Earticle

가상현실 훈련은 신체 기능을 개선하기 위한 중재로 제안되었다. 그러나 급성 뇌졸중 환자의 ADL 개선에 초점 을 둔 가상현실 훈련의 효과는 명확하지 않다. 본 연구의 목적은 급성 뇌졸중 환자의 손 기능 및 일상생활활동(ADL)에 대한 가상 현실 훈련의 효과를 조사하는 것이다. 급성 뇌졸중 환자 16명이 본 연구에 포함되었다. 실험 군(VRA군)은 각 세션마다 ADL에 중점을 둔 30분의 가상현실 훈련을 받았으며, 통제군은 30분의 보편적인 가상현실 훈련을 받았다. 피험자의 손기능과 ADL을 조사하기 위해 JTHFT(Jebsen-Tylor Hand Function Test)와 K-MBI (Korean Modified Barthel Index)를 각각 사용했다. 두 그룹 모두 중재 후 마비측과 비마비측의 손기능 및 K-MBI 총점에서 유의미한 개선을 보였다. 실험군은 통제군보다 중재 후 K-MBI의 자가관리 영역에서 유의하게 큰 향상을 보였다. 이러 한 결과는 급성 뇌졸중 환자에서 ADL에 중점을 둔 가상 현실 훈련이 기존의 가상 현실 훈련보다 자기관리에 더 나은 영향을 줄 수 있음을 시사한다.

The virtual reality training has been suggested as an intervention to improve physical function. But, the effects of virtual reality training focused on improving ADL in patients with acute stroke are unclear. Purpose of this study was to examine the effect of virtual reality training on hand function and activities of daily living (ADL) in patients with acute stroke. Sixteen patients with acute stroke were included in this study. The experimental group (VRA group) received 30 minutes of virtual reality training focused on ADL for each session, while the control group received 30 minutes of conventional virtual reality training. To examine the hand function and ADL of the subjects, the study used Jebsen-Tylor Hand Function Test (JTHFT) and Korean Modified Barthel Index (K-MBI), respectively. Both groups showed significant improvements in hand function of affected and unaffected sides, and in K-MBI total score before and after the intervention. The experimental group showed significantly greater improvements in the self-care domain of K-MBI after intervention than the control group. These findings suggest that the virtual reality training focused on ADL may have a better effect on self-care than conventional virtual reality training in patients with acute stroke.

목적 : 본 연구는 산재 수부손상환자들을 대상으로 수부재활치료를 시작하는 시기가 손 기능에 미치는 영 향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 후향적 코호트 연구(retrospective cohort study)로 전자의무기록(electronic medical record)을 활용하였다. 2018년 1월부터 2019년 12월까지 경남 창원의 C 병원과 전남 순천의 S 병원에서 수부재활치료를 받은 환자 127명을 대상으로 치료시기에 따른 손 기능 차이를 알아보기 위해 손상 후 4개월 이전(61명)과 4개월 이상(66명) 두 그룹으로 나누어 장악력, 집기, 휴식 시 통증, 활동 시 통증, Jebsen- Taylor Hand Function Test(JTHFT), Quick DASH를 비교하였다. 결과 : 산재 수부손상환자에게 수부재활치료를 제공하였을 때 두 그룹 모두 손 기능이 유의하게 향상이 되 었다(p < .05). 그룹 간 손 기능 변화량 비교에서는 장악력 검사, 측면집기, 휴식 시 통증, 활동 시 통 증, Quick DASH에서 4개월 이전 그룹이 4개월 이상 그룹보다 통계적으로 유의한 향상이 있었다(p < .05). 결론 : 본 연구 결과를 통해 치료시기가 빠를수록 손 기능 향상에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있 었다. 따라서 수술 이후 산재수부손상 환자에게 초기재활에 대한 정보제공과 진단명, 손상부위, 손상정도 에 따른 적절한 치료가 필요함을 제시하였다.

Objective: The purpose of this study was to investigate the effect on hand function according to the timing of the commencement of hand rehabilitation on patients with a hand injury from a work-related injury. Methods: As a retrospective cohort study, this research used electronic medical records on 127 patients who received hand therapy at C Hospital in Changwon, South Gyeongsang Province, and S Hospital in Suncheon, South Jeolla Province, from January 2018 to December 2019. The participants were divided into a group receiving less than 4 months of rehibilitation (61 people) and a group receiving more than 4 months (66 people) so as to compare the differences in grip, pinch, pain during rest, pain during activity, Jebsen- Taylor Hand Function Test(JTHFT), and Quick DASH. Results: Both groups significantly improved their hand function (p < .05). In the comparison of changes in hand function between groups, there were significant improvements in grip strength, lateral pinch, pain during rest, pain during activity, and Quick DASH (p < .05). Conclusion: This study showed that early treatment is more positive to the resulting hand function than late treatment. Therefore, it was suggested that information on early rehabilitation be provided to patients post operation and that proper treatment is needed according to the diagnosis, injured area, and severity of the damage.

