Earticle

목적 :본 연구는 정상 성인의 목뿔 위 근육과 목뿔 아래 근육에 전기 자극치료를 각각 실시하였을 때 각각의 치료가 목뿔 위 근육의 최대 근 진폭의 향상에 미치는 영향을 표면 근전도를 통하여 알아보고자 하였다. 연구방법 :정상 성인 4명을 대상으로 교차설계를 사용하여 목뿔 위 근육과 목뿔 아래 근육에 전기 자극을 대상 자가 견딜 수 있는 최대 강도에서 1일당 30분,주 5회,총 2주간 실시하였다.한 가지 치료가 종결된 후 한 달 의 휴식기간을 갖고 다음 치료를 시작하였다.각각의 치료에 들어가기 전과 치료 후 턱 밑 표면 근전도 검사 를 통하여 근력의 향상 정도를 확인하였다. 결과 :정상 삼킴의 경우 목뿔 위 근육을 자극한 경우 치료 후 최대 근 진폭이 치료 전보다 오히려 감소한 반면 목뿔 아래 근육을 자극한 경우는 치료 전보다 치료 후에 최대 근 진폭이 약간 증가한 것이 확인되었다.힘껏 삼킴의 경우 두 치료 모두 치료 전보다 치료 후 최대 근 진폭이 증가하였다.그러나 두 치료 모두 치료 전과 치료 후 근전도 값에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=.273). 결론 :목뿔 아래 근육을 전기 자극한 치료가 목뿔 위 근육을 전기 자극한 치료에서보다 턱 밑 근육의 최대 근 진폭의 향상이 더 많이 일어났으나 통계적으로는 유의한 차이를 확인할 수 없었다.

목적 :국립암센터 재활의학클리닉에 연하장애의 평가 또는 치료를 위하여 비디오투시연하검사 의뢰된 환자들 을 대상으로 연하장애 유발 암종의 종류 및 진행 단계를 분류하고,각 단계에 따른 연하기능의 수준을 관찰하 였다. 연구방법 : 비디오 투시연하검사를 실시한 환자 67명의 의무기록을 후향적 방법으로 검토하여,식도암 (esophagealcancer),폐암(lungcancer),두경부암(headandneckcancer),기타 그룹으로 분류하였으며,신비 디오투시연하검사(New VFS Scale)와 ASHA NOMS 연하척도를 통한 연하장애 증상들을 SPSS 12.0 Windowsversion을 이용하여 빈도분석 하였다. 결과 :67명의 의뢰대상 중 흡인 소견이 관찰되지 않은 경우는 18명으로,나머지 49명은 적어도 한 가지 농도 이 상에서 흡인 소견이 관찰되었다.또한 28명의 환자는 일반식에 성공하였으며,연하장애식 섭취는 24명,구강 섭취가 불가능한 경우는 15명으로 나타났다. 결론 :다양한 암종에서 구강 및 인두기 연하장애가 발생하고 흡인으로 이어져 흡인성 폐렴 및 사망으로 이어질 수 있으므로 연하 곤란에 대한 적극적이고 객관화된 평가와 구조화된 치료가 뒤따라야 할 것이다.

목적 :본 연구는 삼킴 장애를 가진 만성뇌혈관 질환으로 인한 노인환자들의 기능적 삼킴의 특성을 분석하여 질 적이고 적극적인 삼킴 장애의 치료적 접근법들의 필요성을 제시하고자 한다. 연구방법 :만성뇌혈관계질환으로 진단 받고 직접 구강 식이가 어렵거나 삼킴에 어려움을 호소하며 삼킴 장애의 증상을 나타내는 환자 76명을 대상으로 비디오 투시 조영 검사를 실시한 후 기능적 삼킴 장애 척도와 ASHA 척도를 적용하여 단순요인분산분석 및 Duncan의 사후검정을 통하여 자료를 분석하였다. 결과 :삼킴 장애를 가진 만성뇌혈관 질환으로 인한 노인환자들의 기능적 삼킴의 특성은 후두 올림의 기능저하 와 후두 계곡에 잔여물과 흡인으로 인한 구강-인두단계에 주요 문제점들을 나타내는 것으로 나타났다. 결론 :삼킴 장애를 가진 만성뇌혈관 질환으로 인한 노인환자들의 기능적 삼킴의 특성을 알아보았고 구강-인두 성 삼킴 장애의 구체적인 치료 프로그램에 관한 후속연구들이 이루어져야 할 것으로 사료된다.

