Earticle

자폐 스펙트럼 장애는 사회적 의사소통 및 상호작용의 손상과 제한된 관심사 및 반복적인 행동을 특징으로 하는 전반적인 신경 발달 장애이다. 휴지기 기능적 자기공명영상에서 얻은 동적 기능적 연결성 데이터는 시간에 따라 변화하는 뇌 영역간 의 상호작용을 통해 뇌의 복잡한 기능을 이해하고 자폐 스펙트럼 장애 관련 패턴을 식별하는데 도움을 준다. 하지만 의료 데이터 수집의 제약으로 인해 발생하는 데이터 부족 문제가 동적 기능적 연결성을 활용한 정밀한 자폐 스펙트럼 장애 진단을 어렵게 만든다. 이러한 문제를 해결하기 위해서, 본 연구는 레이블 투영 블록을 적용한 시계열 적대적 생성 신경망을 활용하여 사실적인 합성 동적 기능적 연결성 데이터를 생성하는 방법을 제시한다. 레이블 투영 블록은 생성하고자 하는 데이터의 레이블 정보를 효과적으로 임베딩하여 기존의 시계열 적대적 생성 신경망의 생성 능력을 크게 향상시켰다. 생성된 동적 기능적 연결성은 자폐 스펙트럼 진단 모델의 추가적인 훈련 데이터로 활용되었고, 다양한 진단 모델에서 실험한 결과 본 연구에서 제안하는 레이블 투영 블록을 적용하여 생성된 동적 기능적 연결성이 적용하지 않은 것 보다 자폐 스펙트럼 장애 진단 성능을 향상시키는 효과를 보였다.

e스포츠는 2018 자카르타․팔렘방 아시안게임을 통해 국제 스포츠 무대에 정식으로 데뷔했고, 2022 항저우 아 시안게임에서는 정식종목으로 채택됐다. 하나의 게임으로 등장한 이후 많은 시간이 흘렀고 사회적 실체 (substance)로서의 의미와 존재는 더욱 뚜렷해지고 있다. 그럼에도 불구하고 여전히 ‘e스포츠는 스포츠인가’ 라는 문제에 대해서는 회의적인 시각이 있는 것이 사실이다. e스포츠를 ‘스포츠로 바라볼 수 없다’는 반대의 여러 시각 중에서, e스포츠의 신체성(physicality)와 관련한 문제는 명확한 합의점을 찾지 못하고 있다. 본 연구 는 이를 해결하기 위한 방안으로‘신체성 스펙트럼(physicality spectrum)’이라는 개념을 제시한다. 신체성 스 펙트럼은 ‘신체활동의 강도(intensity)를 불연속적인 아닌, 일련의 연속적인 단계로 파악하고, 활동성 정도(activity level)는 우열을 판단할 수 없는 각 스포츠 고유의 특성’임을 제안했다. 이에 따라 e스포츠는 경쟁과 제도화된 규칙 등 스포츠의 특성을 가지면서도 동시에 가상세계 등, e스포츠 특유의 속성을 가진 스포츠로 볼 수 있다.

Since its official debut on the international sports stage through the 2018 Jakarta-Palembang Asian Games, e-sports has been adopted as an official event at the 2022 Hangzhou Asian Games. A lot of time has passed since it emerged as a game, and its meaning and existence as a social entity is becoming clearer. Nevertheless, it is true that there is still skepticism about the question of 'Is e-sports a sport?' Among the many objections that e-sports cannot be viewed as sports, the issue related to the physicality of e-sports has not reached a clear consensus. This study proposes the concept of 'physicality spectrum' as a way to solve this problem. It is suggested that the physical spectrum identifies the intensity of physical activity as a series of successive steps, not a discontinuous one, and that the activity level is a characteristic unique to each sport that cannot be judged superior or inferior. Accordingly, e-sports can be viewed as sports with unique attributes such as virtual world while having the characteristics of sports such as competition and institutionalized rules.

현재 중국에서는 심리운동에 대한 연구가 상대적으로 적으며, 자폐스펙트럼장애 아동을 대상으로 한 심리운동에 대한 실증 연구는 더욱 부족하다. 본 연구는 시각화 분석 소프트웨어인 CiteSpace를 사용하여 중국 및 해외의 심리운동에 대한 기존 실증 연구를 종합하였다. 자폐스펙트럼장애 아동을 위한 심리운동 중재에 대한 약 20년간의 실증 연구를 체계적으로 검토하여 자폐스펙트럼장애 아동에 대한 심리운동 중재의 효과를 파악하고자 하였다. 참여자, 중재 맥락, 중재 인력, 중재 방법, 실험 설계, 결과 측정, 중재 목표, 실험 결과 등 다양한 관점에서 14건의 연구를 분석하고 통합하였다. 본 연구를 통해 자폐스펙트럼장애 아동에 대한 심리운동 중재의 효과는 주로 소근육 운동 기술 및 대근육 운동 기술, 또래 상호작용, 자세 조절, 감정 인식, 놀이 기술과 같은 영역에서 입증되었다. 이러한 결과를 바탕으로 관련 실증 연구를 강화하고, 지역화된 지침을 개발하며, 중재 맥락을 풍부하게 하기 위한 전략을 제안하고, 후속 실험 연구 및 실제 적용을 위한 시사점을 제공하고자 한다.

