Earticle

목적 : 본 연구의 목적은 얼굴-이름 연상학습을 통해 오차배제훈련이 경도 치매노인의 얼굴-이름기억과 기억 효능감의 향상에 효과가 있는지 알아보기 위함이다. 연구방법 : 연구 대상은 3명의 치매로 진단받은 노인이었고, 연구 설계는 개별사례 실험 연구(single subject experimental research design)중 ABA’ 설계를 사용하였다. 독립변수는 얼굴-이름 연상 학습에 시간차회상 훈련(Spaced Retrieval; SR)을 병행한 오차배제훈련(Errorless Learning; EL)이었다. 종속변수는 얼굴-이 름 회상성공률과 실생활에서 얼굴-이름 기억 수준, 한국판 기억평가검사(Korean version of Memory Assessment Scale; K-MAS)의 얼굴즉각 기억과 얼굴지연 기억, 기억 효능감을 측정하였다. 결과 : 오차배제훈련 후 모든 대상자의 얼굴-이름 회상성공률과 실생활에서 얼굴-이름 기억 수준, 얼굴지연 기억, 기억 효능감이 향상되었다. 재기초선 종료 4주 후 치료유지 효과를 측정한 결과 모든 대상자의 향상된 얼굴-이름 회상성공률과 실생활에서 얼굴-이름 기억 수준, 기억 효능감은 유지되었다. 결론 : 본 연구결과를 기반하여 오차배제훈련이 경도 치매 노인의 얼굴-이름기억과 기억 효능감에 효과적 인 중재임을 알 수 있었다.

Objective: The aim of this study was to determine through face-name association whether errorless learning has an effect on face-name memory and memory self-efficacy of the elderly with mild dementia. Methods: The study subjects were three elderly persons diagnosed with dementia. The independent variable was EL which combines SR with a face-name association. As the dependent variables, the face-name retrieval success rate and face-name memory level in a real life setting, the Names-Faces and Delayed Names-Faces Recall of the K-MAS and the memory self-efficacy were measured. Results: The results of this study showed that after errorless learning the face-name retrieval success rate and face-name memory level in a real life setting, the Delayed Names-Faces Recall and memory self-efficacy all improved for each subject. The measurement of the treatment maintenance effect showed that the improvements in the face-name retrieval success rate and face-name memory level in a real life setting, as well as the memory self-efficacy, were maintained for all subjects. Conclusion: According to our study, errorless learning was found to be an effective mediation for face-name memory and memory self-efficacy of the elderly with mild dementia.

목적 : 본 연구는 초기 치매환자에게 오차배제학습을 병행한 시간차회상훈련이 언어성 기억력과 일상생활활동과 관련한 기억력에 효과가 있는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 초기 치매환자 2명에게 일상생활활동과 관련한 과제를 학습시키기 위해 오차배제학습을 병행한 시간차회상훈련을 실시하였다. 연구는 총 9회기의 BA 디자인으로 중재기간(B)은 6회기, 일반화기간(A)은 3회기였다. 언어성 기억력은 사전·사후에 한국판 기억평가 검사(Korean version of Memory Assessment Scale; K-MAS)로 평가하였고, 일상생활활동과 관련한 기억력은 회기별 평가로 일과 회상 성공률로 평가하였다. 또한, 실험의 일반화 여부를 파악하기 위해 중재기간(B)과 일반화기간(A)을 포함한 2주 동안 보호자에게 요일에 해당하는 일상생활활동을 기억하는지 질문하여 기록하도록 하였다. 결과 : 대상자는 중재기간(B) 동안에 일과 회상 성공 횟수가 현저히 증가하였으며, 그 효과가 일반화기간(A)까지 지속되었다. 또한, 중재효과는 실제 생활에서도 전이되었다. 반면, 언어성 기억력의 변화는 없었다. 결론: 오차배제학습을 병행한 시간차회상훈련은 초기 치매환자에게 훈련 내용을 기억하는데 효과가 있었으나, 언어성 기억력을 향상하는데 통계적으로 유의미한 효과가 관찰되지 않았다.

