의 실제 삼킴 기능 수준을 높이고 삶 의 질을 증진시키므로,만성기 환자들을 대상으로한 지속적인 연하재활 치료의 필요성이 대두된다.

4,000원

 
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