Earticle

목적 : 본 연구는 발달지연의 아동을 대상으로 과제지향의 중재를 사용하여 시-운동 협응과 소운동 협응 기능의 변화를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 6세의 여아 1명이었다. 아동은 진단은 받지 않았으나 전반적인 기능에 발달지연을 보였다. 연구기간은 2021년 2월 5일부터 6월 4일까지이었고, 연구 설계는 단일대상연구 A-B를 사용하 였다. 기초선 A는 초기 3회기로 아동의 기능 파악을 위해 초기평가를 하였다. 중재기 B는 12회기로 과 제지향의 중재(task-oriented intervention)를 사용하였다. 기초선과 중재기에 동일하게 아동의 시-운 동 협응 기능을 측정하기 위해 한국판 시지각발달검사 3판의 타원그리기를 실시하였고, 소운동 협응 기 능을 측정하기 위해 Clinical Observation of Motor and Postural Skills(COMPS)의 손가락-코 짚기 를 실시하였다. 회기별 변화도는 그림으로 제시하였다. 결과 : 한국판 시지각발달검사 3판의 타원그리기의 기초선 평균은 23점이었고, 중재기 평균은 39.66점으로 기초선에 비해 중재기의 평균이 16점 이상 향상되었다. COMPS의 손가락-코 짚기의 기초선 평균은 0 점이었고, 중재기 평균은 5.08점으로 기초선에 비해 중재기의 평균이 5점 이상 향상되었다. 결론 : 취학 전의 발달지연아동에게 과제지향의 중재는 아동의 학습에 바탕이 되는 시-운동 협응과 소운동 협응 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보인다.

Purpose : This study aims to identify changes in the visuomotor coordination and fine motor coordination functions caused by the use of a task-oriented intervention in a child with developmental delay. Methods : The participant, who was a 6-year-old girl, was not diagnosed but showed a developmental delay in overall function. The study period was February 5, 2021, to June 4, 2021, and a single-subject A-B study design was used. The baseline (A) was initially evaluated in the first three sessions to identify the child’s functions. In the intervention period, 12 session (B), task-oriented intervention was applied; the child engaged in many of the activities in kindergarten, such as painting, writing, making, and cutting with scissors. Visuomotor coordination and fine motor coordination were equally measured during the baseline and intervention periods. Visuomotor coordination was measured via drawing of an oval according to the Korean Developmental Test of Visual Perception 3 (K-DTVP-3), and fine motor coordination was assessed using the finger-nose touching item of the Clinical Observation of Motor and Postural Skills (COMPS). Results : The mean of the baseline of the K-DTVP-3 oval drawing was 23, and the mean of the intervention period was 39.66. The mean of the baseline of the COMPS finger-nose touching was 0, and the mean of the intervention period was 5.08. Conclusion : Task-oriented intervention seems to have a positive effect on the visuomotor coordination and fine motor coordination abilities of children with developmental delay.

목적: 본 연구는 수부 화상 환자의 과제 지향적 작업치료가 손 기능향상에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 서울지역 화상 특화병원에서 작업치료를 받은 수부 화상환자 30명을 대상으로 각 15명씩 과제 지향적 작업치료를 받은 실험군과 단순 운동치료를 받은 대조군으로 무작위 배분하였다. 중재는 주 3회, 1회 30분간, 6주간, 총 18회 실시하였다. 평가는 한국판 미시간 손 기능 평가 설문지(Korea version of Michigan Hand Outcomes Questionnaire: MHQ-K), 젭슨-테일러 손 기능 평가(Jebsen-Taylor Hand Function Test: JTT)를 시행하였으며, 중재 전, 후 평가를 실시하였다. 결과: 첫째, 사전 사후 비교 시 실험군은 JTT의 모든 항목과 MHQ-K의 일과 통증을 제외한 6항목에서 통계학적으로 유의한 향상을 보였으며(p<.05), 대조군에서는 JTT의 모든 항목과 MHQ-K의 일, 통증, 모습을 제외한 5항목에서 통계학적으로 유의한 향상을 보였다(p<.05). 둘째, 중재 후 두 집단 간 비교는 JTT의 글씨쓰기와 먹는 흉내 내기, MHQ-K는 만족도와 통증에서 실험군이 대조군에 비해 유의한 차이를 보였다(p<.05). 결론: 수부 화상 환자에게 과제 지향적 작업치료와 단순 운동 치료 중재는 두 집단 모두에서 손 기능의 향상을 보였지만 과제 지향적 작업치료는 단순 운동치료보다 글씨쓰기, 먹는 흉내 내기의 손 기능과 만족도에 효과적임을 확인하였다. 따라서 향후 수부 화상 환자의 손 기능 향상을 위한 치료에 과제 지향적 작업치료가 긍정적인 영향을 줄 것으로 생각된다.

