Earticle

이 글은 작업치료 철학과 작업과학에 대한 한국 작업치료인의 관심과 이해와 수용을 촉진하기 위한 논설이다. 작업치료인은 작업치료 직종의 철학을 이해하고 수용하는 것에서부터 직업인으로서의 그 내재적 전문성이 구축된다 할 수 있다. 작업치료 철학은 ‘인간은 작업적 존재이다’라는 대전제에 기초한 존재론과 직종의 지식을 성찰하는 인식론과 임상행동원칙을 정립하는 가치론으로 구성되어 있다. 작업치료 철학을 살펴보다보면 자연스럽게 작업과학이라는 학문을 만나게 된다. 작업과학은 직종의 위기를 맞은 20세기 후반, 작업치료를 뜨겁게 사랑하는 선구자들의 철학적 성찰을 배경으로 출현하였기 때문이다. 작업치료 선구자들은 당시 직종의 전문지식에 대해 냉철하게 비판하기 시작했고, 작업치료 직종의 본질적, 필수적, 핵심적인 지식은 작업에 대한 지식이라는 인식론을 구축하였다. 이러한 철학을 배경으로, 작업치료를 위해 작업에 대한 지식을 생성해내는 학문인 작업과학이 탄생된 것이다. 이렇듯 작업과학은 작업치료사들에 의해, 작업치료학에서 파생된 첫 기초과학이다. 초기 작업과학은 작업적 본성을 지닌 인간과 인간의 작업에 대해 탐구하는 기초 사회과학 학문으로 태동하였고, 오늘날에는 인간-작업-건강-환경의 관계를 탐구하는 인간과학으로 성장 발전하였다. 작업과학은 작업치료를 옹호하고 사회의 작업적 건강을 지원한다는 따듯한 목적을 가졌으나, 그 기반지식을 형성하고 구축하고 활용하는 방법에 있어서는 차가운 과학적 태도를 지니고 있다. 오늘날의 한국 작업치료는 직종의 전문성과 당위성을 보다 자신있게 피력할 필요가 있다. 이를 위해서는 우리의 추론 내용과 방식에 대해 점검하여 오늘날 요구되어지는 근거기반치료의 틀에 맞춰나갈 필요가 있다. 작업과학은 작업치료로 하여금 직종의 철학이 명확히 반영되는 본질적이고 핵심적인 지식, 즉 작업참여에 대한 지식을 내적으로 구축함과 동시에 외적으로 표명하는데 있어서 보다 체계적이고 분석적일 수 있도록 한다. 뿐만 아니라, 당대와 미래사회가 새롭게 요구하는 역할과 기능에 대한 근거와 비전을 제시해 줌으로써 작업치료가 인간사회의 작업적 건강에 미치는 영향을 확장시켜주는 데에 기여한다.

Profession's philosophy and occupational science(OS) calls for attention and acceptance of occupational therapy(OT) profession in Korea. A train called philosophy of OT will take you to a stop named OS. OS has been emergent from philosophical reflection, especially cool-headed epistemology by world OT leaders with passionate hearts in late 20C. OS has born as a first basic science of OT focused on knowledge of occupation, and now has grown as a human science addressing more broad issues about occupational engagement. Korean OT need to be more self-confident to advocate for our unique professionalism, justification and legitimacy. In order to do that, we need essential and core knowledge reflecting our philosophy clearly and coherently. In addition, our reasoning paradigm need to be examined within evidence-based practice frame. OS help OT profession to have essential and core knowledge reflecting our philosophy, more importantly in scientific, systematic and rich way. By employing contemporary and cutting edge knowledge that OS generate, we can make our current practice more autonomous and powerful, plus support our potential innovative roles hereafter as well.