Objective : The aim of this study was to investigate the effects of spaced retrieval training with errorless learning to improve the verbal memory and memory related to Activities of Daily Living(ADL) for the elderly with early dementia. Methods : To memorize the tasks related to ADL, spaced retrieval with errorless learning was executed for two elderly persons with dementia. The experiment used a BA design and a total of nine sessions, which were composed of six intervention sessions (B) and three generalization sessions (A). The Korean version of the Memory Assessment Scale (K-MAS) was used pre- and post-experiments to evaluate their verbal memory, and the recall success rate was used every session to measure their memory related to ADL. To investigate the generation effect of the training, the researchers also asked the caregiver to check the answers of the subjects on that day for a two-week period. Results : The amount of recall was significantly increased during the intervention sessions, and the effects continued during the generalization sessions. In addition, the training effects transferred into real life. However, their general verbal memory showed no changes. Conclusion : Spaced retrieval training with errorless learning is effective for the elderly with early dementia to memorize and maintain the trained contents. However, a statistically meaningful effect on verbal memory was not observed.

목적 : 본 연구의 목적은 오차배제학습과 시간차회상을 이용한 작업기반 훈련이 경도 혈관성 치매환자의 과제학습과 만족도에 미치는 영향을 알아보기 위함이다. 연구방법 : 치매 진단을 받은 경도 인지 수준의 환자 3명을 대상으로 ABAʹ + follow-up 설계를 사용하였다. 중재기간동안 오차배제학습과 시간차회상을 이용한 작업기반훈련을 적용하였으며, 매회기마다 과제학습 정도를 측정하였고, 중재 전과 후에 만족도의 변화를 알아보았다. 결과분석은 그래프를 통한 시각적 분석과 막대그래프를 통해 제시하였다. 결과 : 오차배제학습과 시간차회상을 이용한 작업기반 훈련 후 모든 대상자의 과제수행 능력이 향상되었으며, 중재 후 만족도 또한 향상되었다. 결론 : 본 연구는 초기 혈관성 치매환자에게 오차배제학습과 시간차회상을 이용한 작업기반 훈련이 과제학습과 만족도를 향상시키는데 효과가 있다는 것을 확인하였고, 임상적 적용을 위한 근거를 제공했다는 것에 의의가 있다.

Objective : This study was to verify the effects of occupation-based training with errorless learning and spaced retrieval on task learning and satisfaction of elderly with mild vascular dementia. Methods : The subjects of this study were 3 geriatric individuals with mild vascular dementia, ABA? + follow-up design was used. Intervention period was provided occupation-based training with errorless learning and spaced retrieval. The dependent variable was converted to ability of task performance every session and satisfaction before and after intervention. Result analysis was suggested through visual analysis and bar graph. Results : After the occupation-based training with errorless learning and spaced retrieval, Ability of task performance and satisfaction improved for all subjects. Conclusions : From this study, occupation-based training with errorless learning and spaced retrieval training was found to be an effective mediation for improving independence of task and satisfaction for people with mild dementia. This study could provide evidence for clinical application for occupation-based training.

목적 : 본 연구는 오차배제훈련을 병행한 시간차회상훈련이 경도인지장애(Mild Cognitive Impairment; MCI) 환자의 기억력에 미치는 효과와 수단적 일상생활(Instrumental Activities of Daily Living; IADL) 및 우울에 미치는영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 주간보호시설에 등록된 78세 MCI 노인을 대상으로 단일 대상 실험 연구 중 ABA 설계를 사용하여 실험을진행하였다. 연구를 진행한 총 16회기 중 기초선 A는 총 3회기, 중재기간 B는 총 10회기, 기초선 A’는 총 3회기였다. 기억력을 측정하기 위한 회기별 평가로 Rey-Kim 언어 기억 검사(K-Auditory Verbal Learning Test; K-AVLT)를 사용하였고, 인지기능, IADL 수행 능력, 우울을 측정하기 위하여 각각 한국판 몬트리올 인지평가(Korean version of Montreal Cognitive Assessment; MoCA-K), 필라델피아 노인 센터 IADL 도구(Philadelphia Geriatric Center Instrumental Activities Daily Living; PGC IADL), 한국판 노인우울척도(Geriatric Depression Scale Korean Version; GDS-K)를 사용하였다. 결과 : 대상자는 기초선 A기간에 비하여 중재를 제공한 B기간에서의 즉시회상 및 지연회상이 현저히 증가하였다. 또한, 즉시회상과 지연회상 모두 B 기간에서 증가하던 측정값의 경향이 중재를 제거한 후인 기초선 A’구간에서감소하는 경향을 보였다. MoCA-K 점수는 향상을 보였으며, PGC IADL 점수는 중재 전과 후가 같았고 GDS-K의점수는 감소하였다. 결론 : 본 연구의 결과를 통하여 MCI 환자를 대상으로 실시한 오차배제훈련을 병행한 시간차 회상훈련의 근거를 확고히 하였다. 나아가 MCI 환자들이 기억력과 함께 어려움을 겪는 요인을 향상시키기 위한 중재 및 기억력과 다른기능적 요소들에 대한 상관관계에 대하여 추가적인 연구가 필요할 것이다.