Using CiteSpace to cite visualization software, based on the existing empirical research on psychomotor rehabilitation at home and abroad, this paper aims to understand the effectiveness of psychomotor rehabilitation intervention for children with autism. Methods Based on the empirical research on the intervention of children with autism using psychomotorik in the past 20 years at home and abroad, 14 articles were finally screened from the aspects of research subjects, intervention situations, intervention personnel, intervention methods, experimental design, outcome measures, intervention objectives and experimental results. Results The intervention effect of psychomotorik on children with autism was mainly manifested in fine or gross motor skills, peer communication skills, posture control skills, emotion recognition and play skills. Conclusion Based on the above research results, this paper proposes corresponding countermeasures from the aspects of enhancing relevant empirical research, conducting localized guidelines and enriching intervention scenarios, in order to provide enlightenment for the follow-up experimental research and practice.

자연적 발달적 행동 중재(Naturalistic Developmental Behavioral Interventions; 이하 NDBI)는 강력하고, 증거 기반이 점점 증가하고 있으나, 자폐스펙트럼장애 아동을 위한 조기 중재 프로그램에서 광범위하게 실행되지는 않았다. NDBI의 더딘 채택에 대한 잠재적 이유는 NDBI가 파생된 행동 및 발달 과학의 이론적 방향이 다르고 행동 분석 커뮤니티 내에서 NDBI를 실행하기 위한 교육, 지식 및 지원이 부족하기 때문일 수 있다. 이 연구의 목적은 NDBI의 광범위한 실행을 촉진하기 위한 노력을 지원하기 위해 이 연구의 목적은 NDBI의 공통적인 특징을 검토하고, NDBI의 역사적 배경 및 기본적인 이해를 토대로 NDBI의 공통적인 특징의 개관을 통해, 중재 개발자 및 연구자에게 NDBI의 보급 및 실행을 개선하기 위한 아이디어를 제공하기 위함이다.

Naturalistic Developmental Behavioral Interventions (NDBIs) have a robust and growing evidence base, yet they have not been widely implemented in early intervention programs for children with autism spectrum disorder. Potential reasons for the slow adoption of NDBIs may be the differing theoretical orientations of the behavioral and developmental sciences from which they derive, as well as a lack of training, knowledge, and support for implementing NDBIs within the behavior analysis community. To support efforts to promote widespread implementation of NDBIs, this study aims to review common characteristics of NDBIs, provide an overview of their common characteristics based on their historical context and basic understanding, and offer intervention developers and researchers ideas for improving the dissemination and implementation of NDBIs.

본 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애인 관련 국외 마음챙김 기반 연구 동향을 키워드 네트워크 분석을 중심으로 분석하였다. PubMed, ScienceDirect와 Semantic Scholar 데이터베이스에서 2007년부터 2023년까지 발표된 연구 총 156편의 문헌을 선정하고, 주요 주제와 키워드 간의 관계를 시각화하여 분석했다. 연구 결과, 자폐스펙트럼장애인 관련 마음챙김 기반 연구에서 부모의 역할, 중재 방법, 스트레스 관리, 정서적 문제 해결과 사회적 기능향상 등이 주요 연구 주제로 나타났다. 특히, 마음챙김 기반 중재 방법은 자폐스펙트럼장애인의 스트레스와 불안을 감소시키고, 정서적 안정을 돕는데 효과적이었다. 더불어 부모와 상호작용을 중요시하는 중재 연구 주제가 가장 많이 도출되었다. 향후 자폐스펙트럼장애인 관련 대상의 특성에 따른 다양한 접근이 그들의 스트레스 관리, 정서적 지원 등 삶의 질 향상을 위해 심층 연구될 필요가 있다.

The purpose of this study was to analyze trends in international mindfulness-based studies focusing on individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) and related groups. A total of 156 studies published between 2007 and 2023 were selected from the PubMed, ScienceDirect, and Semantic Scholar databases. The study analyzed and visualized key themes and relationships among keywords. The results indicated that major themes in mindfulness-based studies on ASD and related groups included the role of parents, intervention methods, stress management, emotional problem-solving, and social functioning improvement. Notably, mindfulness-based interventions were found to be effective in reducing stress and anxiety while promoting emotional stability in individuals with ASD. Additionally, studies frequently highlighted the importance of parental involvement in interventions. Future studies should explore diverse, tailored approaches to enhance quality of life through stress management and emotional support for individuals with ASD and related groups.

이 연구는 자폐스펙트럼장애의 상동행동에 대한 진단적 정의와 상동행동을 이해하기 위해 진단적 특징으로서의 상동행동, 작동 행동으로서의 상동행동, 자기 자극 행동으로서의 상동행동, 사회적으로 매개된 행동으로서의 상동행동에 대한 기존 연구들을 검토하였다. 이어서 운동 상동증에 대한 병리생리학적 검토를 통해 운동 상동증에 대한 기본적인 내용들을 확인하였다. 또한 상동행동의 기능적 정의의 임상적 유용성에 대한 주장과 자폐 아동의 상동행동 발생에서 감각적 자동적 강화 우연성과 사회적으로 매개된 강화 우연성의 역할을 뒷받침하는 증거에 대해 논의하였다.

In order to understand the diagnostic definition and homologous behavior of autism spectrum disorder through this study, existing studies on stereotypy as diagnostic feature, stereotypy as operational behavior, stereotypy as self-stimulatory behavior, and stereotypy as a socially mediated behavior were reviewed. Subsequently, the basic contents of motor stereotypies were confirmed through a pathophysiological review of motor stereotypies. In addition, the argument for the clinical usefulness of the functional definition of stereotypy behavior and the evidence supporting the role of sensory automatic reinforcement contingency and socially mediated reinforcement contingency in the occurrence of stereotypy behavior in autism spectrum disorder children were discussed.