Objectives : The purpose of this study was to determine whether treatment assignment training for a task-oriented intervention is more effective for hand functionally compared to a control group. Methods : A randomized controlled study was conducted for 30 patients with a hand burn injury. The patients were divided into a task-oriented intervention group (n=15) and a simple exercise therapy group (n=15). The experimental group was given task-oriented intervention, and the control group was provided with simple exercise therapy. The trial was applied for 30 min per day, three times a week for six weeks. To verify the effectiveness of the intervention, the Korean versions of the Michigan Hand Outcome Questionnaire (MHQ-K) and Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTT) were used. Results : After six weeks of intervention, The MHQ-K and JTT scores of the simple exercise therapy group and the task-oriented intervention group both showed significant improvement in hand function (p<.05). Task-oriented intervention also showed a better effect regarding writing skills, and simulated feeding, and level of satisfaction (p<.05). Conclusions : Based on MHQ-K and JTT scores, task-oriented intervention was shown to be more helpful than simple exercise therapy to improve the confidence in patients with a hand burn injury.

목적 : 본 연구는 주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD) 아동에게 시행한 과제중심의 중재가 글씨쓰기에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 지능과 운동감소 시지각이 정상범위에 속하나 글씨쓰기 문제를 가진 초등학교 5학년 ADHD아동을 대상으로 시행하였다. 연구는 개별실험 연구방법 중 ABA설계를 사용하였고, 각각 2회, 8 회, 2회기로 총 12회기 시행되었다. 기초선 기간과 추적기간에는 글씨쓰기 과제의 측정만 시행하였고, 중재 기간 동안에는 과제의 측정 후 매회기 당 20분간 글씨쓰기를 통한 과제중심 중재를 시행하였다. 이를 통해 글씨쓰기의 명료도와 속도의 변화를 알아보았다. 결과 : 과제중심의 글씨쓰기 중재를 시행한 후 대상자의 글씨쓰기 명료도가 유의하게 향상되었으며, 속도는 유의하게 변화되지 않았다. 결론 : 본 연구를 통해 과제중심의 글씨쓰기 훈련을 ADHD아동 사례에 적용해 본 바 명료도에 긍정적인 영향을 미치는 것을 확인하였다. 향후 연구에서는 좀 더 많은 대상에게 적용해 보고, 학년별, 진단군별 글씨쓰기 특징을 분류한 연구를 진행하여 글씨쓰기 수행에 대한 근거를 마련할 필요가 있겠다.

Objective: The aim of the present study was to investigate the effects of task-oriented handwriting intervention implemented for children with ADHD. Methods: The subjects of the present study consisted of 5th graders with ADHD who have difficulties with visual-motor integration and have complained of handwriting problems. This study used an ABA design, with a total of 12 trials in a 2-8-2 arrangement. The baseline and follow up periods consisted solely of measuring the performance regarding the handwriting task, but during the intervention, hand-writing focused training was conducted for 20 minutes after each measurement trial. Results: After implementing the task-oriented handwriting intervention, the handwriting legibility of the subjects improved significantly, whereas there was no significant change in speed. Conclusion: The present study demonstrates that applying task-oriented handwriting training to children with ADHD has a positive effect on their legibility. In future studies, it will be necessary to apply this technique to more subjects, and to classify the handwriting features according to the school year and diagnostic group, as a means to preparing evidence for handwriting implementation.

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 수행된 상지기능 관련 과제 지향적 중재 연구를 체계적으로 고찰하고, 병원 환경과 지역사회 환경에서 이루어진 과제 지향적 중재의 특징과 차이를 비교·분석하고자 한다. 연구방법 : 문헌 검색은 PubMed, Embase, Web of Science 데이터베이스를 이용하였으며, 검색어는 ("stroke" or "brain attack") and ("upper limb" or "upper extremity") and (“task oriented” or “task related” or “task-oriented”) and ("intervention" or "program" or "rehabilitation" or "therapy")를 사용하였다. 선정 및 배제 기준에 따라 33편의 연구를 선정하였다. 결과 : 병원에서는 주로 급성기 및 아급성기 환자를 대상으로 복합 과제 지향적 중재가 단독 지향적 중재보다 많이 이루어졌으며, 그중 전기자극치료와 병행된 중재가 많이 이루어졌다. 반면, 지역사회에서는 주로 만성기 환자를 대 상으로 전기자극치료와 병행된 중재가 많이 진행되었다. 실험군의 전·후 비교와 실험군-대조군 간의 비교 모두에서 유의미한 향상을 보인 중재는 병원과 지역사회 환경 모두에서 부가 중재와 병행된 과제 지향적 접근이었다. 결론 : 본 연구는 뇌졸중 환자의 상지기능 증진을 위해 과제 지향적 중재 연구를 체계적으로 고찰하였다. 분석 결과 병원과 지역사회 모두에서 전·후 및 집단 간 비교에서 긍정적인 효과가 나타났으며, 이는 과제 지향적 접근이 임상 에서 적용 가능한 중재 전략임을 시사한다.