목적 : 본 연구는 short thumb opponens splint 착용이 분만성 상완 신경총 손상 아동의 상지 기능과 손 기능에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 연구 방법 : 분만성 상완 신경총 손상으로 진단 받은 11세 남성 아동 1명을 대상으로, 증례 보고 방법 중 (single-subject experimental research design) ABA’ 설계를 사용하였다. 총 20회기로 매주 1회기 씩 20주간 진행하였다. 기초선 5회기는 중재 없이 평가하였고 중재기 10회기는 하루 6시간 short thumb opponens splint를 착용 하는 중재를 실시한 후 평가하였다. 추적기 5회기는 중재 없이 평가하 였다. 평가는 손기능 평가를 위한 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test; BBT), 상지 기민성 검 사(nine-hole pegboard test)와 분만성 상완 신경총 손상 환자의 상지 기능 평가를 위한 Mallet scale, active movement scale 검사를 통해 변화를 알아보았다. 결과 : short thumb opponens splint 중재 결과, 상지 기능(Mallet scale, active movement scale)과 손기능(BBT, nine-hole pegboard test)은 중재 전에 비해 유의하게 향상되었다. 결론 : short thumb opponens splint 착용이 분만성 상완 신경총 손상 아동의 상지 기능과 손기능향상에 효과가 있다는 것을 확인하였고, 향후 분만성 상완 신경총 손상 환자의 임상적 중재의 기초 자료로 활용 될 수 있을 것이다.

Objective: The purpose of this study was to investigate the effects of a short thumb opponens splint on the upper extremity and hand functions in a child with an obstetric brachial plexus injury. Methods: This single-subject experimental design study of an 11 year-old male patient diagnosed with an obstetric brachial plexus injury was conducted using the ABA’ design. A total of 20 sessions were held, once a week for 20 weeks. During the baseline period, five sessions were assessed without intervention. During the intervention period, ten sessions were assessed after intervention with a 6 h short thumb opponens splint. In the follow-up period, five sessions were assessed without intervention. To measure the upper extremity and hand functions, a Box and Block Test(BBT), nine-hole peg test, mallet scale, and an active movement scale were assessed before, during, and after intervention. Results: After intervention with a short thumb opponens splint, the participant showed significant improvement in hand(BBT, nine-hole peg test) and upper extremity(mallet scale, active movement scale) functions and demonstrated improvement. Conclusion: The results of this study suggest that use of a short thumb opponens splint has a positive effect on the upper extremity and hand functions. These results can be used to form basis of a clinical intervention in patients with an obstetric brachial plexus injury.

본 연구는 낮 병동 입원 치매 환자를 대상으로 작업치료 융복합활동프로그램을 실시하여, 치매환자의 손 기능, 인지기능, 수단적일상생활활동에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 치매환자 34명을 대상으로 작업치료 융복합활동프로그 램과 약물을 동시에 실시한 실험군 17명과 약물치료만 한 17명을 대조군으로 하여 24주간 주 8회 192회기로 실시하였다. 중재 전과 후의 손기능을 알아보기 위해 손의 장악력 검사를 실시하였고, 인지기능을 알아보기 위해 MMSE-K와 GDS를 실시하였다. 또한 수단적일상생활활동을 알아보기 위해 K-IADL를 이용하였다. 중재 결과 실험군에서는 손기능, 인지기능 및 수단적 일상생활활동이 유의하게 증진했지만, 약물치료만 한 대조군에서는 손기능, 인지기능, 수단적 일상생활활동의 증진이 보이지 않았다. 따라서 본 연구 결과 작업치료 융복합활동프로그램은 손기능, 인지기능, 수단적일상생활활동에 긍 정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.

This study developed a occupational therapy convergent activity program to provide dementia patients admitted to the daytime ward, and investigated the program’s effect on the hand and cognitive functions and instrumental activities of daily living. A total of 34 dementia patients were divided into two groups: a convergent occupational therapy program and medication were provided for 17 patients, and medication alone was provided for a control group of 17. The intervention was performed for 24 weeks, 8 times per week, 192 times in total. A handgrip strength test was performed to examine hand function before and after the intervention, and the MMSE-K and GDS were performed to evaluate cognitive function. In addition, the K-IADL was used to assess instrumental activities of daily living. With intervention, the experimental group showed significant improvements in hand and cognitive function and instrumental activities of daily living. In contrast, the control group did not show improvements in hand and cognitive function or instrumental activities of daily living. In conclusion, the study showed that a convergent/integrated activity program for occupational therapy has a positive effect on hand and cognitive function as well as instrumental activities of daily living.

The purpose of this study is defined increased active motion utilizing tenodesis splint and vibratory stimulation during functional activities. We selected three left cerebral vascular accident right hand dominance with right hemiplegic patients. who has been actively participating in occupational therapy. Patients participated twice per week from June 1st 1997 until August 30th 1997. According to our study, improvement has been noted in active extension with vibratory stimulation only. No signifinicant improvement was noted with tenodesis splint. Further study is necessary to generalization of stimulation for therapeutic use.