서론 :연하 장애는 신경학적 질환자뿐만 아니라 정상 노인의 일반적인 노화과정 가운데서도 발생할 수 있다. 연령의 증가로 인해 머리와 목의 구조적,생리학적 변화 및 삼킴 관련 근육들의 약화가 진행되기 때문이다. 본 연구는 정상 노인의 노화 과정에 따라 나타나는 연하장애와 삼킴 관련 구조들의 변화를 이해하고 적절한 전략을 제시하여,이들의 삼킴 기능을 향상시키는 방법들을 알아보고자 하였다. 본론 :우리나라의 65세 이상 노인인구 비율은 지난 2000년 65세 이상 인구가 총인구에서 차지하는 비중이 7.2% 에 이르러 고령화 사회에 들어섰으며,오는 2019년에는 이 비율이 14%를 넘어 ‘고령사회’에 진입할 것으로 전망되고 있다.이런 환경에서 신경학적 손상으로 인한 뇌졸중,파킨슨병,알츠하이머병의 이차적인 합병증 으로 연하장애가 발생하고 있으며,정상노인을 대상으로 한 연구에서도 연령이 증가하면서 머리와 목의 구조 적,생리학적 변화가 나타나 삼킬 때 필요한 여러 가지 신체적인 변화가 생겨 노화연하장애라고 하는 삼킴 문제가 발생하게 된다.정상 노인들에게서 나타나는 이러한 구조적인 변화에서 기인한 연하장애를 방지하기 위하여 자세 조절,감각자극,혀 운동,다양한 삼킴 기법을 훈련하여 음식물이 기도로 흡인되지 않도록 해야 한다. 결론 :고령자들의 ‘노화연하장애’를 인식하고 폐렴,영양실조 등의 이차적인 문제가 생기지 않도록 체계적인 교 육과 관리법을 구축할 필요가 있다.

목적 :본 연구에서는 연하장애가 있는 뇌졸중 환자에게 전기자극치료가 연하관련 삶의 질에 미치는 영향을 알 아보고자 한다. 연구방법 :대학병원 및 재활병원에서 연하장애로 진단 받은 뇌졸중 환자 11명에게 주 5회,1회에 30분씩 3주 동 안 총 15회기 동안 전기 자극치료를 시행하였다.전기자극치료 전후에 삶의 질(SWAL-QOL)평가와 연하기 능 평가(MASA)를 실시하였다. 결과 :연하 관련 삶의 질이 전기자극치료 전에 평균 121.09점에서 치료 후에 평균 155.36점으로 통계적으로 유 의미하게 향상되었고 연하기능에서도 전기자극치료 전에 평균 158.0점에서 치료 후 174.27점으로 향상되어 통 계적으로 유의미하였다. 결론 :연하 전기자극치료가 연하 기능 변화뿐만 아니라 연하 관련 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치므로 작업치 료사들이 연하 치료에서 삶의 질 변화에도 관심을 가져야 할 것이다.