Objective : This study aimed to review systematically task-oriented interventions targeting upper limb function in stroke patients and to compare and analyze the differences between interventions conducted in hospital and community settings. Methods : Literature researches were performed using the PubMed, Embase, and Web of Science databases with the following key words: ("stroke" OR "brain attack") AND ("upper limb" OR "upper extremity") AND (“task oriented” OR “task related” OR “task-oriented”) AND ("intervention" OR "program" OR "rehabilitation" OR "therapy"). A total of 33 studies was included. Results : In hospital settings, task-oriented interventions were primarily conducted with acute and subacute stroke, most frequently as stand-alone interventions, followed by interventions combined with other therapies. In community settings, interventions were mainly conducted with electrical stimulation. Among the included studies, those reporting significant improvements in both pre-post comparisons and comparisons between experimental and control groups were predominantly task-oriented interventions combined with other therapies, regardless of the setting. Conclusion : This study reviewed systematically that task-oriented interventions improved upper limb function in stroke patients. Task-oriented interventions, especially with other therapies, are effective in both hospital and community settings.

본 연구의 목적은 보조공학 기술을 적용한 가정환경 수정과 낙상 안전 체크리스트를 이용한 과제기반 중재를 함께 적용하는 융복합 접근법이 뇌졸중 환자의 낙상 효능감과 활동 수준에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 뇌졸중 환자 41명 대상자(실험군 21명, 대조군 20명)는 실험군과 대조군으로 나누어졌다. 실험군에는 환경수정과 낙상 안전 체크리스트를 활용한 과제기반 중재를 4주간 적용하였다. 대조군에는 가정환경 수정만 실시하였다. 중재 전과 후에 한국형 활동분류카드(Korean Activity Card Sort, KACS), 한국형 낙상효능감 측정도구(Falls Efficacy Scale-Korean version, FES-K)를 이용하여 평가하였다. 실험군과 대조군의 낙상효능감과 활동수준의 변화량은 유의한 차이가 없었다. 실험군과 대조군은 모두 중재 이후에 낙상효능감과 활동 수준이 유의하게 향상되었다. 이러한 연구의 결과를 임상 현장에 적용하여 뇌졸중 환자가 지역사회에서 안전하게 생활하고 적극적으로 참여하는 삶을 유지할 수 있도록 지원할 수 있을 것이다.

The purpose of this study is to determine the effect of a convergence approach, which applies both home environment modification applied with assistive technology and task-oriented intervention using a fall safety checklist, on the fall efficacy and activity level of stroke patients. 41 persons with stroke(21 experimental groups and 20 control groups) were divided into experimental and control groups. The experimental group was applied environmental modification and the task-oriented intervention using the fall safety checklist for 4 weeks. The control group was provided only the environmental modification. Before and after the intervention, the Korean Activity Card Sort (KACS) and the Korean Falls Efficacy Scale-Korean version (FES-K) were used for evaluation. There was no significant difference in fall efficacy and activity level change between the experimental group and the control group. Both the experimental group and the control group significantly improved the fall efficacy and activity level after the intervention. By applying the results of this study to the clinical field, it will be possible to support stroke patients to live safely and actively participate in the community.

목적 : 본 연구는 발달지연의 아동을 대상으로 과제지향의 중재를 사용하여 시-운동 협응과 소운동 협응 기능의 변화를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 6세의 여아 1명이었다. 아동은 진단은 받지 않았으나 전반적인 기능에 발달지연을 보였다. 연구기간은 2021년 2월 5일부터 6월 4일까지이었고, 연구 설계는 단일대상연구 A-B를 사용하였다. 기초선 A는 초기 3회기로 아동의 기능 파악을 위해 초기평가를 하였다. 중재기 B는 12회기로 과제지향의 중재(task-oriented intervention)를 사용하였다. 기초선과 중재기에 동일하게 아동의 시-운동 협응 기능을 측정하기 위해 한국판 시지각발달검사 3판의 타원그리기를 실시하였고, 소운동 협응 기능을 측정하기 위해 Clinical Observation of Motor and Postural Skills(COMPS)의 손가락-코 짚기를 실시하였다. 회기별 변화도는 그림으로 제시하였다. 결과 : 한국판 시지각발달검사 3판의 타원그리기의 기초선 평균은 23점이었고, 중재기 평균은 39.66점으로 기초선에 비해 중재기의 평균이 16점 이상 향상되었다. COMPS의 손가락-코 짚기의 기초선 평균은 0점이었고, 중재기 평균은 5.08점으로 기초선에 비해 중재기의 평균이 5점 이상 향상되었다. 결론 : 취학 전의 발달지연아동에게 과제지향의 중재는 아동의 학습에 바탕이 되는 시-운동 협응과 소운동 협응 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보인다.