목적 : 본 연구의 목적은 손가락 폄근에 실시한 근전도 유발 전기자극 치료가 편마비 환자의 손기능 회복에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 20명의 뇌졸중 환자를 무작위로 EMG-stim군과 대조군에 각각 10 명씩 배정하였다. EMG-stim 군은 하루에 30분씩 2회, 주 5일, 10주 동안 (총 100회) 손가락 폄근에 EMG-stim 치료를 실시하였다. 반면, 대조군에게는 어떠한 치료도 실시하지 않았다. 손 기능을 검사하기 위하여 치료 전·후에 적분 EMG, 관절 운동 범위, 퍼듀 페그보드 검사를 EMG-stim군과 대조군 모두 실시하였다. 결과 : 치료 전·후 EMG-stim군은 적분 EMG, 관절 운동 범위, 퍼듀 페그보드 검사에서 유의하게 개선되었다(p<.05). 그러나 대조군은 유의한 차이가 나지 않았다(p>.05). 또한 집단 간 비교에서 EMG-stim 군은 대조군에 비하여 모든 종속 변수에서 유의하게 개선되었다(p<.05). 결론 : 본 연구에서 장기간 동안 집중적으로 실시한 EMG-stim 치료는 뇌졸중 환자의 손기능 회복에 효과적이라는 결론을 내릴 수 있다.

Objective : Functional motor recovery was studied in subjects with a chronic hemiplegic hand before and after intensive treatment with electromyography-triggered, neuromuscular stimulation (EMG-stim). Methods : Subjects were assigned randomly to either the EMG-stim group (N=10) or control group (N=10). The EMG-stim group received 2 sessions (30min/session) per day, five days per week, for over 10 weeks(100 sessions in total) on the extensor digitorum communis. The control group did not receive any treatment. Their hand function was measured using an integrated EMG, ROM on a finger extension and Purdue pegboard test. Results : The EMGーstim group increased the IEMG, ROM, and the number of pegboards across the test session, whereas the control group maintained the same level of performance for both test sessions. The EMG-stim group demonstrated significant improvement in all dependent variables, compared with the control group (p<.05). Conclusion : We concluded that stroke patients receiving intensive EMG-stim showed functional hand motor recovery.

Objective: To examine the effects of occupational therapy intervention on hand function after botulinum toxin injection in a patient with dystonia. Method: The subject was a 41 year old female and the study was carried out from February 25th to May 24th in 2002. The Jebsen Hand Function Test and Nine Hole Peg Test were used for assessment, and also hand and finger powers were assessed by grip strength, lateral pinch strength and three jaw chuck pinch strength. The scores were obtained during occupational therapy sessions at 4 weeks and 12 weeks after the injection. Modified Ashworth Scale was employed to grade spasticity before the injection, at 4 weeks, and 12 weeks after the injection. Results: Among the subtests of Jebsen Hand Function Test, the speed increased in the writing (15.4%), turning cards (64.4%), simulated feeding (92.0%), moving empty large cans (30.0%) and moving weighted large cans (41.6%), however, the speed of other subtests which were checkers(-26.8) and picking up small objects (0.0%) did not increase. The performance on Nine Hole Peg Test did not change (0.0%). Hand power of grip strength increased by 275%. Finger power increased in lateral pinch strength (40.0%) and three jaw chuck pinch strength(150.0%). Based on Modified Ashworth Scale, spasticity decreased from grade 4 before the injection to grade 1 at 4 weeks and 12 weeks after the injection in wrist and fingers. Conclusion: Occupational therapy intervention after botulinum toxin injection can improve the hand function in a patient with dystonia.

목적 : 본 연구는 피젯 스피너를 활용하여 초등학교 저학년 아동의 손 기능과 글씨쓰기 명료도에 미치는 영 향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 일반아동 중 우세손이 우측인 1~2학년(만 7~8세) 아동 24명을 대상으로 실험군 12명, 대조군 12명으로 무작위 분류하여 실시하였다. 연구 설계는 사전-사후 설계이다. 중재는 실험군 아동들에 게만 실시하였으며, 5주간, 주 2회, 1회 당 40분씩 총 10회기로 진행하였다. 측정도구로는 중재 전, 후의 손 기능과 글씨쓰기 명료도의 비교를 위하여 젭슨-테일러 손 기능 검사(Jebsen-Taylor Hand Function Test; JHFT)와 장악력 검사(Grip Strength Test; GST) 그리고 명료도 검사(Legibility Test; LT)를 사 용하였다. 자료 분석은 Wilcoxon signed rank 검정과 Mann-Whitney U 검정, 그리고 교차분석의 카이제 곱 검정을 사용하였다. 결과 : 피젯 스피너 훈련은 실험군의 손 기능과 장악력, 글씨쓰기 명료도에 유의한 향상을 보였으며, 실험군 과 대조군 사이의 유의한 차이를 보였다. 결론 : 본 연구는 초등학교 저학년 아동의 손 기능과 글씨쓰기 명료도를 효과적으로 향상시키는 도구로써 피젯 스피너의 가치 및 효용성을 확인하였다. 이에 향후 연구에서는 본 연구를 토대로 피젯 스피너 훈련 의 효과를 검증하는 다양한 연구가 이어지길 기대한다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of fidget spinner training on the hand function and handwriting legibility of lower grade elementary school studens. Methods : This study randomly assigned a study group of 12 children and control group of 12 children from 24 children in grade 1 and 2 (ages 7 through 8), whose are dominantly right handed. The study used was a pre-post process. The intervention was conducted only on the study group twice a week for 5 weeks and for 40 minutes per session, for a total of ten sessions. The measuring instruments used to compare the hand functions and handwriting legibility were the Jebsen-Taylor Hand Function Test, Grip Strength Test, and Legibility Test. The data analysis used a Wilcoxon signed rank, Mann-Whitney U and Chi-Square cross analysis. Results : The fidget spinner training showed significant improvement in the study group’s hand function(grip strength and handwriting legibility) and a significant difference was shown between the control and study groups. Conclusion : This study confirmed the value and utility of a fidget spinner as a tool for improving the hand function and handwriting legibility of elementary school students in lower grades. Future studies are expected to verify the effectiveness of the fidget spinner training based on the present study.