목적 : 본 연구는 노인복지관을 이용하는 고령자의 특성에 따라 생활시간 사용과 작업영역 별 시간 사용이 어떻게 이루어지는가에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상자는 노인복지관을 이용하는 65세 이상의 고령자 20명을 대상으로 하였다. 대상자들의 시간사용은 작업 설문지(OQ)로 조사하였고, 작업 영역은 작업치료 실행 체계 (Occupational Therapy Practice Framework-Ⅲ; OTPF-Ⅲ)를 기준으로 하였으며, 놀이 영역은 제외하였다. 일반적 특성에 따라 연구대상자의 작업영역 별 시간 사용의 빈도분석을 하였다. 결과 : 남녀 모두 휴식과 수면 영역이 제일 많은 시간(남 36.8%, 여 31.85)을 갖는 것으로 나타났다. 모든 연령에서 일상생활, 수단적 일상생활, 휴식과 수면, 여가 영역을 사회참여, 교육과 일에서 보다 많은 시간을 사용하였다. 또한 정신적 과거력 및 의학적 과거력이 있는 사람들은 사회적 참여, 교육과 일의 영역에 시간을 거의 사용하지 않고 있었다. 반려자와 사별을 한 대상자와 독거 형태의 대상자가 대부분의 작업 영역에서의 많은 시간을 사용하였다. 인지수준에서는 인지가 높은 대상자가 작업 영역 대부분에서 많은 시간을 보내고 있는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통해 복지관을 이용하는 고령자의 특성 및 인지 특성에 따른 시간 사용을 확인할 수 있었으며, 이를 통해 일과와 작업 영역의 분포를 확인할 수 있었다. 따라서 제한점을 보완하며 다양한 맥락에서 고령자의 시간 사용에 대한 연구가 진행된다면 보다 전략적인 작업을 고령자에게 제시하고 의미 있는 치료를 이끌어 낼 수 있을 것으로 사료된다.

Objective : The purpose of this study is to investigate how the use of daily time and occupational areas according to the characteristics of the elderly who using local elderly welfare center. Methods : The subjects of this study were 20 elderly people over 65 years old who using local elderly welfare center. The tirne use of subjects research by occupational questionnaire and Occupational areas based on Occupational Therapy Practice Framework-Ⅲ; OTPF-Ⅲ. The play area was excluded. The collected time were using frequency analysis and descriptive statistics according to subject’s characteristics. Results : Both men and woman had the most resting and sleeping areas (남 36.8%, 여 31.85), In all subject’s ages used more time ADL, IADL, rest & sleep and leisure than social participation, education and work. The subjects with mental history and medical history had spent less time in areas of social participation, education and work. The subjects of spouse dead and alone used a lot of time in most occupational areas. At the cognitive level, At the cognitive level, it was found that the high cognitive subjects spend a lot of time in most of the occupational areas. Conclusion : The results of the study has identified that there are differences between the elderly characteristics and the time use of occupational areas, we found out distribution of subject's routine and occupational areas. Therefore, If we study the time use of elderly in carious contexts, we should suggest more strategic occupation for the elderly and lead to meaningful intervention.

목적 : 본 연구는 문헌고찰을 통해 지루함을 이루는 요인, 지루함이 건강에 미치는 영향, 지루함을 정량적으로 측정 하는 척도 그리고 작업치료연구에 나타난 지루함에 대해 알아보고자 한다. 연구방법 : Pubmed, Psyinfo, CINAHL을 사용하여 검색어 ‘Boredom’, ‘Occupational therapy’, ‘Occupational Science'를 사용하여 2007년부터 2017년까지의 문헌을 검토하였다. 결과 : 지루함을 구성하는 요소는 집중력, 시간 지각, 기분과 피로, 각성 수준, 대리인, 작업과 관련 없는 생각으로 이루어져 있다. 지루함은 이런 다양한 요소들에 의해 다차원적인 특성을 가지고 있다. 이런 요소들에 의해 발생한 지루함은 증가된 자율신경계 흥분 유발, 낮은 자율신경계 흥분 유발, 부정적 감정, 인지 기능, 행동 장애, 부정적 경험과 같은 건강에 부정적 영향을 준다. 작업치료에서 역시 의미 있는 작업의 부족, 작업 박탈과 불균형, 궁핍한 환경으로 인해 지루함이 발생된다. 이런 지루함을 측정하기 위한 평가도구는 16개가 있으며, 특성 지루함(7개)과 상태 지루함(9개)을 평가할 수 있는 도구로 나누어진다. 결론 : 본 연구에서 문헌 고찰을 통해 지루함을 이루는 요인, 지루함이 건강에 미치는 영향, 지루함을 정량적으로 측정하는 척도 그리고 작업치료연구에 나타난 지루함에 대해 알아보았으며, 이를 바탕으로 국내 임상에서 환자들이 겪고 있는 지루함에 대해 더욱더 적극적인 중재가 이루어 질 수 있을 것으로 기대한다.