움직임이나 운동의 어려움은 비전형적인 발달의 첫 징후가 될 수 있다. 이 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애의 움직임 및 운동과 관련된 내용들을 깊이 있게 이해하기 위해, 관련 선행 연구들을 검토하는 것이다. 이에 자폐스펙트럼장애의 감각-운동 문제, 운동 발달, 운동 기술, 초기 운동 징후 등과 관련한 선행 연구들의 내용과 결과를 탐색하고 검토하였다. 자폐스펙트럼장애의 움직임 및 운동과 관련한 연구 결과들이 향후 그들에게서 보여지는 움직임이나 운동의 어려움을 이해하고 중재 방법들을 고안하는 데 있어 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

Difficulties in movement or motor can be the first sign of atypical development. The purpose of this study was to review related prior studies to deeply understand the movement and motor-related contents of autism spectrum disorder. Accordingly, the contents and results of previous studies related to sensory-motor problems, motor development, motor skills, and early signs of motor in autism spectrum disorders were explored and reviewed. Research results related to the movement and motor of autism spectrum disorders can be used as basic data in understanding the difficulties of movement or motor shown in them in the future and designing intervention methods.

본 연구의 목적은 ASD아동을 대상으로 운동 능력의 각 하위 영역 운동 능력(민첩성, 평형 감각, 신체 조절, 움직임 조절)과 사회적 기술의 각 하위 영역 사회적 기술(사회적 경향, 사회적 인지, 사회적 의사소통, 사회적 참여, 자기 조절)을 통합적으로 지원할 수 있는 심리운동 프로그램을 개발하고, ASD아동의 영역별 발달지원에 효과를 알아보는데 있다. 이를 위해 심리운동 상관 이론을 토대로 ASD아동의 운동 능력의 각 하위 영역 운동 능력과 사회적 기술의 각 하위 영역 사회적 기술을 9가지를 중심으로 프로그램 구성 요소를 도출하고 심리운동 상관 이론의 영역별 발달지원 요소별로 분석하여 심리운동 프로그램을 개발하고 프로그램의 효과 검증을 위해 ASD아동은 실헙집단 10명과 통제집단 10명으로 선정하여 프로그램 적용에 앞서 운동 능력의 각 하위 영역 운동 능력과 사회적 기술의 각 하위 영역 사회적 기술에 대한 사전검사를 실시하였다. 프로그램 효과검증을 위해 심리운동 프로그램을 대상자에게 총 18회기를 실시한 후, 사후검사를 실시하였다. 개발된 심리운동 프로그램은 ASD아동의 운동 능력 즉, 민첩성과 균형감각, 신체조절, 그리고 협응력 및 움직임조절 향상에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 개발된 심리운동 프로그램은 ASD아동의 사회적 기술, 즉 사회적 경향, 사회적 인지, 사회적 의사소통, 사회적 참여, 자기 조절의 향상에 긍정적인 영향을 미쳤다. 따라서 개발된 심리운동 프로그램은 ASD아동의 운동 능력과 사회적 기술을 증진시키기 위한 중재 전략으로 사용될 필요가 있다. ASD 중재의 실천적 응용을 발달시키는 심리적 운동 활동 프로그램은 풍부하다.

The purpose of this study is to develop a Psychomotorik Program for ASD children that can support each sub-region of motor skills (sensitivity, balance, body control, movement control) and social skills (social trends, social cognition, social communication, social participation, and self-regulation). Based on psychomotor correlation theory, nine sub-areas of ASD children's motor skills and social skills were derived, and psychomotor correlation theory was analyzed to develop Psychomotorik Program. In order to verify the effectiveness of the program, a total of 18 psychological exercise programs were conducted on the subjects, and then a post-test was conducted. The developed Psychomotorik Program was found to have a positive effect on the improvement of the motor skills of ASD children, namely agility and balance, body control, and coordination and movement control. The developed psychological exercise program had a positive effect on the improvement of social skills of ASD children, that is, social trends, social cognition, social communication, social participation, and self-regulation. Therefore, the developed psychological exercise program needs to be used as an intervention strategy to improve the athletic ability and social skills of ASD children. Psychomotorik Program that develop the practical application of ASD intervention are abundant.

본 연구는 사회적 의사소통 및 상호작용 결함을 보이는 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder: ASD) 아동을 대상으로 미술치료를 실시하여 모(母)와의 상호작용에 미치는 영향을 알아보는 것에 목적이 있다. 연구 대상 아동 A는, 3세 이전에 자폐성 장애 2급을 진단받은 만 8세 남아로, 2020년 8월부터 10월까지 주 1〜2회 50분씩 총 15회기에 걸쳐 모-자(母-子) 상호작용 미술 치료프로그램을 실시하였다. 측정 도구로는 회기별 상호작용 측정을 위해 Marschak 행동평정척도(Marschak Behavior Rating Scale: MBRS)를 사용하였으며 사전, 사후검사로 MIM 평정척도를 실시하였다. 이와 같은 방법으로 분석한 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 미술치료는 자폐스펙트럼장애 아동과 모(母)의 상호작용에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. MIM 평정척도의 하위영역인 구조, 도전, 개입, 양육 영역에서 전반적인 상호작용이 향상되는 변화를 보였다. 둘째, 회기별 과정에서 미술치료를 통해 자폐스펙트럼장애 아동과 모(母)의 상호작용에 긍정적인 변화가 일어났음을 알 수 있다. Marschak 행동평정척도의 결과, 모(母)는 회기가 거듭될수록 비교적 안정적으로 향상된 상호작용을 보였다. A는 매체에 따른 기복이 있었으나 모(母)의 균형적인 통제에 영향을 받아 함께 상승한 것을 확인할 수 있다. 이러한 내용을 바탕으로 본 연구의 의의와 제한점에 대하여 논의하였다.