목적 : 본 연구는 만성 뇌졸중 환자들을 대상으로 4주간의 거울치료가 운동 기능과 손 기능 회복에 미치는 영향을 검증하기 위하여 진행되었다. 연구 방법 : 경기도 소재 OO재활병원에 입원 중인 만성 뇌졸중 환자 총 14명을 대상으로 2010년 1월부터 동년 2월 28일까지 무작위로 실험군(6명)과 대조군(8명)을 선정하여 실험진행 하였다. 거울치료 실험군과 대조군 모두 주 5 회, 회기당 30분씩 손 운동 프로그램을 적용하였으며, 실험군은 거울을 통한 시각적 피드백이 제공된 반면, 대조군은 시각적 피드백이 제공되지 않았다. 대상자의 실험 전-후 기능회복 정도는 Brunnstrom 운동회복 단계 (Brunnstrom recovery stages), 뇌졸중 상지기능검사(Manual Function Test; MFT) 점수를 활용하였다. 결과 : 4주간의 거울치료 후 실험군의 MFT 점수 비교에서 실험군의 상지 앞 올리기, 쥐기, 입방체 옮기기 항목에서 유의한 차이를 보였다. 대조군의 경우 집기 항목에서 유의한 차이를 보였다. 결론 : 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 거울치료를 적용한 결과 실험군에서 대조군보다 더 많은 영역에서 유의한 손기능 회복을 보였다. 본 연구를 통하여 만성 뇌졸중 환자를 대상으로한 거울치료 프로그램의 손 기능 회복에 미치는 영향을 제시하였으며, 포괄적 재활치료의 효과를 배제한 추후 연구가 이어져야 할 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of a 4-week mirror therapy on the hand function recovery in chronic stroke patients. Methods : This study was conducted on 14 subjects staying in the OO rehabilitation hospital in Geunggido from Jan, 2010 to Feb 28th, 2010. The subjects were randomly selected and divided into experimental (6) and control groups (8). The hand excercise program was provided to subjects of both groups for 30 minutes a session, 5 sessions per week. Visual feedback was provided to the subjects of the experimental group but not to the control group. The Brunnstrom recovery stages and Manual Function Test (MFT) were used to evaluate the hand function recovery pre- and post-experiment. Results : The MFT showed significant differences in the experimental group after intervention. These difference were found in the subjects' shoulder flexions, and in their ability to grasp a ball and carry a cube. Also based on the MFT, the control group showed a significant difference in the ability to pinch a pin. Conclusion : The chronical stroke patients group used in the mirror therapy showed better recovery in hand functionality than the group without undergoing mirror therapy. Therefore, this study demonstrated the clinical effects of mirror therapy on the hand function recovery in chronic stroke patients.

The purpose of this study was to compare and evaluate various hand functions in three hip flexion postures(70°, 90°, 110°)in persons with spastic diplegic cerebral palsy using by Jebsen Hand Function Test. 14 children with mild or moderate spastic diplegia were chosen in the Rehabilitation Hospital, Yonsei University Medical Center. Both hands were tested 3 times by ten intervals in three hip flexion postures (70°, 90°, 110°). Data Collected were analysed using nonparame-tric test, Friedman's Test. Results were as follows: 1. The right hand mean score of Jensen Hand Function Test showed no significant difference in any of the three hip flexion postures. 2. The left hand mean score of Jensen Hand Function Test showed no significant di- fference in any of the three hip flexion postures. The results showed that the hand function of children with spastic diplegia was not affected in three hip flexion postures, but it is necessary to maintain well supported pelvic posture for good hand function.

