Earticle

전통적으로 인류를 위협해 오던 감염성 질환이 줄어드는 반면, 심뇌혈관 질환을 포함하여 암, 당뇨와 같은 만성질환이 빠른 속도로 퍼져나가고 있다. 오랜 시간에 걸쳐 발병하며 증세가 장기간 지속되지만 치료가 어려운 만성질환의 특성을 반영, 그 위험요인의 관리와 이에 대응하는 건강증진정책의 마련은 세계 각국의 중요 관심사로 부상하게 되었다. 일차 의료 시스템이 점점 더 복잡한 형태로 변화하는 현대사회의 건강요구에 부합, 건강증진 및 질병 예방 정책, 지역사회에 대응 솔루션 등 이른바 환자 중심의 다 부문 접근방식을 제공하면서 변화된 의료 환경에서 일차 의료의 가치는 다시 한 번 부각 되고 있다. 기존의 의료전달체계로는 급속한 고령화 및 질병 패러다임의 변화, 삶의 질 향상을 향한 민중의 욕구를 감당하기 어려워지면서 유럽연합국가들은 지속적이며 포괄적이고 조정된 관리를 제공하는 일차 의료 시스템을 구축, 그 품질 향상을 위하여 다각적인 노력을 기울이고 있다. 본 논문은 우리나라 보건의료 전달체계의 현황 및 문제점 등을 검토하고, 일차 의료 강화와 관련된 유럽연합의 예를 중심으로 그 시사점을 도출, 환자 중심의 미래형 의료전달체계 구축 방안에 관하여 논의하고자 한다.

While traditionally threatening human infectious diseases are decreasing, chronic diseases such as cancer and diabetes, including cardiovascular diseases, are spreading rapidly. Reflecting the characteristics of chronic diseases that are difficult to treat, the management of risk factors and the preparation of health promotion policies corresponding to them have emerged as important concerns around the world. Providing so-called multi-sector approach such as health promotion and disease prevention policy and solution for community response, The value of primary care is once again highlighted in the changed medical environment. As the existing medical delivery system has become difficult to cope with the people's desire for rapid aging, disease paradigm change, and quality of life improvement, European Union countries have made various efforts to improve the quality of their primary medical system, which provides continuous, comprehensive and coordinated management. This paper examines the current status and problems of the healthcare delivery system in Korea, draws implications from the European Union examples related to the strengthening of primary care, and discusses the plans for establishing a patient-centered future medical delivery system.

자활사업은 근로와 복지를 연계시켜 공적부조수급자의 복지의 의존성을 줄이고 노동시장으로의 빠른 재편입을 통한 자활을 추구하고 있다. 하지만 이러한 자활사업의 효과성에 대해 비판이 지속적으로 제기되고 있다. 2003년 독일도 자활사업에 대한 새로운 모델의 제시를 통해 장기실업자와 사회부조수급자 중 노동능력 보유자에 대한 노동시장 재편입의 효과성을 극대화하고자 하였다. 이에 본고는 현재 독일의 장기 실업자와 사회부조 대상자를 위한 법안인 하르쯔 법(Hartz_Gesetz) 도입을 위해 시도하였던 다양한 실험적 모델을 분석하여 한국의 자활사업의 개선점을 제시하여 보고자 한다.

Discontinuity and fragmentation of services have been pointed out as problems in the social welfare service delivery systems. However, the lack of effective separation of administrative work and duplication of service delivery have also been a financial burden. The financial burden caused by these problems leads to the reduction of financial cost and integration of services for increasing the administrative efficiency. In Germany, the efficiency of dual safety measures(unemployment benefit-노동청, social security-사회청) provided for long-term unemployed workers and duplicated labor market measures delivered toward the same people has been a topic of controversy. Especially, dealing effectively with social security beneficiaries who are able to work became a central issue for the German government. In order to overcome this issue, as a trial measure to integrate service delivery systems for long-term unemployed workers, the German government employed several policies such as comprehensive service centers, unified intake, comprehensive information and referral, and case management services. These attempts by the German government were intended to increase administrative efficiency by integrating social security operating systems and these could serve as a useful example for Korean society which suffers from the lack of administrative efficiency due to complex and diverse social security operating systems.

본 연구는 치매 국가책임제 시행에 따른 치매관리 서비스의 통합적 제공을 위한 통합사례관리 전달체계 구축을 목적으로 한다. 보건복지부는 2017년 9월 ‘치매 국가책임제’를 천명하고 치매 극복을 위한 국가치매연구개발위원회를 발족하였으며, 1995년 세계보건기구(WHO)와 국제알츠하이머병협회(ADI)는 매년 9월 21일을 세계 알츠하이머의 날로 제정하였고, WHO는 2017년 5월 치매의 심각성에 대응하기 위한 전 세계 행동계획을 채택하였다. 우리나라의 치매 서비스는 2014년부터 치매환자에 대한 장기요양보험서비스를 확대하고 있으며, OECD 선진국가의 치매정책 사례에서는 치매의 진단, 치료, 케어서비스 제공을 위하여 지역을 중심으로 하는 주거 기반의 통합적 케어 시스템이 전제되어야 한다. 따라서 본 연구에서는 치매 국가책임제에서 노인장기요양제도 및 노인돌봄서비스가 지역 중심의 통합서비스로 수행될 수 있는 모델을 개발하기 위한 통합사례관리 전달체계 구축방안을 제시하였다.