The purpose of this study was to investigate the effect of interaction with mothers by performing art therapy for children with autism spectrum disorders who have exhibited difficulties with social communication and interaction. The subject A, is an 8-year-old boy who was officially diagnosed with a second-degree autistic disorder before age 3., The program consisted of 15 sessions that were 50 minutes each. A underwent one or two sessions per week from August 2020 to October 2020. The Marschak Interaction Method Rating Scale (MIM-RS) was used as the pre- and post-test to analyze the data, and the Marschak Behavior Rating Scale (MBRS) was employed for measuring the degree of the interaction in each session. The results of the analysis were as follows. First, art therapy was found to positively affect the interaction between children with autism spectrum disorder and their mothers. The overall interaction was improved in the sub- region of the MIM RS. Second, positive changes occurred in the mother-child interactions through art therapy in the process of each session. As a result of MBRS, the mother showed relatively stable interactions with the child over the course of the session. A had ups and downs depending on the art media, but overall, A’s interactions improved under the balanced control of his mother. Based on these findings , the significance and limitations of this study were then discussed.

자폐스펙트럼장애는 조기 진단과 중재가 발달 예후에 대단히 중요한 영향을 미친다. 따라서 생후 초기에 나타나는 장애 관련 행동을 파악하고 진단의 시기를 앞당기기 위한 부단한 노력들이 수행되어 왔으며, 실제로 진단이 가능한 연령대가 점차 낮아지고 있다. 자폐스펙트럼장애 아동을 초기에 발견하여 장애 진단을 통한 적합한 교육 프로그램과의 연계를 위해서는 영유아기 아동을 대상으로 하는 적극적인 선별 및 추적 체계가 가동되어야 한다. 자폐스펙트럼장애 아동들의 조기 선별을 위해서는 이들이 기존의 검사도구 보다 이른 시기에 쉽고 간편하게 검사를 실시할 수 있는 선별 및 진단 검사를 개발하는 것이 필요하며, 이는 자폐스펙트럼장애 의심 영유아의 효과적인 중재를 위한 최우선과제 중 하나라고 할 수 있다. 따라서 이 연구는 자폐스펙트럼장애 아동의 조기 발견과 관련해서 첫 걸음이라 할 수 있는 선별 체계 수립의 중요성을 강조하고 그 가능성을 모색하기 위한 기초자료 제공을 목적으로 수행되었다.

Autism spectrum disorder is a disorder in which early diagnosis and intervention have a very important effect on developmental prognosis. Therefore, constant efforts have been made to identify disability-related behaviors that appear at the beginning of life and speed up the timing of diagnosis, and the age range for diagnosis is gradually decreasing. In order to detect children with autism spectrum disorders in the early stages and link them with appropriate educational programs through diagnosis of disability, an active screening and tracking system for infants and toddlers should be operated. For early screening of children with autism spectrum disorder, it is necessary to develop screening and diagnostic tests that can be easily and easily tested earlier than existing test tools, which can be said to be one of the top priorities for effective intervention of infants with autism spectrum disorder. Therefore, this study was conducted with the aim of providing basic data to emphasize the importance of establishing a screening system, which is the first step in early detection of children with autism spectrum disorder, and to provide basic data to search the possibilities.

목적 : 본 연구는 자폐스펙트럼장애 아동의 문제행동 개선을 위한 긍정적 행동지원 중재 연구 중 단일대상연구 설계를 적용한 문헌의 특성을 살펴보고 질적 수준을 알아보는 것이다. 연구방법 : 본 연구는 문헌연구로써, 분석 대상은 2011년부터 2020년까지 국내에서 게재된 9편의 단일대상연구 논문이었고, 대상 논문을 연구방법의 내용에 따라 일반적 특성과 질적 수준으로 나누어 분석하였다. 결과 : 대상 논문을 분석한 결과, 연구 대상은 취학 전 아동과 초등학령기 아동이 동일한 비율로 나타났고, 연구 설계는 중다 기초선 설계 중 행동 간 중다기초선 설계 연구가 가장 많았다. 모든 논문에서 사회적타당도, 중재 충실도, 관찰자 신뢰도를 제시하고 있었고, 문제행동은 자해 및 공격행동, 방해행동, 자리이탈행동, 음식 거부 및 구강자극 행동 순으로 나타났으며, 종속변인은 부분 간격 기록법으로 측정한연구가 가장 많았다. 중재 효과 확인 결과, 중재, 유지는 중재 결과가 효과적이었으나, 일반화의 결과와효과를 제시한 연구는 제한적이었다. 분석 논문의 질적 수준은 모든 연구에서 높은 질적 수준을 보이고있었다. 결론 : 본 연구를 통해 자폐스펙트럼장애 아동의 문제행동을 위한 긍정적 행동지원 중재 연구 중 단일대상연구 설계를 적용한 논문의 내용과 질적 수준을 확인하고 긍정적 행동지원 중재가 자폐스펙트럼장애아동의 근거기반 중재를 위한 효과적인 중재임을 확인할 수 있었다.

Objective : This study examined the characteristics of the literature involving a single-subject research design among positive behavior support intervention studies to improve problem behavior in children with autism spectrum disorders and assess the quality level. Methods : This is a literature study, and the targets of analysis were nine single-subject research papers published between 2011 and 2020. The subject papers were analyzed by dividing them into general characteristics and the qualitative levels according to the content of the research method. Results : Analysis of analyzing the contents of the study showed that the subjects were preschool and elementary school-age children at the same ratio. Furthermore, the study design involved mostly the middle and multiple baseline designs among the behaviors. All papers presented social validity, intervention fidelity, and observer reliability. Problem behaviors included self-injury and aggression behaviors, disturbing behaviors, and seat break-away behaviors, while the most dependent variables were measured through partial interval recording. As a result of confirming the intervention effect, the effect was confirmed in intervention, maintenance, and generalization. All analysis studies showed high-quality levels. Conclusion : This study confirmed the content and qualitative level of the thesis that applied the single-subject research design among positive behavior support intervention studies for problem behaviors of children with autism spectrum disorders. Positive behavior support intervention, an evidence-based intervention for children with autism spectrum disorders, was confirmed an effective intervention for autism spectrum disorders.