Purpose : This study aims to identify changes in the visuomotor coordination and fine motor coordination functions caused by the use of a task-oriented intervention in a child with developmental delay. Methods : The participant, who was a 6-year-old girl, was not diagnosed but showed a developmental delay in overall function. The study period was February 5, 2021, to June 4, 2021, and a single-subject A-B study design was used. The baseline (A) was initially evaluated in the first three sessions to identify the child's functions. In the intervention period, 12 session (B), task-oriented intervention was applied; the child engaged in many of the activities in kindergarten, such as painting, writing, making, and cutting with scissors. Visuomotor coordination and fine motor coordination were equally measured during the baseline and intervention periods. Visuomotor coordination was measured via drawing of an oval according to the Korean Developmental Test of Visual Perception 3 (K-DTVP-3), and fine motor coordination was assessed using the finger-nose touching item of the Clinical Observation of Motor and Postural Skills (COMPS). Results : The mean of the baseline of the K-DTVP-3 oval drawing was 23, and the mean of the intervention period was 39.66. The mean of the baseline of the COMPS finger-nose touching was 0, and the mean of the intervention period was 5.08. Conclusion : Task-oriented intervention seems to have a positive effect on the visuomotor coordination and fine motor coordination abilities of children with developmental delay.

본 연구에서는 생활지원중심 개별화교육계획(IEP)에 기반한 다요소행동중재가 지적장애학생의 자리이탈행동과 과제수행행동에 미치는 효과를 알아보았다. 본 연구의 독립변인은 생활지원중심 IEP에 기반한 다요소행동중재이며 종속변인은 자리이탈행동과 과제수행행동이다. 실험은 AB설계를 사용하여 기초선, 중재, 유지 단계로 실시하였다. 연구 준비 단계에서 생활지원중심 IEP를 수립한 후 관찰자를 훈련하였다. 또한 기능행동평가(FBA) 및 선호도 평가 실시, 생활지원중심 IEP에 기반한 행동중재계획(BIP)을 작성하였다. 기초선, 중재, 유지는 특수학급에서 진행되었고 수업 시작 10분이 지난 후부터 30분 동안 자료를 수집하였다. 수준, 즉각성, 경향, 평균과 범위, PND 분석을 실시하였고 일화 분석을 통해 종속변인을 심층적으로 분석하였다. 연구 결과, 생활지원중심 IEP에 기반한 다요소행동중재는 자리이탈행동을 감소시키고 과제수행행동을 증가시켰다. 중재가 종료된 후에도 효과가 유지되었음을 알 수 있었다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 본 연구의 시사점과 함께 연구의 제한점 및 후속 연구를 위한 제언이 논의되었다.

The purpose of this study was to investigate the effects of multi-component behavioral interventions based on life support-oriented Individualized Education Plan(IEP) on the out-of-seat and task performance behavior for student with intellectual disabilities. The independent variable in this study was the multi-component behavioral intervention based on a life support-oriented IEP, and the dependent variables were out-of-seat behavior and task performance behavior. The study was conducted using an AB design, consisting of baseline, intervention, and maintenance phases. After establishing a life support-oriented IEP in the research preparation stage, observers were trained, problem behavior selection and functional behavior evaluation (FBA) were conducted, reinforcement evaluation was conducted, and a behavioral intervention plan(BIP) based on life support-oriented IEP was developed. Baseline, intervention, and maintenance phases were conducted in special education classrooms, with data collection occurring from 10 minutes after class started to 30 minutes afterward. Analyses were conducted in terms of level, immediacy, trend, averages and ranges, and Percentage of Non-overlapping Data(PND). Qualitative aspects of the dependent variables were analyzed in-depth through anecdotal analysis. The results showed that the multi-component behavioral intervention based on the life support-oriented IEP was effective in reducing out-of-seat behavior and increasing task performance behavior. These effects were maintained after the intervention ended. Based on the results, implications were discussed with limitations and suggestions for future research.