Objective : This study reviewed the literature on boredom to examine the factors that cause boredom, the health effects of boredom, the measures to measure boredom quantitatively, and the boredom in occupational therapy research. Methods : In Pubmed, Psyinfo, CINAHL reviewed the literature from 2007 to 2017 using the search terrn ‘Boredom’, ‘Orcupational therapy' and ‘Occupational Science.’ Results : The factors that make up boredom consist of attention, time perception, mood and fatigue, arousal level, agents, and ideas that are not related to work. Boredom has multidimensional characteristics due to these various factors. The boredom caused by these factors has a negative impact on health, such as increased autonomic nervous system excitement, low autonomic nervous system excitement, negative emotions, cognitive functioning, behavioral disorders, and negative experiences. Occupational therapy also occurs boredom due to lack of meaningful occupation, deprivation of occupation, disproportion, and deprived environment. There are 16 assessment tools to measure these boredom, and they are divided into tools that can evaluate the trait boredom (7) and state boredom (9). Conclusion : In this study, we examined the factors that cause boredom, the effect of boredom on health, the measure to measure boredom quantitatively, and the boredom in occupational therapy research. Based on this review, we expect that more active intervention will be possible for the boredom patients are experiencing in c1inical settings in Korea.

목적 : 본 연구는 뇌졸중을 대상으로 한 작업기반 중재가 클라이언트의 작업참여와 작업동기에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구 대상은 52세 뇌졸중 클라이언트 1명이었으며， 가정환경을 모의하도록 디자인된 병원 환경에서 총 8개월 동안 일주일에 한 번씩 치료 회기에 참가 하였다. 기초선과 중재 종료 이후에 신체기능{Manual Function Test, Grip strength test, BBS, MAL)과 지역사회통합(K-CIQ)， 작업참여 요인(MOHOST)을 측정하였다. 그리고 작업기반 중재 종료 이후에 효과에 대한 서술적 데이터를 수집했다. 자료 분석은 중재 전후의 대상자의 신체기능， 지역사회통합 수준을 비교하였고 지역사회 통합에 영향을 주는 작업참여 요인이 분석되었다. 결과 : 작업기반 중재이후 파지력, 쥐기와 조작, 균형에서는 거의 변화가 없었으나 일상생활에서 마비측 팔의 사용량과 능력, 지역사회통합에서 향상을 보여주었다. 작업기반 중재 전·후 지역사회 통합 변화는 작업참여 요인 분석을 위한 MOHOST 하위 항목 중 작업을 위한 동기, 작업패턴, 운동기술, 환경과 양의 상관관계를 보여주었다 결론 : 병원 기반의 모의된 가정환경에서 작업기반 중재는 마비측 상지의 증가된 기능적 사용， 향상된 지역사회 통합의 긍정적 변화를 입증했고, 증가된 지역사회통합은 작업참여에 대한 동기, 운동 기술적 요인과 매우 관련되어 있었다.

Objective : This study was to identify the effect of occupation-based intervention on occupational participation and client‘s perception in patient with stroke Method : A-52-yr-old woman with chronic stroke participated a treatment session once a week for 8 months in a hospital setting designed to simulate a home environment. We tested physical function(Manual Function Test, Grip Strength Test, BBS, MAL), community integration(K-CIQ) and MOHOST at baseline and at completion of intervention. We collected descriptive data on occupational participation after postintervention. The data analysis compared the physical functions and community integration and analyzed the factors of occupational participation affecting community integration. Results : There has been little change in grip strength, grasp, manipulation and balance but it has shown improvements in the use and capacity of paralyzed arms in daily life and in comrnunity integration at postintervention. Changes in community integration was correlated with the motivation for occupation, occupational patterns, motor skills and the environment among the MOHOST subitem for occupation participation Conclusion : In a hospital-based simulated homelike environment, occupation-based intervention demonstrated positive changes in the increased functional use of the affected UE, improved community integration, and increased community integration was highly associated with motivation and motor skills factors for occupational participation