Leo Kanner가 1943년에 ‘초기 유아기 자폐증’이라고 불리는 증후군을 기술한 이래로 70 년이 경과했다. 이 기간 동안, 특히 지난 20년 동안 조건이 개념화되는 방법에 주목할만한 변화가 일어났다. 여기서 Kanner의 연구자료와 그 이후의 변경 사항을 논의하기 전에 일반적으로 분류의 중요성에 대한 간략한 논의부터 시작하여 이러한 변경 사항에 대한 개요에 대해검토하였다. 검토 결과, 진단에 대한 접근 방식은 포괄적인 집단에서 잠재적인 별개의 하위집단에 초점을 맞추는 것에서 벗어나는 경향이 있다는 것을 파악했다. 현존하는 범주형 접근법 중 어느 것이 궁극적으로 가장 광범위하게 적용될지는 아직 명확하지는 않다.

Seventy years have passed since Leo Kanner described a syndrome called early infantile autism in 1943. During this period, particularly in the last two decades, there has been a remarkable change in the way in which conditions are conceptualized. Before discussing Kanner's work and subsequent changes here, we have reviewed an overview of these changes, starting with a brief discussion of the importance of classification in general. The review found that approaches to diagnosis tend to deviate from focusing on potentially distinct subpopulations in the inclusive population. It is not yet clear which of the existing categorical approaches will ultimately be most widely applied.

목적 : 본 연구에서는 자폐스펙트럼장애(ASD) 영유아와 영유아의 어머니를 대상으로 수면문제 경계선및 임상 수준과 정상 수준 간 사회성숙도와 문제행동의 차이를 검증하였다. 연구방법 : 서울시에 소재한 종합병원의 소아정신과, 발달장애 클리닉, 재활의학센터 등에서 2010년부터2015년까지 ASD로 진단된 만 1-5세 영유아와 영유아 어머니 102명을 대상으로 축적된 자료를 활용하였으며 유아행동평가척도(CBCL 1.5-5)와 사회성숙도 검사(SMS) 자료를 최종분석에 사용하였다. 결과 : ASD 영유아의 수면문제 수준은 T점수에서 56.58로 나타났다. 수면문제는 CBCL 1.5-5의 하위척도들과 유의한 상관관계를 나타냈으나, 사회지수와 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 본 연구에서는수면문제 경계선 및 임상 수준 집단과 정상 수준의 2개 집단으로 나누었다. 집단 간 사회성숙도의차이를 검증한 결과, 경계선 및 임상 수준 집단이 정상 수준 집단보다 SMS의 사회지수가 낮았다. 또한, 정서적 반응성, 불안/우울, 신체증상, 위축 등 내재화 문제와 주의집중문제, 공격행동 등 외현화 문제가심각했다. 이외 DSM 전반적 발달문제, DSM 주의력결핍/과잉행동장애, DSM 반항행동문제 등 외현화DSM 장애 증상이 유의하게 심각했다. 결론 : 수면문제 경계선 및 임상 수준 집단은 정상 수준 집단과 비교하여 유의하게 낮은 사회성숙도와심각한 문제행동을 나타낸다는 것을 확인하였다.

Objective : The purpose of this study was to examine differences in social maturity and behavioral problems according to the level of sleep problems in children with ASD. Methods : The participants were 102 mothers of infants with ASD aged 1-5 years. The Social Maturity Scales (SMS) and Child Behavior Checklist 1.5-5 were used as the measuring tools. Results : The level of sleep problems in infants with ASD was 56.58T on the sleep problems scale. The participants were grouped based on scores on the sleep problems scale: those with scores <65 (good sleepers) or scores ≥65 (poor sleepers). Sleep problems significantly correlated with all the scales on the CBCL. However, no association was found between sleep problems and social quotients. Poor sleepers achieved significantly lower scores on the social quotient scale of the SMS than good sleepers. Poor sleepers achieved significantly higher scores in internalizing problems, externalizing problems, and DSM-oriented scales on the CBCL compared to those in the good sleepers. Conclusion : The significance of this study is that it has verified the severity of sleep problems in infants with ASD and has examined the differences in social maturity and behavioral problems between poor sleepers and good sleepers.

본 메타분석은 ASD를 가진 아동과 청년들을 위한 VR-기반 중재의 효과에 대한 연구를 집약하고 분석하였다. 2009년부터 2019년 사이에 발표된 연구 중, 사전사후 결과를 포함하고 있는 7개의 VR-기반 중재 연구가 메타분석에 포함되었다. 메타분석에 포함된 연구의 연구대상자는 총 150명이었다. 측정 결과는 ASD의 특성으로 나타나는 발달 기능인 사회적 기술, 정서인식, 주의집중, 실행기능, 의사소통기술로 분류하여 분석하였다. 무선효과모형에 따른 효과크기는 다음과 같이 나타났다: 사회적 기술(g = .59, SE = .12, 95% CI: .35-.82), 정서인식(g = .50, SE =.16, 95% CI: .19-.82), 주의집중(g = .35, SE = .14, 95% CI:.07-.63), 실행기능(g = .52, SE = .12, 95% CI:.28-.77), 의사소통기술(g = .46, SE = .21, 95% CI: .05-.88). VR-기반 중재의 효과가 대체로 중간이며, 주의집중에 대한 효과크기는 상대적으로 작았다. ASD에 대한 VR-기반 중재의 효과와 관련하여 연령, ASD 기능수준, 연구가 이루어진 국가, 중재 회기 수 및 VR-기반 중재와 함께 제공된 추가 치료개입 등 중재의 효과에 영향을 미칠 수 있는 여러 환경 요인을 논의하였다.