The purpose of this study is to build up the integrated dementia management system in accordance with the implementation of the national responsibility system for dementia in Korea. In September 2017, the Ministry of Health and Welfare in Korea declared the ‘national responsibility system for dementia’ and organized the national dementia R&D committee in order to get over dementia. In 1995, WHO and the Alzheimer's Disease International(ADI) institutionalized September 21st as the World’s Alzheimer’s Day, and WHO adopted the worldwide action plan to cope with the seriousness of dementia in May 2017. Regarding dementia services in Korea, long-term care service has been extended since 2014. Following the dementia policy in advanced countries, the region-oriented and dwelling-based integrated care system should be developed to provide desirable dementia services. Therefore, this study suggests ways to build up the integrated case management delivery system which can be used asa model for integrating long-term senior care system and senior care services into a region-oriented service within the national responsibility system for dementia in Korea.

일상 생활에 어려움을 겪는 사람이 건강한 생활을 영위할 수 있도록 살던 곳에서 의료·요양 등 돌봄 지원을 통합·연계 제공하도록 하는 ‘의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률(약칭 돌 봄통합지원법)’의 시행이 2026년 3월로 다가왔다. 지역사회 통합돌봄은 개별적·분절적인 기존 돌봄 제도에 대한 패러다임 전환으로서의 중요한 의미를 가지고 있기에 기대가 큰 것이 사실이다. 그러 나 선행연구 분석 결과 돌봄통합지원 관련 서비스가 적절하게 잘 작동할 수 있을지에 대한 다양한 문제가 제기되었고, 이에 따라 서비스 전달체계 점검을 위해 적절성, 통합성, 지속성 관점에서의 분 석이 필요했다. 연구 결과를 요약하면 첫째, 행정체계의 법적 근거는 확보되었으나 집행체계의 법적 근거는 미흡 해 전달체계 서비스 기반의 적절성은 다소 부족한 것으로 나타났다. 둘째, 돌봄통합지원법과 기존 관련 법 간의 충돌 가능성은 상당히 높게 나타났으며, 관련 서비스 간 통합·연계의 가능성은 모두 미흡하다고 분석되어 전달체계 서비스 구성의 통합성은 낮은 수준으로 드러났다. 셋째 정책 및 서 비스 예산의 안정성은 일부 확보되었으나, 예산의 지속가능성은 매우 낮은 것으로 분석되어 전달체 계 서비스 운영의 지속성을 담보하지 못했다. 결론적으로 현재의 돌봄통합지원서비스는 전달체계 기반에 있어서의 적절성, 구성의 통합성, 운영 의 지속성 모두에 있어서 미흡하기에, 법 시행 후에도 전반적인 구조적 변화가 시급하다. 특히, 중앙 부처의 돌봄통합지원서비스 관련 예산 확보 및 지자체에 대한 지속적인 지원이 강구되어야 한다.

The enforcement of the "Act on Integrated Support for Medical and Long-term Care in the Community" (abbreviated as the Integrated Care Support Act) is scheduled for March 2026. This legislation aims to provide integrated and coordinated care—including medical and long-term care—within the residences of individuals facing difficulties in daily life. While community-based integrated care is highly anticipated as a significant paradigm shift from the current fragmented and segmental care systems, prior literature has raised various concerns regarding its functional efficacy. Accordingly, this study evaluates the service delivery system from the perspectives of appropriateness, integration, and continuity. The findings are as follows: First, although the legal basis for the administrative system has been established, the legal framework for the implementation system remains insufficient, indicating that the appropriateness of the service infrastructure is lacking. Second, a high potential for legal conflict exists between the Integrated Care Support Act and existing statutes, and the lack of connectivity between related services results in low integration in the delivery system's composition. Third, while policy and budgetary stability are partially secured, the sustainability of the budget is critically low, failing to ensure the continuity of delivery system operations. In conclusion, as the current delivery system for integrated care support services is inadequate in terms of foundational appropriateness, compositional integration, and operational continuity, a comprehensive structural overhaul is urgent even after the law’s enforcement. Specifically, central government departments must secure dedicated budgets and establish robust mechanisms for sustained support to local governments.

This paper discusses the strategic concepts applied to integrated delivery system(IDS). IDS is rooted in vertical integration(VI) and strategic alliance(SA), but only few knows about the theoretical backbone of the IDS. The paper explains how VI and SA applies to IDS, then provides cases of IDS rooted in strategic concepts; Kaiser Permanante Model, Mayo Clinic Model, and ACO(Accountable Care Organizations). Finally the paper provides the implication of IDS on Korean healthcare delivery system.

