Earticle

본 연구의 목적은 기독교인 이혼위기 부부를 대상으로 찰스 거킨의 이야기치료에 근거한 이혼위기 부부상담의 치료적 적용에 있다. 본 연구에 참여한 사례자는 중년의 기독교인 부부로서 남편의 퇴직후 부부 갈등이 심화되어 이혼위기에 처해 있었다. 상 담은 1주일에 1회씩 총 8회기로 진행하였으며 연구자는 거킨의 이야기해석학을 바탕 으로 4단계의 이야기치료를 적용하였다. 연구결과, 처음에 부부는 상대방에게 받았던 상처와 분노의 감정으로 인해 관계의 절망을 느끼고 있었는데, 1단계 상담을 통해 부 부는 자신들의 이혼위기를 유발한 핵심이야기를 발견하였고, 2단계 상담을 통하여 이 혼위기를 유발한 가장 중요한 동기와 이유를 발견하고 서로에게 이야기함으로써 상대 방의 마음을 깊이 이해하게 되었다. 3단계 상담을 통하여 부부는 하나님의 관점으로 자신들의 이혼위기 상황을 바라봄으로써 하나님앞에서 스스로의 영성을 되돌아보며 회개하는 마음을 갖게 되었고 이혼위기의 책임이 자신에게 있음을 고백하게 되었다. 4단계 상담을 통하여 예수그리스도의 십자가 사건을 깊이 묵상하면서 진정한 사랑의 의미를 새롭게 깨닫고 십자가의 사랑을 부부관계 사랑에 적용하게 되었다. 아울러 교회에서 신뢰할만한 목회자와 성도에게 도움을 요청함으로써 신앙공동체의 지속적인 지지를 받게 되었다. 상담과정을 통해 확인한 거킨의 이야기치료의 가장 큰 영향력은 부부가 만든 잘못된 이야기가 하나님이야기와 만났을 때 부부의 이야기가 재해석된다 는 점이다. 이혼위기에 있었던 부부는 처음에는 상대방에 대해서 상처받고 절망적인 감정에 치우친 이야기가 대부분이었다가 점차 하나님 안에서 자신들의 문제를 바라보 게 되었고, 결국 이전에 하나님과 함께 했던 지난날 긍정적 신앙의 경험들을 토대로 새로운 부부의 미래이야기를 품을 수 있게 되었다. 본 연구는 기독교인 부부의 이혼 위기에 대해 거킨의 이야기치료 방법론을 실제 사례에 적용하였다는 점에서 시사하는 바가 크다고 여겨진다.

The purpose of this study is to apply therapeutic application of divorce crisis couple counseling based on Charles Guckin's narrative therapy to Christian divorce crisis couples. The participants in this study were middle-aged Christian couples, who were in danger of divorce due to intensifying marital conflicts after their husband's retirement. Counseling was conducted once a week for a total of eight sessions, and the researcher applied four stages of story therapy based on Guckin's story analysis. As a result of the study, the couple initially felt despair of the relationship due to the feelings of pain and anger received from the other patner, through the first stage of counseling, the couple discovered the key story that caused their divorce crisis, and through the second stage of counseling, they discovered the most important motives and reasons for causing the divorce crisis and talked to each other. Through the third stage of counseling, the couple looked at their divorce crisis from God's point of view, and they confessed that they were responsible for the divorce crisis by looking back on their spirituality in front of God. Through the fourth stage of counseling, the couple meditated deeply the Jesus Christ's Cross, realized the meaning of true love, and applied the love of the Cross to marital love. In addition, by asking for help from trusted pastors and saints in the church, it received continuous support from the religious community. The biggest influence of Guckin's story treatment confirmed through the counseling process is that the couple's story is reinterpreted when the wrong story created by the couple meets the story of God. Couple in crisis of divorce were hurt and desperate about the other person, but gradually looked at their problems in God, and eventually, they were able to embrace the future story of a new couple based on their past positive faith experiences with God. This study is considered to have great implications in that it applied Guckin's narrative therapy methodology to actual cases for the divorce crisis of Christian couples.