This meta-analysis aggregated and analyzed the research in studying the pretest-posttest outcomes of VR-based interventions for children and young adults with ASD. Seven studies published between 2009 and 2019 with a total of 150 participants were included. Outcome measures of social competences were classified into 5 categories. The random-effects model of the current meta-analysis showed that the average effect of VR-based intervention as follows: social skills(g = .59, SE = .12, 95% CI: .35?.82), emotion recognition(g =. 50, SE = .16, 95% CI: .19?.82), attention(g = .35, SE = .14, 95% CI: .07?.63), executive function(g = .52, SE = .12, 95% CI: .28?.77) and conversational skills(g = .46, SE = .21, 95% CI: .05?.88). The implication for VR-based intervention s for ASD was discussed with respect to environmental factor such as age, ASD functioning, number of sessions, country where the study conducted and additional treatment combined.

목적 : 본 연구에서는 자폐스펙트럼 장애(ASD) 영유아의 어머니를 대상으로 양육 스트레스 총점, 부모영역및 아동영역 수준에 따라 MMPI-2를 통해 어머니가 경험할 수 있는 양육 스트레스 수준에 따른 다양한심리적 증상의 차이를 검증하였다. 연구방법 : 서울 소재의 종합병원 소아정신과, 재활의학센터, 발달 장애 클리닉 등에서 2010년에서 2015년까지 ASD로 진단을 받은 만 1세에서 5세까지의 영유아 어머니 72명을 대상으로 실시되어 축적된 한국판부모 양육 스트레스 척도(K-PSI)와 다면적 인성검사 Ⅱ(MMPI-2) 자료를 최종분석에 사용하였다. 결과 : 양육 스트레스 총점과 부모영역은 MMPI-2의 여러 임상 척도들과 유의한 상관관계를 나타냈지만, 아동영역은 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 또한, 양육 스트레스 총점 수준에 따른 심리적 증상의차이를 검증한 결과, 위험 수준 집단이 정상 범위 집단보다 MMPI-2의 임상 척도 중 건강염려증(Hs), 우울(D), 편집증(Pa), 강박증(Pt), 조현병(Sc)이 유의하게 높았다. 양육 스트레스 부모영역에서는 위험수준 집단이 정상 범위 집단보다 MMPI-2의 임상 척도 중 건강염려증(Hs), 우울(D), 히스테리(Hy), 반사회성(Pd), 편집증(Pa), 강박증(Pt), 조현병(Sc), 경조증(Ma), 내향성(Si)이 유의하게 높았다. 반면에 양육 스트레스 아동영역에서 위험 수준 집단과 정상 범위 집단 간의 차이는 유의하지 않았다. 결론 : 양육 스트레스 총점과 부모영역에서 위험 수준 집단의 심리적 증상이 유의하게 높았다는 것을확인하였다.

Objective : The purpose of this study was to examine differences of psychological symptoms for mothers of infants with autism spectrum disorder(ASD) according to the level of parenting stress. Methods : The subjects were seventy-two mothers of infants with ASD(aged 22 months to 71 months) completed Korean Parenting Stress Index (K-PSI) and Minnesota Multiphasic Personality Inventory(MMPI-2). The data was analyzed using SPSS 23.0 program. Results : First, total and parent domain of parenting stress were positively correlated with several clinical scales of MMPI-2. However, there was no significant association between the child domain of parenting stress and clinical scale MMPI-2. Second, as a result of verified the difference of psychological symptoms according to level of total and parent domain of parenting stress, high-risks group was significantly higher scores in several clinical scales of MMPI-2 relative to those in normal range group. However, regarding the association between the child domain of parenting stress and psychological symptoms, there was no significant difference in psychological symptoms between high-risks group and normal range group. Conclusions : The results of this study have implications for verified the difference of psychological symptoms according to level of parenting stress among mothers of infants with ASD

목적 : 본 연구는 국외 학술지를 대상으로 체계적인 문헌고찰을 통해 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD)아동들을 대상으로 사용되는 조기 중재 방법의 효과를 확인하는 것이었다. 연구방법 : 2017년 12월 이전까지의 국외 학술지에 게재된 논문을 Pubmed를 통하여 검색하였다. 주요 검색어로는 ‘autism’, ‘autism spectrum disorder’, ‘ASD’, ‘high function autism’, ‘high function ASD’, ‘Asperger syndrome’, ‘pervasive developmental disorder’, ‘PDDNOS’, ‘intervention’과 ‘early intervention’를 사용하였다. 최초 검색된 논문은 724편이었으나 포함 및 배제기준을 적용하여 최종 10편의 연구가 선정되었다. 결과 : 자폐스펙트럼장애 아동의 조기 중재는 10편의 선정된 연구 중에서 8편의 연구가 응용행동분석에 기초한 중재 프로그램을 적용하였고, 다른 2편의 연구들은 감각 통합적 접근과 테크놀로지에 기반을 둔 중재접근을 사용하였다. 대부분의 연구가 조기 중재로 의사소통기술과 사회적 상호작용 기술, 지능, 적응 행동의 증가, 동시집중력의 향상과 같은 긍정적인 효과를 보고하였다. 결론 : 본 연구는 자폐스펙트럼장애 아동의 조기 중재에 대한 근거를 제시하며, 향후 국내 연구에서 효과적인 조기 중재에 대한 효과를 확인하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Objective : This systematic review aimed to evaluate the global literature on the effect of early intervention for preschool children with autism spectrum disorder (ASD). Methods : A literature search of the PubMed database identified 10 studies published up to December 2017, using the following search terms: autism, autism spectrum disorder, ASD, high-function autism, high-function ASD, Asperger syndrome, pervasive developmental disorder, PDDNOS, intervention, and early intervention. Results : Early intervention for children with ASD used Applied Behavior Analysis in 8 of the 10 selected studies. The other two studies used a Sensory Integration approach and Technology-based intervention. Most studies reported positive effects on communication skills, social interaction skills, intelligence, adaptive behavior, and improved attention through early intervention. Conclusions : These results suggested a basis for early intervention for children with ASD. Further research is needed to determine the effectiveness of early intervention.