이 연구는 장애인 고용 서비스를 효과적으로 수행할 수 있는 직업재활 통합 전달체계 발전방안 모색을 위하여 미국·영국·호주의 선진 사례를 비교·검토함으로서, 우리나라의 현실에 맞는 장기적인 직업재활 통합 전달체계 구축 방향을 제시하는데 목적이 있다. 이를 위해 우리나라 직업재활 전달체계의 현황 및 문제점 제시, 미국·영국·호주 직업재활 전달체계와 관련된 문헌조사 및 이러한 선진국에서 진행되고 있는 직업재활 통합 서비스 제공을 위한 정부차원의 노력과 구체적인 사례들을 제시하였다. 현재 우리나라의 직업재활 서비스의 경우 전달체계의 다원화로 인해 실제 장애인이 취업할 수 있는 길을 혼란스럽게 할 수 있으며, 전달체계 상호 연계가 불충분 하여 서비스의 중복 및 자원의 낭비될 수 있으며, 장기적으로는 전달체계의 단편화를 가져올 수 있다는 문제가 지적되고 있다. 이러한 문제점을 해결하기 위해서는 장기적으로는 고객을 중심으로 하는 행정서비스를 체계화하기 위하여, 직업재활 통합 전달체계 구축을 위한 국가 정부부처의 조직 및 구조적 개혁이 이루어져야 하며, 단기적으로는 미국의 원스톱커리어센터와 같이 장애인이 원하는 모든 서비스를 한곳에서 제공받게 할 수 있는 연계 중심기관의 확충이 필요할 것으로 판단되어진다.

The purpose of this study was to compare vocational rehabilitation service delivery systems among US, UK, Australia and Korea, to find an effective way to vocational rehabilitation, and to develop an integrated delivery system of vocational rehabilitation in Korea. For the purpose, the author reviewed prior studies with regard to vocational rehabilitation delivery systems among US, UK, Australia and Korea, presented the current status and problems of rehabilitation delivery system, and proposed solutions for these difficulties. The problems are the following. People with disabilities have a difficult time to find suitable jobs, and then vocational rehabilitation services and resources may be wasted because of fragmented service delivery systems. In order to solve these problems, the organization and structure of government agencies should be reformed and customer centered vocational rehabilitation service delivery systems should be developed. Also, as One-Stop Career Centers in US, an integrated Delivery System of Vocational Rehabilitation in Korea would be upgraded to provide a full range of assistance to individuals with disabilities under one roof.

This study purports to verify managerial effectiveness of the integrated delivery system(IDS) of Japanese health care institutions through comparing the managerial performance between hospital groups providing with both acute and nursing care and those with acute care only. Data on the managerial performance of 697 hospitals providing with nursing care together and 819 hospitals providing with acute care only were collected from Japanese Central Social Insurance Medical Councils 2001, 2003, 2005, and were analyzed using mean comparison test(t-test) between the two groups. The results revealed that there were significant differences between the two groups in such indicators as ratio of material cost, labor cost, depreciation rate, total margin, operating margin, average number of outpatient per day, average revenue of an inpatient per day, total amount of labor cost, gross revenue per employee, and labor productivity. However, we could not find out any consistent evidence which support the effect of integrated delivery system on the hospital managerial performance. Further discussion was made on the limitation of the study and future research agenda relevant to the topic.

본 연구는 2011년 제정된 장애아동복지지원법에서 규정하고 있는 복지지원 서비스의 효율적인 제공을 위해 필요한 서비스 전달체계에 관한 것이다. 이를 위해 현재 국내에서 조기개입 서비스를 제공하고 있는 장애인복지관, 특수교육지원센터 등 서비스 제공기관의 활동내용과 체계를 분석하고, 그 분석내용을 바탕으로 제공기관간 협력 및 사례관리를 중점적으로 지원하는 지역장애아동지원센터(2012년 설립 예정) 주도의 통합적 모형을 제시하고자 한다.

The main purpose of this is to suggest a integrated service-delivery system for early intervention service which is critical to achieve the goals of the early-intervention services specified in the Welfare of Disabled Children Act established in 2011. This study analyses current early intervention service- delivery system based on four main domestic facilities(welfare center for people with disabilities, special education supporting center, children’s rehabilitation center, and family support center). Based on this analysis, this study presents an integrated service-delivery system for Community Center for Children with Disabilities and Families which will open in 2012, focusing on the case management and collaboration between helping professionals.

오늘날 공공서비스 전달체계에 있어서 공급자 관점의 서비스 생산-전달체계 효율성 개선을 넘어 ‘수요자 중심’과 ‘통합성’을 실현하고자 하는 서비스 전달체계 혁신 문제는 중요한 정부혁신 과제로 부각하고 있다. 이러한 세계적인 변화추세에도 불구하고 국내 공공서비스 전달체계 개편방안 논의는 공급자 관점에서의 조직 및 기능 통합과 효율성 개선 등의 이슈에 머물고 있다. 본 논문은 수요자중심의 통합서비스 전달체계 개편의 필요성 및 이를 위한 3가지 혁신모형(통합프로젝트전달체계 구축모형, 서비스 통합수준 모형, 공공서비스 혁신생태계 모형)을 제시하고 있다. 또한, 법무부의 법질서 시민의식 교육체계를 사례연구의 대상으로 삼아 3가지 혁신모형 적용을 통한 수요자중심의 통합서비스 전달체계 혁신방안(가칭 L&C Edu-Cube 구축방안)을 제안하고, 향후 공공서비스 전달체계 혁신의 성공을 위한 정책적 시사점을 제시한다.

