발달장애 아동의 실행기능 향상을 위한 구조화된 놀이기반 중재의 효과 : 체계적 고찰
Effects of Structured Play-Based Interventions on Executive Function in Children With Developmental Disabilities : A Systematic Review
Objective : This study systematically reviewed the effects of structured play-based interventions on executive function in children with developmental disabilities and summarized their relevance to occupational therapy. Methods : Experimental studies published from January 2016 to May 2026 were searched in domestic and international databases. Nineteen studies met the inclusion criteria. Data were analyzed using the Participants, Intervention, Comparison, Outcome framework. Levels of evidence were classified using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence. Risk of bias was assessed using Risk of Bias 2 for randomized studies and Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies 2 for nonrandomized and single-group studies. Results : Eleven studies were Level II, three Level III, and five Level IV. Interventions included digital games, movement and sports games, rhythmic and music games, structured and peer play, and cognitive flexibility training. Positive changes were reported in working memory, inhibitory control, cognitive flexibility, self-regulation, and attention, although some effects were limited or unclear between groups. Conclusion : Structured play-based interventions may support executive function in children with developmental disabilities. However, heterogeneity across diagnoses, interventions, outcome measures, and study designs limits generalizability. Further occupational therapy–based research is needed.
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목적: 본 연구는 발달장애 아동의 실행기능 향상을 위한 구조화된 놀이기반 중재의 효과를 체계적으로 고찰하고, 중재 유형, 평가도구, 주요 결과 및 연구의 질적 수준을 분석하여 작업치료 임상에서의 활용 방향을 제시하고자 하였다. 방법: 2016년 1월 1일부터 2026년 5월 3일까지 국내⋅외 학술지에 게재된 실험연구를 검색하였으며, 포함 및 배제기준에 따라 최종 19편의 문헌을 선정하였다. 대상 문헌은 Participants, Intervention, Comparison, Outcome 원리에 따라 분석하였고, 근거수준은 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence 기준으로 분류하였다. 비뚤림 위험은 무작위배정 연구의 경우 Risk of Bias 2, 비무작위 및 단일군 중재연구의 경우 Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Studies 2를 사용하여 평가하였다. 결과: 최종 포함문헌은 Level II 11편, Level III 3편, Level IV 5편으로 분류되었다. 중재 유형은 디지털 및 태블릿 기반 게임 중재, 신체활동 및 운동게임 중재, 리듬⋅음악 게임 중재, 구조화된 놀이 및 또래놀이 중재, 인지적 유연성 및 전환훈련 중재로 구분되었다. 포함문헌에서는 작업기억, 억제조절, 인지적 유연성, 자기조절 및 주의기능에서 긍정적 변화가 보고되었으나, 일부 연구에서는 효과가 특정 하위영역에 제한되거나 대조군과의 차이가 명확하지 않았다. 결론: 구조화된 놀이기반 중재는 발달장애 아동의 실행기능 향상을 지원하는 중재 접근으로 활용될 가능성이 있다. 특히 규칙, 목표, 반복 연습, 난이도 조절, 피드백 및 성인의 안내가 포함된 놀이 활동은 작업치료 임상에서 실행기능과 작업참여를 함께 지원하는 데 적용될 수 있다. 다만 진단군, 중재 유형, 평가도구 및 연구설계의 이질성이 있어 결과의 일반화에는 제한이 있으며, 향후 국내 아동 작업치료 환경에 적합한 중재 프로그램 개발과 후속 연구가 필요하다.
목차
국문초록 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 연구 방법 1. 연구설계 및 문헌검색 2. 포함 및 배제기준 3. 문헌 선정 과정 4. 연구 근거의 질적 수준과 비뚤림 위험 평가 5. 연구의 결과 분석 방법 Ⅲ. 연구 결과 1. 대상 문헌의 질적 수준 2. 실행기능 평가도구 및 주요 결과 3. 중재 유형 및 효과 4. 비뚤림 위험 평가 Ⅳ. 고찰 Ⅴ. 결론 References Abstract