Objective: The purpose of this study was to examine the effect of the Spaced Retrieval Training (SRT) with Errorless learning on the elderly with Mild Cognitive Impairment (MCI)’s memory, Instrumental Activities Daily Living, Depression symptom. Methods: A single subject experimental research with ABA design was conducted in this study on the 78-years-old person who was enrolled in day-care center. The total experimental sessions were 16 which composed of 3 sessions for baseline, 10 sessions for intervention and 3 sessions for second baseline. K-Auditory Verbal Learning Test (K-AVLT) was measured for the memory each session. For the measurement of cognitive function, IADL, depression Symptom, Korean version of Montreal Cognitive Assessment (MoCA-K), Philadelphia Geriatric Center Instrumental Activities Daily Living (PGC IADL), Geriatric Depression Scale Korean Version (GDS-K) was measured at pre-post test. Results: Memory at the phase B was improved than Phase A. At the phase B, the scores trend was ascending, but after the intervention at the phase A’, the scores trend was descending. The scores of MoCA-K were improved, PGC IADL were maintained, GDS-K were decreased. Conclusion: This results support the evidence of the SRT with EL on the elderly with MCI in the clinical setting. In the future, the correlation researches about MCI’s memory and other functional factors will be needed for effective occupational therapy service.

목적 : 이 연구는 오차배제훈련을 적용한 국내 연구의 중재 효과를 확인하고 연구의 특성 및 질적 수준을 확인하는 것이다. 연구방법 : 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service; RISS), 한국학술정보(Korean Studies Information Service System; KISS), DBpia 및 한국의학논문데이터베이스(Korean Medical Database; KMBASE)의 검색엔진을 통해 ‘오차배제’를 주요 키워드로 하여 최근 10년 동안 국내 학술지에 게재된 문헌을 검색하였다. 총 8편의 논문을 대상으로 중재 효과와 특성 및 질적 수준을 분석하였다. 결과 : 연구대상자는 치매 및 경도인지장애환자였으며, 독립변수는 오차배제훈련을 단독으로 적용하거나 오차배제훈련과 시간차회상훈련을 함께 적용하고 있었다. 종속변인은 회상성공률, 기억력, 집중력, 인지수준, 일상생활활동, 우울이었다. 8편 중 3편(37.5%)은 집단연구였으며 5편(62.5%)은 단일대상연구였다. 분석대상의 질적 수준은 무작위 임상시험연구는 “보통”, 단일대상연구의 경우에는 “중간” 수준이 3편(60.0%), “높은” 수준 2편(40.0%)이었으며 “낮은” 수준의 연구는 없었다. 중재 효과는 모든 연구에서 종속변수가 향상 혹은 증가를 보고하였다. 결론 : 본 오차배제훈련 연구들은 모두 중간 이상의 질적 수준으로 신뢰할만한 수준이며 치매 및 인지장애 대상자들에게 효과적인 중재임을 확인할 수 있었다.

Objective : This study is to confirm the intervention effect of domestic research applying errorless learning training and to confirm the characteristics and quality level of the research. Methods : Errorless learning used search engines of the Research Information Sharing Service (RISS), Korean Studies Information Service System (KISS), DBpia, and Korean Medical Database (KMBASE) for the main keyword, and searched studies published in domestic journals in the last 10 years. Eight studies were analyzed for intervention effects, characteristics, and quality. Results : The study subjects were patients with dementia and mild cognitive impairment, and errorless learning training alone or errorless learning training and spaced retrieval training were applied as independent variables. The dependent variables were recall success rate, memory, concentration, cognitive level, activities of daily living, and depression. Three of the eight studies were group studies and five were single subject studies. The qualitative level of the analysis target was 'normal' for randomized clinical trials; in single-subject studies, there were 3 medium-level studies (60.0%) and 2 high-level studies (40.0%), and there were no low-level studies. Regarding the intervention effect, all studies showed an improvement or increase in dependent variables. Conclusion : All studies on errorless learning training were of moderate to high quality and reliable, and were confirmed to be effective interventions for patients with dementia and cognitive impairment.