본 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애아동 가족이 가족미술치료를 통해 어떠한 경험을 하고, 그 의미는 무엇인지 살펴보는 데 있다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구는 질적사례연구 방법을 적용하여 탐색하였다. 본 연구의 참여자는 자폐스펙트럼장애 2급을 진단받은 7세 남자 아동과 부모, 초등학교 4학년과 2학년 여자 아동 2명으로 구성된 가족이다. 사례는 2017년 7월 19일부터 2017년 10월 21일까지 주 1-2회, 회기당 60-90분 동안 진행하여 총 20회기의 탄력성을 위한 가족미술치료를 실시하였다. 본 연구의 연구결과를 바탕으로 자폐스펙트럼장애아동 가족의 가족미술치료 경험에 대한 결론은 다음과 같다. 첫째, 연구 참여자인 자폐스펙트럼장애아동 가족은 가족미술치료 과정에서 가족의 강점을 파악하며 장애아동 가족으로서의 역경에 대한 긍정적 시각을 가졌다. 둘째, 연구 참여자들은 미술작업과 작품을 통해 개방적 자기표현과 의사소통 명료화의 필요성을 인식할 수 있었다. 셋째, 연구 참여자들은 미술과정에서 서로에 대한 이해와 지지를 통하여 상호협력적인 관계를 형성하였다. 이를 종합하여 볼 때, 자폐스펙트럼장애아동 가족은 가족미술치료 과정을 통하여 강점을 파악하고 역경에 대한 긍정적인 시각을 가지며, 안정된 가족구조와 개방적 자기표현, 의사소통을 명료화하는 기회를 경험하였다. 또한 자신과 가족의 역기능적 문제와 해결방법을 발견하여 역경에 적응하는 힘을 발견할 수 있었다.

The purpose of this study was to determine what experiences for a family of a child with autism spectrum disorder had through family art therapy for resilience and what they meant. For this purpose, a qualitative case study was conducted for exploration. A family consisting of a child diagnosed with autism spectrum disorder, the parents, and two girls, participated in this study. Family art therapy for resilience was given in a total of 20 sessions, 60-90 minutes per session―from July 19 to October 21, 2017. From the results of this study, the following conclusions on the experiences of family art therapy for resilience in the family of a child with autism spectrum disorder were drawn. First, the family of a child with autism spectrum disorder identified the strengths of the family and developed positive views of hardships for the family of a disabled child. Second, the participants were enabled to understand the need to make open self-expression and clarify communication through art therapy. Third, the participants established mutually cooperative relationships through the mutual understanding and support during the course of art. To put these conclusions together, the process of family art therapy for resilience generated positive views of hardship, stabilized the family structure, encouraged the family to embrace open self-expression, and clarified family communication.

본 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애 아동․청소년을 치료한 미술치료사의 경험에 관한 의미와 본질을 이해하는 것이다. 이에 본 연구에 적합한 6명의 미술치료사를 참여자로 선정하여 2015년 7월부터 2016년 6월까지 1:1 심층면담을 통해 자료를 수집하였다. 수집한 자료는 현상학적 질적 연구방법 중 참여자의 경험에 대한 생생한 기술에 초점을 맞추는 초월론적 또는 심리학적 현상학 접근의 Giorgi(1985/2004)의 연구방법을 이용하여 분석하였다. 그 결과 150개의 의미단위를 뽑고 이를 통합하고 범주화하는 과정을 거쳐 30개의 하위주제와 9개의 본질적 주제를 도출하였다. 이에 따른 자폐스펙트럼장애 아동․청소년을 치료한 미술치료사의 경험에 대한 본질적 주제는 <치료 초기에 느낀 당황스러움과 두려움>, <더딘 변화에 무능함이 느껴짐>, <부모의 무시로 속상해도 그들의 심정은 이해됨>, <내 상황에 그저 감사함>, <다각도로 노력함>, <결국, 나와의 싸움>, <엄마 같은 마음으로 대함>, <작은 성장에도 뿌듯하고 행복함>, <나는, 매력 있는 미술치료사!>이다.

This study aimed to understand the meaning and essence of the experiences of art therapists who treated children and adolescents with autism spectrum disorder. Six art therapists were selected for this study, and data were collected through 1:1 in-depth interviews from July 2015 to June 2016. The collected data were analyzed using, among phenomenological qualitative research methods, Giorgi's(1985/2004) transcendental or psychological approach to phenomenology focusing on the vivid descriptions of participants' experiences. As a result, we extracted 150 semantic units, integrated and categorized them, and gained 30 sub-topics and nine main topics. The main topics about the experiences of art therapists who treated children and adolescents with autism spectrum disorders were “Embarrassment and fear at the beginning of the treatment,” “Feeling incapable due to slow change,” “Feeling sorry about parents' neglect but their behavior is understandable at the same time,” “Being thankful about my situation,” “Making various efforts,” “Eventually, it's a fight against me,” “Treating children with the mind of a mother,” “Feeling satisfied and happy even with small growth,” and “I am an attractive art therapist!”