완화의학에서 환자의 평가는 치료의 의사결정과 그 결과에 이르기까지 중요한 역할을 한다. 평가도구의 사용 목적은 이를 환자 진료에 반영하여 개개인 환자와 가족들에 대한 돌봄의 질을 높이는 데 있다. 환자의 기능 상태와 통증 및 비 통증 증상을 평가하는 다양한 단일 영역 및 다차원 평가 척도들이 사용 가능하며, 삶의 질을 측정하는 다양한 도구들이 존재한다. 삶의 질이나 증상 측정에서 우월하다고 추천되는 단일 도구는 없는 실정이다. 도구마다 측정하는 시간의 틀이 다르고, 특성이 다르므로 사용 목적과 상황에 따라 적절한 도구를 선택하여야 한다. 여명 예측을 위해서는 예후 지수의 병용이 권고되는 추세이고, 웹을 기반으로 하는 예측 프로그램들도 등장하였다. 예후지수로는 최근 우리나라에서 다기관 연구를 통해 개발한 객관적 예후지수가 임상적인 여명 예측을 포함하지 않으면서 새로운 객관적인 예후 요인을 반영하여, 누구나 쉽게 사용이 가능하다. 완화의학 입문자의 경우 상대적으로 사용이 용이한 도구가 좋다. 따라서 기능의 평가에는 Eastern Cooperative Oncology Group 기능지수를 사용하고, 통증에서는 10점만점의 숫자 통증 등급(Numeric Rating Scale) 도구를 활용하면서 초기 통증 평가로는 간이 통증 조사지를 추천한다. 여러 가지 증상을 한꺼번에 측정하기 위해서는 숫자 등급으로 직접 물어보거나 혹은 M.D. Anderson 증상조사지(the Korean version of MD Anderson Symptom Inventory) 설문지를 사용하기 바란다. 삶의 질을 평가하는데에는 European Organization Research and Treatment Quality of Life Questionnaire Core 15 for Palliative Care, 예후 지수로는 객관적 예후 지수(Objective Prognostic Score)를 사용하기를 권한다. 향후 완화의학에서 평가도구의 발전방향은 국제 공동 연구의 활성화와 디지털 기기를 통한환자 보고의 전산화이고, 머지않은 앞날에 우리나라에도 이러한 경향이 도입될 것이다.

The assessment of patient status in palliative medicine is essential for determining treatments and for clinical outcomes. The objective of assessment tools is to raise the quality of care for individual patients and their families. There are a number of tools available to assess pain, non-pain symptoms and quality of life. The tools are either uni-dimensional or multi-dimensional measures. Unfortunately, however, no single tool is recommended to be a superior to others in symptoms or quality of life assessment. Therefore, to select an appropriate assessment tool, one should consider the time frame and unique characteristics of tools depending on purpose and setting. The combination of prognostic index is highly recommended in prognostication, and web-based prognostic tools are available. Recently, a new objective prognostic score has been constructed through multicenter study in Korea. It does not include clinicalestimates of survival, but includes new objective prognostic factors, therefore, anyone can easily use it. For beginners in palliative medicine, relatively easy-to-use tools would be convenient. We recommend Eastern Cooperative Oncology Group performance status to assess functional status, numeric rating scale for pain assessment and the Korean version of brief pain inventory for initial pain assessment. Asking directly with numeric rating scale or the Korean version of MD Anderson Symptom Inventory would be desirable to assess various symptoms together. We think that European Organization Research and Treatment Quality of Life Questionnaire Core 15 for Palliative Care is good to assess the quality of life, while Objective Prognostic Score is convenient as prognostic index for beginners.

한국 사회에서 개인 스마트폰의 보급 확대로 인한 인터넷음란물 사이트나 음란채팅 등에 쉽게 접촉할 기회가 증가함에 따라 성 중독자의 수 역시 더 빨리 그리고 더 많이 늘어나고 있다. 일반적으로 성 중독자는 그릇된 신념으로 인한 자기대화에 의해 성 중독행동을 반복하며 중독에 빠져들게 된다. 성 중독의 치료적 접근은 반드시 기독교상담으로 해야 하는데, 인간은 영적인 존재로 지음 받았기 때문이다. 진리요법은 진리인 성경말씀을 마음속에 깊이 묵상하고 말씀에 근거한 기도생활을 통하여 잘못된 자기대화에서 벗어나 진리에 근거한 새로운 자기대화를 내면에 형성하도록 돕는데 매우 효과적인 방법이다. 본 연구는 William D, Backus가 제시하고 있는 진리요법을 활용하여 성 중독자 치료를 위한 기독교상담 방안을 제시하였다. 이를 위하여 성 중독에 대한 이해와 더불어 기존의 성 중독에 대한 치료방안들을 다면적으로 고찰하였다. 성 중독자 치료에 대한 진리요법을 적용함에 있어서는 회개, 논박과 진리요법, 인지적 재구성과 영적 훈련이라는 단계적 과정이 사용되는데 진리요법의 모든 과정에 있어서 기도와 말씀묵상과 신앙공동체와 같은 신앙요소들이 필수적으로 요구된다. 진리요법을 통해 성 중독자는 중독으로부터의 회복만이 아닌 영원한 삶에 대한 소망도 가지게 될 것이다.