목적 : 본 연구에서는 혈관성 치매환자와 알츠하이머 치매환자에게 시간차 회상훈련과 오류배제학습에 대한 훈련을 적용했을 때 인지기능과 우울에 어떠한 변화를 나타내는지 비교해 보고자 한다. 연구방법 : 대전·충남에 2개의 요양병원에서 재활치료를 받고 있는 알츠하이머 치매, 발병 후 6개월이 경과한혈관성 치매환자 31명을 대상으로 1주일에 5회기씩 총 4주간 실시하였다. 치료 중재 전·후 인지기능을 비교하기위해 신경심리평가(The Korean Version of Consortium to Establish a Registry of Alzheimer's Disease; CERAD-K)를 시행하였고, 우울에 미치는 영향을 알아보기 위해 한국판 노인우울척도 검사(Geriatric Depression Scale-K; GDS-K)를 실시하여 분석하였다. 결과 : 두 집단 모두 중재 후 구성회상과 길 만들기 항목을 제외한 모든 항목에서 인지기능이 유의하게 증가되었고, 특히 경도치매, 혈관성 치매환자에게서 유의한 차이를 보였다(p<.05). 우울은 중재 후 경도치매와 혈관성 치매에게서 유의하게 감소하였다(p<.05).결론 : 혈관성치매환자와 경도치매환자에게 인지기능의 증진이 우울에 영향을 미칠 수 있으므로 치매환자에게 인지치료에 대한 고려가 필요하다.

Objective : The aim of this study was to identify the effects of spaced retrieval training (SRT) and errorless learning training (ELT) on the cognitive change and depression level in dementia sufferers. Methods : SRT and ELT were applied to thirty-one dementia patients between September 2009 through November 2010. The SRT and ELT were applied to inpatients of Daejeon and K-city hospital in Chungnam five times a week for a four-week period. To assess the changes in cognitive function, we performed the Korean version of the CERAD neuropsychological battery, and assessed the depression symptoms using the Korean version of the Geriatric Depression Scale (GDS-K). Results : The effects of depression and its cognition improved after SRT and ELT were applied. After the interventions, patients with vascular and mild dementia showed greater declines in depression scores than those with Alzheimer's and moderate dementia. Conclusion : After the interventions, patients with vascular and mild dementia showed greater declines in depression scores than those with Alzheimer's and moderate dementia.

배경 및 목적: 알츠하이머성 치매(Alzheimer’s Disease, AD) 환자는 기억력, 언어능력을 포함한 다양한 인지기능의 저하가 특징이다. 또한, AD 환자는 이름대기 결함을 치매 초기부터 보인다. 이에 따라 본 연구에서는 AD 환자의 특징을 고려하여 오류배제학습기반 의미자질분석 중재 프로토콜을 제작하고 중재집단과 통제집단으로 나눠 이름대기 중재가 AD 환자의 언어 및 인지능력에 미치는 영향을살펴보고자 하였다. 방법: 초기 중증 및 중증의 AD 환자 10명을 중재집단과 통제집단으로 나누어 중재를 실시하였다. 명사 목록은 각대상자마다 개별화하였으며, 오류 산출을 예방하기 위해 연구자가 명사 이름 및 의미자질을 제공한 후 AD 환자가 학습하도록 하였다. 결과: 중재집단은 중재명사, 중재명사와 의미적 연관성이 있는 비중재명사, 중재명사와 의미적 연관성이 없는 비중재명사 수행력 모두통계적으로 유의하게 증가하였다. 통제집단은 전체명사 이름대기에서 통계적으로 유의하지 않았다. 중재집단은 의미 유창성 과제 중동물이름대기수행력이사전보다사후에 통계적으로 유의하게 증가하였다. 통제집단은 숫자폭과 제수행력이 사전 보다 사후에 통계적으로 유의하게 감소하였다. 논의 및 결론: 오류배제학습기반 의미자질분석 중재가 AD 환자의 이름대기 수행력에 효과적이었으며, 언어 및 인지검사 수행력의 향상 및 유지에도 긍정적인 영향을 미쳤다.

Objectives: Alzheimer’s Disease (AD) patients characteristically show a decline in various cognitive functions, including memory and language skills. Additionally, naming deficits are evident from the early stages of dementia in AD patients. This study aimed to consider these characteristics of AD patients and develop a semantic feature analysis based on errorless learning. The effect of this naming treatment on the language and cognitive abilities of AD patients was examined, with participants divided into treatment group and control groups. Methods: Ten patients with early to severe AD were divided into a treatment group and a control group. The noun list was individualized for each participant, and to prevent the production of errors, the researcher provided the names and semantic features of the nouns, which the AD patients then learned. Results: The treatment group showed statistically significant improvements in naming trained nouns, semantically related non-treatment nouns, and semantically unrelated non-treatment nouns. The control group did not show statistically significant improvements in overall noun naming. In the treatment group, the performance in the Controlled Oral Word Association Test (COWAT), specifically in naming animals, significantly increased post-treatment compared to pre-treatment. In contrast, the control group showed a significant decrease in digit span test performance post-treatment compared to pre-treatment. Conclusion: A semantic feature analysis based on errorless learning was effective in improving naming performance in AD patients. It also had a positive impact on the enhancement and maintenance of performance in language and cognitive tests.