목적 : 본 연구의 목적은 만성 편마비 환자를 대상으로 피부분절 전기자극을 가했을 때 강직 억제 효과가 있는 지를 손기능 변화와 손가락 굽힘근과 폄근의 동시수축 비의 변화를 통하여 알아보는 것이었다. 연구방법 : 11명(남자 9명, 여자 2명)의 만성 편마비 환자를 대상으로 경피신경 전기자극기를 이용하여 손가락 굽힘근의 피부분절에 20분간 고주파(100Hz)와 가시수축이 일어나지 않는 저강도로 전기자극을 실시하였다. 측정 시기(전기자극 전·후, 전기자극 동안) 간 손기능 검사는 Box and Block test로 사용하였고, 손가락 굽힘근과 폄근의 동시수축비는 표면근전도로 측정하였다. 전기자극 전·후, 전기자극 동안의 차이를 알아보기 위해 반복측정 일 요인 분산분석(repeated one-way ANOVA)을 이용하여 처리하였다. 결과 : Box and Block test의 결과는 전기자극 전보다 전기자극 동안과 전기자극 후에 유의하게 증가하였으나, 손가락 굽힘근과 폄근간의 동시수축 비는 측정시기 간 유의한 차이가 없었다. 결론 : 본 연구에서 사용한 피부분절 전기자극 방법은 손기능을 향상시키는 데 효과적이었으므로 향후 실시되는 연구에서는 피부분절 전기자극과 동시에 일상생활동작과 밀접한 기능적인 과제 활동을 병행하여 그 효과를 연구해야 할 것이다.

Objective : We investigated the clinical effects of dermatomal electric stimulation on reducing spasticity in hemiplegic patients on hand function. Methods : Eleven hemiplegic patients(nine male, two female), who had suffered strokes more than 6 months earlier, participated in the study. Electric stimulation of the finger flexors’ dermatome(C8) was carried out for one 20-minute session using low intensity transcutaneous nerve stimulation(TENS) at an impulse frequency of 100 Hz. We tested the hand function through the Box and Block test and electromyographic(EMG) activity was recorded during isometric finger extension under three conditions(before, during, and after stimulation). The data were analyzed using repeated one-way ANOVA. Results : The results showed that the Box and Block test changed significantly(p<0.05), but co-contraction ratio of the finger flexor and extensor did not change significantly(p>0.05). Conclusion : Dermatomal electric stimulation was effective to improve hand function. The results of this study suggest that dermatomal electric stimulation can be combined with functional tasks that are closely to the activities of daily living for the rehabilitation of hemiplegic patients.

The purpose of this study was to investigate the effects of occupational therapy with collage on the visual perception and hand function for the children with mild mental retardation(MR). This study was held at P Developmental Center using 20 children with mild MR who received treatment for 12weeks. The two groups were divided into the group that participated in both the collage program and occupational therapy(2times per week, 1day collage, 1day occupational therapy) and the group that only received occupational therapy(2times per week, both times occupational therapy) 10 participants were randomly assigned to the two groups, The results showed that the study group increased in both visual perception and hand function(p<.05), while the control group only showed slight increases in hand function (p<.05). In conclusion, this study indicates that occupational therapy using a collage program increased the abilities of visual perception and hand function for children with mild MR.

본 연구는 강원도 소재 초등학교와 대학교에 재학 중인 만 8-10세 저학년 학생 총 77명과 만 20세 이상의 대학생 남녀 총 50명을 대상으로 손 민첩성과 장악력 특성을 알아보고자 chopsticks manipulation test (CMT) 와 dymanomenter를 사용하였다. 연구 결과, 만 8-10세 아동과 만 20-24세의 대학생 간의 젓가락 민첩성은 만 8세와 9세 아동 사이에서 유의한 차이를 보였고 장악력은 만 8세와 만 20-24세의 대학생에서 유의한 차이를 보였다. 그리고 연구 대상자의 나이, 손 민첩성 및 장악력 간의 상관 분석에서 나이와 장악력은 양의 상관성을, 나이와 손 민첩성에서는 음의 상관성을 보였다. 이를 통해 만 8세 아동의 손 민첩성과 장악력 발달에 매우 중요한 시기로 이해할 수 있으며 이러한 결과는 정상 및 장애 아동의 손 기능 발달 및 융합적인 접근에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.

The purpose of this study was to investigate the correlation between the hand dexterity and grip strength of 8-10 year elementary school children and 20-24 year college students. This study was conducted on 77 elementary school children aged 8-10 years old and 50 college students aged 20-24 years. The chopsticks manipulation test (CMT) and dymanomenter were used to evaluated hand dexterity and grip strength. In this study, the correlation between hand dexterity and grip strength, and the age, hand dexterity and grip strength of the subjects were compared. hand dexterity between 8-10 year old and 20-24 year old students were statistically different between 8 and 9 year olds, and the control was between 8 and 20-24 year old students. There were statistically significant differences. In addition, in the correlation between age, hand dexterity and grip strength, age and grip strength were positively correlated, and age and hand dexterity were negatively correlated. These results may contribute to the development of children 's hand function and the fusion approach.