Generally, the sex addiction falls into the addiction repeating the sex addiction behavior by the self-talk due to false belief. The therapeutic approach to the sex addiction should be made with christian counseling because the human being is made as spiritual being resembled the spiritual characteristics of God. The truth therapy is very effective method to help forming new self-talk inside based on the truth getting away from the wrong self-talk through mediating the Bible and deep prayer. This study proposed the measure for the treatment of sex addict using the truth therapy suggested by William D. Backus. To do that, existing treatment methods of sex addiction were examined in diverse aspects together with the understanding on the sex addiction. To apply the truth therapy to the treatment of sex addict, the process by step such as the repentance, refutation and truth therapy, cognitive restructuring and the spiritual training are used and in all the processes of truth therapy, the elements of Christian faith such as prayer, meditation of Words, and the community of believer are required essentially. Through the truth therapy, the sex addict not only will recover from the addiction but also will acquire the wish for eternal life.

본 연구는 갈등을 경험하는 다문화 가정의 부부를 대상으로 정서중심상담을적용한 후 이들의 관계회복을 살펴보고 국내 다문화가정의 부부를 대상으로정서중심상담의 적용가능성을 규명하기 위하여 수행되었다. 연구대상은 경기도 소재 다문화가족지원센터에 상담을 신청한 다문화가족 8사례를 대상으로2013년 1월부터 5월까지, 총 8회기에서 14회기까지의 부부 상담을 실시하였다. 대상자 선정 기준은 다문화 출신의 여성 결혼 이민자가 있는 가정으로 부부간의정서적 갈등 및 단절로 다문화 가족지원센터에 상담을 의뢰한 부부였다. 연구에참여한 아내들의 출신국은 한족, 베트남, 우즈베키스탄, 일본, 영국, 몰디브, 조선족으로 다양하였다. 상담동안의 변화를 파악하기 위하여 상담의 전 과정을녹음하였고 녹음된 자료는 바로 필사하여 Creswell의 6단계 질적 사례연구분석 방법론에 따라 분석하였다. 연구결과 정서중심 상담은 다문화 가정의 부부의 관계를 회복시키는 효과적인 모델임을 알 수 있었다. 참여자들의 변화에있어서는 I기에 ‘부부간에 형성된 부정적 고리를 알게 됨’, ‘부정적 고리 이면의숨겨진 정서를 표현함’, ‘충족되지 못한 애착욕구의 표현’을 통하여 II기에는‘부정적 자기 표상의 변화에 따른 새로운 자기상’, ‘고리이면의 부정적 정서의순화’, ‘새로운 상호작용을 위한 규칙설정’, ‘상호교류를 통한 부부간 신뢰감회복’, ‘욕구와 소망의 표현: 언어차이의 극복을 위한 노력’, ‘욕구와 소망의표현: 각자의 문화를 이해하기 위한 노력’을 하게 되었고 III기에는 ‘정서적교류를 통한 새로운 상호작용’, ‘문제에 대한 새로운 해결책’, ‘부부관계의회복’에 이르게 되었다. 변화 유발요인으로 상담요인, 참여자 요인, 상담자요인이 제시되었다. 본 연구를 토대로 앞으로 다문화 가정의 부부에 대한 정서중심상담이 활성화되기 위한 상담자 수련과 교육프로그램 개발을 제언한다.

This study was to test effectiveness of Emotion Focused Therapy for multi cultural couples with marital conflicts. Participants were recruited at multi cultural family counseling center in Kyounggi province. Total eight cases were participated. Counseling was provided from January, 2013 to May, 2013. Total sessions were from eight to fourteen. Data was analysed to Creswell's six steps of qualitative case study analysis. Participants' changes were categorized as ‘known about negative interaction cycle’ ‘expression of hidden emotion under the negative cycle’ ‘expression of unmet attachment needs’ at stage I. Categorization of stage II were ‘Newself-image to changes of negative self representaion’ ‘softening of negative emotion under negative cycle’ ‘making rules for new interaction’ ‘reestablishment of trust through new engagement’ ‘expression of needs and hope: efforts to overcome language barrier’ ‘expression of needs and hope’ ‘efforts to understand spouse's culture’. Stage III was a time for ‘new cycles through emotional engagement’ ‘new solution to problems’ ‘recovering marital intimacy’. It is suggested to train couple counselors and develop education program of emotion focused therapy for multi cultural couples.