In the public service delivery system, there has been a tendency to focus on improving the efficiency of the system for producing and delivering services which are made from the supplier's point of view. Governments in the developed countries have devoted the task of innovating the service delivery system to realize “customer-oriented” and “integrated” service. Despite the global trends of change, the discussions on the public service delivery in Korea are still focused on organization, integrating function, and improving efficiency mainly from a supplier perspective. This article proposes the need to change supplier-oriented services to customer-oriented integrated service delivery systems, and presents three innovation models(Integrated Project Delivery model, service integration level model, public service innovation ecosystem model). By applying this model, The case study is conducted in the filed of the Law & Citizenship education system by the Ministry of Justice. In conclusion, we propose a method for innovating the integrated service delivery system (L&C Edu-Cube Construction Plan) that focus on consumers and present policy implications for the success of future public service delivery system innovation.

우리나라에서 통합적인 공공 복지전달체계 구축을 위한 시도는 통합사례관리까지 지속적으로 이루어지고 있고, 특히 최근 ‘커뮤니티 케어’와 관련해 중요성을 더해가고 있다. 하지만 대부분 부분적인 조직개편에 그치거나 민간자원의 동원에 그치고 있는 것이 현실이다. 이에 본 연구에서는 사회서비스 정책 발전에 있어서 통합적 개혁의 경험을 가지고 있는 영국의 보건의료와 사회서비스의 통합적 접근 사례, 우리나라 통합사례 관리와 유사한 문제경험가족 프로그램 사례를 각각 런던 자치구와 지방의회를 방문하여 조사하였다. 그 결과 통합적 전달체계를 실현하기 위해서는 인력, 조직, 재정 등 제도적 장벽의 종합적인 해소가 시급하고, 관련된 전문 집단과 기관간의 분명한 목표 공유와 파트너십 구축이 필요하며, 사례에 대한 정보 공유 체계와 기술적 지원이 뒷받침되어야 함을 발견할 수 있었다.

There has been constant attempts for integration of public welfare delivery system which lead to integrated case management, then this become more significant issue regarding ‘community care’ recently in Korea. However, most of them was limited to fractional organization rearrangement or more use of private resources rather than realising user-centred approach. Therefore, in this research, we would like to do a couple of case studies in Britain which has rich experience of reforms for integrated approaches between health and social services and Troubled Family programme resembles the integrated case management in Korea by visiting a London Borough and a local council respectively. In conclusion, we found three conditions are required to establish successful integrated delivery system: elimination of institutional barriers relating to workforce, organization, and finance shared objectives and partnership among the professional groups and agencies and information sharing system with technical support regarding individual cases.

본 연구는 사회복지법제 교육의 중요성과 사회복지법제 교육방안 제시를 목적으로 한다. 따라서 연구의 목적을 수행하기 위한 방안으로 사회복지전달체계 및 통합사례관리법제화에 관한 사회복지법의 근거와 정책을 분석함으로써 사회복지전달체계 및 사례관리 관련 정책을 Gilbert & Terrell의 산물분석 방식으로 고찰하였다. 최근 사회복지전달체계 개편 양태는 읍면동 복지허브화 구축에 따른 통합사례관리 체계로 확대되고 있다. 통합사례관리의 법적 근거는 2017년 3월 21일 사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률 제42조의2 신설로 법제화 되어 복지사각지대 해소와 맞춤형 서비스 제공에 주력하고 있다. 또한 통합사례관리를 수행하는 사회복지사의 전문성은 사회복지법률과 사회복지전달체계에 대한 통찰 수준에 따라 달리 평가될 수 있다. 따라서 사회복지전달체계 내 통합사례관리 확대로 촉구되는 서비스 연계 및 민관협력의 근거가 되는 사회복지법제의 이해와 사회복지법제 교육의 중요성이 제고되어야 하는 시점이다. 이에 궁극적으로 평생사회안전망에 관여하는 사회복지사의 전문적 역량을 강화할 수 있는 사회복지법제 교육의 기본적인 방향에 대하여 다음과 같이 제언하였다. 첫째, 사회복지전달체계 및 통합사례관리에 관련된 정책 및 실천적 근거가 사회보장기본법 및 개별 사회복지법률에 명시된 바와 같이 사회복지법제 교육은 학제간 융복합 교육 방식을 통한 “사회복지법 교육의 실용화”를 통하여 확대하고 교육 방식을 다양화 해야 한다. 둘째, 사회복지법제 교육은 사회복지에 관련된 인권과 구체적인 복지권 보장의 기본 방향으로 수행되어야 하며, 사회복지사의 제너럴리스트 역할과 스페셜리스트 역할 증진에 기여하는 사회복지법제 교육의 성과에 대한 평가를 시도해야 한다. 셋째, 사회복지사의 양성과 전문성 증진을 위한 사회복지법제 교육은 사회복지법을 원활히 활용할 수 있도록 교육하는 “사회복지법 적용 방법론”으로 고안하고, 사회복지법제론을 교육하기 위한 교수․학습 방식은 “사회복지법 교육 방법론”으로 개발되어야 한다.