목적 :본 연구의 목적은 뇌졸중으로 인해 인두 근육 약화를 주소로 하는 연하장애 환자를 대상으로,임상에서 인 두 근육 강화를 위해 주로 적용되는 멘델손 방법과 전기 자극치료의 효과를 비교하고,이를 통해 효과적인 연하장애 의 치료 방법을 알아보는데 있다. 연구방법 :연구의 대상은 뇌졸중 진단을 받고 재활치료 및 연하장애 치료를 위해 입원 중인 환자 1인으로 하였 다.본 연구는 개별사례 연구방법(single-subjectexperimentalresearchdesign)중에서 동시 중재 교차 연구 (alternatingtreatmentsdesign)를 이용하였다.본 연구에서는 멘델손 방법과 전기 자극 치료를 무작위적인 방 법으로 순서를 정한 후 오전과 오후로 교차하여 각 30분씩 적용하였으며 기초선을 포함하여 총 23회기 실시 하였다.각 치료 회기마다 GUSS를 이용하여 환자의 연하 능력을 평가하였으며,일주일 간격으로 측정한 비 디오 투시검사는 기능적 연하곤란 척도를 이용하여 연하기능의 향상 정도를 측정하였다. 결과 : 기초선 기간과 치료 기간에 GUSS점수의 변화가 나타나지 않았으며,멘델손 방법과 전기자극 치료와의 비교에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다.VFS점수는 치료 전보다 향상되었다. 결론 :뇌졸중 환자의 연하장애의 치료에 있어서 멘델손 방법과 전기자극 치료는 연하능력의 향상에 긍정적인 효과가 있었다.그러나 두 치료 방법 간의 효과 차이는 나타나지 않았다.앞으로는 더 많은 대상자를 포함하 고 장기간의 효과를 평가할 수 있는 연구들이 계속되어야 할 것이다.

목적 : 본 연구는 3명의 갑상선 암 환자의 수술 후 발생하는 연하장애의 증상과 연하재활치료효과를 알아보기 위한 것이다. 연구방법 : 1차 비디오 투시 연하 검사 시행 후,주 3회,30분씩 연하 재활 치료를 시행하였다. 4주 후 치료 효과 를 알아보기 위하여 2차 검사를 하였고, 미국언어청각협회 연하척도와 신 비디오 투시 연하검사 척도와 식이 단계를 평가하였다. 결과 :대상자 모두 구강준비기와 구강기에서는 어떤 문제도 발견되지 않았고,인두기 지연과 인두기 통과 시간 또한 문제가 없었다. 인두기에서는 후두 개곡에 잔여물이 발견되었고,후두 상승과 후두 덮개 폐쇄의 감소, 이 상동의 잔여물, 삼킴 후에 인두벽의 막 형성 문제와 흡인이 관찰되었다. 4주간의 연하재활 치료 후에 연하기 능척도가 치료 전에 비해 평균 2.4정도 향상되었고,신 비디오투시 연하검사 척도도 평균 -12.5로 향상되었다. 또한,초기 평가와 비교하여 대상자 모두 식이단계가 높아졌다. 결론 : 갑상선 암 환자의 수술 후 발생하는 연하장애에 대한 연하재활치료의 효과가 있었으며,암 환자의 동질군에 따른 연하장애의 증상을 구체화하고 각각의 증상에 따른 연하재활치료를 개발해야 한다.

서론: 음식 거부 아동의 치료에 있어 작업치료는 의학적인 접근에 초점이 맞춰져 있지만 그의 효과에 대한 보고 는 많지 않다. 행동 치료를 이용한 음식 거부 행동 치료는 많은 연구들이 보고하고 있으며 탁월한 효과를 보 이고 있다.이 논문은 음식 거부 아동의 치료에 있어 새로운 접근을 소개할 것이다. 본론:아동의 음식거부 섭식장애는 일부 또는 모든 음식을 먹기 거부하여 성장에 적절한 칼로리와 영양적 요구 량을 충족하지 못하는 것을 말한다.이러한 음식거부 증상을 보이는 아동 중 신경학적 손상이 없고 삼킴 생 리에는 이상이 없는 아동은 행동적 치료접근이 매우 효과적일 수 있다. 행동 치료적 기법에는 정적강화, 도피-소거, 용암법이 있으며, 이것은 각 개인별 대상에게 여러 형태로 응용될 수 있다. 결론: 행동 치료적 접근은 의학적으로 안정 상태가 확인된 대상자에게 적용해야 하며,부적응 행동을 유발시킬 수 있으므로 아동에 대한 철저한 관찰과 전문가의 조언에 따른 실시가 필수적이라고 할 수 있다.