목적 : 본 연구의 목적은 수정된 강제유도 운동치료가 편마비 뇌성마비 아동의 상지 기능과 관련된 요소들에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 연구방법 : 8세에서 11세 사이의 편마비 뇌성마비 아동 4명을 대상으로 실험을 실시하였다. 수정된 강제유도 운동치료 는 하루 5시간 동안의 건측 제한과 이 시간동안 2시간의 환측의 집중적인 과제훈련, 주당 5회, 총 8주를 실시하였고, 수정된 강제유도 운동치료가 상지 기능과 관련된 요소에 미치는 영향을 확인하기 위하여 Jebsen Hand Function Test와 3차원 동작분석을 실시하였다. Jebsen Hand Function Test는 실험 2주마다 반복 측정을 실시하였고, 3차원 동작분석의 경우에는 실험 전과 실험 후에 측정을 실시하였다. 결과 : 수정된 강제유도 운동치료 후, Jebsen Hand Function Test에서는 하위 검사 모두에서 경과 시간의 유의한 감소 가 나타났고(p<.05), 3차원 동작 분석 결과 수정된 강제유도 운동치료 적용 전에 비해 8주의 경과 후 손바닥 두드리 기 검사와 검지 두드리기 검사에서 통계학적으로 유의한 감소가 나타났고(p<.05), 아래팔의 회내와 회외 운동에서는 수정된 강제유도 운동치료 적용 전에 비해 8주의 경과 후 통계학적으로 유의한 증가가 나타났다. 결론 : 본 연구의 결과를 통하여, 수정된 강제유도 운동치료는 편마비 뇌성마비 아동의 상지 기능과 관련된 요소를 효과 적인 치료하는 방법임을 알 수 있었다. 그리고 향후 수정된 강제유도 운동치료를 위한 개별화된 적용 방법과 개인의 상태에 따른 다양한 적용 기간의 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Objective : The aims of this study was to investigate the effects of modified constraint induced movement therapy(CIMT) on upper extremities function of children with hemiplegic cerebral palsy. Methods : The participants of this study are 4 children with hemiplegic cerebral palsy aged between 8 to 11 years old. During the modified CIMT period, the unaffected hand of the subjects was restrained by a hand splint for 8 weeks, five days per week, five hours a day. And the affected upper extremity was strongly trained by performing functional tasks, which were individually structured use of the affected arm. Measurements used to assess hand function are Jebsen Hand Function Test, and 3D Motion Analysis. The Jebsen Hand Function Test was performed repeatedly every two weeks. The 3D Motion Analysis was performed before and after the 8 weeks of modified constraint induced movement therapy. Results : After the modified CIMT, there was a significant improvement in completed time for the 6 tasks of Jebsen Hand Function Test(p<.05). 3D Motion Analysis was that the finger tapping and the hand tapping has been significantly decreased (p<.05), and the pronation-supination movement has been significantly increased as well(p<.05). Conclusion : In the results of this study, it is evidenced that modified CIMT is effective treatment for upper extremities function of children with hemiplegic cerebral palsy. For future research, it is recommended to examine various periods and protocol of modified CIMT including impact of long periods application.

본 연구의 목적은 손을 기능적 자세로 만들어주는 새로운 디자인의 보조기를 환자에게 적용하여 손기능에어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하는 것이었다. 새로운 보조기는 엄지와 검지의 샅공간(web space)을 넓히는 새로운 디자인이다. 보조기 착용 후 환자는 엄지 벌림의 자세를 유지할 수 있었고 작은 물건 잡기가 가능하게 되었다. 환자는 손 기능에서 향상을 보였고 Box and Block 검사의 수행이 가능해져 1분에 8개의 블록을 옮길 수 있게 되었다. 그러나 물건에 손바닥의 접촉이 요구는 잡기는 이전보다 더 어려웠고 일상에서 착용시 물이 닿으면 고정되지 못한다는 단점 또한 있었다. 본 연구는 3D 프린팅을 이용한 첫 보조기 적용 연구라는 점에서 의미가 있으며 앞으로 작업치료분야에서 3D 프린팅을 통해 다양한 환자 맞춤형 보조기가 개발될 수 있을 것이라 기대한다.

The purpose of this study was to investigate the effect of a new designed splint on the hand function. A new design splint that enlarges the area between thumb and index finger was manufactured using 3D printing. After wearing a new splint the patient was possible to open thumb and hold a small object. She showed improvement in overall hand function and could move eight blocks in box and block test. But grasping a cup without a handle has become more difficult than before. Also there is a disadvantage that it could not be fixed by water. This study is meaningful in that it is the first splint application study using 3D printing. In the future, we expect that various patient-specific splints will be developed through 3D printing in the field of occupational therapy.