This study aims to highlight the importance of educating social welfare legislation and to present ways to educate social welfare legislation by analyzing the grounds and policies for social welfare legislation according to the integrated case management in the social welfare delivery system. Therefore, policies and theories were examined by Gilbert & Terrell's policy analysis method based on social welfare delivery system, case management theory and social welfare legislation. Recently, the social welfare delivery system has been expanded to an integrated case management system based on the establishment of welfare hubs in eup, myeon, and dong. On March 21, 2017, the legal basis for integrated case management was established with the enactment of Article 42-2 on the use and provision of social security benefits and identification of beneficiaries, thereby focusing on eliminating welfare blind spots and providing customized services. In addition, the level of expertise of social workers performing integrated case management can be evaluated differently depending on the level of insight into social welfare laws and social welfare delivery systems. Therefore, it is time to enhance understanding of service linkage, which is promoted by expanding integrated case management in social welfare delivery system, and of social welfare legislation, the base of public-private cooperation, and highlight the importance of educating social welfare legislation. Therefore, the basic direction of social welfare law education, which can ultimately strengthen the professional competence of social welfare workers involved in lifelong social safety nets, was suggested in the following way. First, as for the policies and practical grounds related to the social welfare delivery system and integrated case management, as stated in the social security basic law and the individual social welfare laws, the education of social welfare legislation education should be expanded through "practical use of social welfare legislation education" and diversification of educational methods. Second, the education of social welfare legislation should be carried out in the basic direction of guaranteeing human rights and concrete welfare rights related to social welfare, and its performance should be evaluated in terms of promoting the role of social welfare workers as generalists and specialists. Third, the education of social welfare legislation for training social welfare specialists and promoting their expertise should be designed as "methodology of applying social welfare legislation" to educate them to utilize social welfare legislation smoothly and the teaching and learning method for education of social welfare legislation should be developed into "the methodology of educating social welfare legislation

본 연구는 「학생맞춤통합지원법 시행령」에 나타난 학생지원 전달체계의 제도설계를 분석하고, 서울지역 교육복지 실행자료를 보조 사례로 활용하여 기존 실행체계와의 접속 과정에서 제기되는 정책 정합성 과제를 탐색하는 데 목적이 있다. 이를 위해 Gilbert와 Terrell(2013)의 전달체계 관점을 선택적으로 활용하여 시행령의 지원 주체, 전달 경로, 협력 및 조정 구조에 대한 질적 내용분석을 실시하였다. 분석 결과, 시행령은 학교 중심의 학생 발견과 초기지원, 다기관 협력의 제도적 기반을 마련하였으나, 학교와 지역사회 지원기관 사이의 조정책임과 중간지원기능은 충분히 구체화하지 않았다. 또한 서울지역교육복지센터 운영 결과 자료는 지역교육복지센터가 학교와 지역기관을 연결해 온 운영체계를 보여주며, 새로운 제도설계가 기존 전달체계와 결합되는 과정에서 역할조정과 연계 지속성의 명확화가 요구됨을 시사한다. 본 연구는 이러한 상태를 ‘분절적 통합’이라는 분석적 개념으로 논의하고, 학생맞춤통합지원의 통합성과 연속성 확보를 위해 조정 및 중간지원기능을 제도적으로 명료화할 필요가 있음을 제안한다.

This study examines the institutional design of the student support delivery system established under the Enforcement Decree of the Student-Customized Integrated Support Act and explores policy alignment challenges associated with its linkage to the existing local educational welfare delivery system. Drawing selectively on the delivery system perspective of Gilbert and Terrell (2013), the study conducts a qualitative content analysis of support actors, delivery pathways, and coordination structures specified in the Decree. The findings indicate that the Decree establishes a school-centered structure for identifying students’ difficulties, initiating support, and promoting multi-agency collaboration. However, it does not sufficiently specify coordination responsibilities or intermediary support functions between schools and community-based support organizations. Operational data from Seoul’s educational welfare centers demonstrate how local educational welfare centers have connected schools and community agencies, suggesting the need for clearer role coordination and continuity of support when the new institutional design is linked to existing local educational welfare delivery systems. This study conceptualizes this condition as “fragmented integration,” describing a condition in which integrated support is institutionally promoted while coordination responsibilities and intermediary support functions remain insufficiently specified. Based on these findings, the study suggests that clearer institutional arrangements for coordination and intermediary support functions are needed to strengthen the integration and continuity of the Student-Customized Integrated Support System.