본 연구에서는 무오류 학습과 단계적 용암법을 활용한 맨드와 택트 훈련이 자폐 아동의 음성언어 습득의 효과의 차이를 알아보고, 맨드와 택트 훈련을 통해 습득된 음성언어가 서로 다른 조건으로의 전이효과가 나타나는지 검증하는데 목적을 두었다. 이를 위해 3명의 자폐 스펙트럼 장애 아동이 연구에 참여하였다. 연구 설계는 독립변인인 무오류 학습과 단계적 용암법을 적용한 맨드와 택트 훈련 효과를 비교 분석하기 위해 교대처치설계를 사용하였다. 연구 결과에 따르면, 연구참여자 모두 단계적 용암법을 활용한 맨드와 택트 훈련이 음성 언어 습득에 효과적인 것으로 나타났다. 또한 맨드와 택트 훈련에서 습득된 음성언어는 상호 간에 전이효과가 있음을 보여주었다.

The purposes of this study were to explore what teaching strategy would be more effective in the speech acquisition for children with autism spectrum disorder, and to determine whether learned speech from the mand and tact training would be transferred to other verbal operant conditions. To investigate these research questions, 3 children with autism spectrum disorder participated in this study and alternating treatment designs were used to study the effects of independent variables including errorless learning and Systematic fading on the speech language acquisition. Results indicated that Systematic fading was more effective than Errorless learning for all participants to acquire verbal responses across the mand and tact training settings. Also, all three participants demonstrated skill transition for using target words from the trained verbal operant condition to other non trained verbal operant conditions. Discussion and implications on these findings would be addressed.

연구목적:본연구의 목적은 경도치매노인에 대한 오류배제학습과 시간차 회상프로그램이 집중력과 기억력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법:본 연구는 2014년 6월 27일부터 8월 17일까지 부산광역시에 소재한 요양원에서 MMSE-K를 실시한 후 선정 기준에 적합한 경도 치매노인 10명을 실험군과 대조군 각각 5명씩 2개 군을 대상으로 하였다. 모든 중재는 치료사와 관찰자가 주 5회 4주간 총 20회기로 실시하였다. 중재 전후Trail making testⅠ, K-DRS, 숫자외우기 검사로 실시하여 중재 전 후 점수의 변화와 두 집단의 변화량의 차이를 비교분석하였다. 연구결과:중재 후, K-DRS에서 실험군의 실험 전, 후의 기억력 점수는 9.0±4.69에서 13.0±3.53로 향상을 보였고, 집중력 점수는 28.4±4.66에서 28.4±4.66로 기억력과 집중력 향상에 유의한 차이를 보였다(p<.05). 숫자외우기 검사에서 실험군의 실험 전, 후의 점수가 4.2±1.48에서 5.4±1.51로 증가하여 집중력 향상에 유의한 차이를 보였다(p<.05). 두 집단의 Trail making testⅠ점수변화량을 비교한 결과 실험군은 -115.0±108.82초, 대조군은 81.6±81.75초 로 집중력 향상에 유의한 차이를 보였다(p<.05). 결론:본 연구 결과, 오류배제학습과 시간차 회상 프로그램이 경도 치매 노인의 집중력과 기억력의 향상에 효과가 있다는 것을 알 수 있었다.

Objective : The purpose of this experiment is to know the effects of spaced retrieval training with errorless learning to attention span and memory of mild dementia people. Methods : This study used MMSE-K to the patients of nursing home in Busan and select 10 mild dementia patients. The experiment was performed from July 27, 2014 to August 17, 2014.We divided the patient into two group, one as experimental and the other as comparison group. Intervention was performed 5 times a week, for 4 weeks. This study used Trial making test I, K-DRS and digit span test before and after intervention, then analysing the results. Results : In experimental group, the result of K-DRS is meaningfully increased from 9.0±4.69 to 13.0± 3.53, attention span score is also increased from 28.4±4.66 to 28.4±4.66 (p<.05). The score of digit span test is meaningfully increased from 4.2±1.48 to 5.4±1.51 (p<.05).Differences of trail making test I are also meaningful, ?115.0±108.82 seconds in experimental group and 81.6±81.75 seconds in comparison group (p<.05). Conclusion : We confirm that errorless learning and spaced retrieval training are effective to attention span and memory of mild dementia people.