목적: 본 연구는 수부 화상 환자의 과제 지향적 작업치료가 손 기능향상에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 서울지역 화상 특화병원에서 작업치료를 받은 수부 화상환자 30명을 대상으로 각 15명씩 과제 지향적 작업치료를 받은 실험군과 단순 운동치료를 받은 대조군으로 무작위 배분하였다. 중재는 주 3회, 1회 30분간, 6주간, 총 18회 실시하였다. 평가는 한국판 미시간 손 기능 평가 설문지(Korea version of Michigan Hand Outcomes Questionnaire: MHQ-K), 젭슨-테일러 손 기능 평가(Jebsen-Taylor Hand Function Test: JTT)를 시행하였으며, 중재 전, 후 평가를 실시하였다. 결과: 첫째, 사전 사후 비교 시 실험군은 JTT의 모든 항목과 MHQ-K의 일과 통증을 제외한 6항목에서 통계학적으로 유의한 향상을 보였으며(p<.05), 대조군에서는 JTT의 모든 항목과 MHQ-K의 일, 통증, 모습을 제외한 5항목에서 통계학적으로 유의한 향상을 보였다(p<.05). 둘째, 중재 후 두 집단 간 비교는 JTT의 글씨쓰기와 먹는 흉내 내기, MHQ-K는 만족도와 통증에서 실험군이 대조군에 비해 유의한 차이를 보였다(p<.05). 결론: 수부 화상 환자에게 과제 지향적 작업치료와 단순 운동 치료 중재는 두 집단 모두에서 손 기능의 향상을 보였지만 과제 지향적 작업치료는 단순 운동치료보다 글씨쓰기, 먹는 흉내 내기의 손 기능과 만족도에 효과적임을 확인하였다. 따라서 향후 수부 화상 환자의 손 기능 향상을 위한 치료에 과제 지향적 작업치료가 긍정적인 영향을 줄 것으로 생각된다.

Objectives : The purpose of this study was to determine whether treatment assignment training for a task-oriented intervention is more effective for hand functionally compared to a control group. Methods : A randomized controlled study was conducted for 30 patients with a hand burn injury. The patients were divided into a task-oriented intervention group (n=15) and a simple exercise therapy group (n=15). The experimental group was given task-oriented intervention, and the control group was provided with simple exercise therapy. The trial was applied for 30 min per day, three times a week for six weeks. To verify the effectiveness of the intervention, the Korean versions of the Michigan Hand Outcome Questionnaire (MHQ-K) and Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTT) were used. Results : After six weeks of intervention, The MHQ-K and JTT scores of the simple exercise therapy group and the task-oriented intervention group both showed significant improvement in hand function (p<.05). Task-oriented intervention also showed a better effect regarding writing skills, and simulated feeding, and level of satisfaction (p<.05). Conclusions : Based on MHQ-K and JTT scores, task-oriented intervention was shown to be more helpful than simple exercise therapy to improve the confidence in patients with a hand burn injury.

목적 : 본 연구는 수공예활동과 글씨쓰기활동이 과제를 수행할 때에 양손협응에 미치는 영향에 대해 알아보 고자 하였다. 연구방법 : 손 기능에 장애가 없는 20대 대학생 30명을 선정하여 무작위방법으로 10명씩 세 군으로 나누었 다. 실험군 1(수공예활동), 실험군 2(글씨쓰기활동), 대조군으로 배분하였다. 중재 전, 후에 각각의 양손협 응의 정도를 비교하기 위하여 Jebsen-taylor hand function test, Purdue pegboard test, Minnesota manual dexterity test를 시행하였다. 결론 : 수공예활동과 글씨쓰기 훈련 전, 후를 비교한 결과 중재 후에 실험군 1(수공예활동)과 실험군 2(글씨 쓰기활동)에서 손 기능 및 양손협응에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 특히, 실험군 1(수공 예활동)은 Jebsen-taylor hand function test 항목에서 실험군 2(글씨쓰기활동)는 Purdue pegboard test 항목에서 중재 후에 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론 : 수공예활동은 과제를 수행할 때에 양손협응을 향상시키고 글씨쓰기활동은 손의 기민성을 향상시킨다 는 것을 알 수 있었다. 즉, 수행하는 과제에 따라 수공예활동과 글씨쓰기활동이 미치는 영향이 다르다는 것을 알 수 있었다. 후속 연구에서는 모든 연령과 다양한 수공예활동과 글쓰기활동에 대한 다각도의 연 구가 수행된다면 협응능력 제한이 있는 사람의 작업 중재 방법에 도움이 되리라 생각한다.

Objective : The purpose of this study was to identify the effect of crafts and handwriting on bilateral coordination during task performance. Methods : Randomly selected 30 college students without hand disability were invited for the study, and grouped 3(test group 1 for crafts, test group 2 for handwriting, and control group) with 10 students per group respectively. Then Jebsen-taylor hand function test, Purdue pegboard test, and Minnesota manual dexterity test were employed for evaluating changes before and after the intervention. Results : After training intervention of crafts and handwriting for two test groups, test groups showed better bilateral coordination significantly than the control group. Especially test group 1(crafts) showed a bigger difference at Jebsen-taylor hand function test, and likely test group 2(handwriting) did at Purdue pegboard test. Conclusion : It was found that crafts increase bilateral coordination, while handwriting increase hand dexterity during task performance. That is, crafts and handwriting affect tasks differently. Further studies applying various crafts and handwriting for many age groups will be helpful for identifying the better way of occupational intervention for individuals in lack of bilateral coordination.