우리나라는 최근 10여 년간 급속한 사회변화를 겪으며 다양한 사회서비스에 대한 욕구 또한 가파르게 증가하고 있는 추세다. 따라서 사회서비스의 확대는 주요한 사회적 이슈로 급부상하며 빠르게 진행되고 있다. 이러한 사회서비스 욕구의 증가와 제도적 대응의 본격화는 그만큼 사회서비스의 효과적인 전달체계 구축에 대한 관심의 증가를 불러오고 있다. 이에 2000년 이후 사회복지사무소 시범사업, 시군구 주민생활지원 행정 개편 등에 이어 희망복지지원단을 통해 복합적 욕구를 가진 대상자에게 지역내 자원과 서비스를 연계하여 제공하는 통합사례관리가 도입되고 있다. 하지만 여전히 공공부조를 중심으로 한 선별적인 지역복지 행정의 한계는 계속되고 있다. 따라서 본 연구에서는 노인 돌봄 부분을 중심으로 전달체계상에서 나타나고 있는 현 사회서비스 전달체계의 주요문제를 체계적으로 검토해 보고 지역 복지전달체계의 혁신 원칙과 방향을 수립한 후 거버넌스 구조의 혁신을 통한 통합사례관리 모형을 모색해보고자 한다. 이를 통해 지방정부를 중심으로 지역 내 민관 복지자원들이 포괄적 협력관계를 구축하고 이를 기반으로 한 통합사례관리 체계를 통해 이용자 중심의 연계가 이루어질 수 있는 방안을 제안하고, 이러한 접근이 어떻게 이전의 분절적 접근의 한계를 뛰어넘으면서 이용자에 대한 서비스 보장과 효과적인 질관리를 가능토록 할 수 있음을 논의하고자 한다.

During the past ten years, needs for various social services has been dramatically increased due to rapid social changes and it prompt the fast expansion of social services in Korea. This triggered intensive interests in effective delivery system and, follwing the Social Welfare Office pilot programme and adminitrative reform for Residents Living Support since 2000, integrated case management has been introduced through Hope Welfare Support Unit for users who have multiple needs to be supported by links with various services and resources in community. However, community welfare administrated is usually limited in selective support based on public assistance. Therefore, in this study, particulary focusing on elderly social care area, after major issues of current social service delivery system is systematically reviewed, the principles and directions of community welfare delivery system would be established and the integrated case management system based on innovation of governance structure searched. In this process, the way for forming comprehensive corporative relationship among community public-private welfare resources and user-focused integrated case management would be suggested, then a number of related issue discussed including how this approach could resolve limitation of current patchy approach and assure services for users, as well as improve service quality management.

본 연구는 공공 사회복지전달체계 내 사례관리 부처, 기관 간의 연계를 통한 서비스 조정으로 대상자 욕구에 능동적으로 대처할 수 있는 통합적인 사례관리 방안에 대하여 제언하고자 하였다. 따라서 공공 사회복지전달체계에서 사례관리서비스 대상이 되는 클라이언트 집단의 특성과 집단별 사례관리 업무를 시행하고 있는 지자체, 보건소, 자활지원센터 등에서 시행하는 사례관리 현황을 파악하였다. 공공 사회복지전달체계 내 사례관리 직무의 대상자들은 기초생활보장수급자, 자활급여자, 의료급여자, 재가복지대상, 기관서비스 수혜자 등이다. 공공 사회복지전달체계에서의 사례관리는 관리와 통제를 모두 포함하는 사회적 급여의 형태로서 대상자들은 비자발적인 클라이언트의 속성이 있다. 또한, 사례관리 직무는 지침과 규정에 의한 행정행위로서 공행정 및 위임과 관련된 위탁기관의 활동에 까지 책무성이 강화되고 있으나 대상자의 자격, 주거, 계약의 변동에 부응하는 서비스의 유연성을 보장하기 어렵다. 이에 본 연구를 통하여 참여정부의 주민생활지원서비스 혁신 이후 최근 희망복지전달체계의 민생안정 구도로 이행하면서 공공 사회복지전달체계에서 역점을 두는 사례관리의 방식과 절차 등을 고찰하고 총체적인 관리체계 구축의 기조가 되는 통합사례관리를 위한 지역복지서비스 방안을 제시한다. 이는 공공 사회복지전달체계 내 사례관리의 성격규명과 자치단체 단위 관리업무의 총괄로 궁극적으로 사례관리서비스의 분절, 불연속성을 극복하는 통합성, 포괄성이 강조된 전문화된 지역복지서비스로의 발전에 의의가 있다.

This study proposed the integrated case management plans to actively cope with the desire of the persons concerned by the service coordination through the connection and cooperation between organizations and institutions of case management within the public social welfare delivery system. This study presented the regional welfare service plans through the integrated case management to establish a general management system after considering the duties, objects and procedures of the case management salary which is emerging in the public social welfare transfer system from the recent public welfare stabilization measures to the hopeful welfare since reform of public service delivery system. Accordingly, the characteristics of case management and the summarization of management business by a local autonomous body unit within the public social welfare transfer system have a meaning in developing into the professionalized regional welfare service in which the integrity and comprehensiveness ultimately overcoming the fragmentation and discontinuity of the case management service is stressed.