본 연구에서 연구자는 자폐스펙트럼으로 진단받은 한 명의 아동을 미술치료하면서, 자폐상태가 일으키는 정신적 혼란의 의미와 그 혼란이 미세하게나마 정돈될 수 있는 가능성을 탐색하고 싶었다. 따라서 연구문제는 첫째, 자폐 상태와 원인을 재해석하기 위해 미술치료과정에서 내담아동이 보여준 태도를 관찰하고 탐구한다. 둘째, 내담아동에게 반응하면서 일어난 치료자 자신의 내적변화를 관찰하고 탐구한다. 마지막으로 치료자와 내담아동이 서로의 내적세계에서 공명하며 상호작용 할 수 있었던 요인을 탐구한다. 나는 이 연구에서 내담아동과나의 고유한 경험을 담아내기 위해 내러티브 탐구를 선택했다. 연구결과, 내가 경험한 내담아동은 살아남기 위한 극단의 생존기제로서 심리적으로 존재하지 않는 자폐상태를 선택한 것 같았다. 나는 자폐상태로 철수한 내담아동의 초기 유아기 외상과 경험을 재구성하기 위해서 유아적 전이의 대상이 되어야 했으며, 그 과정에서 내담아동의 경험에 닿은 나의 유아기 정서들이 일으키는 신체와 정신의 혼란을 경험했다. 치료자가 먼저 상호주관성을 통해 내담아동에게 다가갔을 때 내담아동도 각각의 주체이면서 또한 서로에게 주체가 되어주는 상호주관성 발달의 가능성을 보이며 성장하기 시작했다.

In this study, I provided art therapy to a child client diagnosed as having autism spectrum disorder. I explored the meanings of psychological confusion caused by autism and the possibility of keeping the confusion, even if only to a slight degree, under control. I suggested three points of study. First, I explored the client’s attitude during art therapy to reinterpret the client’s autistic state and its cause. Second, I explored the inner change in myself as I responded to the client. Lastly, I explored the factors that caused resonance in our minds and interaction between us. I used the narrative exploration to describe the unique experience for myself and in the client. The results of this study suggest that the client chose to be in an autistic state, to not be engaged psychologically, as an extreme attempt to survive. I needed to be an object of infanthood transfer in order to reconstruct the early infanthood trauma and experience of the client who had reverted to his autistic state. In the process, I experienced physical and psychological confusion as my infanthood sentiments were connected with the client's experiences. When I approached the child through intersubjectivity, the client started to grow up, experiencing the intersubjectivity through which the client could be an agent to himself and also be a mutual agent.

자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder)의 가장 큰 특징 중 하나는 사회적 상호작용을 위한 핵심기술인 공동주의 능력의 심각한 결함이다. 본 연구에서는 행동주의적 기법을 사용하여 자폐스펙트럼장애 아동의 공동주의 행동에 직접적으로 개입하였던 문헌 27개를 분석하여, 1) 행동주의 교수전략이 공동주의 능력의 향상에 효과적인지를 알아보고, 2) 공동주의 능력을 공동주의에 대한 반응과 공동주의 개시로 나누어서 각 영역에 효과적인 교수법이 무엇인지 살펴보았다. 본 문헌고찰 연구의 결과는 자폐스펙트럼장애에 특징적인 교수법의 사용이 공동주의 능력의 증진에 효과적임을 보여준다. 공동주의에 대한 반응의 경우, 고찰에 포함된 94%의 논문이 행동주의 교수전략이 개입에 효과적임을 보고하였으며, 특히 자폐스펙트럼장애에 특정적인 교수법의 사용 여부에 무관하게 개입의 효과를 확인할 수 있어 행동주의적 기법만으로도 공동주의에 대한 반응이 증진하는 것으로 나타났다. 반면, 공동주의 개시의 경우, 68%의 문헌만이 개입이 효과적임을 보고해 공동주의에 대한 반응에 비해 상대적으로 개입이 어려운 것으로 나타났는데, DTT와 자연주의적 개입을 함께 사용한 Kasari, Freeman, 그리고 Paparella(2006)의 전략이 그 중 가장 효과적인 것으로 나타났다. 이 결과는 공동주의의 개시가 공동주의에 대한 반응에 비해서 보다 집중적이고 체계적인 훈련이 필요하며, 각 영역에 맞는 접근법을 취했을 때 더욱 효과적인 개입이 이루어질 수 있음을 시사한다.

Severe deficit of joint attention is a main characteristic of autism spectrum disorder, which is a pivotal skill for social interaction. In this review, 27 studies which directly intervened in joint attention behavior of children with autism spectrum disorder were analyzed. The current review attempted to 1) determine whether teaching strategies for behavior intervention were effective for improving joint attention ability, and 2) to separate domains of joint attention ability as responding to joint attention and initiating joint attention and to determine an effective teaching strategy for each domain. The result of the current literature review showed that utilizing teaching strategies specifically targeting autism spectrum disorder is effective for enhancing joint attention ability. For responding to joint attention, 94% of articles included in the review reported that behavioral intervention was effective, and in particular, it was effective regardless of utilizing an autism spectrum disorder specific teaching strategy. However, in the case of initiating joint attention, only 68% of articles reported that intervention was effective, and the result suggested that improvement of initiating joint attention is more difficult than improvement responding to joint attention. The analysis showed that Joint Attention and Symbolic Play/Engagement and Regulation (Kasari, Freeman, & Paparella, 2006) was the most effective strategy for initiating joint attention. These results suggested that for initiating joint attention ability, intervention should be more systematic and intensive, and it would be more effective when intervention is targeted to a specific domain of joint attention ability.