목적 : 본 연구는 상호작용식 메트로놈(Interactive Metronome; IM)을 이용한 작업치료가 편마비 뇌성마비 아동 의 신체 양측 협응과 균형 능력, 상지기능에 미치는 효과를 검증하기 위한 개별 실험 연구이다. 연구방법 : 선천성 뇌성마비로 진단 받은 편마비 아동 1인을 대상으로, 개별실험 연구방법(single-subject experimental research design) 중 ABA 설계를 사용하였다. 총 20회기로 매주 2회기씩 10주간 진행하였다. 기초선 4회기는 중재 없이 양측 협응을 평가하였고 중재기 12회기는 상호작용식 메트로놈을 이용한 중재를 1일 1회 40~45분씩 실시한 후 양측 협응을 평가하였다. 재기초선 4회기는 중재 없이 양측 협응을 평가하였다. 중재 전과 후의 균형검사를 실시하였고, 중재 전, 중, 후에는 상지기능 검사를 실시하여 변화를 알아보았다. 결과 : 상호작용식 메트로놈 훈련을 통한 중재 결과, 양측 협응과 균형능력이 유의하게 향상되었고, 양측 협응의 향상에 따른 중재 전, 중, 후의 상지기능은 향상을 보였으나 유의하지 않았다. 결론 : 상호작용식 메트로놈 훈련이 편마비 뇌성마비 아동의 양측 협응과 균형능력 향상에 효과가 있다는 것을 확인하였고 편마비 뇌성마비 아동의 양측 협응과 균형 훈련의 중재방법으로 사용될 임상적 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of an Interactive Metronome (IM) on the bilateral coordination, balance, and upper extremity function for children with hemiplegic cerebral palsy. Methods : For this study, single-subject experimental research was conducted using an ABA design. We observed the child for around 40 minutes twice a week for 10 weeks, with a total of 20 sessions. We evaluated the child's bilateral coordination without intervention in the baseline phase (A) for four sessions. In the intervention phase (twelve sessions), the child received 40 minutes of Interactive Metronome training twice a week. The bilateral coordination of the child was measured after each training. During the second baseline phase, data were collected using the same procedure as the first baseline phase. The child's balance was assessed before and after treatment. In addition, the child's hand function was assessed pre-, interim-, and post-treatment. Results : After IM training, the participant showed an increase in bilateral coordination and balance, and demonstrated significant improvement. Additionally, the participant showed an increase in hand function, although not at a significant level. Conclusion : The results of this study suggest that IM training has a positive effect on bilateral coordination and balance. In addition, IM training can be used as basic data for clinicians in the area of occupational therapy.

목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 손기능에 대한 근전도 바이오피드백 훈련의 효과를 조사하는 것이다. 연구 방법 : 발병 6개월 이상인 뇌졸중 환자 10명을 무작위로 실험군과 대조군으로 각각 5명씩 배정하였다. 실험군은 근전도 바이오피드백 훈련을 1일 1회, 주 5일, 6주 동안 수행하도록 하였다. 훈련의 1회기는 15초의 휴식기와 5초간의 추적과제를 수행하는 활동기로 구성되며 1회 훈련동안 추적과제를 총 40번 시행하였다. 반면, 대조군의 모든 치료 상황은 바이오피드백 훈련을 제외하고는 실험군과 같았다. 손기능을 검사하기 위하여 훈련 전·후에 개정된 Ashworth 척도, Fugl-Meyer 평가, 상자와 나무토막 검사, 뇌졸중 상지기능 검사를 실험군과 대조군 모두에게 실시하였다. 결과 : 실험군은 개정된 Ashworth 척도를 제외한 모든 검사에서 훈련 후의 결과가 훈련 전의 결과와 비교하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 대조군은 모든 검사에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 또한 집단간 비교에서 실험군의 훈련 후 손기능 향상이 모든 검사에서 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 높았다(p<.05). 결론 : 본 연구는 실시된 근전도 바이오피드백 훈련이 뇌졸중 환자의 손기능 향상에 효과적임을 지지한다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effects of EMG biofeedback training on the handfunctions of stroke patients. Methods : Ten patients who had suffered from the effects of a stroke for at least six months participated inthis study. Five of the subjects were randomly given EMG biofeedback training, while the others wereassigned as a control group. One session of EMG biofeedback tracking tasks consists of resting and activitystages. During the activity stage, the subjects performed tracking tasks forty times. The experimental groupperformed one session of tracking tasks per day and received the training five days per week for sixconsecutive weeks. Their hand functions were measured before and after training using Modified AshworthScale, Fugl-Mayer assessment scale, Box & Block test, and Manual Function Test. Results : Except for the Modified Ashworth Scale, all other post-test scores for hand functionality after sixweeks of training showed a statistically significant difference compared with the pre-test scores beforetraining (p<.05). However, the control group failed to show a significant difference between the pre- andpost-test scores in all tests. The experimental group showed a significant improvement in hand functionalitymeasured by all tests, compared with the control group (p<.05).Conclusion : This study suggests that EMG biofeedback training can be an effective therapeutic tool in theimprovement of hand functions of stroke patients.