이 연구는 초고령 사회에 대응하는 커뮤니티 케어의 핵심인 지역사회 통합돌봄 대상자의 주거기반 서비스 전달체계의 개선을 목적으로 한다. 정부는 2018년 지역사회통합돌봄 정책을 시행하여 지역사회 내 재가복지 접근을 위한 케어안심주택 건립 등지역 특성을 반영한 주거 기반의 커뮤니티 케어 모델 개발을 추진중이며 2024년 돌봄통합지원법 제정에 따라 보건복지의료, 요양, 돌봄 부문의 연계에 의한 생애 전반의통합적 돌봄서비스 제공을 강조하고 있다. 커뮤니티 케어는 살고 있는 곳에서 누구나 사회적 돌봄 서비스를 제공받을 수 있도록 지원하는 정책이므로 주거에 기반한 통합돌봄 서비스의 분절을 예방하고 접근성확보를 위하여 돌봄 약자의 주거권 보장 및 돌봄 전달체계와 주거복지 전달체계의 연계와 통합적 운영이 필요하다. 이에 통합적 케어의 효율적 제공과 커뮤니티 케어의정착을 위하여 주거약자 및 돌봄약자를 위한 주거복지 전달체계의 개선 방안을 제시하였다.

This study aims to improve the housing-based service delivery system for community-based integrated care recipients, which is a key aspect of community care in response to a super-aged society. Since 2018, the government has been implementing a community-based integrated care policy, promoting the development of housing-based community care models tailored to regional characteristics, such as the establishment of Care Assurance Housing to enhance access to home-based welfare services. With the enactment of the Integrated Care Support Act in 2024, the government has emphasized the provision of comprehensive lifelong care services through the integration of health, welfare, medical care, and long-term care. As community care ensures that individuals can receive social care services in their place of residence, it is essential to prevent service fragmentation and improve accessibility by guaranteeing the housing rights of vulnerable care recipients and integrating the care delivery system with the housing welfare delivery system. To achieve efficient integrated care provision and establish a sustainable community care system, this study proposes improvements to the housing welfare delivery system for vulnerable populations, including those in need of care and housing support.

지역사회 통합돌봄 도입으로 읍면동의 조직 개편이 일어나면서 읍면동의 핵심 기능이었던 통합사례관리도 변화가 나타날 것으로 예측된다. 이 연구에서는 늘어나는 사회적 돌봄 수요를 위해 지역사회 통합돌봄 정책이 구축되는 상황에서 그동안 저소득층 개입에 초점을 두었던 통합사례관리기반 공공전달체계가 어떻게 개선되어야 할 것인지를 탐색한다. 이를 위하여 현재 지역사회 통합돌봄 선도사업 지역에서 통합사례관리와 선도사업에 관련된 공공 및 민간 실무자를 대상으로 포커스그룹인터뷰(Focus Group Interview)를 실시하였다. 분석 결과, 모호한 대상자 구분 기준, 서비스 공유나 의뢰 절차 미흡, 정보시스템의 단절, 업무분장이나 간호직 인력 활용의 어려움 등이 발견되었고, 지역 나름의 극복 노력이 산발적으로 이루어졌음을 발견되었다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 단일한 사정 체계 마련, 서비스 공유와 의뢰 절차 설계, 정보공유시스템 구축, 인력 간 실제적 협업 체계 구성, 조직적 차원에서 읍면동과 시군구의 역할 정립 등의 개선 방안을 제시하였다.

The change of public case management, a core function of EupMyeonDong has been expected as community care policy has restructured EupMyeonDong. Given the increase of social care needs, this study examined the best strategies of reorganizing case management-based public delivery system which has focused on the low-income vulnerable population. Focus Group Interview was conducted to the participants who have been involved in public case management and the recent demonstration project of community-based integrated care. The main results showed that vague standards of classifying clients, the lack of service sharing and referring procedures, the fragmented information system, and the difficulty of work division and nurses utilization. Also diverse community-level efforts of resolving these problems has been founded. This study proposed a single unit of assessment process, the establishment of service sharing and referring process, the linkage between the health and social care information system, the well-functioning joint working among professionals, and the role clarity between EupMyeonDong and SiGunGu.

본 연구는 보건과 복지서비스의 통합에 대한 의미와 내용의 범위를 네트워크라는 범주로 설정하고, 지난 1990년대 이후부터 현재까지 변화의 성과와 과제를 제시하였다. 사회복지전달체계의 변화과정에서 보건과 복지의 통합(연계) 수준은 보통이하로 평가할 수있다. 보건과 복지의 통합에 대한 시기별 주요 연구내용은 1990년대에는 조직통합과 정책개선에 관한 연구가 많았으며, 2000년대에는 서비스 연계, 정책개선 그리고 외국사례연구가 증가하였다. 2010년대와 2020년대는 주로 서비스 연계와 ICT기술관련 연구 그리고 커뮤니티케어에 관한 연구가 증가하였다. 이러한 연구동향은 우리 나라 보건복지전달체계의 개편과정과 연동된 것이다. 보건과 복지의 통합의 장애요인으로 전문인력 및 예산 부족, 양 영역간의 통합프로그램 및 매뉴얼 미비, 조직간 이해부족, 연계관련 법적 연계성 미비, 그리고 연계기반인 지역사회의 취약한 보건과 복지인프라이다. 따라서 보건과 복지의 통합(연계)수준을 높이기 위해서는 관련 법령상의 명확한 연계근거 마련, 전문인력 확충, 보건과 복지의 연계모델 개발과 실행, 그리고 보건과 복지의 전달체계기제와 문화에 대한 상호 이해와 함께자원기반에 바탕을 둔 사례관리실천을 강화해야 한다.

This study defines the meaning and scope of the integration of health and welfare within the framework of a network, examines changes from the 1990s to the present, and presents achievements. In the process of transforming the social welfare delivery system, the level of integration(linkage) between health and welfare has been assessed as below average. The main research themes by period regarding the integration of health and welfare are as follows: In the 1990s, studies focused on organizational integration and policy improvement. During the 2000s, research on service linkage, policy enhancement, and international case studies increased. In the 2010s and 2020s, studies on service linkage, ICT-related technologies, and community care became more prominent. Barriers to the integration of health and welfare include a lack of professional personnel and budget, insufficient integrated programs and manuals between the two sectors, a lack of mutual understanding between organizations, inadequate legal connectivity for linkage between the two domains, and the weak infrastructure of health and welfare in local communities. Therefore, to enhance the level of integration (linkage) between health and welfare, it is necessary to establish clear legal grounds for linkage, increase the number of professional personnel, develop and implement linkage models for health and welfare, and strengthen mutual understanding of delivery mechanisms and cultures. Additionally, case management practices should be reinforced based on resource-oriented approaches.

본 연구는 국가의 정책기조 하에 보훈대상자에 대한 복지서비스를 제공하는 지방자치단체 중심의 보훈복지서비스전달체계 확립과 통일시대를 준비하기 위한 복지거버넌스의 기본 방향 제시를 목적으로 한다. 그동안 국가보훈의식 제고를 통한 보훈복지서비스 체계의 확립과 통일에 대비한 국민 인식개선과 사회적 합의의 노력이 요청되어 왔다. 따라서 평생복지시대에 부응하는 보훈복지서비스전달체계 확립 및 헌법상의 자유민주적 기본질서와 국가안보의 기반에서 평화통일에 대응하는 거버넌스에 관한 논의와 연구가 필요하다. 이에 본 연구에서는 사회복지정책으로서 국가보훈관계 법령과 복지전달체계를 분석하고 통일준비정책과 통일복지사업을 고찰하였으며, 광의의 사회복지전달체계와 연계된 지방자치단체 중심의 보훈복지서비스전달체계 확립과 통일복지사업과 통일교육을 지원하는 통일복지거버넌스 구축 방안을 제언하였다.

It has been demanded to make efforts to establish the patriots and veterans welfare system by raising awareness of national patriots and veterans affairs and also enhance social awareness of unification and come into agreement on it. Concerning this, governance oriented to social integration and unification implies the necessity to establish a system to provide lifelong social welfare and patriots and veterans welfare service in welfare governance based on national patriots and veterans affairs and awareness of national security. Accordingly, it is needed for local autonomous entities to play roles in welfare governance in order to build a patriots and veterans welfare delivery system centering around a local autonomous entity in charge of various welfare services for patriots and veterans and prepare for unification. Therefore, this study has analyzed national patriots and veterans policy and its legislation system as the systems of social welfare, considered how to support welfare governance regarding preparation for unification education and unification, and suggested ways to establish a patriots and veterans welfare delivery system and unification welfare governance centering around a local autonomous entity.

국가적인 차원의 대규모 원문제공서비스가 활발히 이루어지고 있는 시점에서 원문제공서비스 관리자인 사서가 여러 종류의 관리시스템으로 업무를 처리함으로써 자료 요청에 대한 응답시간이 늦어지고, 자료 입수의 성공률이 낮아지며 그만큼 이용자의 만족도가 저하되고 있는 실정이다. 한편, 업무자체는 지극히 반복적이며 노동집약적이라는데 문제가 있다. 본 연구는 이점에 착안하여 국내에서 사용되고 있는 대규모 원문제공서비스 관리시스템을 분석하고, 이러한 서비스를 하고 있는 도서관을 대상으로 설문조사를 실시하여 현재 사용하고 있는 시스템의 문제점을 파악하고 시스템간의 상호호환성 및 통합관리의 필요성을 도출하며, 시스템의 세부항목을 결정하는데 ISO ILL 프로토콜을 활용하여 통합시스템을 구현하고자 한다.